Rede de Referenciação Hospital de Braga

Rede de Referenciação Hospital de Braga

ÍNDICE: 1. Contrato de Gestão de Parceria Público Privada 2. Enquadramento assistencial 3. Área de influência 4. Área de influência por Áreas Assistenciais 4.1. Serviço de Urgência 4.2. Consulta Externa, Internamento, Hospital de Dia e MCDT (Valências) 2009 2 de 9

Hospital de Braga Rede de Referenciação 1. Contrato de Gestão de Parceria Público Privada Em 9 de Fevereiro de 2009, foi celebrado entre o Estado Português, representado pelo Ministério da Saúde, através da Administração Regional de Saúde do Norte, I.P. (Entidade Pública Contratante) e as Sociedades Escala Braga Sociedade Gestora do Estabelecimento, S.A. e Escala Braga Sociedade Gestora do Edifício, S.A., o Contrato de Gestão de concepção, construção, organização e funcionamento do Hospital de Braga em regime de parceria público privada. Na sequência da concessão do respectivo Visto do Tribunal de Contas em sessão diária de visto de 15 de Julho de 2009 e nos termos da Cláusula 142ª do Contrato de Gestão relativa à produção de efeitos, a Transmissão do Estabelecimento Hospitalar Hospital de São Marcos teve lugar no dia 1 de Setembro de 2009. Nesse mesmo dia, nos termos do mesmo Contrato de Gestão, foi igualmente assumida pela entidade signatária Escala Braga Sociedade Gestora do Estabelecimento, S.A., a gestão clínica do Hospital de Braga, gestão esta que decorrerá transitoriamente no actual estabelecimento hospitalar enquanto decorrerem as obras de construção do futuro Hospital de Braga. A Administração Regional de Saúde do Norte, I.P. (Entidade Pública Contratante) comunica, no presente documento, as regras de articulação e de referenciação com os Hospitais e ACES da Área de Influência do Hospital de Braga, a que a referida Entidade Gestora está sujeita no âmbito do Contrato de Gestão de parceria público privada. Neste ponto em particular, importa clarificar o seguinte (nos termos do nº1 da Cláusula 32ª do Contrato de Gestão): O Hospital de Braga integra se no Serviço Nacional de Saúde e articula se com os restantes estabelecimentos do Serviço Nacional de Saúde, cabendo à Entidade Pública Contratante determinar as regras específicas de fluxos de utentes e de articulação dos vários níveis de cuidados com respeito do disposto na presente Secção, bem como intervir junto dos restantes estabelecimentos de saúde com vista a garantir o cumprimento das regras definidas. 2. Enquadramento assistencial O Hospital de Braga serve, actualmente, uma área directa de 274.769 utentes. Sendo um Hospital Central, abrange, globalmente, uma área de cerca de 1.100.000 de habitantes como referência de 1.ª linha para algumas das especialidades médicas e referência de 2.ª linha nas restantes. 2009 3 de 9

A capacidade instalada à data da transmissão (espaços, equipamentos e recursos humanos), em algumas áreas, limita a possibilidade de resposta a todas as solicitações desejáveis, não configurando ainda a resposta ideal. Contudo, é objectivo apostar na racionalização da utilização dos recursos, na diferenciação da prestação de cuidados e tornar algumas especialidades em centros de excelência, reconhecidos a nível regional e nacional. A disponibilidade de recursos humanos no mercado, na região e a nível nacional, em cada momento é um factor a considerar para melhor organizar a resposta dentro do contexto do Contrato de Gestão, salvaguardando o direito do doente ser atendido em período de tempo adequado ao seu estado clínico. Considera se que a rede de referenciação deverá ser ajustada ao longo do tempo, em função da evolução da procura e da disponibilidade de recursos, devidamente enquadrada nos termos do contrato de gestão. Para assegurar uma boa articulação na prestação de cuidados, prevê se o estabelecimento de protocolos bilaterais, entre o Hospital de Braga e os Hospitais, ACES e USF da Região. Estes protocolos serão desenvolvidos a um nível intra hospitalar e submetidos à aprovação da Administração Regional de Saúde do Norte, I.P. 3. Área de influência A área de influência do Hospital de Braga encontra se repartida por 4 escalões, que se encontram distribuídos da seguinte forma: 2009 4 de 9

