HÁBITOS NÃO NUTRITIVOS: USO DA MAMADEIRA, CHUPETA E SUCÇÃO DIGITAL.

5 RITA DE CÁSSIA LIMEIRA GOUVEIA JÉSSICA SOARES BORGES TRINDADE HÁBITOS NÃO NUTRITIVOS: USO DA MAMADEIRA, CHUPETA E SUCÇÃO DIGITAL. Porto Velho 2016 ¹Artigo apresentado no curso de graduação em Odontologia do Centro Universitário São Lucas 2016 como requisito parcial para conclusão do curso, sob orientação da Professora Esp. Caren Cristine da Silva Batista. E- mail caren.batista@saolucas.edu.br ²Jessica Soares Borges Trindade, graduanda do curso de odontologia do Centro Universitário São Lucas, 2016. E-mail: jb.11@hotmail.com ³Rita de Cássia L. Gouveia, graduanda do curso de odontologia do Centro Universitário São Lucas, 2016. E-mail: rita_gouveia@hotmail.com

1 RITA DE CÁSSIA LIMEIRA GOUVEIA JÉSSICA SOARES BORGES TRINDADE HÁBITOS NÃO NUTRITIVOS: USO DA MAMADEIRA, CHUPETA E SUCÇÃO DIGITAL. Artigo apresentado no curso de graduação em Odontologia do Centro Universitário São Lucas, como requisito parcial para conclusão, sob orientação da Prof.Esp. Caren Cristine da Silva Batista. Porto Velho 2016

2

3 HÁBITOS NÃO NUTRITIVOS: USO DA MAMADEIRA, CHUPETA E SUCÇÃO DIGITAL¹. HABITS NO NUTRITIONAL: BOTTLE OF USE, AND SUCKING PACIFIER DIGITAL¹ Rita de Cássia Limeira Gouveia² Jéssica Soares Borges Trindade³ RESUMO: A região mais sensitiva no corpo de uma criança é a cavidade bucal, explicando dessa forma a razão para todos os objetos serem levado a cavidade bucal constantemente. A criança tende ao habito de sucção desde a vida intrauterina, acentuando essa necessidade ao nascer, pois este é o único meio de conseguir alimento, através da amamentação sendo ela de maneira natural ou mamadeiras. Tornando assim um habito, podendo sacia-lo de maneira saudável ou em busca de outros meios como chupeta, dedos, língua, tornando esse hábito deletério e capaz de induzir consequências como mordida aberta, alteração da fala e respiração. Por esse motivo o objetivo desse trabalho foi embasado em uma revisão literária sobre os hábitos não nutritivos, uso da mamadeira, chupeta e sucção. Esses hábitos podem interferir no desenvolvimento das arcadas dentárias e no surgimento de más oclusões. A duração, a intensidade e frequência desses hábitos podem causar danos e alterações no sistema estomatognático. Palavras-Chaves: Má oclusão, sucção de dedo, aleitamento materno. ABSTRACT: The most sensitive region in the body of a child and the oral cavity, thus explaining the reason for all the objects are brought to the oral cavity constantly. The child tends to sucking habit this intrauterine life, emphasizing the need to be born because of this and the only way to get food through breastfeeding her being naturally or bottles. Making it a habit to suck and can satiate it in a healthy way or looking for other means such as pacifiers, fingers, tongue, making this habit harmful and capable of inducing consequences as open bite, impaired speech and breathing. Therefore the aim of this work is to verify if these habits actually cause structural and functional changes in the stomatognathic system. This work is characterized as a theoretical research, mainly based on literature as an exploratory objective, which provided a greater familiarity with the subject, in order to make it more explicit. Where the result was the finding that the non-nutritive habits depend on the duration of these habits, the intensity and frequency they occur to cause damage and changes in the stomatognathic system. Keywords: malocclusion, thumb sucking, breastfeeding 1 Artigo apresentado no curso de graduação em Odontologia do Centro Universitário São Lucas 2016, como pré-requisito para conclusão do curso, sob orientação da professora especialista Caren Cristine da Silva Batista. E-mail: caren.batista@saolucas.edu.br 2 Rita de Cassia Limeira Gouveia, graduanda em Odontologia do Centro Universitário São Lucas 2016. E-Mail: rita_gouveia@hotmail.com. 3 Jéssica Soares Borges Trindade, graduanda em Odontologia do Centro Universitário São Lucas 2016. E-Mail: jessicaborgesodonto@gmail.com

