RELATÓRIO DE GESTÃO 2010

RELATÓRIO DE GESTÃO 2010 SECRETARIA MUNICIPAL DE GUARULHOS PERÍODO DE JANEIRO A DEZEMBRO DE 2010

SARGSUS Identificação do Município Demografia e dados de Morbi-Mortalidade Rede física de saúde,pública e privada prestadora de serviço ao SUS Profissionais SUS Programa Anual de Saúde Indicadores de Saúde-Pacto pela Vida e Gestão Demonstrativo da utilização de recursos Demonstrativo orçamentário Análise e considerações gerais Relatórios anteriores Status do SARGSUS Visualizar o relatório

Identificação do Município Guarulhos - Ano Vigente 2010 Secretaria Municipal da Saúde CNPJ - 46.319.000/0001-50 Rua Íris, 320 CEP 07051-080 Telefone (11) 24725005 FAX (11) 24093155 Site: www.guarulhos.sp.gov.br Secretário de Saúde: CARLOS CHNAIDERMAN E-mail carlosderman@guarulhos.sp.gov.br Data da Posse: 01/01/2009 A Secretaria de Saúde teve mais de um gestor no período a que se refere o RAG? NÃO

Identificação do Município Bases Legais Informações do Fundo Municipal de Saúde Instrumento legal de criação do Fundo Municipal de Saúde Lei nº 4932 Data 13/05/1997 CNPJ -46.319.000/0022-84 O Gestor do Fundo é o Secretário da Saúde: NÃO Nome do Gestor do Fundo: Silvio Jorge de Oliveira Cargo do Gestor do Fundo: Diretor do Depto. Administrativo e Financeiro da Saúde

Identificação do Município Informações do Conselho de Saúde Instrumento legal de criação do Conselho de Saúde LEI Nº 6010, DE 12/04/2004 Nome do Presidente:DAGNER GERALDO CORREA TURRI Segmento:USUÁRIO Data da última eleição do Conselho : 25/08/2009 Telefone:(11) 24725036 E-mail: cms@guarulhos.sp.gov.br Conferência de Saúde Data da Última Conferência de Saúde - 08/2007 Plano de Saúde A Secretaria de Saúde tem Plano de Saúde aprovado pelo Conselho de Saúde? SIM Período a que se refere o Plano de Saúde: JANEIRO/2010 A DEZEMBRO/2010 Aprovação no Conselho de Saúde : ATA Nº 274, EM 10/12/2009

Identificação do Município Plano de Carreira, Cargos e Salários O município possui Plano de Carreira, Cargos e Salários (PCCS)? SIM Pacto pela Saúde Aderiu ao Pacto pela Saúde: SIM Data da Homologação do Termo de Compromisso de Gestão na reunião da Comissão Intergestores Tripartite:12/2007 Informações sobre Regionalização O município pertence a algum CGR (Colegiado de Gestão Regional): SIM Colegiado de Gestão Regional - Guarulhos O município participa de algum consórcio:não O município está organizado em regiões intramunicipais: SIM - (04 Regiões de Saúde)

Demografia e dados de Morbi-mortalidade População de 2010 (Fonte: Censo 2010- IBGE) - 1.221.979 habitantes Homens-595.043 habitantes Mulheres 626.936 habitantes População Urbana 100% População Rural 0,0%

Demografia e dados de Morbi-mortalidade Pirâmide Etária do Município de Guarulhos 2010 >100 anos 95-99 anos 90-94 anos 85-89 anos 80-84 anos 75-79 anos 70-74 anos 65-69 anos 60-64 anos 55-59 anos 50-54 anos 45-49 anos 40-44 anos 35-39 anos 30-34 anos 25-29 anos 20-24 anos 15-19 anos 10-14 anos 05-09 anos 01-04 anos < 1 ano Masculino Feminino (Fonte: DATASUS- Censo 2010/IBGE)

Demografia e dados de Morbi-mortalidade Distribuição da População do Município de Guarulhos por gênero, segundo os grupos de idade, no ano de 2010 Masc % Fem % Total % < 1 ano 8.929 0,73 8.690 0,71 17.619 1,44 01-04 anos 36.698 3,00 35.389 2,90 72.087 5,90 05-09 anos 49.370 4,04 47.883 3,92 97.253 7,96 10-14 anos 56.147 4,59 55.415 4,53 111.562 9,13 15-19 anos 52.067 4,26 51.801 4,24 103.868 8,50 20-24 anos 55.830 4,57 55.222 4,52 111.052 9,09 25-29 anos 56.313 4,61 58.231 4,77 114.544 9,37 30-34 anos 52.763 4,32 56.093 4,59 108.856 8,91 35-39 anos 48.030 3,93 50.938 4,17 98.968 8,10 40-44 anos 44.291 3,62 46.970 3,84 91.261 7,47 45-49 anos 36.673 3,00 40.797 3,34 77.470 6,34 50-54 anos 30.694 2,51 35.020 2,87 65.714 5,38 55-59 anos 24.026 1,97 27.113 2,22 51.139 4,18 60-64 anos 16.924 1,38 19.877 1,63 36.801 3,01 65-69 anos 10.918 0,89 13.672 1,12 24.590 2,01 70-74 anos 7.379 0,60 9.941 0,81 17.320 1,42 75-79 anos 4.261 0,35 6.681 0,55 10.942 0,90 80-84 anos 2.320 0,19 4.259 0,35 6.579 0,54 85-89 anos 1.000 0,08 1.946 0,16 2.946 0,24 90-94 anos 322 0,03 746 0,06 1.068 0,09 95-99 anos 66 0,01 199 0,02 265 0,02 >100 anos 22 0,00 53 0,00 75 0,01 Total 595.043 48,70 626.936 51,30 1.221.979 100,00 Fonte: IBGE - Censo 2010 /NGI-SMS Na análise da pirâmide etária identificamos um estreitamento da base, indicando a diminuição na taxa de natalidade. (Taxa Bruta de Natalidade 2009: 15,95 2010:15,82 dados preliminares) O progressivo alargamento do topo da pirâmide, que apesar de ainda não se mostrar significativo, sinaliza um discreto aumento na faixa etária > 60 anos, demonstrando processo de envelhecimento da população.

Cap_CID_10 Dados Epidemiológicos Mortalidade por grupos de causas, faixa etária e por residência,guarulhos 2010. <de01 01_04 05_09 10_14 15_19 20_29 30_39 40_49 50_59 60_69 70_79 80_e+ Total I. Algumas doenças infecciosas e parasitárias 8 7 4 0 3 15 25 55 49 37 29 23 255 II. Neoplasias (tumores) 1 0 2 5 8 19 29 87 199 247 235 108 940 III. Doenças sangue órgãos hemat e transt imunitár IV. Doenças endócrinas nutricionais e metabólicas 0 1 1 0 2 3 5 1 5 2 3 5 28 2 0 0 1 1 3 5 12 30 66 62 76 258 V. Transtornos mentais e comportamentais 0 0 0 0 0 0 0 4 2 4 1 21 32 VI. Doenças do sistema nervoso 5 6 5 1 2 6 9 7 11 10 18 40 120 IX. Doenças do aparelho circulatório 0 5 1 2 2 20 60 187 337 524 513 490 2141 X. Doenças do aparelho respiratório 19 9 0 1 4 18 30 59 97 130 202 268 837 XI. Doenças do aparelho digestivo 2 1 1 0 0 6 33 68 93 70 63 62 400 XII. Doenças da pele e do tecido subcutâneo 0 0 0 0 0 1 0 0 2 4 3 8 18 XIII.Doenças sist osteomuscular e tec conjuntivo 0 0 0 0 0 0 1 7 1 5 3 9 26 XIV. Doenças do aparelho geniturinário 0 0 0 0 1 0 3 3 22 15 34 56 134 XV. Gravidez parto e puerpério 0 0 0 0 0 5 4 2 0 0 0 0 11 XVI. Algumas afec originadas no período perinatal XVII.Malf cong deformid e anomalias cromossômicas XVIII.Sint sinais e achad anorm ex clín e laborat XX. Causas externas de morbidade e mortalidade 137 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 284 55 5 1 1 0 3 2 0 0 0 0 0 73 5 1 1 0 2 11 23 17 13 8 4 5 90 10 7 8 14 54 164 133 98 63 36 37 34 658 Total 244 42 24 25 79 274 362 607 924 1158 1207 1205 6305 (Fonte: DATASUS/SIM Guarulhos 2010) Dados preliminares.