2001) Quadro 2.1. Áreas geográficas e população por concelhos (Fonte: Censos População Áreas Geográficas residente (Censos 2001) Distrito de Braga 830.292 Amares 18.481 Braga 163.981 Póvoa de Lanhoso 22.699 Terras de Bouro 8.320 Vieira do Minho 14.710 Vila Verde 46.578 Barcelos 121.988 Esposende 33.324 Cabeceiras de Basto 18.033 Celorico de Basto 20.516 Fafe 52.722 Vizela 22.591 Guimarães 158.897 V. Nova Famalicão 127.452 Distrito de Viana Castelo 249.848 Arcos Valdevez 24.724 Caminha 17.107 Melgaço 9.974 Monção 19.938 Paredes de Coura 9.575 Ponte da Barca 12.899 Ponte de Lima 44.336 Valença 14.044 Viana Castelo 88.409 Vila Nova Cerveira 8.842 REGIÃO DO MINHO 1.080.140 CONTINENTE 9.833.408 Escalão 1 Escalões Escalão 2 Escalão 3 Escalão 4 4. Área de influência por Áreas Assistenciais 4.1. Serviço de Urgência A organização da assistência das especialidades em Serviço de Urgência será devidamente enquadrada em sede de Regulamento Interno (conforme estabelecido no contrato de gestão), sem prejuízo dos termos definidos no Contrato de Gestão e das alterações inerentes a reorganizações / reestruturações que venham a ser implementadas tendo em vista a adequação da disponibilização dos serviços face à procura. 2009 5 de 9

Quadro 4.1.1. Serviço de Urgência Horários das especialidades (De acordo com a Rede de Referenciação Hospitalar da Urgência /Emergência, o HSM referencia para o Hospital de S. João) Especialidade 9 24 00 09 9 24 00 09 9 24 00 09 9 24 00 09 9 24 00 09 9 24 00 09 9 24 00 09 9 24 00 09 Bloco de Partos Cirurgia Geral Cirurgia Plástica Cirurgia Vascular Cuidados Intensivos Adulto Gastrenterologia Ginecologia / Obstetrícia Cardiologia/ Unidade Coronária Hemodinâmica (VVEAM) Imunohemoterapia Medicina Interna Neonatologia Neurocirurgia Neurologia Unidade de AVC Oftalmologia ORL Ortopedia Pediatria Pneumologia Psiquiatria Urologia Especialidades : Cirurgia Pediátrica Diálise Urgência Hematologia Clínica Infecciosas Serviço de Urgência do Hospital de Braga Disponibilidade por especialidade e horário Fase 3 Fase 2 Fase 1 Fase 0 Disponibilidade a partir de 2011 Novo Hospital de Braga Segunda a Sexta Sábado e Domingo Segunda a Sexta Disponibilidade a partir de 01/Jul/2010 Disponibilidade a partir de 01/Jan/2010 até 30/Jun/2010 Sábado e Domingo Segunda a Sexta Sábado e Domingo Segunda a Sexta Disponibilidade a partir de 01/Set/2009 até 31/Dez/2009 Sábado e Domingo Legenda: Presença física Não disponível 2009 6 de 9 Notas: 1. A referenciação para o Serviço de Urgência do HSM, por áreas geográficas de origem, corresponde à descrita nas Redes de Referenciação Hospitalar de cada uma das especialidades. 2. De acordo com a Rede de Referenciação Hospitalar da Urgência /Emergência, o HSM referencia para o Hospital de S. João.

