Ciências Morfofuncionais dos Sistemas Tegumentar, Reprodutor e Locomotor Profa. MSc. Ângela Cristina Ito
Retomando a situação hipotética mencionada anteriormente no convite ao estudo, suponha que durante a queda, além da torção no tornozelo, a professora tivesse sofrido uma fratura em fissura na base dos ossos da perna. Após imobilização e reparação do osso, a professora necessitará de realizar fisioterapia no membro para que recupere seu movimento e sua força. Como o fisioterapeuta descreveria o tornozelo a ser tratado? Tente pensar em sua função, biomecânica e anatomia óssea do tornozelo e do pé. 2
O que eu preciso conhecer para ser capaz de resolver a situação-problema? Como descrever a função e biomecânica de um membro? O tornozelo localiza-se no esqueleto axial ou apendicular? Quais ossos compõem o tornozelo e pé? 3
O sistema esquelético pode ser dividido em duas partes funcionais. O esqueleto axial representa o eixo mediano do corpo e o esqueleto apendicular representa os ossos dos membros inferiores e superiores, junto com os ossos que formam a cintura escapular e pélvica. Lembra-se? Nesta unidade vamos expandir nosso conhecimento em relação aos principais ossos do corpo humano e sua localização, vamos precisar nos aprofundar no conhecimento sobre a divisão do esqueleto. Além dos esqueletos axial e apendicular, veremos a seguir também o conceito de cinturas, que, embora façam parte do esqueleto apendicular, estão fazendo ligação deste com o esqueleto axial. 4
O esqueleto axial consiste no eixo central do corpo, sendo composto pelos ossos da cabeça, ossículos do ouvido, ossos da coluna vertebral, esterno e costelas. 5
Ossos que compõem o apendicular superior são o úmero, o rádio, a ulna e os ossos das mãos que compreendem os ossos do carpo, do metacarpo e as falanges. Em contrapartida, os ossos do esqueleto apendicular inferior são o fêmur, a patela, a tíbia, a fíbula e os ossos do pé que compreendem os ossos do tarso, do metatarso e as falanges. 6
No caso clínico apresentado na situação da realidade desta unidade, uma professora, ao cair da escada, sofreu uma torção de tornozelo. O tornozelo é uma articulação entre a perna e o pé do corpo humano e é composto pelos ossos tíbia, fíbula e tálus, localizados no esqueleto apendicular. 7
As cinturas conectam o esqueleto apendicular ao esqueleto axial. Elas podem ser divididas em cintura escapular ou torácica e cintura pélvica. Ossos da cintura escapular compreendem as clavículas e as escápulas. Já a cintura pélvica compreende os ossos ilíacos, também conhecidos como ossos do quadril. 8
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Crânio: estrutura óssea, cuja função é proteger o cérebro e formar a face. Ele é formado por 22 ossos separados, o que permite seu crescimento e a manutenção da sua forma. Os ossos do crânio se encontram ao longo de linhas chamadas suturas, que podem ser vistas no crânio de um bebê ou de uma pessoa jovem, mas que desaparecem gradualmente por volta dos 30 anos. A maioria dos ossos cranianos se encontra em pares, sendo um do lado direito e o outro do lado esquerdo. Com objetivo de tornar o crânio mais forte, alguns desses pares fundem-se num osso único, como, por exemplo, os ossos frontal, occipital e esfenóide. 10
Dos ossos cranianos mais importantes, é preciso que você memorize os parietais, temporais, maxilares, zigomáticos, nasais e palatinos. Em relação aos outros ossos do corpo, os ossos cranianos são finos, entretanto, devido a seu formato curvo, são muito fortes em relação a seu peso; mesmo fato que ocorre na casca do ovo e no capacete dos motociclistas, por exemplo. 11
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Tronco: formado pela coluna vertebral, pelas costelas e pelo osso esterno. A coluna vertebral, também conhecida como espinha dorsal, estende-se do crânio até a pelve, sendo constituída por 24 vértebras, pelo sacro e o cóccix, e dividindose em quatro regiões: cervical, torácica, lombar e sacrococcígea. A sobreposição dos forames presentes nas vértebras ao longo da coluna vertebral forma um tubo interno onde se localiza a medula nervosa. A costela e o osso esterno possuem como função proteger o coração, os pulmões e os principais vasos sanguíneos. A maioria das pessoas possui 12 pares de costelas. Algumas têm uma extra, que é mais comum em homens do que mulheres. Os dois últimos pares de costelas são conhecidos como costelas flutuantes, uma vez que são ligados à coluna vertebral, mas não se ligam ao esterno. 13
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Os membros superiores do esqueleto apendicular podem ser divididos em quatro segmentos: cintura escapular, braço, antebraço e mão. 15
Os membros inferiores possuem função de sustentação do peso corporal e locomoção. São conectados ao tronco pelos ossos do quadril e sacro e podem ser divididos em quatro segmentos: cintura pélvica, coxa, perna e pé. 16
Uma professora procurou o pronto-socorro queixando-se de dor no tornozelo e peito do pé direitos, logo após ter sofrido uma queda enquanto descia as escadas da universidade em que trabalhava. A paciente apresentou-se com muita dor, sem ferimentos externos, entretanto com inchaço no tornozelo, sendo incapaz de movimentar e apoiar o pé no chão para se locomover. O membro foi radiografado e não foi constatada lesão, apenas entorse do tornozelo. Nesta SP, vamos imaginar que, durante a queda, além da torção no tornozelo, a professora tivesse sofrido uma fratura em fissura na base dos ossos da perna. Sendo assim, responda: após imobilização e reparação do osso, a professora necessitará realizar fisioterapia no membro para que recupere seu movimento e força. Como o fisioterapeuta descreveria o tornozelo a ser tratado? 17
O tornozelo é crucial quando falamos de sustentação de peso e força para o corpo. Essas forças podem ser tão grandes (atingem até 10 vezes o peso corporal) durante algumas atividades que até mesmo pequenos desalinhamentos estruturais do esqueleto podem ocasionar problemas ortopédicos crônicos e intensos. Toda a força e todo peso que fazemos são distribuídos na junção das extremidades distais da tíbia e fíbula e da face superior do tálus. O pé e o tornozelo são estruturas anatômicas muito complexas e possuem 26 ossos irregularmente moldados, além de 30 articulações sinoviais, e mais de 100 ligamentos e 30 músculos agindo no segmento, que estudaremos futuramente. Dentre os 26 ossos do pé, destacamos o tálus, o calcâneo, os metatarsos e as falanges. 18
Não se preocupe em conhecer o nome de todos os ossos do metatarso e falanges, entretanto é necessário que saiba localizá-los no corpo humano! Também não haverá necessidade de decorar todos os ossos do esqueleto humano entretanto, como profissional da área da saúde, você deverá distinguir e localizar os principais ossos que compõem os esqueletos axial e apendicular! Bons estudos!! 19
JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, José. Histologia básica. 12 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. TORTORA, G.J. ; DERRICKSON, B. Corpo Humano: fundamentos de anatomia e fisiologia. 8 ed. Porto Alegre: Artmed, 2012. SOBOTTA, James. Atlas de Anatomia Humana. 22 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006, v2. DANGELO, J.G.; FATTINI, C. A. Anatomia Humana Sistêmica e Segmentar. 3 ed. São Paulo: Atheneu, 2008. 20