Dados Epidemiológicos Mortalidade proporcional por grupos de causas definidas(%),guarulhos 2010*. I. Algumas doenças infecciosas e parasitárias 4,04 II. Neoplasias (tumores) 14,91 III. Doenças sangue órgãos hemat e transt imunitár 0,44 IV. Doenças endócrinas nutricionais e metabólicas 4,09 V. Transtornos mentais e comportamentais VI. Doenças do sistema nervoso 0,51 1,90 IX. Doenças do aparelho circulatório 33,96 X. Doenças do aparelho respiratório 13,28 XI. Doenças do aparelho digestivo 6,34 XII. Doenças da pele e do tecido subcutâneo XIII.Doenças sist osteomuscular e tec conjuntivo XIV. Doenças do aparelho geniturinário XV. Gravidez parto e puerpério 0,29 0,41 2,13 0,17 XVI. Algumas afec originadas no período perinatal 4,50 XVII.Malf cong deformid e anomalias cromossômicas XVIII.Sint sinais e achad anorm ex clín e laborat 1,16 1,43 XX. Causas externas de morbidade e mortalidade 10,44 (Fonte: DATASUS/SIM Guarulhos 2010) Dados preliminares. *Residentes

Dados Epidemiológicos Morbidade Hospitalar por grupos de causas, faixa etária e por residência, Guarulhos 2010. Capítulo CID-10 <1 1 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 a 79 80 e mais I. Algumas doenças infecciosas e parasitárias 249 271 127 91 86 145 161 212 226 179 152 100 1999 II. Neoplasias (tumores) 12 51 31 103 75 141 265 528 639 576 358 109 2888 III. Doenças sangue órgãos hemat e transt imunitár 15 36 28 45 14 36 29 51 34 31 38 28 385 IV. Doenças endócrinas nutricionais e metabólicas 18 26 19 35 32 59 76 106 168 162 183 173 1057 V. Transtornos mentais e comportamentais 10 0 9 6 64 203 260 203 96 83 10 8 952 VI. Doenças do sistema nervoso 47 85 74 51 35 75 121 127 157 62 38 25 897 VII. Doenças do olho e anexos 1 21 14 23 18 38 53 54 68 118 135 40 583 VIII.Doenças do ouvido e da apófise mastóide 8 222 284 116 21 8 7 8 4 6 2 0 686 IX. Doenças do aparelho circulatório 14 22 11 30 38 202 534 1048 1516 1725 1225 640 7005 X. Doenças do aparelho respiratório 1250 1126 499 207 103 228 227 317 405 488 477 429 5756 XI. Doenças do aparelho digestivo 165 345 304 261 223 651 829 962 935 708 417 207 6007 XII. Doenças da pele e do tecido subcutâneo 84 230 151 149 81 215 213 217 210 154 78 37 1819 XIII.Doenças sist osteomuscular e tec conjuntivo 5 17 40 57 56 171 161 190 176 98 53 20 1044 XIV. Doenças do aparelho geniturinário 101 194 154 134 149 362 394 405 372 368 258 185 3076 XV. Gravidez parto e puerpério 1 0 0 105 2703 7497 3547 467 1 1 0 0 14322 XVI. Algumas afec originadas no período perinatal 1800 1 0 0 4 12 6 3 2 1 3 1 1833 XVII.Malf cong deformid e anomalias cromossômicas 166 175 110 104 33 52 21 24 23 7 4 1 720 XVIII.Sint sinais e achad anorm ex clín e laborat 16 15 13 26 38 117 100 151 162 154 102 58 952 XIX. Lesões enven e alg out conseq causas externas 52 216 263 303 418 1135 942 854 625 433 282 248 5771 XX. Causas externas de morbidade e mortalidade 0 0 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 6 XXI. Contatos com serviços de saúde 56 13 25 34 40 234 419 229 106 67 30 13 1266 Total 4070 3066 2156 1880 4232 11582 8366 6157 5927 5421 3845 2322 59024 Total (Fonte: DATASUS/SIH 2010 ) Dados preliminares

Dados Epidemiológicos Proporção(%) de Internações Hospitalares por Grupos de Causas(SUS)*, Guarulhos 2010 I. Algumas doenças infecciosas e parasitárias II. Neoplasias (tumores) III. Doenças sangue órgãos hemat e transt imunitár IV. Doenças endócrinas nutricionais e metabólicas V. Transtornos mentais e comportamentais VI. Doenças do sistema nervoso VII. Doenças do olho e anexos VIII.Doenças do ouvido e da apófise mastóide IX. Doenças do aparelho circulatório X. Doenças do aparelho respiratório XI. Doenças do aparelho digestivo XII. Doenças da pele e do tecido subcutâneo XIII.Doenças sist osteomuscular e tec conjuntivo XIV. Doenças do aparelho geniturinário XV. Gravidez parto e puerpério XVI. Algumas afec originadas no período perinatal XVII.Malf cong deformid e anomalias cromossômicas XVIII.Sint sinais e achad anorm ex clín e laborat XIX. Lesões enven e alg out conseq causas externas XX. Causas externas de morbidade e mortalidade XXI. Contatos com serviços de saúde 3,39 4,89 0,65 1,79 1,61 1,52 0,99 1,16 3,08 1,77 5,21 3,11 1,22 1,61 0,01 2,14 11,87 9,75 10,18 9,78 24,26 Fonte: DATASUS/SIH 2010 (*residentes) Dados preliminares

REDE FÍSICA DE SAÚDE PÚBLICA E PRIVADA PRESTADORA DE SERVIÇOS AO SUS Rede ambulatorial Tipo de Unidade - 2009 Gestão Municipal Estadual Total Unidade Básica / PSF 66 0 66 Clínica Especializada / Ambulatório de Especialidades 8 1 9 Policlínicas 4 0 4 Pronto Socorro Geral 5 0 5 Centro de Atenção Psicossocial 6 0 6 Posto de Saúde ( Serviço de Profilaxia da Raiva Humana) 1 0 1 Unidade de Apoio Diagnose e Terapia 6 0 6 Unidade de Vigilância em Saúde 1 0 1 Secretaria da Saúde / Central de Regulação - SAMU 1 0 1 Farmácia de Medicamento Excepcional ou Farmácia Popular 1 0 1 Centro de Detenção Provisória - Presídio/Penitenciária 4 0 4 Total 103 1 104 Tipo de Unidade - 2010 Gestão Municipal Estadual Total Unidade Básica / PSF 67 0 67 Clínica Especializada / Ambulatório de Especialidades 10 1 11 Policlínicas 4 0 4 Pronto Socorro Geral 4 0 4 Centro de Atenção Psicossocial 6 0 6 Posto de Saúde ( Serviço de Profilaxia da Raiva Humana) 1 0 1 Unidade de Apoio Diagnose e Terapia 6 0 6 Unidade de Vigilância em Saúde 1 0 1 Secretaria da Saúde / Central de Regulação - SAMU 1 0 1 Farmácia de Medicamento Excepcional ou Farmácia Popular 1 0 1 Centro de Detenção Provisória - Presídio/Penitenciária 4 0 4 Total 105 1 106 Fonte: CNES - dez/2010 / Depto. de Gestão

REDE FÍSICA DE SAÚDE PÚBLICA E PRIVADA PRESTADORA DE SERVIÇOS AO SUS Rede hospitalar Tipo de Unidade - 2009 Gestão Municipal Estadual Total Hospital Geral 3 2 5 Hospital Especializado 2 1 3 Total 5 3 8 Gestão Tipo de Unidade - 2010 Municipal Estadual Total Hospital Geral 3 2 5 Hospital Especializado 2 1 3 Total 5 3 8 Fonte: CNES - dez/2010/depto. Gestão

REDE FÍSICA DE SAÚDE PÚBLICA E PRIVADA PRESTADORA DE SERVIÇOS AO SUS Leitos hospitalares Cirúrgico - 2009 Existente SUS Não SUS Cirurgia Geral 383 182 201 Ginecologia 10 10 0 Ortopedia-tramautologia 29 29 0 Total 422 221 201 Clínico - 2009 Existente SUS Não SUS AIDS 8 8 0 Clínica Geral 263 180 83 Dermatologia 31 31 0 Neonatologia 70 66 4 Total 372 285 87 Cirúrgicos - 2010 Existente SUS Não SUS Cirurgia Geral 390 193 197 Ginecologia 12 10 2 Ortopedia-tramautologia 31 29 2 Outros 19 0 19 Total 452 232 220 Clínicos - 2010 Existente SUS Não SUS AIDS 9 8 1 Clínica Geral 282 194 88 Dermatologia 32 31 1 Neonatologia 80 76 4 Outros 23 0 23 Total 426 309 117 Fonte: CNES - dez/2010/depto. Gestão

REDE FÍSICA DE SAÚDE PÚBLICA E PRIVADA PRESTADORA DE SERVIÇOS AO SUS Leitos hospitalares Complementares 2009 Existente SUS Não SUS Unidade Isolamento 16 4 12 UTI Adulto - Tipo I 71 6 65 UTI Adulto - Tipo II 42 38 4 UTI Pediátrica - Tipo II 16 16 0 UTI Neonatal - Tipo II 39 35 4 Total 184 99 85 Complementares 2010 Existente SUS Não SUS Unidade Intermediária 4 0 4 Unidade Isolamento 17 4 13 UTI Adulto - I 79 6 73 UTI Adulto - II 42 38 4 UTI Infantil - I 14 0 14 UTI Infantil - II 16 16 0 UTI Neonatal - I 32 0 32 UTI Neonatal - II 39 35 4 Total 243 99 144 Fonte: CNES - dez/2010/depto.gestão