4 INTRODUÇÃO A palavra Hábito é de origem do Latim HABITUS, condição, aparência, comportamento, particípio passado de HABERE, que quer dizer ter, segurar, possuir e a partir do século XIV adquiriu o sentido de prática costumeira, hábito pode ser entendido também com disposição adquirida pela repetição frequente de um ato, uso, ou costume (Aurélio, 2007). Os hábitos de sucção não nutritivos surgiram da necessidade existente do bebê, em realizar o desejo de sucção, por proporcionar um prazer especial, sensação de bem-estar e proteção, além da satisfação psicológica (Góes et al., 2013). Os hábitos de sucção não nutritivos como sucção digital, sucção de chupeta ou outro objeto são os mais comuns dentre os inúmeros hábitos bucais praticados por crianças, e normalmente estão relacionados com fatores: como carência emocional e problemas familiares (Albuquerque et al. 2011). Porém, se o hábito de sucção não nutritiva persiste após a primeira infância, que é o período que corresponde até aos 3 anos da criança, passa a ser considerado um hábito bucal deletério (Góes et al., 2013; Casagrande et al., 2008; Silva, 2006). A sucção é a primeira atividade muscular coordenada da criança, é um comportamento fundamental para a sobrevivência do recém-nascido, tanto que tudo que entra em contato com os seus lábios provoca nele estímulo de sucção, em virtude de este ser um reflexo inato ao ser humano (QUEIROZ et al., 2010). No primeiro ano de vida da criança a boca é considerada a região mais importante de seu corpo, pois é por meio dela que se realiza o habito de sucção. O ato de sucção é considerado um reflexo inato, que pode ser devidamente observado antes do nascimento, aproximadamente na 29º semana de vida intrauterina e representa o padrão de comportamento mais primitivo e complexo do ser humano já que é considerada a primeira atividade muscular coordenada da infância e do sistema estomatognático (Góes, 2013). Alguns hábitos estimulam o crescimento normal dos maxilares. A sucção para o aleitamento materno, por exemplo, favorece o crescimento facial em sua plenitude, sem desvios, onde se incluem a respiração nasal, a deglutição, a mastigação, a fonação e a posição adequada da língua e dos lábios. Já por outro lado temos hábitos que estão associados a alterações do crescimento ósseo, más posições dentárias e dificuldade na fala como, por exemplo, os hábitos de sucção digital e de chupeta, a

5 respiração bucal, as funções anormais da língua durante a deglutição, fonação e postura, dentre outros (ALBUQUERQUE et al, 2011). Os hábitos bucais deletérios podem influenciar diretamente sobre a má oclusão dentária, podendo ocasionar dependendo da sua intensidade, frequência e duração, mordida cruzada, mordida aberta, alterações morfológicas no palato duro, estreitamente da arcada superior (maxila) (Gimenez et al., 2008; Pereira, 2015). Fatores como intensidade, frequência e duração do hábito deletério também é conhecida como Tríade de Graber (Zuanon et al., 2000). A má oclusão dentária quando instalada na dentição decíduas, posteriormente se encontrará na dentição permanente, podendo a mesma estar em maior grau (Baume, 1950). A sucção é um ato fisiológico necessário, por esse motivo, o objetivo desse trabalho foi embasado em uma revisão literária sobre os hábitos não nutritivos, uso da mamadeira, chupeta e sucção digital e como esse hábito pode interferir no desenvolvimento das arcadas dentárias e no surgimento de más oclusões. Hábitos de sucção Através de registros de ultrassonografia, observou o hábito de sucção intrauterina a partir da 29ª semana, atingindo a maturidade desse hábito a partir da 32ª semana (Silva, 2006). A sucção torna-se então um reflexo a partir do nascimento do bebé, pois assim que lhe é tocado os lábios este executa movimentos anteroposteriores de língua e mandíbula, onde a língua realiza também movimentos ondulatórios, que simultaneamente com a expansão da cavidade bucal e a pressão que é exercida pela mandíbula, levam à retirada do leite materno (Pereira, 2015). A habilidade motora orais dos recém-nascidos está intimamente relacionada à alimentação dele, a sucção além de ser de grande importância para alimentação contribui para o desenvolvimento fonoarticulatorios: lábio, mandíbula, palato duro e mole, arcada dentária e musculatura oral e das funções de deglutição e respiração e favorece o equilíbrio entre as estruturas (COTRIM et al., 2002; Neiva, 2003). O hábito de sucção despende da necessidade fisiológica de se alimentar, porém quando esse hábito persiste deve-se a necessidade de afeto, controle, limites,

