Análise de contexto Melgaço(PA)

Análise de contexto Melgaço(PA) Foto: Alex Almeida/UOL. Fonte: http://noticias.uol.com.br/cotidiano/ultimas-noticias/203/08/9/mais-dametade-dos-municipios-do-brasil-nao-tem-controle-sobre-os-servicos-de-agua-e-esgoto.htm

Junho de 205 EQUIPE DE ELABORAÇÃO: PARTICIPANTES Fernando Ferreira Carneiro UnB/DSC Vanira Matos Pessoa FIOCRUZ/CE ATRIBUIÇÕES Coordenação, Elaboração e Revisão Final Elaboração e Revisão Final Rackynelly Alves Sarmento Soares UnB/NESP Coleta/análise de dados, Elaboração, Pesquisa e Revisão Final Antônio da Silva Matos Coleta/análise de dados, Elaboração, Pesquisa e Revisão Final 2

SUMÁRIO Lista de Figuras... Lista de Tabelas... Dados Demográficos... 7 Longevidade, mortalidade e fecundidade...9 Dados Sociais... 9 Renda e educação... 0 Dados Econômicos... 2 Saneamento... Serviços de Saúde... 5 Cobertura Populacional por Equipes de Saúde da Família...5 Leitos... 6 Profissionais de Saúde... 7 Morbidade... 7 Mortalidade Geral... 8 Referências... 20 3

Lista de Figuras Figura - Localização do estado do Pará (PA)...5 Figura 2 Mapa de Localização de Melgaço (PA)...6 Figura 3 - Pirâmide etária de Melgaço PA nos anos 99, 2000 e 200...8 Figura - Evolução do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal em Melgaço - PA (990-200)... 0 Figura 5-Taxa de Analfabetismo segundo a situação de domicílio em Melgaço - PA nos anos 99, 2000 e 200... Figura 6-Finanças - Evolução do Produto Interno Bruto Municipal em Melgaço - PA, segundo o setor (2005-20)...3 Figura 7-Distribuição percentual da população coberta por Equipes de Saúde da Família em Melgaço - PA (2002-20)...5 Figura 8 - Número de óbitos por grupos de causa em Melgaço - PA (200202)... 9 Lista de Tabelas Tabela - Longevidade, mortalidade e fecundidade em Melgaço - PA (99, 2000 e 200)... 9 Tabela 2 - Índice de Desenvolvimento Humano Municipal e seus componentes Melgaço/PA, nos anos 99, 2000 e 200...0 Tabela 3 - Taxa de analfabetismo por Faixa etária segundo Ano em Melgaço PA nos anos 99, 2000 e 200... Tabela - Renda, Pobreza e Desigualdade Melgaço/PA, nos anos 99, 2000 e 200... 2 Tabela 5-Índice de Gini no Brasil, Pará e Melgaço - 200...2 Tabela 6 - Quantidade de estabelecimentos de saúde por descrição em Melgaço (PA), 20*... 5

Pará (PA) O Estado do Pará está localizado na Região Norte e faz limites com seis estados brasileiros, ao sul com Mato Grosso, a sudeste com Tocantins, a leste com o Maranhão, a noroeste com Roraima, a oeste como Amazonas, ao norte com no Amapá, ainda fazendo fronteiras ao extremo norte com os dois países Suriname e Guiana. (Ver Figura ). Sua área total é de.27.95,666km² e densidade demográfica é de 6,7 hab/km² (IBGE, 20a). Possui clima tropical e equatorial de altitude. Possui municípios, segundo dados do IBGE (20a), sendo sua capital a cidade de Belém. Outras cidades importantes no Pará são; Ananindeua, Santarém, Castanhal, Abaetetuba, Altamira, Barcarena, Cametá, Itaituba, Marituba, Marabá, Paragominas, Parauapebas, Redenção e Tucuruí. Figura - Localização do estado do Pará (PA). Fonte : https://pt.wikipedia.org/wiki/par%c3%a#/media/file:para_mesomicromunicip.svg 5