REDE FÍSICA DE SAÚDE PÚBLICA E PRIVADA PRESTADORA DE SERVIÇOS AO SUS Leitos hospitalares Obstétrico 2009 Existente SUS Não SUS Obstetrícia Cirúrgica 158 130 28 Obstetrícia Clínica 24 6 18 Total 182 136 46 Pediátrico 2009 Existente SUS Não SUS Pediatria Clínica 122 87 35 Pediatria Cirúrgica 35 26 9 Total 157 113 44 Obstétricos 2010 Existente SUS Não SUS Obstetrícia Cirúrgica 176 148 28 Obstetrícia Clínica 24 6 18 Total 200 154 46 Pediátricos 2010 Existente SUS Não SUS Pediatria Clínica 47 33 14 Pediatria Cirúrgica 123 82 41 Total 170 115 55 Fonte: CNES - dez/2010/depto.gestão

REDE FÍSICA DE SAÚDE PÚBLICA E PRIVADA PRESTADORA DE SERVIÇOS AO SUS Leitos hospitalares Outras Especialidades 2009 Existente SUS Não SUS Crônicos 664 600 64 Psiquiatria 9 9 0 Tisiologia 2 2 0 Total 675 611 64 Hospital Dia 2009 Existente SUS Não SUS Cirúrgico/Diagnóstico /Terapêutico 17 0 17 Total 17 0 17 Total Geral - 2009 2009 1465 544 Outras Especialidades 2010 Existente SUS Não SUS Crônicos 664 600 64 Psiquiatria 17 17 0 Tisiologia 2 2 0 Total 683 619 64 Hospital Dia 2010 Existente SUS Não SUS Cirúrgico/Diagnóstico /Terapêutico 23 0 23 Total 23 0 23 Total Geral 2010 2197 1528 669 Fonte: CNES - dez/2010/depto.gestão

REDE FÍSICA DE SAÚDE PÚBLICA E PRIVADA PRESTADORA DE SERVIÇOS AO SUS Dos leitos hospitalares existentes no município 69,6% estão disponibilizados para o SUS. De acordo com a Portaria GM 1.101, de 12/06/2002, o parâmetro de necessidade de leitos hospitalares é de 2,5 a 3,0 leitos para cada 1.000 habitantes, o que para o município de Guarulhos representaria a necessidade de 3.056 a 3.667 leitos. Dessa forma, o número de leitos existentes não supre as necessidades do município, com o déficit estimado de 1.470 leitos.considerando-se que 70% da população do município são SUS -dependente, estimamosumdéficitde611 a1.039 leitossus, conforme apresentado na tabela:

REDE FÍSICA DE SAÚDE PÚBLICA E PRIVADA PRESTADORA DE SERVIÇOS AO SUS Leitos Hospitalares 2,5 a 3,0 leitos para cada 1.000 habitantes População estimada: 1.221.979 habitantes (2010 IBGE) Número de Leitos SUS e Não -SUS necessários: 3.056 a 3.667 População SUS - dependente: 855.383 habitantes (70%) Necessidade de leitos SUS: 2.139 a 2.567 Leitos Existentes: 1.528 (SUS) Composição dos Leitos SUS Existentes Necessários Déficit Clínica Médica (26,8%) 309 573 a 688 264 a 379 Clínica Cirúrgica (15,0%) 232 321 a 385 89 a 153 Clínica Obstétrica (9,5%) 154 203 a 244 49 a 90 Clínica Pediátrica (14,1%) 115 302 a 362 187 a 247 UTI (4 a 10%) 95 214 a 257 119 a 162 Outros + 04 Leitos de Isolamento (24,6%) 323 526 a 631 (-)97 a 8 Total 1528 2.139 a 2.567 611 a 1.039 Fonte: CNES - dez/2010/depto.gestão

PRODUÇÃO DE PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS SUS Comparativo 2009 / 2010 Tabela I Fonte:Arquivos PASP / S.I.A. /Depto. Gestão Sub-Grupo de procedimentos 2009 2010 % 01-AÇÕES DE PROMOÇÃO E PREVENÇÃO EM SAÚDE 1.561.154 1.888.407 20,96 0101 Ações coletivas/individuais em saúde 1.543.608 1.593.209 3,21 0102 Vigilância em saúde 17.546 295.198 1.582,42 02-PROCEDIMENTOS COM FINALIDADE DIAGNÓSTICA 4.177.224 5.008.220 19,89 0201 Coleta de material 493.512 598.754 21,33 0202 Diagnóstico em laboratório clínico 2.592.492 3.067.417 18,32 0203 Diagnóstico por anatomia patológica e citopatologia 81.810 104.347 27,55 0204 Diagnóstico por radiologia 426.287 495.943 16,34 0205 Diagnóstico por ultra-sonografia 91.559 115.218 25,84 0206 Diagnóstico por tomografia 9.117 16.116 76,77 0207 Diagnóstico por ressonância magnética 7.196 9.845 36,81 0209 Diagnóstico por endoscopia 7.847 10.509 33,92 0210 Diagnóstico por radiologia intervencionista 2 5 150,00 0211 Métodos diagnósticos em especialidades 164.434 214.692 30,56 0212 Diagnóstico e procedimentos especiais em hemoterapia 23.691 18.368-22,47 0213 Diagnóstico em vigilância epidemiológica e ambiental 2.101 2.812 33,84 0214 Diagnóstico por teste rápido 277.176 354.194 27,79 03-PROCEDIMENTOS CLÍNICOS 6.429.781 7.138.346 11,02 0301 Consultas / Atendimentos / Acompanhamentos 5.896.138 6.548.915 11,07 0302 Fisioterapia 57.541 69.482 20,75 0303 Tratamentos clínicos (outras especialidades) 17.563 19.617 11,70 0305 Tratamento em nefrologia 73.613 74.744 1,54 0306 Hemoterapia 48.128 54.420 13,07 0307 Tratamentos odontológicos 330.398 350.039 5,94 0309 Terapias especializadas 6.400 21.129 230,14 04-PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS 223.931 253.434 13,18 0401 Pequenas cir. e cir.de pele, tecido subcutâneo e mucosa 160.235 185.049 15,49 0404 Cir. das vias aéreas sup., da face, da cabeça e do pescoço 4.742 5.965 25,79 0405 Cirurgia do aparelho da visão 2.858 4.325 51,33 0406 Cirurgia do aparelho circulatório 284 620 118,31 0407 Cir. do AP. digestivo, orgãos anexos e parede abdominal 2.318 1.402-39,52 0408 Cirurgia do sistema osteomuscular 2.127 2.550 19,89 0409 Cirurgia do aparelho geniturinário 159 366 130,19 0410 Cirurgia de mama 0 1 0411 Cirurgia obstétrica 2 0-100,00 0412 Cirurgia torácica 29 27-6,90 0413 Cirurgia reparadora 376 322-14,36 0414 Bucomaxilofacial 49.566 49.479-0,18 0415 Outras cirurgias 466 494 6,01 0417 Anestesiologia 186 2.212 1.089,25 0418 Cirurgia em nefrologia 583 622 6,69 07-ÓRTESES, PRÓTESES E MATERIAIS ESPECIAIS 41.484 51.683 24,59 0701 Órteses, prót. mat.especiais não rel. ao ato cirúrgico 39.446 49.701 26,00 0702 Órteses, prót. e mat. especiais rel. ao ato cirúrgico 2.038 1.982-2,75 08-AÇÕES COMPLEMENTARES DA ATENÇÃO À SAÚDE 8.074 12.521 55,08 0801 Ações relacionadas ao estabelecimento 8.074 10.611 31,42 0803 Autorização / Regulação 0 1.910 Total 12.441.648 14.352.611 15,36

