Setor de Gestão do Ensino

Setor de Gestão do Ensino Gerência de Ensino e Pesquisa do Hospital de Clínicas UFTM/EBSERH Relatório da avaliação inicial das ações de ensino (técnico, graduação e pós-graduação) e extensão no âmbito do HC UFTM/EBSERH Equipe: Profa. Luciana de Almeida Silva Teixeira - Coordenadora do Setor de Ensino Profa. Divanice Contim Coordenadora da Unidade de Graduação e Técnico Profa. Marlene dos Reis - Coordenadora da Unidade de Pós- Graduação Prof. Gilberto de Araújo Pereira Coordenador do Setor de Pesquisa Profa. Maria Isabel G. B. Moreira Colaboradora da Pró-reitoria de Extensão Profa. Marta Regina Farinelli Colaboradora da Residência Multiprofissional Profa. Sueli Riul Colaboradora docente do Curso de Enfermagem Profa. Marilita F. Accioly Colaboradora docente do Curso de Fisioterapia Karoline Faria de Oliveira, Mona Lisa Fabiana da Silva, Isadora Cristina Camargo Cerqueira, Renata Martins Silva Ribeiro, Giovanna Gaudenci Nardelli, Thaís Almeida Soares, Jorge Luis Soares de Castro, Cairo Tadeu Bizzinotto, Andréia Batista Andrade e Bizzinotto Colaboradores discentes dos cursos de graduação e pós-graduação da área da saúde Uberaba, outubro de 2014

2 INTRODUÇÃO Desde a composição do Setor de Gestão do Ensino/EBSERh, em Novembro de 2013, consideramos de grande importância a caracterização das atividades de ensino (técnico, graduação e pós-graduação) e de extensão realizadas no âmbito do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro. Entendendo as limitações dos registros acadêmicos, constituímos um grupo de trabalho para traçar as ações referentes a este diagnóstico situacional. O grupo foi composto pelo Gerente de Ensino e Pesquisa, demais docentes que compunham a gerência, docentes e discentes convidados que se disponibilizaram a se reunir semanalmente, durante nove meses, para delinear os melhores caminhos a serem percorridos. Este esforço resultou em um projeto de extensão aprovado em junho/2014, intitulado: Gestão do Ensino das profissões da saúde dentro do Hospital de Clínicas da UFTM/ EBSERH: o desafio de conhecer e harmonizar as ações neste campo de prática. O presente relatório tem por objetivo apresentar o primeiro consolidado das informações obtidas por este grupo, bem como registrar as próximas ações planejadas. 1. Atividades de ensino de graduação e técnico A caracterização de tais atividades foi realizada por meio de dois instrumentos construídos com vistas a obter informações de duas vias: 1) docentes responsáveis por disciplinas realizadas dentro do HC, 2) responsáveis técnicos pelos diversos setores do HC os quais são utilizados como cenário de prática. Para o preenchimento do primeiro instrumento foram buscados os docentes de disciplinas dos cursos de graduação em Medicina, Biomedicina, Enfermagem, Fisioterapia, Serviço Social, Terapia Ocupacional, Psicologia, Nutrição, Educação Física, bem como dos cursos técnicos em Radiologia, Enfermagem e Saúde Bucal. Com a ajuda dos alunos colaboradores, foram levantados planos de ensino das disciplinas com atividades dentro do HC. Foi possível obter informação de 69 das 80 disciplinas identificadas (não foram incluídas 6 disciplinas do Curso de Medicina e 5 do Curso de Fisioterapia). A distribuição de tais disciplinas, conforme o curso de graduação, pode ser verificada na Figura 1.

3 Com relação ao tipo de atividade realizada no ambiente hospitalar, na maioria das situações as disciplinas estavam realizando Ensino Clínico, ou Estágio Supervisionado, como pode ser verificado na Figura 2. Os docentes referiram que a supervisão dos alunos era presencial na maioria 56 (81%) das disciplinas. Também foi relatado que em 47 (68,1%) delas, o aluno tinha contato direto com o paciente.

4 Os principais locais de concentração dos alunos no ambiente hospitalar foram as enfermarias, contando com 37 disciplinas e os ambulatórios, referido por 25 disciplinas. Foi descrito que 328 alunos de graduação e ensino técnico freqüentam o hospital para atividade didática no período matutino/vespertino. Os alunos em atividades de ensino clínico ou estágio supervisionado somam 226 nas enfermarias apenas no período matutino. As disciplinas que realizam ensino clínico e/ou estágio supervisionado estão mostradas no Quadro 1. Quadro 1- Relação das disciplinas levantadas que realiza ensino clínico e/ou estágio supervisionado Ao final do questionário foi deixado um espaço para que o docente descrevesse alguma demanda percebida no exercício da sua disciplina. Cinquenta e dois docentes usaram este espaço, e o consolidado das queixas e solicitações está descrito na Figura 3.

