AVALIAÇÃO DOS RISCOS QUÍMICOS DIÁRIOS EM UM LABORATÓRIO DE BIOLOGIA TUMORAL Keilá Carvalho Rodrigues de Oliveira Médica do Trabalho SESMT-HCFMUSP Parte do TCC apresentado na conclusão do curso de especialização de medicina do trabalho da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Orientador Dr. Luiz Carlos Morrone Agradecimento Dr. Marcelo Pustiglione
RISCOS QUÍMICOS EM LABORATÓRIOS Laboratório de Análises Clínicas - exames laboratoriais ferramentas de grande relevância na tomada de decisões da classe médica. Laboratório de Biologia Tumoral - pesquisas na área de imunologia de tumores, com objetivo de projetar e desenvolver imunoterapias e estratégias imunológicas para tratamento e prevenção do câncer. Risco químico: substâncias capazes de penetrar no organismo do trabalhador pela via respiratória, nas formas de poeiras, fumos gases, neblinas, nevoas ou vapores, ou que seja, pela natureza da atividade, de exposição, capazes de ter contato ou ser absorvido pelo organismo através da pele ou por ingestão. (Oda, L. et all, 1998).
OBJETIVOS Identificar os riscos químicos reconhecidos em um laboratório de biologia tumoral de um hospital escola de grande porte, dando ênfase à avaliação dos agentes químicos de uso diário. Verificar quais as medidas adotadas de antecipação quanto à segurança, proteção e saúde em relação ao trabalhador, ao processo e ao ambiente laboral. Avaliar se há necessidade de adequação do Programa de Prevenção de Riscos de Acidentes e do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional em face do observado neste trabalho.
METODOLOGIA Local da avaliação: Laboratório de biologia tumoral, unidade de Laboratório de Pesquisa Hematológica e Fracionamento do Sangue de um serviço hospitalar de grande porte. Ferramentas de avaliação: 1. Ficha de reconhecimento de riscos preliminares. 2.Dados do Programa de Controle Médico de saúde Ocupacional (PCMSO) e do Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA) do laboratório de Biologia Tumoral. 3. Tabela de agentes químicos manuseados com maior frequência no laboratório de Biologia Tumoral. 4. Tabelas da Ficha de Informações de Segurança de Produtos Químicos (FISPQ) para os agentes químicos de uso diário no laboratório de Biologia Tumoral. 5. Verificação dos equipamentos de proteção coletiva e individual usados no laboratório de Biologia Tumoral. 6. Exame clínico periódico dos 14 funcionários do laboratório de Biologia Tumoral. 7. Avaliação da composição do PCMSO e do risco químico encontrado no PPRA.
RESULTADOS
QUADRO 1. Relação de produtos químicos utilizados com maior frequência USO DIÁRIO USO MENSAL USO ESPORÀDICO Brometo de etídio Clorofórmio Trizol *(fenol) Sabonete Antisséptico Cloredexina 2% Ácido acético Álcool Etílico Álcool isopropílico Cloreto de Amônia Bicarbonato de amônia Agarose Tris (hidroxiaminometano) Glicerol Eco R1 Polímero POP7 Reagente MasterMix Sondas Primers DNTPs Ladder 100bp EDTA Formamida Tribase Ácido Clorídrico *Obs: jornada de 8horas.
Quadro 2. Inventário dos Produtos Químicos de uso diário ( base: dados do PPRA) PRODUTO VOLUME* MANIPULADO MEDIDAS DE CONTROLE COLETIVA INDIVIDUAL Brometo de etidio 0,18 g Treinamento Clorofórmio Trizol (fenol) 13 ml 54 ml Capela com exaustor Treinamento Respirador c/ Filtro Químico Óculos de Segurança Luvas de Procedimento Sabonete Anti-séptico cloredexina 2% 45 ml Ácido acético Álcool Etílico 10 ml 1 l Treinamento Luvas Procedimento de Álcool isopropílico 22 ml Cloreto de Amônia 22 g *VALORES ESTIMADOS/dia.