PRODUÇÃO DE CONSULTAS MÉDICAS ESPECIALIZADAS 03.01.01007-2 GUARULHOS - Comparativo 2009 / 2010 Tabela II Profissional-CBO 2009 2010 % 223146-Médico ortopedista e traumatologista 58.685 65.678 11,92 223117-Médico dermatologista 46.307 54.924 18,61 223144-Médico oftalmologista 42.326 45.533 7,58 223106-Médico cardiologista 33.599 33.409-0,57 223115-Médico clínico 18.910 31.437 66,25 223153-Médico psiquiatra 35.821 29.599-17,37 223147-Médico otorrinolaringologista 26.539 27.976 5,41 223142-Médico neurologista 22.383 25.454 13,72 223110-Médico cirurgião geral 21.284 22.084 3,76 223157-Médico urologista 16.288 18.057 10,86 223151-Médico pneumologista 12.834 15.544 21,12 223125-Médico endocrinologista e metabologista 16.944 15.123-10,75 2231F3-Médico cirurgião vascular 8.865 10.018 13,01 223102-Médico alergista e imunologista 5.618 9.520 69,46 223128-Médico gastroenterologista 7.408 8.913 20,32 223112-Médico cirurgião plástico 6.911 8.818 27,59 223132-Médico ginecologista e obstetra 2.967 8.134 174,15 223131-Médico geriatra 4.769 7.949 66,68 223136-Médico infectologista 4.104 6.803 65,77 223138-Médico mastologista 5.240 6.530 24,62 223111-Médico cirurgião pediátrico 4.981 5.928 19,01 223155-Médico reumatologista 4.354 5.510 26,55 223101-Médico acupunturista 5.715 5.021-12,14 223152-Médico proctologista 3.623 4.234 16,86 223104-Médico anestesiologista 2.687 4.024 49,76 223107-Médico cirurgião cardiovascular 4.823 3.718-22,91 223133-Médico hematologista 1.216 3.547 191,69 223140-Médico neurocirurgião 2.076 2.855 37,52 223139-Médico nefrologista 1.588 2.707 70,47 223126-Médico fisiatra 2.358 1.877-20,40 223108-Médico cirurgião de cabeça e pescoço 1.293 1.216-5,96 223135-Médico homeopata 660 1.206 82,73 223149-Médico pediatra 239 1.075 349,79 223130-Médico geneticista 366 488 33,33 223143-Médico nutrologista 22 216 881,82 223113-Médico cirurgião torácico 42 38-9,52 223145-Médico oncologista 0 5 223134-Médico hemoterapeuta 2 0-100,00 Total 433.847 495.168 14,13 Fonte:Arquivos PASP / SIA/Depto de Gestão

PRODUÇÃO DE PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS SUS Comparativo 2009 / 2010 Análise dos resultados A análise dos procedimentos ambulatoriais de Média e Alta Complexidade mostra que no ano de 2010, a rede do Sistema Único de Saúde ampliou em 15,36% o número de procedimentos realizados quando comparado a 2009. É importante destacar que houve um incremento acentuado em todos os grupos de procedimentos, em especial nos Grupos 02 e 03 (Procedimentos com Finalidade Diagnóstica e Procedimentos Clínicos), que juntos representam 80,56% do total desse incremento, ampliando em 1.539.561 o número de procedimentos quando comparado ao ano anterior. No que se refere ao Grupo 02 Procedimentos com Finalidade Diagnóstica, tivemos um aumento que variou de 16,34% (Diagnóstico por Radiologia) a 76,77% (Diagnóstico por Tomografia), exceto nos Procedimentos Especiais em Hemoterapia onde houve uma redução de 22,47%. Entre os Procedimentos Clínicos (Grupo 03), observamos um aumento significativo nas Consultas/Atendimentos/Acompanhamentos, com a produção de 708.565 atendimentos a mais que no ano de 2009. Ressaltamos ainda que, em 2010 foram realizadas 495.168 Consultas Médicas Especializadas (Tabela II), o que corresponde a um aumento de 14,13% quando comparado ao ano anterior. Sendo assim, entendemos que as ações desencadeadas pelo município, visando à ampliação do quadro de recursos humanos, aquisição de equipamentos e a contratação de serviços especializados, tiveram impactos positivos, gerando um aumento na oferta de exames e consultas especializadas facilitando o acesso e diminuindo o tempo de espera para a realização dos mesmos, pela população usuária do SUS.

INTERNAÇÕES HOSPITALARES Comparativo 2009 / 2010 Tabela III Sub-Grupo de procedimentos 2009 2010 % 02-PROCEDIMENTOS COM FINALIDADE DIAGNÓSTICA 2 0-100,00 0201 Coleta de material 2 0-100,00 03-PROCEDIMENTOS CLÍNICOS 37309 37262-0,13 0301 Consultas / Atendimentos / Acompanhamentos 2047 1778-13,14 0303 Tratamentos clínicos (outras especialidades) 25282 25809 2,08 0304 Tratamento em oncologia 362 339-6,35 0305 Tratamento em nefrologia 967 903-6,62 0308 Trat. de lesões, enven.e outros, decorrentes de causas ext. 732 770 5,19 0310 Parto e nascimento 7919 7663-3,23 04-PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS 21598 21233-1,69 0401 Pequenas cirurgias e cirurgias de pele, tecido subcutâneo e mucosa 1193 844-29,25 0402 Cirurgia de glândulas endócrinas 27 34 25,93 0403 Cirurgia do sistema nervoso central e periférico 377 389 3,18 0404 Cirurgia das vias aéreas superiores, da face, da cabeça e do pescoço 493 400-18,86 0405 Cirurgia do aparelho da visão 163 515 215,95 0406 Cirurgia do aparelho circulatório 1942 1831-5,72 0407 Cirurgia do aparelho digestivo, orgãos anexos e parede abdominal 4275 4331 1,31 0408 Cirurgia do sistema osteomuscular 3162 2973-5,98 0409 Cirurgia do aparelho geniturinário 2064 2030-1,65 0410 Cirurgia de mama 159 186 16,98 0411 Cirurgia obstétrica 5446 5217-4,20 0412 Cirurgia torácica 145 110-24,14 0413 Cirurgia reparadora 416 456 9,62 0414 Bucomaxilofacial 162 226 39,51 0415 Outras cirurgias 1574 1691 7,43 0416 Cirurgia em oncologia 0 0 0,00 05-TRANSPLANTES DE ORGÃOS, TECIDOS E CÉLULAS 20 48 140,00 0503 Ações relacionadas à doação de orgãos e tecidos para transplante 20 48 140,00 0506 Acompanhamento e intercorrências no pré e pós-transplante 0 0 0,00 Total 58929 58543-0,66 Fonte: Arquivos RDSP/SIH/Depto. Gestão

Análise dos resultados INTERNAÇÕES HOSPITALARES Comparativo 2009 / 2010 Durante o ano de 2010, foram realizadas no município 58.543 internações de Média e Alta Complexidade pelo Sistema Único de Saúde, o que representa 385 internações a menos que no ano anterior. Destas, 63,6% ocorreram para Procedimentos Clínicos e 36,3% para Procedimentos Cirúrgicos. Uma análise mais detalhada mostra que, o município de Guarulhos atendeu 86,1% das internações de Média Complexidade, em 2010. As demais internações foram realizadas no município de São Paulo (11,4%), Mogi das Cruzes (1,2%) e em outros municípios (1,3%). Esses percentuais são bem semelhantes aos que ocorreram no ano anterior, quando Guarulhos foi responsável por 86,3% das internações, São Paulo 11,1% e Mogi das Cruzes 1,2%. Entretanto, quando analisamos as internações de Alta Complexidade de nossos residentes, verificamos que em Guarulhos foram realizadas apenas 1.447 internações (37,2% do total). Em São Paulo foram realizadas 2.351 internações (60,5%), em Mogi das Cruzes 49 internações (1,3%), e 40 internações em outros municípios. Diante do quadro apresentado, acreditamos que a implantação de novos leitos hospitalares junto ao Hospital Municipal Pimentas Bonsucesso, e as ações que estão sendo desencadeadas visando a habilitação de novos serviços de alta complexidade no município, particularmente nas áreas de ortopedia e neurologia, ampliarão o acesso de nossos munícipes a esses serviços, agilizando e qualificando o processo de atendimento dos mesmos.

Profissionais SUS COMPARATIVO DE RECURSOS HUMANOS EXISTENTES POR FORMA DE CONTRATAÇÃO -2008 a 2010 Servidores contratados por: 2008 2009 2010 Administração Direta 5250 5961 6432 Municipalizados 221 183 175 Convênio com Entidade Filantrópica (JJM) 341 366 369 Convênio com Entidade Parceiras (Policlínicas, CAPS e Hospital Bonsucesso) 1220 1390 1653 Contratados por parceiros PSF 465 104 5 Contrato de prestação de serviços 134 202 443 TOTAL 7.631 8.206 9077 Incremento da Administração Direta 11,93 7,32 Incremento do Total da Força de Trabalho 7,00 9,60 Fonte: SS DRHS Dezembro/2010

Profissionais SUS RECURSOS HUMANOS DA SAÚDE MAPEAMENTO DA FORÇA DE TRABALHO A composição do quadro de recursos humanos da Secretaria da Saúde está formada por trabalhadores da Administração Direta Municipal, trabalhadores municipalizados contratados pelo Governo Estadual e Federal e de trabalhadores contratados por instituições parceiras, através de convênios ou contratos de prestação de serviços. Esses trabalhadores totalizam 9.077 profissionais, dos quais 74,64% são contratados pela Administração Direta, confirmando a tendência de contratação de pessoal pelo Município, que em 2009 representava 72,3%. Este fato demonstra todo o investimento da gestão na contratação de novos profissionais para a área de Saúde, visando à ampliação do acesso dos usuários aos Serviços de Saúde. O número de funcionários municipalizados, que atuam na Secretaria de Saúde vem decrescendo. Em 2008, contávamos com 221 (duzentos e vinte e um) funcionários; em 2009, 183 (cento e oitenta e três) funcionários e em 2010, 175 (cento e setenta e cinco) funcionários. De acordo com os números apresentados houve uma redução de 77,6%, comparando-se 2009 em relação a 2008 e de 95,2%, comparando-se 2010 em relação a 2009.