5

6 Os dados obtidos do segundo instrumento foram referentes a 18 dos 24 setores visitados, sendo eles: Clínica Médica, Clínica Cirúrgica, Unidade de Doenças Infecciosas e Parasitárias, Onco-Hematologia, Bloco Cirúrgico, Ginecologia/Obstetrícia, Berçário, Ortopedia, Pediatria, CTI Neonatal, CTI Coronariano, Hemodinâmica, Neurologia, Pronto Socorro Adulto, Pronto Socorro Infantil, Unidade de Terapia Renal, Acolhimento e Radiologia. De forma geral, foi estimada pelos chefes dos setores a presença diária de 416 alunos de graduação e ensino técnico nos referidos setores. A distribuição destes alunos segundo o curso de graduação pode ser verificada na Tabela 1. Tabela 1- Número diário de alunos estimado pelos chefes de setores segundo curso de graduação Curso Nº de alunos Medicina 218 Enfermagem 28 Biomedicina 22 Nutrição 8 Fisioterapia 52 TO 36 Psicologia 6 Serviço Social 3 Educ. Física 6 Técnico 37 TOTAL 416 Houve uma queixa recorrente dos chefes dos setores sobre a deficiência de comunicação entre a academia e o serviço. Frequentemente, os alunos adentram os setores sem estarem acompanhados de docentes, sem se identificarem e gerando desconhecimento quase completo da sua atividade no setor. Este tipo de informação era obtida pela busca ativa do chefe do setor junto aos diferentes acadêmicos.

7 2. Atividades de ensino de pós-graduação No HC-UFTM são realizadas atividades de pós-graduação lato sensu, e Stricto sensu. 325 alunos desenvolvem atividades no HC-UFTM: (a) 44 residentes na Residência Integrada Multiprofissional em Saúde (RIMS) (Figura 4), oriundos da graduação em Serviço Social, Psicologia, Nutrição, Fisioterapia, Enfermagem, Educação Física e Biomedicina, distribuídos nas seguintes áreas: Saúde da Criança e adolescente, Saúde do Adulto e Saúde do Idoso; (b) 179 residentes na Residência Médica (Figuras 5 a 8) e (c) 102 pós-graduandos, que desenvolve o Mestrado ou Doutorado em cinco Programas: Ciências da Saúde, Medicina Tropical e Infectologia, Atenção à Saúde, Ciências Fisiológicas e Educação Física. Figura 4. Residência Integrada Multiprofissional em Saúde - 2014 - HC - UFTM Terapia Ocupacional Serviço Social Psicologia Nutrição Fisioterapia Número Residentes Enfermagem Educação Física Biomedicina 0 2 4 6 8 10 Na Residência Médica há 179 residentes (Figuras 6 a 8), distribuídos em 27 especialidades: Anestesiologia, Cardiologia, Cirurgia do Aparelho Digestivo, Cirurgia Geral, Cirurgia Plástica, Clínica Médica, Coloproctologia, Dermatologia, Endocrinologia, Gastroenterologia, Hematologia e Hemoterapia, Infectologia, Mastologia, Medicina de Família e Comunidade, Medicina Intensiva, Neurologia, Obstetrícia e Ginecologia, Oftalmologia, Ortopedia e Traumatologia, Patologia, Pediatria, Radiologia e Diagnóstico por imagem, Reumatologia, R3 Op. em Ped. na subespecialidade Hemat. e Hem. Pediátrica, R4 Op. em Obst. Ginec, na subespecialidade Medicina Fetal, R3 e R4 Op. em Ped. na subespecialidade Endocrinologia Pediátrica, R3 Op. em End. na

8 subespecialidade Endocrinologia Pediátrica, R3 e R4 Op. em Ped. na subespecialidade Medicina Intens. Pediátrica e Urologia. Figura 5. Residência Médica - 2014 - HC - UFTM Radiologia e Diagnóstico por imagem Pediatria Patologia Ortopedia e Traumatologia Oftalmologia Obstetrícia e Ginecologia Neurologia Clínica Médica Cirurgia Geral Anestesiologia 0 5 10 15 20 25 30 Figura 6. Residência Médica - 2014 - HC - UFTM Número de Residentes Radiologia e Diagnóstico por imagem Pediatria Patologia Ortopedia e Traumatologia Oftalmologia Obstetrícia e Ginecologia Neurologia Clínica Médica Cirurgia Geral Anestesiologia 0 5 10 15 20 25 30 Número de Residentes