6 liberando assim todas as suas tensões emocionais no momento em que o realiza. Já que o ser humano exerce a função de sucção de dedos, língua e lábios desde a vida intrauterina, de maneira instintiva (JANSON et al., 2013; Pereira, 2015). Os hábitos bucais deletérios estão normalmente relacionados com a instalação de más oclusões em crianças durante a fase de crescimento e durante o desenvolvimento craniofacial. Podem ser classificados como não compulsivos e compulsivos. Os não compulsivos é quando a criança abandona com facilidade durante o seu amadurecimento, já o compulsivo é quando existe uma fixação à criança nesse hábito e ela recorre a sua prática quando se sente insegura (KURT 2011). Amamentação natural O aleitamento materno natural é importante para o crescimento normal da criança, que é o fator inicial do bom desenvolvimento dento facial, além de favorecer a uma oclusão dentária normal e, por consequência uma correta mastigação no futuro, a OMS preconiza que o bebê seja amamentado nos primeiros 6 meses de vida de forma exclusiva (MOIMAZ, 2011; Neiva, 2003). Durante a amamentação, os lábios e a língua adquirem posturas corretas. Os lábios permanecem em contato o seio vedando-o, e a língua movimenta pressionando assim o mamilo. O leite passa pela cavidade oral através de movimentos peristálticos da língua e a respiração ocorre de forma adequada, quase sem ingestão de ar, favorecendo o estabelecimento da respiração nasal. Além disso, é necessário que, durante a amamentação, a mandíbula movimente-se para frente e para trás. Pois esses movimento estimula o seu crescimento no sentido anteroposterior (Canavarro, 2013; Gimenez, 2008) Amamentações com mamadeira Quando o aleitamento materno natural é substituído precocemente pelo artificial, o bebê atinge, em poucos minutos, a sensação de plenitude alimentar, porém não realiza sucções suficientes para obter o êxtase emocional, buscando por isso a satisfação na sucção dos dedos ou da chupeta. (Pizzol, 2012) Quando a sucção é realizada com mamadeira, há um pequeno estímulo motor-oral por parte da criança, implicando em sérias consequências como flacidez

7 dos músculos da região perioral e também da língua, que poderão influenciar em alterações nos dentes ou na face (Gisfred, 2016). Na intenção de amenizar os problemas gerados pela amamentação com mamadeira, os bicos escolhidos deverão possuir orifícios pequenos e ter seu formato semelhante aos seios materno, os menos nocivos são mais rígidos e com o formato mais parecido com o seio, comercialmente denominados anatômicos ou ortodônticos (CANAVARRO, 2013). Sucção de chupeta e digital Quando o hábito de sucção não é completamente satisfeito pelo bebê através da amamentação, este procura satisfazê-lo muitas vezes com chupetas ou seus dedos (Pereira, 2015). O hábito de sucção dos dedos (sucção digital) pode se iniciar a vida intrauterina, o que é altamente prejudicial, pois interfere no crescimento da maxila e da mandíbula, interfere no posicionamento dos dentes e nas funções mastigatórias, alteração na musculatura labial, futuramente ocorrendo ausência de vedamento labial, além de interferir na fonação, deglutição e respiração sendo este considerado difícil remoção devido à facilidade de levar o dedo até a cavidade bucal. Como consequência disso terá alteração morfofuncional do sistema estomatognático, porém, deve-se salientar que essas alterações dependem do tipo facial e da tendência de crescimento da criança. (Kurt, 2011; Queluz e Gimenes, 2000) A chupeta normalmente é utilizada pela mãe para distrair e acalmar o bebê. As alterações na dentição e na oclusão provocadas pelo hábito de sucção digital ou chupeta dependem da duração, frequência, intensidade, posição do dedo e padrão genético. O hábito de sucção de chupeta e digital quando prolongado, pode acarretar problemas como mordida aberta com intercuspidação lingual, atresia do maxilar, mordida cruzada posterior, inclinação vestibular dos incisivos superiores, inclinação lingual dos incisivos inferiores, diastemas, aumento do overjet. (Canavarro, 2013; Gimenez, 2008) A posição dos dentes pode gerar pressões inadequadas nas estruturas bucais podendo ocasionar problemas na fala, deglutição e respiração (Almeida, 2004). O uso constante da chupeta pode causar danos no momento da erupção dos dentes decíduos, podendo resultar em mordida aberta anterior. Não havendo