Profissionais SUS COMPARATIVO DE RECURSOS HUMANOS EXISTENTES POR INSTITUIÇÕES PARCEIRAS - 2008 A 2010 INSTITUIÇÃO PARCEIRA CONTRATADA OU CONVENIADA UNIDADE DE SAÚDE 2008 2009 2010 Associação Beneficente Jesus, José e Maria Maternidade Jesus, José e Maria 341 366 369 CAPS Recriar 50 31 28 Associação Saúde da Família CAPS Arco Íris 50 26 32 CAPS Alvorecer 00 42 43 Associação Cornélia TEAR 16 19 23 Policlínica Paraíso 180 197 243 Irmandade da Santa Casa de São Paulo Policlínica São João 184 188 230 Policlínica Maria Dirce 207 244 306 UNIFESP Universidade Federal de São Paulo Hospital Pimentas Bonsucesso 583 643 748 TOTAL 1.611 1.756 2.220 Fonte: SS DRHS Dezembro/2010

Auxiliar de Serviços Gerais Profissionais SUS DEMONSTRATIVO DE RECURSOS HUMANOS POR CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE CONTROLE DO DRHS 2009/2010 2009 2010 QUANT. Nº UNIDADES QUANT. Nº UNIDADES 131 Agentes de Portaria 71 49 Unidades de Serviço de Saúde, incluindo STVO/ Almoxarifado de Medicamentos e Sede da Secretaria da Saúde. 27 Unidades de Serviço de Saúde Avape 00 25 Tejofran* 61 HMU e HMC 0 210 88 56 Unidades de Serviço de Saúde, incluindo STVO/ Almoxarifado de Medicamentos e Sede da Secretaria da Saúde. 47 Unidades de Serviço de Saúde SAMU Serviço de Atendimento Móvel de Urgência - Tele atendimento RCA Produtos e Serviços Ltda 00 90 Hospital Municipal de Urgência e Hospital Municipal da Criança TOTAL 263 413 *Tejofran: contrato expirado em 31/05/2009, assumindo a RCA em 01/08/2009 Fonte: SS DRHS Dezembro/2010

Profissionais SUS DEMONSTRATIVO DE RECURSOS HUMANOS POR FUNÇÃO E FORMA DE CONTRATAÇÃO DEZEMBRO/2010 FUNÇÕES ADMINISTRAÇÃO DIRETA MUNICIPA- LIZADOS PSF JJM CAPS ARCO IRIS INSTITUIÇÕES PARCEIRAS CONTRATADAS OU CONVENIADAS CAPS (ALVORECER) CAPS (RECRIAR) POLI PARAÍSO POLI SÃO JOÃO POLI MARIA DIRCE PRESTADORES DE SERVIÇOS DE LIMPEZA E SEGURANÇA HOSPITAL PIMENTAS BONSUCESSO TEAR PROGUARU RCA AVAPE TOTAL Agente Comunitário de Saúde 649 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 651 Agente de Serviço de Saúde 208 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 208 Auxiliar em Saúde 1352 5 1 176 8 16 5 72 70 70 95 0 0 0 0 1870 Dentista 237 3 0 0 0 0 0 7 8 0 0 0 0 0 0 255 Enfermeiros 453 2 2 31 2 6 1 12 11 11 58 0 0 0 0 589 Especialista em Saúde 322 8 0 3 9 12 10 6 8 8 40 0 0 0 0 426 Gestor/Gerentes 242 11 0 0 1 1 1 1 0 0 22 1 0 0 0 280 Livre Provimento 62 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 62 Médico 896 39 0 40 4 2 3 58 52 91 155 0 0 0 0 1340 Médico de Família 51 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 51 Médico Veterinário 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 Motorista 156 0 0 0 1 0 1 4 3 2 12 0 0 0 0 179 Monitor/Coord. de Oficina 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 0 9 Nível Médio Administrativo 797 79 0 46 2 2 2 29 28 32 92 3 0 0 0 1112 Nível Operacional 491 26 0 58 4 4 5 40 30 45 153 1 298 120 25 1300 Oficineiro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 9 0 0 0 13 Técnico de Saúde 499 2 0 15 1 0 0 14 20 43 121 0 0 0 0 715 TOTAL 6432 175 5 369 32 43 28 243 230 306 748 23 298 120 25 9077 Obs.: No total dos trabalhadores da Administração Direta estão somados os afastados e licenciados, e no total de Municipalizados inclusos os que não recebem complementação salarial. GRUPO DE FUNÇÕES POR CATEGORIA PROFISSIONAL Agente de Serviço de Saúde(Agente de Controle de Zoonoses/Vetores/ Ajudante de Necropsia) Auxiliar em Saúde( Auxiliar de Enfermagem/Auxiliar de Imobilização Ortopédica) Técnico de Saúde (Auxiliar de Consultório Dentário/Auxiliar de Necropsia/Prático de Farmácia/Protético Dentário/Técnico de Diagnóstico/Técnico em Enfermagem/Técnico de Nutrição/Técnico em Raios-X/ Técnico de Higiene Dentária/ Técnico em Radiologia/ Técnico em Patologia Clinica / Técnico em Eletroencefalografia/Técnico de Análises Clinica) Especialista em Saúde(Biólogo/Terapeuta Ocupacional/Psicólogo/Assistente Social/ Educador em Saúde/Nutricionista) Profissionais Nível Operacional( Auxiliar Operacional(Limpeza e Braçal)/Cozinheira/Auxiliar de Cozinha) Profissional Nível Médio Administrativo(Administrativo/ Atendente SUS)

Profissionais SUS PERFIL DOS TRABALHADORES SECRETARIA DA SAÚDE 1. POR FAIXA ETÁRIA Faixa Etária Masculino % Feminino % Total % 19 a 29 anos 236 13,1 767 17,6 1003 16,3 30 a 40 anos 536 29,9 1480 34,0 2016 32,9 41 a 50 anos 531 29,6 1276 29,3 1807 29,4 51 a 60 anos 371 20,7 708 16,3 1079 17,5 61 a 70 anos 112 6,2 118 2,6 230 3,6 Acima de 70 anos 9 0,5 7 0,2 16 0,3 Total 1.795 100,0 4.356 100,0 6.151 100,0 % 29,2 70,8 100,0 >70 anos 61 a 70 51 a 60 41 a 50 30 a 40 19 a 29 Fonte: SAM- Folha de Pagamento de Outubro/2010 Observa-sequeafaixaetáriacommaiorprevalênciaéa30 a50anos,totalizando 62,3%do quadro.no sexomasculino,nota-sequeafaixa queconcentramaisservidoreséade30a50anos(59,5%)enosexofeminino, afaixaéde30a50anos(63,3%). Masculino Feminino

Profissionais SUS 2. POR TEMPO DE SERVIÇO SECRETARIA DA SAÚDE Tempo de Serviço Número % <1ano 523 8,5 De1a5anos 2495 40,5 De6a10anos 1272 20,7 De11a15anos 761 12,4 De16a20anos 831 13,5 De21a25anos 164 2,7 De26a30anos 58 0,9 > 30 anos 47 0,8 TOTAL 6151 100,0 8,5% 13,5% 2,7% 0,9% 0,8% 12,4% 40,6% 20,7% < 1 ano De 1 a 5 anos De 6 a 10 anos De 11 a 15 anos De 16 a 20 anos De 21 a 25 anos De 26 a 30 anos > 30 anos Fonte: SS DRHS Dezembro/2010 Folha de Pagamento de Outubro/2010

ADMITIDOS POR FUNÇÃO Profissionais SUS Total de Admitidos: 1.393 Outras Funções: 25 Fonte:SS DRHS DTGT 2010 Em 2010, foram contratados 1.393 profissionais para a Secretaria da Saúde, distribuídas conforme gráfico acima. Além das contratações contempladas no gráfico, houve a contratação de mais 25 trabalhadores em outras funções, a saber: 04 Almoxarife, 04 Radio Operadores, 03 Eletricistas, 02 Auxiliares em Saúde (Imobilização Ortopédica), 02 Médicos Veterinários, 02 Motoristas, 02 Oficiais de Controle Animal, 01 Arquiteto, 01 Encanador, 01 Engenheiro, 01 Assessor, 01 Farmacêutico e 01 Técnico de Diagnóstico(Eletroencefalografia). Observamos no gráfico que a função de Atendente SUS foi a que gerou maior volume de contratação, tendo em vista as mudanças demonstradas no cenário abaixo, seguido do profissional Médico que totalizou 198, sendo 17 Médicos de Família, 99 Médicos de Diversas Especialidades aprovados em concurso público e 82 Médicos aprovados por Processo Seletivo e Contratados por Prazo Determinado.