9 Figura 7. Residência Médica - 2014 - HC - UFTM Mastologia Infectologia Hematologia e Hemoterapia Gastroenterologia Endocrinologia Dermatologia Numero Residentes Coloproctologia Cirurgia Plástica Cirurgia Ap Digestivo Cardiologia 0 1 2 3 4 5 Figura 8. Residência Médica - 2014 - HC - UFTM Urologia R3 R4 Ped.Med Intens. Ped R3 R4 Ped. Endoc Ped R4 Obst. Ginec, Med Fetal Numero Residentes R3 em Ped. Hem. Pediátrica Reumatologia Med Família Comunidade 0 1 2 3 4 5

10 Em relação à Pós-graduação Stricto sensu, dos 10 Programas da UFTM (quadro 2), cinco deles têm atividades no HC-UFTM: Ciências da Saúde, Medicina Tropical e Infectologia, Atenção à Saúde, Ciências Fisiológicas e Educação Física (Figuras 9 a 12). Quadro 2. Programas de Pós-graduação na UFTM Curso de Pós-Graduação em Atenção à Saúde - PGAS Curso de Pós-Graduação em Medicina Tropical e Infectologia - PGMTI Curso de Pós-Graduação em Ciências da Saúde - PGCS Curso de Pós-Graduação em Ciências Fisiológicas - PGCF Curso de Pós-Graduação em Educação Física - PGEF Programa de Mestrado Profissional em Inovação Tecnológica - PGIT Programa de Mestrado Profissional em Matemática - PGMat Programa de Pós-Graduação Multicêntrico em Química - PGMQ Programa de Pós-Graduação Interdisciplinar em Biociências Aplicadas - PGIBA Curso de Pós-Graduação em Educação - PGE Os dados sobre os Projetos de Pesquisa destes Programas foram solicitados por e.mail e recebemos informações de oito deles, sendo que a Pós-graduação em Educação não tem atividades no HC-UFTM. Dos Programas que recebemos as informações, os dados estão nas Figuras 9 a 12, sendo que dos 253 Projetos que estão em andamento, 102 (40,3%) deles são realizados no HC- UFTM. Figura 9 - Programas de Pós Graduação Stricto Sensu - 2014 n 100 90 80 70 60 50 40 30 n Sim Não Duv 20 10 0 PG CS PG AS PG CF PG EF PG IT PG MAT PG MQ n = 253

11 Figura 10 - Programas de Pós Graduação Stricto Sensu - 2014 que realizam ou não atividades no HC - UFTM n 70 60 50 40 30 20 Sim Não Duv 10 0 PG CS PG AS PG CF PG EF PG IT PG MAT PG MQ n = 253 Figura 11 - Programas de Pós Graduação Stricto Sensu - 2014 que realizam ou não atividades no HC - UFTM 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% PG CS PG AS PG CF PG EF Duv Não Sim n = 253

Figura 12 - Programas de Pós Graduação Stricto Sensu - 2014 que realizam atividades no HC - UFTM 12

13 3. Atividades de extensão Com o objetivo de dimensionar quantitativa e qualitativamente as atividades de extensão que ocorrem no âmbito do Hospital de Clínicas e ambulatórios, foi realizado levantamento de dados em uma planilha Excel na qual são registradas as atividades extensionistas na Pró-Reitoria de Extensão (ProExt). Foi realizada também consulta aos registros físicos das Propostas e em seus Relatórios Mensais e Finais, uma vez que a referida Planilha não continha todos os dados necessários para alcançar o objetivo desta tarefa. Havia uma hipótese inicial de que as Ligas seriam as grandes responsáveis pelo afluxo de discentes nos diferentes espaços do HC e Ambulatórios. Assim, no primeiro levantamento, buscamos caracterizar estas atividades, e isto se confirmou. Das 19 Ligas na época do estudo cadastradas na ProExt, 12 desenvolvem atividades no complexo hospitalar do HC-UFTM. Nestas Ligas, estão situados um total de 415 estudantes, sendo 414 de Graduação e um do CEFORES. Estes estudantes circulam principalmente pelo HC UFTM (n=86 ou 21%) e Ambulatório de Pediatria (n=20 ou 5%). Os demais (n=309 ou 74%) circulam em vários espaços, incluindo o HC e o Ambulatório de Pediatria. Circulando no HC UFTM temos 395 estudantes, ou seja, 95% do total de estudantes destas Ligas (Figura 13) Figura 13. Distribuição de discentes das Ligas, segundo espaços de desenvolvimento das atividades, setembro 2014. 21% 5% HC (n=86) Ambulatório de Pediatria (n=20) 74% Diferentes espaços (n=309). Fonte: Registros da ProExt UFTM

