8º Congresso Nacional de Terapia Ocupacional Cadeira de rodas eléctricas: Gamas, acessórios, funções e electrónica 16 e 18 de Abril 2015 1
Seleção de um produto de apoio para a mobilidade e posicionamento: Os fatores que fazem toda a diferença! 2
SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO 1. Fatores Influenciadores Qual a rotina diária do cliente? Qual o tempo de utilização diária da cadeira de rodas? Como é que o cliente faz as suas transferências? Quem é o principal cuidador do cliente? Quais as características da cadeira de rodas que são importantes para o cliente? Como é que o cliente desempenha atualmente as suas atividades de vida diária? Funcionalidade Contexto Ambiental Seleção do Produto Onde é que a cadeira de rodas vai ser utilizada? Como será feito o transporte da cadeira de rodas e do cliente? Quais as condições de manobralidade da cadeira de rodas no contexto? Quais as condições de acessibilidade e que tipo de obstáculos o cliente tem de ultrapassar? Características Pessoais Historial clínico Equipa técnica envolvida Competências/dificuldad es de desempenho Medidas anatómicas Ocupações e tarefas diárias Expetativas e motivações 3
SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO 2. Tipo de material: a árvore de decisão Para a Mobilitec, a autonomia e funcionalidade do cliente são os fatores mais importantes no processo de tomada de decisão da seleção de um produto de apoio. Assim, elegemos como primeiro passo a capacidade do cliente se auto-transferir, que determinará se o mesmo necessita de uma cadeira de rodas manual ou de uma cadeira de rodas elétrica. 4
2. Tipo de material: a árvore de decisão nas cadeiras de rodas elétricas Standard Dianteira Posicionamento Chassis Tração Central Cadeiras elétricas Verticalização Elevador do Assento Traseira Todo-o-terreno Báscula Anterior Assento Patins Elétricos (montados ao centro) Encosto Posterior Biomecânico Acessórios Adaptações Especiais Comandos Especiais Almofadas de assento e encosto Ar Gel Memory foam Reclinação Elétrica 5
2. Cadeiras de rodas elétricas: gamas STD Convencional Verticalização c/ Posicionamento STD Básica Posicionamento Todo-o-terreno 6
2. Cadeiras de rodas elétricas tração dianteira, tração central e tração traseira 7
2. Cadeiras de rodas elétricas tração dianteira, tração central e tração traseira 8
2. Cadeiras de rodas elétricas tração dianteira, tração central e tração traseira 9
2. Cadeiras de rodas elétricas tração dianteira, tração central e tração traseira 10
2. Cadeiras de rodas elétricas tração dianteira, tração central e tração traseira Tração Dianteira Tração Central Tração Traseira F M R 11
2. Cadeiras de rodas elétricas tração dianteira, tração central e tração traseira VÍDEOS Ângulo de viragem - tração dianteira Ângulo de viragem - tração traseira ISO 12 23 06 - CADEIRA ELÉCTRICA ISO 04 33 03 - ALMOFADAS ANTI-ESCARAS ISO 12 24 30 - SISTEMAS DE ESTABILIZAÇÃO DO OCUPANTE NA CADEIRA DE RODAS 12
2. Cadeiras de rodas elétricas - tração Variáveis de análise Dianteira Central Traseira Estabilidade Excelente em todo o tipo de superfícies/terrenos Estável Necessária atenção à distribuição de peso em inclinações e terreno mais acidentado (não indicada para utilizadores amputados) Tipo de Condução Intuitiva (com movimentos mais precisos) Necessita de treino Intuitiva Relação com obstáculos Em qualquer direção Muito cuidado com a possibilidade de a cadeira ficar suspensa (só com as rodas traseiras e dianteiras no chão) Só com as rodas viradas para a de frente Comportamento em velocidades mais elevadas Mantém a estabilidade Mantém a estabilidade dependendo do tipo de terreno Pode perder a estabilidade facilmente 13
2. Cadeiras de rodas elétricas tração/manobralidade Variáveis de análise Dianteira Central Traseira Forma de Condução Conduz-se como uma empilhadora Difícil subir rampas e passeios (não aconselhada para Portugal ) Conduz-se como um carro Raio de viragem Ângulo de viragem mínimo, sem necessidade de cálculo do espaço necessário Ângulo de viragem menor, com necessidade de cálculo do espaço necessário Ângulo de viragem maior, com necessidade de cálculo do espaço necessário Mobilidade Parte de trás é que se move Tanto a parte da frente como a de trás são móveis Parte da frente é que se move Indicações Indicada para todo o tipo de espaços (interiores e exteriores) Indicada para espaços interiores amplos e também exteriores Indicada para espaços exteriores 14
2. Cadeiras de rodas elétricas - tração Vídeos Condução Intuitiva CÓDIGO ISO 12 23 06 - CADEIRA ELÉCTRICA CÓDIGO ISO 12 24 30 - SISTEMAS DE ESTABILIZAÇÃO DO OCUPANTE NA CADEIRA DE RODAS 15
2. Cadeiras de rodas elétricas funções elétricas C300 K450 Báscula 50º Encosto elétrico 175º Elevador de assento 20cm X850 Patins elétricos 180º M400 Regulação individual de patins C350
2. Cadeiras de rodas elétricas báscula posterior (para trás) BÁSCULA POSTERIOR (para trás) Prevenção da úlceras de pressão Diminuição da necessidade de transferências (intervenção do cuidador) Facilitadora da estabilidade postural Posicionamento assistido pela gravidade Pode promove a inibição de reflexos patológicos Através da extensão do tronco, facilitará as funções digestivas e respiratórias Facilitador do contato ocular em utilizadores com cifose acentuada Posicionamento de segurança em terrenos inclinados Especialistas em Posicionamento e Mobilidade 17