Breve história de Melgaço (PA) O Município de Melgaço, tem sua junto aos povos idos em 653, com o estabelecimento da aldeia de Varycuru, também conhecida como Guarycuru e Arycuru, pelo Padre Antônio Vieira em conjunto com os índios Nheengaibas. Posteriormente, em 758 com a expulsão dos Jesuítas e o domínio português, a então aldeia de Arycuru foi elevada à categoria de Vila com o nome de Melgaço. Antes a referida região foi denominada como Freguesia, sob a invocação de São Miguel. No entanto, com a redivisão da Província do Pará, em termos e comarcas, no ano de 833, a Vila de Melgaço foi extinta, sendo restaurada, somente, em 856. Mais tarde, em 936, Melgaço novamente foi extinto e o seu território foi anexado ao município de Portel. Passando a ser uma região autônoma em Melgaço em 96, motivado pela pelo o desenvolvimento da economia local com a expansão da produção da borracha, da seringa, do leite da maçaranduba e outras extrações vegetais (IBGE, 200b).. Localização, clima e hidrografia de Melgaço O Município de Melgaço localiza-se na região norte do país, na mesorregião de Marajó (Ver Figura 2). O município limita-se com os municípios Porto de Moz, Gurupá, Breves, Bagre e Portel. O clima é tropical. Existe uma pluviosidade significativa ao longo do ano, especialmente no mês de março. De acordo com a Köppen e Geiger a classificação do clima é Af. A temperatura média anual em Melgaço é 26.8 C. 23 mm é a pluviosidade média anual. (CLIMATE-DATA, 20). Melgaço está localizada a 290 km, em linha reta, da capital do estado, Belém e possui acesso aéreo e fluvial, aproximadamente de 20 a 30 minutos de helicóptero, 6 a 8 horas de lancha e 2 a 6 horas de navio partindo da capital do estado. Figura 2 Mapa de Localização de Melgaço (PA)

Fonte: http://pt.wikipedia.org/wiki/melga%c3%a7o_%28par %C3%A%29#/media/File:Para_Municip_Melgaco.svg Dados Demográficos De acordo com os dados do último censo (IBGE, 200), Melgaço possui uma população de 2.808 habitantes enquanto que a população estimada para 20 foi estimada em 26.33. A área dessa unidade territorial é 6.77,08 km2 traduzindo-se numa densidade populacional de 3,66 hab/km2. De acordo com os dados do Censo (200) Melgaço apresenta densidade demográfica muito menor que a média do Pará que é 6,07 (hab/km²). Nesse município 77,82% da população reside em área rural (IBGE, 200). Em relação à distribuição da população por sexo, segundo o IBGE (200), os homens correspondem a 53,32% e as mulheres 6,68%. A razão de sexo é de 2.22 no município, enquanto que para o estado do Pará é de 0.67. Essa prevalência do sexo masculino em Melgaço no ano de 200 pode ser observada na Figura 3 desde a base da pirâmide até os 9 anos. Comparando os dados dos últimos censos, observou-se redução na taxa de envelhecimento entre os residentes de Melgaço, contrariando o que ocorre na maioria Número de homens para cada grupo de 00 mulheres, em determinado espaço geográfico, no ano considerado. Uma razão de 00 indica igual número de homens e mulheres. Acima de 00, predominância de homens, e abaixo, predominância de mulheres (DATASUS). 7

dos municípios brasileiros. Em 2000 esse indicador era de 3,0 e em 200 passou para 2,6 (PNUD, 203). Figura 3 - Pirâmide etária de Melgaço PA nos anos 99, 2000 e 200. 8

Fonte: Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil, 203. Longevidade, mortalidade e fecundidade. A mortalidade infantil (mortalidade de crianças com menos de um ano) em Melgaço é de 22, por mil nascidos vivos, em 200. No mesmo ano, essa taxa no estado e no país eram 20,3 e 6,7 por mil nascidos vivos, respectivamente (PNUD, 203). A taxa de fecundidade total apresentou valor superior ao restante do país e que em seu estado (Ver Tabela ). Com respeito à esperança de vida ao nascer, percebe-se uma sensível melhora. Em 200, essa taxa foi de 7,6 anos, isso representa 6,7 anos a mais na esperança de vida ao nascer em relação ao ano de 2000. No Pará esse indicador foi de 72, anos em 200 (PNUD, 203). Tabela - Longevidade, mortalidade e fecundidade em Melgaço - PA (99, 2000 e 200). Taxa 99 2000 200 Esperança de vida ao nascer (em anos) Mortalidade até ano de idade (por mil nascidos vivos) Mortalidade até 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) Taxa de fecundidade total (filhos por mulher) Fonte: Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil, 203. 57,8 77, 9, 8,3 6,9 5, 8,8 6,9 7,6 22, 2, 3,9 Dados Sociais O Índice de Desenvolvimento Humano Municipal da Unidade (IDHM2) de Melgaço em 200 foi de 0,8 essa medida situa essa Unidade na faixa de IDHM muito baixo (entre 0 e 0,99). Dessa forma, em relação a todos os 5.565 municípios 2 O IDHM é calculado considerando três dimensões no município: a Educação, Longevidade e a Renda 9