4.1.2. Definição dos níveis de referência para as valências no Serviço de Urgência As zonas de influência encontram se seccionadas de A a E, em função dos Hospitais da Rede da Região e dos ACES dos locais respectivos, da seguinte forma: Quadro 4.1.2.1. Definição das Zonas de Influência (Hospitais da Rede e ACES) 1ª linha 2ª linha REDE Zona A (Influência directa) - HB Zona B (CHMA Famalicão) Zona C (HSMM Barcelos) Zona D (CHAA Guimarães/Fafe) Zona E (ULS Alto Minho) AC ES Cávado I (Braga) e Cávado II (Gerês/Cabreira) Ave III (Famalicão) Cávado III (Barcelos / Esposende) Ave II (Guimarães/Vizela) e Ave I (Terras de Basto) 2009 7 de 9

A referência de 1ª e 2ª linha para as Urgências, por especialidades, encontra se detalhada no quadro seguinte: Quadro 4.1.2.2. Referenciação Primária e Secundária ao Serviço de Urgência, por especialidade/valência Referenciação primária ao Serviço de Urgência do Hospital de Braga por especialidade/valência Especialidades/Valências Influência Centro directa Hospitalar do Hospital de Médio Ave Braga Zona A - ACES Cávado I Zona B - ACES Ave III Hospital de Santa Maria Maior Barcelos Zona C - ACES Cávado III Centro Hospitalar do Alto Ave Centro Hospitalar do Alto Minho Zona E - Zona D - ACES ULS ACES Ave II Alto Minho Nº zonas com Braga 1ª Referência Nº zonas com Braga 2ª Referência Bloco de Partos 1ª 2ª 1ª 2ª 2ª 2 3 Cardiologia 1ª 1ª 1ª 2ª 1ª 4 1 Hemodinâmica 1ª 1ª 1ª 1ª 1ª 5 0 Pacing Provisório 1ª 1ª 1ª 2ª 2ª 3 2 Unidade Coronária 1ª 1ª 1ª 2ª 1ª 4 1 Cirurgia Geral 1ª 2ª 2ª 2ª 2ª 1 4 Cirurgia Pediátrica (a iniciar na passagem para o NHB) Cirurgia Plástica 1ª 1ª 1ª 1ª 1ª 5 0 Cirurgia Vascular 1ª 1ª 1ª 1ª 1ª 5 0 Cuidados Intensivos Adulto 1ª 1ª 1ª 2ª 2ª 3 2 Cuidados Intensivos Pediátricos (a iniciar na passagem para o NHB) Diálise Urgência (a iniciar na passagem para o NHB) Estomatologia 1ª 2ª 1ª 2ª 2ª 2 3 Gastrenterologia 1ª 1ª 1ª 2ª& 2ª& 3 0 Ginecologia / Obstetrícia 1ª 2ª 1ª 2ª 2ª 2 3 Hematologia Clínica (a iniciar na passagem para o NHB) Imunohemoterapia 1ª 2ª 2ª 2ª 2ª 1 4 Infecciosas (a iniciar na passagem para o NHB) Medicina Interna 1ª 2ª 2ª 2ª 2ª 1 4 Neonatologia 1ª 2ª 1ª 2ª 2ª 2 3 Neurocirurgia 1ª 1ª 1ª 1ª 1ª 5 0 Neurologia 1ª 1ª 1ª 2ª& 2ª& 3 0 Unidade de AVC 1ª 1ª 1ª 2ª 2ª 3 2 Oftalmologia 1ª 2ª& 1ª 2ª& 2ª& 2 0 ORL 1ª 2ª& 1ª 2ª& 2ª& 2 0 Ortopedia 1ª 2ª 2ª 2ª 2ª 1 4 Pediatria 1ª 2ª 2ª 2ª 2ª 1 4 Pneumologia 1ª 1ª 1ª 2ª& 2ª& 3 0 Psiquiatria 1ª 2ª# 1ª 1ª 1ª 4 0 Urologia 1ª 1ª 1ª 2ª& 2ª& 3 0 Total Geral 70 40 1ª Braga como 1ª referência 2ª Braga como 2ª referência S. João como 1ª referência 2ª& 2ª# 2ª apenas no período 08-14h dos dias da semana; nos restantes períodos, o Hospital Braga é 1ª refª. 2ª apenas para os novos casos; para os Utentes da Zona B mas já em seguimento por um Dep. De Saúde Mental das Zonas A, D ou E, o HSM é 1ª ref. Zona A - ACES Cávado I Zona B - ACES Ave III Zona C - ACES Cávado III Zona D - ACES Ave II Cávado I (Braga) e Cávado II (Gerês/Cabreira) Ave III (Famalicão) Cávado III (Barcelos/Esposende) Ave II (Guimarães/Vizela) e Ave I (Terras de Basto) Influência directa Hospital de Braga Centro Hospitalar do Médio Ave Hospital de Santa Maria Maior Barcelos Centro Hospitalar do Alto Ave Zona E - ACES ULS Alto Minho ULS Alto Minho As especialidades incluem as técnicas específicas Centro Hospitalar do Alto Minho 2009 8 de 9