8 interrupção deste hábito pode interferir também nos dentes posteriores. Os dentes anteriores da arcada superior sofrem com uma força no sentido vestibular e apical, concomitantemente os incisivos da arcada inferiores são empurrados para lingual, favorecendo o aumento da sobressaliência. (Gimenez, 2015; Verrastro, 2008). Fatores como frequência, intensidade e duração do hábito, podem prejudicar no crescimento transversal da face, devido à hiperfunção sobre o musculo bucinador, acrescentando o da língua se encontrar rebaixada com a chupeta presente na cavidade bucal, ocorre expansão mandibular, contribuindo para a atresia do maxilar, resultando em mordida cruzada e palato ogival (Verrastro, 2008). É necessário que haja a remoção do hábito de sucção de chupeta antes da dentição permanente, pois na dentição decídua pode haver autocorreção da mordida aberta anterior, entretanto somente se não houver outras alterações ocluais, como mordida cruzada posterior e a presença de distúrbio miofuncionais orofaciais, respiração bucal, repouso lingual em posição inadequada e ausência de selamento lábial. (Almeida, 2004) MÉTODOS O presente estudo utiliza como método de pesquisa a revisão bibliográfica, abrangendo o período de 1993 até 2015, o qual tem por objetivo reunir e sintetizar artigos existentes, sobre a influência de hábitos de sucção digital e chupeta, e o uso de mamadeira na má oclusão. A busca das publicações ocorreu nas seguintes bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Eletronic Library Online (SciELO), artigos em bases de dados de instituições de ensino superior no Brasil e no exterior, revistas científicas, bem como dissertações indexadas nos bancos de dados das instituições de ensino superior do Brasil. Como critérios de busca, foram utilizados os descritores, presentes no banco de dados do site Ciência da Saúde (DeCS). Utilizando-se das palavras chaves: má oclusão, sucção digital, aleitamento materno. DISCUSSÃO

9 Os hábitos causadores de maloclusões, são os padrões de contração muscular que foram aprendidos, por serem muitas vezes praticado, torna-se inconsciente e passa a ser incorporado à personalidade. Podendo assim classificar em não compulsivos, quando são de fácil receptividade e esquecimento no comportamento da criança na fase de amadurecimento, ou em compulsivos, quando este se encontra fixado em sua personalidade, pois a criança recorre a este quando se sente ameaçada (Silva, 2006). Apesar de haver grande incidência de maloclusão em crianças portadoras de algum hábito deletério, não é correto afirmar que este é um fator determinante, pois a intensidade, frequência e duração deste hábito é que determinará a maloclusão ou não, da mesma maneira que a ausência de hábitos deletério isenta a criança de maloclusão, afirmou em estudo (Warren, 2001). Silva (2006) em seu estudo relatou que a má oclusão ocasionada pela sucção digital e mamadeiras são semelhantes. Queluz e Gimenes (2000) concordam com essa afirmação e fazem uma ressalva para dificuldade da remoção desse hábito em comparação ao da chupeta. Os autores Casagrande (2008), Góes (2013), Boeck (2013), Adair et.al. (1997), Mangabeira et al., (2013) são unânimes em seu estudo afirmando que a remoção do hábito deletério anterior aos 4 anos de idade, podem não acarretar alterações resultantes em má oclusão. Entretanto na persistência desse hábito principalmente após a erupção dos primeiros incisivos permanentes, a oclusão pode ser afetada de maneira negativa. Porem Warren (2001) alega que a remoção do hábito de sugar deve ser antes dos primeiros 2 anos de vida. Quanto ao fator de má oclusão os autores Gimenez et al., (2008) constataram que a chupeta é a causa mais incidente. Em contrapartida Warren (2001) em seu estudo relatou que a sucção digital é o hábito mais comum, devido à dificuldade de deixá-lo, pois trata-se de um ato iniciado ainda em vida intrauterina. O aleitamento materno por si só não há indícios de influência em maloclusões, quando é substituído por mamadeiras, o bico não proporciona o mesmo desenvolvimento craniofacial, além de não satisfazer a necessidade de sugar que o bebê tem, sendo necessária a complementação com chupeta ou dedos, afirmou em estudo Costa et al., (1993) e Almeida (1992). Pastor e Montana (1994) concordam com os autores anteriores e ainda afirmam que o fato do intenso trabalho de sucção