brasileiros, Melgaço encontra-se em último lugar, sendo, portanto este o pior IDHM brasileiro (PNUD, 203). Conforme pode-se observar na Figura Melgaço passou de 0,77, em 99, para 0,8, em 200, enquanto o IDHM do Pará passou de 0,3 para 0,66. Isso implica em uma taxa de crescimento de 36,6% para o município e 7% para a UF (PNUD, 20). Conforme pode-se observar na Tabela 2, a dimensão que mais contribui para o IDHM do município é Longevidade, com índice de 0,776, seguida de Renda, com índice de 0,5. Figura - Evolução do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal em Melgaço PA (990-200) Fonte: Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil, 203. Tabela 2 - Índice de Desenvolvimento Humano Municipal e seus componentes Melgaço/PA, nos anos 99, 2000 e 200. IDHM e componentes 99 2000 200 0,02 0,065 0,207 IDHM Educação % de 8 anos ou mais com ensino fundamental completo % de 5 a 6 anos na escola % de a 3 anos nos anos finais do fundamental ou com fundamental completo % de 5 a 7 anos com fundamental completo % de 8 a 20 anos com médio completo,80 7,63 5,03 9,26 2,3 58,68,88 5,89 35,83 0,9 0,6 3,2,38 6,89 5,63 0

IDHM Longevidade Esperança de vida ao nascer (em anos) IDHM Renda Renda per capita Fonte: Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil, 203. 0,57 57,8 0,23 0,92 0,665 6,87 0,06 00,22 0,776 7,57 0,5 35,2 Renda e educação Em relação ao analfabetismo, no ano de 200, Melgaço apresentou percentual importante. Segundo o último Censo do IBGE, 38,5% da população daquele município era analfabeta. Se considerar apenas a população residente em área rural esse percentual é ainda maior, 5,2% (DATASUS, 20a). O desempenho desse indicador é considerado preocupante quando comparado ao estado do Pará e também ao país, respectivamente,,6% e 9,%. O desempenho desse indicador nas áreas rurais de Melgaço é sempre pior que nas áreas urbanas, embora a diferença percentual tenha apresentado redução ao longo das últimas décadas (Ver Figura 5). Observe-se que embora a taxa de analfabetismo tenha apresentado redução ao longo das últimas três décadas, esse indicador é preocupante em praticamente todas as faixas etárias, no município de Melgaço, especialmente nas faixas etárias acima de 0 anos de idade (Ver Tabela 3). Figura 5-Taxa de Analfabetismo segundo a situação de domicílio em Melgaço - PA nos anos 99, 2000 e 200. Fonte: IBGE, 200 disponível no DATASUS/MS. Elaboração: OBTEIA.

Tabela 3 - Taxa de analfabetismo por Faixa etária segundo Ano em Melgaço - PA nos anos 99, 2000 e 200. Ano 5 a 2 anos 25 a 39 anos 0 a 59 anos 60 a 69 anos 70 a 79 anos 80 anos e + Total 99 67,9 66,9 77,7 79,7 92,8 6,7 70,9 2000 200 3,5 22,0 0,8 39,7 50,6 57,3 73,5 69,6 86,5 79,7 75,5 78,8 2,0 38,5 Fonte: IBGE, 200 disponível no DATASUS/MS. Elaboração: OBTEIA. Pode-se observar através dos dados da Tabela que o percentual da população extremamente pobre3 apresentou oscilações e o percentual de pobres no município de Melgaço foi reduzindo ao longo dos anos, especialmente entre os anos de 2000 e 200. Em 200, a pobreza e extrema pobreza atingiram, respectivamente 73,3% e 3,92% da população, já em relação aos vulneráveis a pobreza, em 200, 89,26% é assim considerada (PNUD, 20). Tabela - Renda, Pobreza e Desigualdade Melgaço/PA, nos anos 99, 2000 e 200 99 2000 200 0,92 00,22 35,2 % de extremamente pobres 2,9 8,70 3,92 % de pobres 8,9 78,6 73,3 0,8 0,6 0,55 Renda per capita Índice de Gini Fonte: Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil 203. A desigualdade entre os segmentos sociais, em relação a renda, apresentou oscilações, o Índice de Gini passou de 0,8 em 99 para 0,6 em 2000 e voltou a subir em 200 para 0,55 (PNUD, 20). Tabela 5-Índice de Gini no Brasil, Pará e Melgaço - 200. Brasil Pará Melgaço 0,60 0,62 0,55 Fonte: Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil 203. 3 Renda domiciliar per capita abaixo de R$ 7 Indicador usado para medir o grau de concentração de renda, quanto mais próximo de 0 maior a igualdade e a distribuição de renda, quanto mais próximo de maior a desigualdade. 2