4.2. Consulta Externa, Internamento, Hospital de Dia e MCDTs Quadro 4.2.1. Área de influência das Especialidades nas áreas assistenciais programadas(p Aprovada e Publicada; ap em fase de elaboração/aprovação/publicação; N Não existe) Articulações na Rede - Actividades Programadas Articulação - posição na RR Especialidade Valência existente (Carteira de Serviços PT) Valência a criar (Carteira de Serviços NH) REDE 1ª linha Zona A (Influência directa) - HB Zona B (CHMA Famalicão) Zona C (HSMM Barcelos) 2ª linha Zona D (CHAA Guimarães/Fafe) Zona E (ULS Alto Minho) ACES Cávado I (Braga) e Cávado II (Gerês/Cabreira) Ave III (Famalicão) Cávado III (Barcelos / Esposende) Ave II (Guimarães/Vizela) e Ave I (Terras de Basto) MEDICINA Cardiologia Cardiologia Pediátrica P Dermatovenerologia ap 1 1 1 2 2 Doenças Infecciosas P Endocrinologia ap 1 1 1 2 2 Consulta Pé Diabético (1) ap 1 1 Gastrenterologia P 1 1 1 2 2 Hematologia Clínica N Imuno-alergologia P Medicina Interna ap 1 2 2 2 2 Nefrologia Diálise P Neonatologia Neurologia Oncologia Médica (2) Pediatria P 1 2 2 2 2 Pneumologia ap 1 2 2 2 2 Psiquiatria Psiquiatria da infância e da adolescência P 1 1 1 2 2 Reumatologia CIRURGIA Angiologia e Cirurgia Vascular P 1 1 1 2 1 Cirurgia Geral Cirurgia Plástica Reconstrutiva e Estética N 1 1 1 1 2 Cirurgia Pediátrica N Estomatologia / Medicina dentária N 1 2 1 2 2 Ginecologia / Obstetrícia Neurocirurgia N 1 1 1 1 1 Oftalmologia P 1 2 2 2 2 ORL ap 1 2 2 2 2 Ortopedia Urologia P 1 1 1 2 2 DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICA Anatomia Patológica P 1 2 2 2 2 Anestesiologia Imuno-hemoterapia ap 1 2 2 2 2 Medicina Física e de Reabilitação Neuroradiologia Radioterapia P Genética Médica P Medicina Nuclear ap Patologia Clínica Radiodiagnóstico Subespecialidades Medicina intensiva P 1 1 1 2 2 P- Aprovada e Publicada ap - em fase de elaboração/aprovação/publicação N - Não existe Notas: (1) A iniciar em 1/01/2010 (2) A estabelecer protocolo de referenciação para Hematoncologia 2009 9 de 9