10 realizado no aleitamento materno para alimentação tornam a musculatura peribucal cansada não sendo necessária a complementação emocional de sugar. CONSIDERAÇÕES FINAIS De acordo com a literatura revisada, vimos que o período de aleitamento natural ou artificial não são os únicos causadores da instalação de hábitos deletérios. Devem-se considerar também os fatores psicológicos, sociais, culturais e biológicos presentes na vida da criança, além da predisposição genética das alterações do sistema estomatognático. Podemos concluir que os hábitos não nutritivos estão relacionados também nas alterações estruturais e funcionais, entretanto, dependendo de três fatores primordiais que são a duração, intensidade e frequência do hábito.

11 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS AURELIO, B DE H. O minidicionário da língua portuguesa. 7ºed. Curitiba: Editora positivo; 2008 ADAIR,O.; STEVEN M.- Non nutritive sucking. In: Annual Session American Acadeny of Pediatric Dentistry,.Philadelphia,May,1997 ALBUQUERQUE ET ALS. Sucção Não Nutritiva & Aleitamento: Artigo Científico. Disponivel em: Http://Www.Aleitamento.Com/Amamentacao/Conteudo.Asp?Cod=424 Acessado em: 26 fevereiro 2016. ALMEIDA, F. L.; SILVA, A. M. T.; SERPA, E. O. Relação entre má oclusão e hábitos orais em respiradores orais. Revista CEFAC, 2007. ALMEIDA, M. F. Nutrição e cuidados com o recém-nascido. Pediatria. mod., v. 28(1), p. 67-85, 1992. BAUME, L. J. Phisiological tooth migration and its significance for the developmentof oclusion: I. The biogenetic course of the deciduous dentition. J. Dent. Res., v. 12, p. 123-130, 1950. BOECK, EM; Pizzol KE,Navarro N; ChiozzinI; N M ; Foschini AL. Prevalência De Maloclusão Em Escolares De 5 A 12 Anos De Rede Municipal De Ensino De Araraquara. Rev. CEFAC. 2013 Set-Out; 15(5):1270-1280 CANAVARRO, C; QUINTÃO, CCA; fatores etiológicos das maloclusões. Rio de janeiro: editora Guanabara Koogan ltda.2013 CASAGRANDE, L; FERREIRA, FV; HAHN, D; UNFER, DT; PRAETZEL, JR. Aleitamento natural e artificial e O desenvolvimento do sistema estomatogmático. Rev. Fac. Odontol. Porto Alegre, Porto Alegre, v. 49, n. 2, p. 11-17, maio/ago., 2008. CAVASSANI, V. G. S.; et al. Hábitos orais de sucção: estudo piloto em população de baixa renda. Rev Bras Otorrinolaringol. v.69(1), p. 106-10, 2003. COSTA, M. C. O.; et al. Aleitamento materno: causas de desmame e justificativas para amamentar. J. Pediatria, v. 69(3), p. 177-178, 1993 DEGAN, V. V.; BONI, R. C. Hábitos de Sucção Chupeta e Mamadeira. São José dos Campos: Pulso, 2004. GIMENEZ, C. M. M; MORAIS, A. B. A; BERTOZ, A. P; BERTOZ, F. A. AMBROSANO, G. B. Prevalência de más oclusões na primeira infância e sua relação com as formas de aleitamento e hábitos infantis. R Dental Press Ortodon Ortop Facial, v. 13(2), p. 70-83, 2008. GISFRED, T. F; et al. Hábitos bucais deletérios e suas consequências em Odontopediatria. Rev. bras. odontol., v. 73(2), p. 144-9, 2016.