Dados Econômicos Em relação ao Produto Interno Bruto Municipal (PIB) no município de Melgaço - PA, segundo o DATASUS em 200, este indicador correspondeu a R$ 7.609,80. O PIB do Pará, em 200, foi de R$ 77.87.596,50, nesse estado o maior PIB é da capital Belém (R$ 7.987.323,00) e o menor é de São João da Ponta (R$ 9.258,0). Quanto ao PIB, Melgaço encontra-se na 06ª posição em relação aos demais municípios do estado do Pará. No período de 2005 a 20, a agropecuária foi o setor que mais se destacou na economia em relação aos demais setores, tal como se pode observar na Figura 6. Provavelmente devido a extração do açaí e da pesca. Tanto os serviços como a administração pública e a indústria apresentaram comportamento semelhante no período de 2005 a 20. Esses setores apresentaram uma quase estagnação entre os anos de 2005 e 2009 a partir daí houve um rápido incremento. Figura 6-Finanças - Evolução do Produto Interno Bruto Municipal em Melgaço - PA, segundo o setor (2005-20) 3

Saneamento Em Melgaço, o percentual da população que vive em domicílios com energia elétrica é 6,06%. Já em relação ao abastecimento de água encanada, apenas 2,93% da população tem acesso em seu domicílio e 78,93% de pessoas em domicílios com abastecimento de água e esgotamento sanitário inadequados (PNUD, 203). Serviços de Saúde Segundo o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde CNES, em Melgaço (PA), existem 2 estabelecimentos cadastrados, todos da esfera pública municipal de saúde. Tabela 6 - Quantidade de estabelecimentos de saúde por descrição em Melgaço (PA), 20*. Descrição Posto de Saúde Centro de Saúde/Unidade Básica Unidade Mista Unidade de Vigilância Em Saúde Secretaria de Saúde Centro de Atenção Psicossocial Total Total 2 Fonte: CNES. (*) Acesso em: 2/06/205 Cobertura Populacional por Equipes de Saúde da Família Atualmente, a cobertura populacional por equipes de saúde da família em Melgaço (PA) é de 26,68%, o que corresponde a 6.900 habitantes atendidos pelo serviço. O município conta com 2 equipe de Saúde da Família, sendo uma convencional e a outra do Mais Médico, também possui duas equipes de Agentes Comunitários de Saúde com cobertura de 97,% da população. Apresenta Unidades básicas, sendo 2 geral e 2 ribeirinhas. Figura 7-Distribuição percentual da população coberta por Equipes de Saúde da Família em Melgaço - PA (2002-20) 5

Fonte: Sala de Apoio a Gestão Estratégica. Leitos No ano de 205, Melgaço (PA) apresentou 6 leitos registrados o CNES, sendo que 00% são do SUS (CNES, 205). Quanto aos leitos, são para cirurgia geral, clínica geral, isolamento, obstétricos, 3 clínico pediátrico, totalizando 8 leitos clínicos cirúrgico de um total geral de 5 leitos, todos do SUS. Tabela 7 - Quantidade de Leitos segundo especialidades em Melgaço (PA), 20*. Descrição SUS Existente Cirúrgico Cirurgia Geral Total Clínico Clinica Geral Total Complementar Unidade Isolamento Total Obstétrico Obstetrícia Cirúrgica Obstetrícia Clinica Total Pediátrico Pediatria Clinica Total 2 2 2 2 3 3 3 3 8 5 8 5 Sumário Total Clínico/Cirúrgico Total Geral Menos Complementar Fonte: CNES, 205. 6