Profissionais SUS DISPENSAS E DESLIGAMENTOS Em 2010 foram efetivados 502 dispensas ou desligamentos. As dispensas ocorreram por diversos motivos, a saber: A pedido, sem justa causa, com justa causa, por término do contrato de trabalho. Os desligamentos ocorrem por aposentadoria ou falecimento. Além das dispensas e desligamentos apresentados no gráfico acima, ocorreram também: 2 Atendentes, 2 Eletricistas, 2 Fisioterapeutas,2 Especialistas em Saúde (Psicólogo), 2 Inspetores de Controle dos Vetores de Dengue e Febre Amarela, 2 Lavadores, 2 Oficiais de Controle Animal, 2 Técnicos de Diagnóstico (Análises Clínicas), 3 Técnico de Saúde (Radiografia), 4 Agentes de Administração, 1 Agente de Controle dos Vetores de Dengue e Febre Amarela, 1 Agente Público -Nível II, 1 Analista de Informática, 1 Auxiliar de Cozinha, 1 Chefe de Grupo, 1 Engenheiro Civil, 1 Especialista em Saúde (Nutrição), 1 Líder de Grupo, 1 Radio Operador, 1 Técnico de Saúde (Higiene Dentária), 1 Técnico de Saúde (Necrópsia),1 Telefonista.

Profissionais SUS FOLHA DE PAGAMENTO DA SAÚDE A folha de pagamento da Secretaria da Saúde engloba os servidores contratados pela Administração Direta e Municipalizados, contratados pelo Governo Estadual e Federal, nos termos do Convênio SUS. Os valores apresentados a seguir referem-se aos salários, adicionais, serviços extraordinários, benefícios e encargos. O custo total registrado em janeiro de 2010 foi de R$ 20.811.285,47 para 5.780 servidores ativos, sendo: R$ 14.144.878,05 referentes aos salários e adicionais, R$ 1.032.199,62 de serviços extraordinários, R$ 4.832.072,80 de encargos e 802.135,00 de vale refeição. Eem dezembro desse mesmo ano, R$ 24.861.308,83 para 6.332 servidores ativos, sendo: R$ 16.670.028,94 referentes aos salários e adicionais,r$1.165.550,12 de serviços extraordinários, R$ 5.717.769,58 de encargos e 1.307.960,19 de vale refeição. Ao comparar os meses citados, observa-se um incremento de 19,4% no custo mensal da folha de pagamento.

Profissionais SUS EXTENSÃO E REDUÇÃO DE CARGA HORÁRIA A Secretaria da Saúde, além dos investimentos em contratação de recursos humanos, ampliou a jornada de trabalho de 351 trabalhadores, sendo 105 Médicos e 246 profissionais das categorias: Agente de Serviços de Saúde, Atendente de Consultório Dentário, Auxiliar em Saúde, Enfermeiro Hospitalar, Enfermeiro III, Farmacêutico, Cirurgião Dentista, Especialistas em Saúde (Assistente Social, Fonoaudiólogo, Nutricionista, Psicólogo) e Professor de Educação Física. As ampliações de carga horária representaram 2.952 horas semanais e 14.760 horas mensais, distribuídas da seguinte forma: 150 horas semanais na área de Especialidades, 510 horas na Atenção Básica, 290 horas na Urgência e Emergência e 30 horas nas demais áreas da Secretaria. Do total de horas semanais, 1.392 foram concedidas para os profissionais da área médica, que representam 47,15% do total. AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO 1º. CICLO 2008/2010 A Secretaria da Saúde implantou o Programa de Avaliação de Desempenho em 2010, previsto no Plano de Cargos, Carreiras e Salários dos Profissionais da Saúde criado em 2008, pela Lei Municipal n 6359. Este Programa será parte integrante do Sistema de Desenvolvimento dos Profissionais da Saúde, aplicado de forma contínua e periódica. Seguem os resultados obtidos no 1º. Ciclo da Avaliação de Desempenho que considerou o período compreendido entreabrilde2008emarçode2010: 1 - Avaliações Individuais - O 1º Ciclo do Programa de Avaliação de Desempenho contou com a participação de 5.173 trabalhadores, resultando em 20.401 avaliações entre Auto Avaliação e as Avaliações do Superior Imediato, do Subordinado, da Equipe e das Condições de Trabalho, ou seja, 97,7% do previsto. Do total de trabalhadores, 88% atingiram nota igual ou superior a 75 pontos. Já 2,3% dos trabalhadores participantes deixaram de se manifestar na autoavaliação e na avaliação do superior imediato.

Profissionais SUS 2- Recursos - Foram apresentados 343 recursos por 216 trabalhadores, o que significa 4,2% do total de participantes. Desses recursos, 25,9% foram da Avaliação da Equipe, 25% da vida funcional, 19% da pontuação dos cursos de capacitação, 14,3% da Avaliação do Superior Imediato, 9% da Auto Avaliação, 3,5% do Plano de Metas e 3,3% de outros motivos. A análise dos recursos resultou em 24,5% deferidos, 22,2% deferidos parcialmente e 53,3% indeferidos. 3- Avaliação dos Serviços de Saúde - No 1º trimestre de 2010, as Unidades de Saúde foram avaliadas por seus usuários. Essa ação superou todas as expectativas atingindo um total de 33.768 formulários válidos, demonstrando a crescente melhoria dos serviços, a dedicação e o esforço dos trabalhadores e, ainda, o amadurecimento e a valorização por parte dos usuários dos Serviços. Foram avaliados 4 fatores: Qualidade e Agilidade do Atendimento, Informações e Resultados, onde 60% das Unidades alcançaram os conceitos Ótimo e Bom. Nas avaliações feitas pelos usuários os melhores resultados foram obtidos pelo CEREST, CEMEG, CEO Vila Galvão e São João, Farmácia Popular e CAPS AD. 4- Plano de Metas e Indicadores - O Plano de Metas e Indicadores é um fator importante para a avaliação dos serviços, pois demonstra a capacidade da equipe de atingir os objetivos planejados. Neste 1º Ciclo da Avaliação de Desempenho foram atribuídos pontos pelo cumprimento do prazo de entrega dos bancos de dados dos Sistemas de Informação em Saúde. O envio correto dessas informações gera o repasse de verbas dos governos federal e estadual. Do total de unidades avaliadas (92), 19,6% (18) alcançaram a pontuação máxima. São elas: Ambulatório da Criança, CAPS AD, CAPS Osório, CEO Angélica e Vila Galvão, JJM, as Policlínicas, Profilaxia da Raiva Humana, UNAO, CEMEG, Farmácia Popular e as Unidades Básicas de Saúde Primavera, Soberana, Presidente Dutra e Soinco.

Profissionais SUS CONCURSO Em 2010 foram realizados 09 (nove) Concursos Públicos para 63 funções necessárias ao bom funcionamento dos Serviços de Saúde, sendo: HOMOLOGADOS EM 2010 Função / Cargo Vagas Classificados Convocados *ASSISTENTE DE GESTÃO PÚBLICA - 40 HS 10 855 80 ATENDENTE SUS 400 1187 750 CONDUTOR DE VEÍCULOS DE URGÊNCIA 40 HS Cadastro Reserva (CR) 25 ESPECIALISTA EM SAÚDE (ASSISTENTE SOCIAL) - 30 HS 1 5 5 *ELETRICISTA III - 40 HS 3 35 16 *ENCANADOR(A) III - 40 HORAS 2 10 0 **MÉDICOS 31 especialidades de CR 20 especialidades c/ 03 vagas 199 176 *MOTORISTA III - 40 HS 30 136 19 *PEDREIRO(A) III -40 HS CR 41 0 *PROFESSOR DE EDUCAÇÃO FÍSICA III 30 HS 5 211 0 TÉCN. DIAGNÓSTICO (ELETROENCEFALOGRAFIA) -24 HS TÉCNICO DE SAÚDE (NECRÓPSIA) - 40HS 3 30 CR 4 0 * Funções para todas as Secretarias ** Na categoria de Médicos, estão incluídas as seguintes especialidades: Alergista, Anestesista, Cardiologista Pediatra, Cirurgião Geral, Clínico Geral, do Adolescente, Dermatologista, do Endocrinologista, Gastroenterologista, Geriatria, Ginecologista, Infectologista, Nefrologista, Neurologista, Neuropediatria, Nutrólogo, Ortopedista, Pediatra, Pediatra Intensivista, Pneumologista, Psiquiatria, Reumatologista, Socorrista Pediatra, Socorrista Clínico Geral, Socorrista Ortopedista, Ultrassonografista e Médico de Família, Legenda CR Cadastro Reserva / PNE Portadores de Necessidades Especiais 15 1 1 (* PNE) TÉCNICO DE SAÚDE (NUTRIÇÃO) - 40 HS CR 68 1 Fonte: SS DRHS DTGT 2010