12 GÓES, MPS; ARAÚJO, CMT; ANGEIRAS, PS; JAMELLI, SR; Persistência de hábitos de sucção não nutritiva: prevalência e fatores associados. Rev. Bras. Saúde Matern. Infant., Recife, 13 (3): 247-257 jul. / set., 2013. JANSON G... [ET AL.]. ABENO : Odontologia Essencial : cli nica. São Paulo : Artes Médicas, 2013. Kurt, FJr; Borbolla, BR; Borges, TA; Ha bitos bucais delete rios. MANGABEIRA A, Et al.período de amamentação, hábitos bucais deletérios e más-oclusões: existe uma relação / Period of breastfeeding, oral habits and malocclusion: is there a relationship. Ortodontia; 46(2): 137-141, mar.-abr. 2013. MOIMAZ, AS; ROCHA, NJ; GARBIN AJI, Relação entre aleitamento materno e hábitos de sucção não nutritivos. Ciência & Saúde Coletiva, 16(5):2477-2484, 2011 NEIVA, F. C. B; CATTONI, D. M; RAMOS, J. L. A; ISSLER, H. Desmame precoce: implicações para o desenvolvimento motor-oral. Jornal de Pediatria, v. 79(1), 2003 PACHECO. A. B.; SILVA, A. M. T.; MEZZOMO, C. L.; BERWING, L. C.; NEU, A. P. Relação da respiração oral e hábitos de sucção não-nutritiva com alterações do sistema estomatognático. Rev. CEFAC, 2011. PASTOR, I.; MONTANA, K. Amamentação natural no desenvolvimento do sistema estomatognático. Rev. Odontopediatria, v. 3(4), p. 185-191, 1994. PEREIRA, J. C. Relação entre alterações fonéticas e uso de chupeta em crianças de 5 a 11 anos de idade. UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE, 2015. QUEIROZ AM, et al. Inter-relação padrão de aleitamento e hábitos de sucção não nutritivos. Ver. odontológica. Clín.-Cient., Recife, 9 (3) 209-214, jul./set., 2010 QUELUZ, D.P.; GIMENEZ, C.M.M. Aleitamento e Hábitos Deletérios relacionados à oclusão. Rev.Paulista de Odontologia, v. 05, p; 11-18, 2000. SILVA, E. L. Hábitos bucais deletérios. Revista Paranaense de Medicina, v. 20(2), 2006. SILVERIO, K. C. A.; et al. Relação de escolaridade, faixa etária e profissão de mães com a oferta de chupeta e mamadeira a seus filhos. Revista CEFAC, 2011. TENORIO, M. D. H.; ROCHA, J. E. S.; FRAGA, A. B.; TENORIO, D. M. H.; PEREIRA, P. S. Sucção digital: observação em ultrassonografia e em recém-nascidos. Radio Bras, v. 38(6), p. 435-439, 2005. VERRASTRO, A. P. Associação entre os hábitos de sucção nutritiva e não nutritiva e as características oclusais e miofuncionais orais em crianças com

13 dentição decídua. Tese (Doutorado) - Curso de Odontopediatria, Universidade de São Paulo, 2008. WARREN,J.J et al. Effects of oral habit s duration on dental characteristics in the primary dentition. J Am Dent Assoc. v. 132, p. 1685-1693, 2001. ZUANON,A.C.C.; OLIVEIRA,M.F.; GIRO,E.M.A.; MAIA,J.P. Relação entre hábito bucal e maloclusão na dentadura decídua. Jornal Brasileiro de Odontopediatria e Odontologia do Bebê. v.1(12) p. 105-108, 2000.

14

15