14 Não vinculados às Ligas, são 58 os Projetos desenvolvidos no HC, Laboratórios e Ambulatórios. A maioria deles vincula-se aos Cursos de Graduação, seguido pela Residência Multiprofissional (Figura 14). Figura 14. Distribuição de Projetos de Extensão desenvolvidos no HC-UFTM não vinculados às Ligas, segundo nível do curso de origem do coordenador. 17% Curso Pósgraduação RIMS (n=10) 4% Cursos Técnicos CEFORES (n=2) 79% Cursos de Graduação (n=46) Fonte: Registros da ProExt UFTM Nestes Projetos, 213 estudantes circulam no Hospital de Clínicas e suas unidades. A maioria pertence aos cursos de graduação (n=184), depois ao CEFORES (n=16), e à Residência multiprofissional em Saúde (n=13), conforme Figura 15. Figura 15 Distribuição dos estudantes de projetos de extensão do HC UFTM, segundo nível do curso de origem do coordenador. Pós-graduação (RIMS) 6% 8% Ensino Técnico (CEFORES) 86% Cursos de Graduação Fonte: Registros da ProExt UFTM

15 Novamente é o Hospital de Clínicas o principal lócus dos Projetos de Extensão, sendo que 40 destes desenvolvem-se neste espaço. Figura 16 Distribuição dos projetos de extensão do HC UFTM, segundo local de realização*. Ambulatório Pediatria (10) Centro de Reabilitação (6) 12% Ambulatório Especialidades (4) 7% 5% 48% Hospital de Clínicas (40) Ambulatório Maria da Glória (23) 28% Fonte: Registros da ProExt UFTM * Um projeto pode se desenvolver em vários espaços Os docentes dos cursos de Medicina e Enfermagem são os mais freqüentes dentre os coordenadores dos Projetos de Extensão, conforme Figura 17. Tabela 2. Distribuição dos coordenadores dos Projetos de Extensão do HC-UFTM, segundo curso de origem. Curso Número de coordenadores % Enfermagem 16 25,8 Medicina 16 25,8 Fisioterapia 09 14,5 Nutrição 04 6,5 Serviço Social 03 4,8 CEFORES 02 3,2 Educação Física 02 3,2 Engenharia Elétrica 02 3,2 Engenharia Mecânica 02 3,2 Terapia Ocupacional 02 3,2 Outros 04 6,5 Total 62* 100,0 Fonte: Registros da ProExt UFTM

16 * Existem projetos com mais de um coordenador Considerando todas as atividades de extensão desenvolvidas no complexo HC-UFTM, 628 estudantes circulam no HC, ambulatórios e laboratórios desenvolvendo Projetos de Extensão. As Ligas respondem por 66% do total destes estudantes. Importa salientar que a distribuição é mais ou menos homogênea em todas as enfermarias do HC. Os estudantes estão distribuídos, segundo curso, conforme gráfico abaixo. Figura 17. Distribuição dos estudantes que desenvolvem atividades de extensão no HC-UFTM, segundo nível do curso de origem do coordenador. 2% 3% 13 17 598 (95%) CEFORES Graduação RIMS

17 CONSIDERAÇÕES FINAIS Por meio deste relatório, é possível verificar objetivamente o grande número de alunos de todos os níveis, docentes e técnico administrativos que freqüentam o complexo do Hospital de Clínicas da UFTM/EBSERh com objetivos diversos. A presença concomitante de atividades voltadas para o ensino, pesquisa e extensão das profissões da saúde no âmbito hospitalar é desejável e enriquece a assistência à saúde. No entanto, cabe a reflexão sobre questionamentos levantados pelos docentes, em especial o relacionado ao espaço físico apropriado para o exercício de tais atividades. Sabe-se que a certificação de um hospital como Hospital de Ensino, requer que sejam preenchidos vários requisitos institucionais, dentre eles o: VI - dispor de instalações adequadas ao ensino, com salas de aula e recursos audiovisuais, de acordo com a legislação vigente para a avaliação das condições de ensino e da Residência Médica. PORTARIA INTERMINISTERIAL nº 2.400/2007, de 2 de outubro de 2007. A atual estrutura do Hospital de Clínicas carece de espaços específicos destinados para as atividades de ensino, pesquisa e extensão de boa qualidade. Isso faz com que vários docentes, alunos e técnicos administrativos utilizem espaços improvisados e freqüentemente se favoreça um contato direto com pacientes e enfermarias, o que pode influenciar inclusive na segurança do paciente.