PROCESSO SELETIVO Profissionais SUS A Secretaria da Saúde publicou 04 (quatro) editais de processos seletivos no ano de 2010 para a contratação de 30 (trinta) funções de profissionais, por prazo determinado, buscando garantir a assistência à saúde da população com a composição mínima do quadro de recursos humanos da área médica. Nesses processos seletivos realizados foram ofertadas 128 (cento e vinte e oito) vagas para as especialidades de: Clínico Geral, Clínico Intensivista, Fisiatra, Socorrista Clínico Geral, Socorrista Pediatra, Socorrista Ortopedista, Socorrista Psiquiatra, Clínico Geral, Alergista, Anestesista, Cardiologista, Cirurgião Vascular, Geriatra, Ginecologista, Hematologista, Infectologista, Infectologia Infantil, Médico de Família, Nefrologista, Neurologista, Neuropediatra, Oncologista, Pediatra, Pediatra Intensivista, Pneumologista, Psiquiatra, Reumatologista e Ultrassonografista. Para as 128 vagas ofertadas foram convocados 100% dos médicos habilitados, porém 51% deste total foram admitidos e 49% foram admissões tornadas sem efeito por ausência de candidatos interessados ou desistência do ingresso no serviço público municipal. DOS CONVOCADOS PROCESSO SELETIVO Fonte: SS DRHS DTGT 2010

Profissionais SUS PROCESSO SELETIVO PÚBLICO A Secretaria da Saúde realizou o primeiro Processo Seletivo Público para Agente Comunitário de Saúde em 2008, sendo que a respectiva contratação de 217 profissionais se deu em fevereiro de 2009, atendendo à Emenda Constitucional nº 51, de fevereiro de 2006, Lei Federal nº 11.350, de outubrode2006,eleimunicipalnº6.358,deabrilde2008.atédezembrode2010,foiadmitidoo total de 316 Agentes Comunitários de Saúde. GESTÃO DA EDUCAÇÃO NA SAÚDE A Divisão da Gestão da Educação na Saúde em consonância com os princípios do SUS considera os processos educativos estratégicos para a transformação das práticas de saúde, direcionando-as à qualificação profissional dos trabalhadores da área, à descentralização político administrativa, à universalidade do acesso ao serviço de saúde, a equidade e integralidade da atenção à saúde e a participação da comunidade. Os desafios para a formação de novos profissionais de Saúde e o aperfeiçoamento dos que já estão inseridos no SUS estão colocados na eleição de objetivos ousados visando fortalecer o compromisso dos trabalhadores com a melhoria permanente da qualidade da produção de Saúde, na perspectiva da humanização da Gestão e Atenção no SUS. Em que pese a não utilização do recurso financeiro da Política de Educação Permanente, previsto na Portaria nº 1996 de 20 de agosto de 2007, por ainda não estarem claras as orientações para sua gestão e execução no Estado de São Paulo, os processos educativos do Plano Regional de Educação Permanente foram executados com recursos financeiros próprios da Secretaria da Saúde de Guarulhos, conforme tabela abaixo: Em 2010, para fortalecer a Gestão da Educação na Saúde, houve uma recomposição o Grupo de Trabalho da Educação Permanente criado em 2008, o Colegiado de Gestão da Educação na Saúde- COGES. Composição do COGES: Regiões de Saúde, Hospital Municipal de Urgências e Hospital Municipal da Criança, Departamento Administrativo e Financeiro da Saúde, Departamento de Higiene e Promoção da Saúde, Núcleo da Gestão da Informação, Núcleo da Saúde Participativa, Coordenação da Atenção Básica, Coordenação das Áreas Estratégicas e Projetos Prioritários, Conselho Municipal de Saúde, Diretoria Regional de Saúde da Grande São Paulo (DRS1), Gabinete do Secretário da Saúde, Divisão da Gestão da Educação na Saúde.

Profissionais SUS Ação Parcerias ou demandador da ação N profissionais capacitados Carga Horária Práticas de Enfermagem : o cuidar de auxiliares Coordenação da AB, Regiões de Saúde, DHPS de enfermagem na Atenção Básica 70 48 Práticas de Enfermagem : o cuidar de auxiliares de enfermagem na Atenção Básica ( auxiliares Coordenação da AB, Regiões de Saúde, DHPS 19 48 que se movimentam) Introdutório Saúde da Família Coordenação da AB, Regiões de Saúde, DHPS 204 48 Concessão de Bolsas de Estudo para Trabalhadores da Saúde-contrapartida campos de estágio 2009 Gestão do Trabalho 13 Curso Superior 38 Curso Técnico Não se aplica Ingresso Qualificado UNICID INTERNATO- SAMU SAMU- 65 40 Ingresso Qualificado UNICID PISCO UNICID 52 4 Projeto Gestão de Bens Patrimoniais Coordenação AB, Regiões de Saúde, DAFS,SAM,DIT 90 4 NASF 2º Módulo Coordenação da AB, Regiões de Saúde, Áreas Estratégicas, DHPS 242 4 Ingresso Qualificado TARM AVAPE,SAMU 25 12 Sala Descentralizada do Curso de Formação Técnica de Enfermagem CEFOR, COREN 19 690 1º Encontro Reflexões Práticas PIES/PISCO UNICID, Regiões de Saúde 98 4 Ingresso Qualificado Residentes Medicina Região Dutra Trabalhadores,UNICID 2 32 Ingresso Qualificado Atendente SUS Gestão do Trabalho 470 4 Ingresso Qualificado Tradicional Gestão do Trabalho 613 4

Ação Encontro de Enfermagem de Guarulhos: A busca do conhecimento centrado no cuidado/ a busca do cuidado centrado no conhecimento... Regulação Campos de Estágio Projeto Redução da Mortalidade por Câncer de Colo Uterino e Mama- Módulo Teórico ( 4 h) e Módulo Prático ( 12 h) Produção do Caderno do Curso de Formação e Instrumentalização de Conselheiros Gestores Curso de Formação e Instrumentalização de Conselheiros Gestores Profissionais SUS Parcerias ou demandador da ação N profissionais capacitados Carga Horária Regiões de Saúde, HMU, HMC, DHPS 282 4 Regiões de Saúde, HMU, HMC, Gestão do Trabalho (Sistema) Instituições de Ensino Coordenação da Atenção Básica, Coordenação Área Estratégica Saúde da Mulher, Regiões de Saúde 5.814 alunos em campo de estágio 353.814 horas 164 16 Proguaru 700 não se aplica Curso de Formação e Instrumentalização CMS, HMU, HMC, Regiões de Saúde, 231 94 Ouvidoria, Saúde Participativa Projeto Secretário de Ala Hospitalar HMU e HMC, DRHS 41 12 Curso de Capacitação de Conselheiros Conselho Municipal de Saúde 12 56 Municipais de Saúde Suporte Básico de Vida na Atenção Básica SAMU 62 4 Videoconferências para Atualização Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus Projeto Sistemas de Informação Instrumentos de Gestão-Eixo Gestão e Eixo Serviços de Saúde Coordenação da Atenção Básica, Gabinete do Secretário, SES, DRS1, Gestão TI Coordenação da Atenção Básica, Departamento de Gestão 160 24 195 4 Projeto Biossegurança Unidade Aracília DRHS 15 8 Projeto Atendente SUS DGES 62 40 Projeto Vigilância da Hanseníase na AB DHPS, Coordenação da Atenção Básica e Regiões de Saúde 1200 20

Ação Implantação Projeto Piloto Telessaúde Brasil Lançamento Telessaúde Brasil Concessão de Bolsas de Estudo para Trabalhadores da Saúde-contrapartida campos de estágio 2010- Profissionais SUS Parcerias ou demandador da ação Núcleo da Gestão de Tecnologia da Informação, Coordenação da Atenção Básica e Regiões de Saúde e FMUSP DHPS, Coordenação da Atenção Básica e Regiões de Saúde DGES-Divisão da Gestão do Trabalho N profissionais capacitados Carga Horária 180 4 386 4 Cursos Técnico = 55 Graduação = 9 Pós Graduação = 30 não se aplica Plano de capacitação controle da Dengue Eixos : gerentes, assistência, vigilância DHPS, Coordenação da Atenção Básica e Regiões de Saúde 700 20 Revisão do Protocolo de Enfermagem na Atenção Básica Regiões de Saúde+DHPS+DAFS não se aplica não se aplica Produção Caderno : Curso Inicial para Proguaru 300 não se aplica trabalhadores do Sistema Único de Saúde Produção da Agenda do Curso de Conselheiros Municipais de Saúde Proguaru 180 não se aplica Total (Excluído Campos de Estágio) 6984 Fonte: SS DRHS DTGE 2010 Legenda: DGES: Divisão da Gestão da Educação na Saúde HMU- Hospital Municipal de Urgências HMC- Hospital Municipal da Criança DHPS- Departamento de Higiene e Promoção da Saúde Regiões de Saúde: Centro, Cantareira, São João-Bonsucesso, Pimentas Cumbica DRHS- Departamento de Recursos Humanos da Saúde Coordenação da AB: Coordenação da Atenção Básica DAFS: Departamento Administrativo e Financeiro da Saúde UNICID: Universidade Cidade de São Paulo FMUSP- Faculdade de Medicina da USP CMS- Conselho Municipal de Saúde SES- Secretaria de Estado da Saúde Gestão TI- Núcleo da Gestão de Tecnologias da Informação SAMU- Serviço de Atendimento Móvel de Urgência Departamento de Gestão- Departamento de Planejamento da Assistência à Saúde