AVALIAÇÃO DOS TRABALHADORES NO EXAME MÉDICO PERIÓDICO (FEVEREIRO/2011) Foi realizada avaliação clinica ocupacional de 13/14 colaboradores. Apenas 01 colaborador não foi avaliado por estar afastado por auxilio espécie 31. Não foram observadas alterações fora dos padrões de normalidade nos níveis pressóricos. Não foram observadas alterações no exame físico dos trabalhadores em relação ao trabalho a que eles ficam expostos.
AVALIAÇÃO DOS EXAMES COMPLEMENTARES DOS TRABALHADORES Existe no programa do PCMSO a composição de exames que verificam anormalidades no sistema hematopoiético, hepático e renal através de Hemograma completo, TGO, TGP, gama GT, Uréia e creatinina. 03 colaboradores apresentaram alteração nos valores de colesterol total e/ou frações. 01 colaborador apresentou alteração nos valores de gama GT. 01 colaborador apresentou alteração no valor de creatinina.
NÃO CONFORMIDADES AMBIENTAIS OBSERVADAS
A capela deve conter apenas o material a ser analisado e não deve servir como deposito de materiais.
Caixa de papelão inadequada em cima do armário destinado aos produtos químicos residuais (rotulo indicando perigo por substancia toxica).
O chuveiro e o lava-olhos que nunca foram usados no laboratório estudado.
Os aventais de uso diário permanecem no local de trabalho
Armário reservado ao armazenamento das substancias químicas inflamáveis e corrosivas. Sinalizado com rótulos ilustrativos e cores indicativas. Não são visualizadas as fichas de Informação de Segurança do Produto Químico, com fácil acesso.
RECOMENDAÇÕES ÚTEIS PARA NÃO CONFORMIDADES E PROBLEMAS OBSERVADOS Problematização Os trabalhadores têm o direito de conhecer os potenciais de risco químico envolvidos no seu local de trabalho durante suas atividades laborais, em especial dos agentes químicos de uso diário. Recomendação Manter a Ficha de Informação de Segurança do Produto Químico disponível e com fácil acesso aos trabalhadores. Foram observados pontos falhos em relação ao manuseio seguro e aos riscos do clorofórmio entre os colaboradores do laboratório estudado. Não há padronização e informações de higiene quanto ao período de troca dos aventais. Todos os colaboradores devem ser instruídos (capacitados) sobre o manuseio seguro do clorofórmio Padronizar o período de troca e higienização dos aventais com orientação. Convém sempre relembrar os colaboradores sobre os agentes químicos e seu potencial de dano.
RECOMENDAÇÕES ÚTEIS PARA NÃO CONFORMIDADES E PROBLEMAS OBSERVADOS Problematização Os chuveiros e lava-olhos não são checados semanalmente e o propósito de emergência destes equipamentos ainda não é do conhecimento de todos os colaboradores. Recomendação Verificar o funcionamento dos chuveiros e o lava olhos uma vez por semana e retirar as caixas depositadas próximas ao local. Informar os colaboradores sobre estes equipamentos e quando e como usá-los. Pouca atenção dada aos portadores de hepatite C e historia de hepatopatias crônicas durante o exame admissional e periódico. Avaliar especificamente esta eventualidade, pois os casos positivos não devem exercer atividades com agentes químicos de metabolização hepática, como por exemplo, o clorofórmio e o álcool etílico.
RECOMENDAÇÕES ÚTEIS PARA NÃO CONFORMIDADES E PROBLEMAS OBSERVADOS Problematização Pouca atenção dada aos portadores de disfunção renal durante o exame admissional e periódico. Recomendação Avaliar especificamente esta eventualidade, pois os casos positivos não devem exercer atividades com agentes químicos de metabolização e excreção renal. Pouca atenção dada ao potencial de hepatotoxicidade do clorofórmio Foram verificadas medidas de prevenção e controle dos riscos (como o chuveiro, por exemplo), mas que não são usadas para livrar os profissionais dos riscos desnecessários que enfrentam no seu dia-a-dia. Pessoas com disfunção hepática, com histórico de alcoolismo, usuários de drogas e grávidas não devem ter contato com clorofórmio. O treinamento deve ser realizado com frequência e profundidade necessárias.
MUITO OBRIGADA! drakeilacarvalho@uol.com.br