Profissionais de Saúde Quanto aos profissionais de saúde cadastrados no CNES em 20 que atuam em Melgaço (PA) apresenta 3 médicos resultando numa razão de 0,2 médicos/000 hab., inferior àquela encontrada no Estado (0,83 médicos/000 hab.) e inferior à Belém (3,09 médicos/000 hab.) no ano de 20 (Scheffer et al, 20). Tabela 8 - Profissionais de saúde atuando em Melgaço (PA), 205. Profissionais (SUS) Medico da Estratégia de Saúde da Família 2 Cirurgião-dentista da Estratégia de Saúde da Família Enfermeiro da Estratégia de Saúde da Família 2 Auxiliar de Enfermagem da Estratégia de Saúde da Família 5 Auxiliar em Saúde Bucal da Estratégia de Saúde da Família Técnico de Enfermagem da Estratégia de Saúde da Família 3 Agente Comunitário de Saúde 23 Total 37 Fonte: CNES, 205 Tabela 9 Projeto Mais Médicos em Melgaço (PA). Descrição Total Solicitado 9 Contratado TOTAL 5 5 Fonte: CNES, 205 Quanto ao programa Mais Médico, Melgaço (PA), teve a oferta de 9 profissionais, no entanto não houve adesão dos estabelecimentos de saúde ao programa, mesmo sabendo que, esse tem por objetivos levar os profissionais médicos para as regiões com maior escassez desses profissionais, assim como melhorar o atendimento e o acesso dos usuários aos serviços do Sistema Único de Saúde (SUS), por meio de investimentos em infraestrutura das Unidades Básicas de Saúde e dos hospitais municipais (CNES, 205). Morbidade Considerando o período de janeiro de a dezembro de 20, as principais morbidades hospitalares no SUS, segundo o local de residência Melgaço apresentou 7

.5 internações, sendo que em primeiro lugar tem-se Gravidez parto e puerpério com 25 internações, em segundo Algumas doenças infecciosas e parasitárias com 226 internações e em terceiro as Doenças do aparelho respiratório com 79 internações (SIH/SUS, 205). De acordo com os dados publicados no SAGE/MS, no período de 2009 a 202 não foram registrados casos de AIDS, leptospirose e febre amarela. Entre as demais morbidades, a Hanseníase e a malária merecem destaque (Ver Tabela 8). Tabela 0- Indicadores das principais morbidades em Melgaço - PA (2009-202). INDICADOR 2009 200 20 20 2,29, 6,99 2,09 66.56 3.20 8,23 7,82 6,9 7,96 35,6 602 683 32 23,08 20,93 28,2,03 3,98 3,9 SÍFILIS Taxa de incidência de Sífilis Congênita em menores de ano (por.000 hab.) TUBERCULOSE Taxa de incidência de Tuberculose todas as formas (por 00.000 hab.) Taxa de mortalidade por Tuberculose todas as formas (por 00.000 hab.),27 DENGUE Taxa de incidência de Dengue (por 00.000 hab.) HANSENÍASE Taxa de detecção em menores de 5 anos (por 00.000 hab.) 2,88 Taxa de detecção na população geral (por 00.000 hab.) 33,98 MALÁRIA Número absoluto de casos de Malária Percentual de tratamentos para Malária iniciados em até 8 horas após o início dos primeiros sintomas (por 00.000 hab.) 6,8 LEISHMANIOSE Percentual da forma mucosa (por 00.000 hab.) Taxa de detecção de Leishmaniose Tegumentar (por 00.000 hab.) 33,98 Fonte: Sala de Apoio a Gestão Estratégica. Adaptada. Mortalidade Geral As doenças relacionadas aos sintomas e sinais apresentam-se como a principal causa de morte em Melgaço em todo o período (200 a 20). Logo em seguida estão as doenças relacionadas ao aparelho circulatório. (Ver Figura 8). 8

Figura 8 - Número de óbitos por grupos de causa em Melgaço - PA (200-202)

Referências CNES (Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde). Disponível em: < http://cnes.datasus.gov.br >. Acesso em: 07 de novembro de 20 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística). Cidades. Melgaço. Disponível em: < http://cidades.ibge.gov.br/painel/historico.php?lang=&codmun=5050&search=para melgaco infograficos:-historico > Acesso em: 0 de junho de 205b. CIMATE-DATA. Clima de Melgaço. Disponível em: http://pt.climatedata.org/location/396/ acessado em 7 de jun. 205. PNUD. Atlas de Desenvolvimento Humano do Brasil. Melgaço. Disponível em: http://www.atlasbrasil.org.br Acesso em 20 de mar. de 205. SIH/SUS. Sistema de Informação Hospitalar. Morbidade Hospitalar do SUS - Por Local de Residência Melgaço. Disponível em: http://tabnet.datasus.gov.br acessado em 9 de jun. de 205