2. Cadeiras de rodas elétricas báscula 45º Ângulo de báscula Impacto na redução da pressão <15º Não há redução >15º Mínimo necessário para atingir alteração da distribuição de peso >45º Máxima redução a todos os níveis de pressão; excelente para o utilizador se reposicionar ou os seus cuidadores o reposicionarem Referência: (Springle, Sposato Orthop Phys Ther Clin North Am 1997; 6 (1); 99-122) 18
2. Cadeiras de rodas elétricas báscula elétrica anterior (para a frente) BÁSCULA ELÉTRICA ANTERIOR (para a frente) Indicada para curtos períodos Promove a reeducação muscular Promove a propriocepção dos membros inferiores Promove o fortalecimento muscular Facilita a realização tarefas das atividades diárias Facilita a posição de pé a partir de sentado (transferências) 19
2. Cadeiras de rodas elétricas reclinação elétrica do encosto RECLINAÇÃO ELÉTRICA DO ENCOSTO Distribuição da Pressão Estabilidade Postural Acompanha eventuais posicionamentos decorrentes de sub-luxações da anca e/ou contracturas Posicionamento sentado mais dinâmico Aumento da tolerância à posição Facilita o manuseio de aspectos de higiene Pode promover a inibição de reflexos posturais patológicos Facilita a extensão do tronco 20
2. Cadeiras de rodas elétricas encosto bio-mecânico ENCOSTO BIO-MECÂNICO À medida que o ângulo do encosto é ajustado, o encosto vai descendo acompanhando o corpo do utilizador. O apoio de cabeça, os comandos de cabeça ou queixo, os suportes de tronco, coletes/faixas de tronco ficam sempre na mesma posição em relação ao utilizador e entre si. O encosto biomecânico permite que, quando ajustado o encosto fica na posição exatamente igual em relação às costas do utilizador, não alterando a posição do suporte lombar. Especialistas em Posicionamento e Mobilidade 21
2. Cadeiras de rodas elétricas elevador elétrico do assento Facilita transferências (utilizadores/cuidadores) Facilita o alcance e desempenho em AVDs (Actividades da Vida Diária: Alimentação) Desenvolvimento de competências Vestibulares/Espaciais Integração Escolar/Comunitária Considerações Psicológicas: Contacto Ocular Comunicação 22
2. Cadeiras de rodas elétricas báscula, reclinação e patins COMBINAÇÃO DA BÁSCULA, RECLINAÇÃO ELÉTRICA E PATINS ELÉTRICOS MONTADOS AO CENTRO Ótima distribuição/redução das zonas de pressão Posicionamento sentado mais dinâmico Aumento da tolerância à posição Facilita o manuseio de aspectos de higiene Pode promover a inibição de reflexos posturais patológicos Permite o descanso durante o dia, diminuindo a intervenção do cuidador 23
2. Cadeiras de rodas elétricas verticalização Prevenção de infecções urinarias Prevenção de osteoporose Melhoramento de circulação sanguinea Alivio de pressão Integração psico-social 24
2. Cadeiras de rodas elétricas a nova geração 25
2. Cadeiras de rodas elétricas a nova geração Permobil F5 Design inovador Maior estabilidade, conforto e liberdade Cadeira compacta, estável e discreta Fácil manobrabilidade 26
2. Cadeiras de rodas elétricas comandos de condução 27
2. Cadeiras de rodas elétricas manípulos 28
2. Cadeiras de rodas elétricas comandos especiais Comandos especiais que permitem ao utilizador conduzir a sua cadeira de rodas e acionar determinadas funções elétricas de uma forma alternativa à condução convencional. Vários modelos disponíveis, tais como comando de queixo, comando de cabeça, comando de pé, comando de sopro, comando de mesa, comando de varrimento, etc. Características: Tecnologia avançada por Bluetooth, infravermelhos, entre outros. 29
2. Cadeiras de rodas elétricas comandos especiais Comandos especiais alternativos que permitem ao utilizador controlar a sua cadeira de rodas de uma forma fácil e ativa, mantendo controlo direto do ambiente e da comunicação com os outros no seu dia-a-dia. Características: Totalmente customizável Programação simples Sistema plug & play Tecnologia por infravermelhos e z- wave Inclui sistema multimédia e de comunicação com feedback de voz 30
3. Sistemas de posicionamento almofadas de encosto Sistemas de encostos ergonómicos para acomodar na perfeição a forma do corpo ou compensar uma postura assimétrica. Auxiliam as transferências, melhoram o controlo de tronco e mantêm a integridade da pele, graças à baixa pressão aplicada. Características: Disponíveis em vários formatos (altos, baixos, profundos, planos, de contorno, etc.) Possibilidade de colocação de acessórios, tais como suportes de tronco e suportes de cabeça (grande customização) 31
3. Sistemas de posicionamento almofadas de assento Sistemas de assento ergonómicos para acomodar na perfeição a forma do corpo ou compensar uma postura assimétrica. Auxiliam as transferências, melhoram o controlo de tronco e mantêm a integridade da pele, graças à baixa pressão aplicada. Características: Disponíveis em vários formatos (perfil alto, médio e baixo) e em vários materiais (ar, gel, memory foam, etc.) Possibilidade de customização 32
Agradecemos a atenção dispensada! Sérgio Reboredo sergio.reboredo@mobilitec.pt Hugo Silva hugo.silva@mobilitec.pt 33