Programação Anual 2010

Ano: 2010 Identificação (Esfera da gestão correspondente): Atenção Básica Objetivo do Plano de Saúde: Consolidar a reorganização do modelo de atenção no eixo da conversão para a estratégia saúde da família/agente comunitário da saúde Implementar estratégias para estruturação de redes de atenção Diretrizes do Plano de Saúde(para o alcance do objetivo): Expandir e fortalecer a atenção básica AÇÕES METAS SITUAÇÃO 68 % nascidos vivos de mães que tiveram 07 ou mais consultas de pré-natal Atingido 69.60 % Atingir 32 % de consultas de médicos de saúde da família em relação ao total de consultas nas especialidades básicas Atingido 34.53 % Revisar processos de trabalho das equipes de Atenção Básica e Implantar linhas de cuidado com base em protocolos clínicos Diminuir a taxa da internação hospitalar por Infecção Respiratória Aguda em menores de 05 anos de idade para 17.50 Diminuir a taxa de internação por Acidente Vascular Cerebral para 5.50 Atingir taxa de internação por Diabetes Mellitusde 5.40 para população acima de 30 anos de idade Atingido 17.80 Taxa de internação de 6.78 Taxa de internação de 2.14 0,18 de exames citopatológicos do Colo de útero na faixa etária de 25 a 59 anos de idade Atingir Coeficiente de mortalidade por câncer do colo do útero de 2.00 9.24 % de recém nascidos com baixo peso ao nascer Atingir 5 % de cobertura de primeira consulta odontológica programática Atingir coeficiente mortalidade infantil de 13.10 Resultado 0.18 Atingido 3.14 Atingido 9.51% Atingido 4.69 Coeficiente de mortalidade infantil =12.78 Elaborar e implantar plano de supervisão das equipes de Atenção Básica Plano elaborado e implantado Plano elaborado Ampliar o nº de equipes de saúde da família e agentes comunitários da saúde Atingir 25 % de cobertura saúde da família Atingido 21.51% Implementar as práticas integrativas na Atenção Básica 06 unidades com implantação Meta a ser revista em 2011

Ano: 2010 Identificação (Esfera da gestão correspondente): Atenção Básica, Média e Alta Complexidade Objetivo do Plano de Saúde: Viabilizar qualidade e integralidade do cuidado, através do fortalecimento do modelo de gestão e de atenção, e da implantação e efetivação de políticas públicas Diretrizes do Plano de Saúde(para o alcance do objetivo): Inovar e potencializar as ações da Atenção Básica, Média e Alta Complexidade, de forma ascendente, estruturada, articulada, integrada e transversal, estimulando ações individuais, coletivas e intersetoriais, nos quatro níveis de atenção (promoção, prevenção, reabilitação e recuperação da saúde) AÇÕES METAS SITUAÇÃO Implantar o programa Saúde na Escola para a rede pública de ensino segundo diretrizes do Ministério Programa implantado Ação concluída da Saúde Garantir a inclusão da tematica igualdade de gênero, raça e etnia nos ingressos qualificados Temática incluída Reprogramada 2011 Organizar grupo de trabalho composto por técnicos da atenção básica e especialidades para a elaboração da linha de cuidado das doenças prevalentes à saúde do homem Grupo formado Ação concluída Implantar linha de cuidado e protocolo para a saúde do idoso Linha de cuidado implantada Reprogramada 2011 Comentários: Duas metas não foram atingidas, sendo ações que deverão ser desenvolvidas em 2011, apesar das diversas ações realizadas para estes objetivos. O Programa Saúde na Escola foi implantado tendo sido habilitadas 25 equipes de saúde da família no PSE, segundo as diretrizes do Ministerio da Saúde

Ampliação e Melhoria da Média e Alta Complexidade e Especialidades Médicas Urgência e Emergência Objetivos do Plano de Saúde: Qualificar e Ampliar o acesso à assistência de média e alta complexidade, para garantir a continuidade e a integralidade da atenção Aprimorar a assistência de urgência e emergência Reduzir o tempo médio de permanência hospitalar Reduzir internações evitáveis Diretrizes do Plano de Saúde (para alcançar os objetivos) Reorganizar a atenção ambulatorial e hospitalar com a consolidação do Complexo Regulador Municipal Ampliar a oferta de consultas especializadas, exames, procedimentos e leitos hospitalares, de acordo com as necessidades identificadas Implementar e qualificar a assistência de urgência e emergência pré-hospitalar móvel e fixa AÇÕES METAS SITUAÇÃO Ampliar regulação de consultas e exames especializados 60% consultas e exames regulados 68 % exames e consultas regulados Ampliar os protocolos de regulação de acesso na rede de atenção à saúde 4 protocolos Implantados 27 protocolos Diminuir o percentual de absenteísmo de consultas e exames regulados 32 % absenteísmo Reduzido para 30 % Ampliar o nº de consultas médicas no atendimento às especialidades Ampliar atendimento especializado em ortopedia e reabilitação ortopédica, com a implantação de novos serviços Implantar serviço de atendimento domiciliar no HMU visando diminuição do tempo médio de permanência e a redução das internações evitáveis 10% de incremento nos atendimentos realizados Implantação realizada 14.13 % de incremento Concluída 60 pacientes acompanhados 55 pacientes acompanhados Implantar o serviço de cirurgia eletiva de hérnias inguinais e abdominais no HMCA 100 cirurgias realizadas 140 cirurgias realizadas Implementar serviços de atendimento ao respirador bucal 300 pacientes atendidos 456 pacientes atendidos Implementar no CEMEG o atendimento em distúrbio têmporo-mandibular 240 procedimentos 661 procedimentos Ampliar o número de próteses dentárias totais disponibilizadas 3900 próteses 3780 próteses Ampliar o número de dentes com canais tratados 2000 dentes com canais tratados 3141 dentes com canais tratados Implantar o atendimento ao portador de fissura lábio palatal no HMCA 05 casos RN em atendimento 05 casos RN em atendimento Implementar o serviço de atenção à saúde auditiva em média complexidade 75 próteses fornecidas 48 próteses fornecidas Ampliar o serviço de atendimento ao obeso mórbido 150 procedimentos 150 procedimentos

Ampliar a oferta de exames de eletroneuromiografia 1800 exames Realizados 2.069 exames Ampliar o número de exames de prova de função pulmonar no CEMEG 700 exames 707 realizados Ampliar a oferta de exames de eletrocardiograma com marcação via SISREG no HMCA 549 exames 469 exames Ampliar a oferta de exames de eletroencefalograma via SISREG no HMCA 616 exames 292 exames Ampliar a oferta de exames de punção de tireóide via SISREG no HMCA 548 exames 322 exames Ampliar a oferta de exames de ultrassonografia transvaginal com marcação via SISREG no HMCA 1221 exames 984 exames Ampliar a oferta de exames de ecocardiograma via SISREG no HMCA 859 exames 858 exames Ampliar a oferta de exames de endoscopia gástrica infantil no HMCA 349 exames 233 exames Implantar o serviço multiprofissional de atendimento ao pé torto congênito no HMCA Atendimento implantado Concluído Implementar o serviço de ambulatório de urologia no HMU 440 consultas 2378 consultas Ofertar exames de ultrassonografia transvaginal com marcação via SISREG no HMU 1760 exames 1481 exames Manter a oferta de exames de Ultrassonografia de articulação com marcação via SISREG no HMU 4620 exames 3378 exames Manter a oferta de exames US Doppler venoso com marcação via SISREG no HMU 352 exames 299 exames Ofertar exames de endoscopia gástrica com marcação via SISREG no HMU 1800 exames 1702 exames Ofertar exames de colonoscopia com marcação via SISREG no HMU 440 exames 29 exames Ofertar exames de tomografia computadorizada com marcação via SISREG no HMU 3200 exames 2198 exames Implantados 65 leitos (HMPB-63/ 40 leitos gerais implantados HSM-2) Ampliar número de leitos gerais, e de UTI no município. Implantados 25 leitos de UTI no 24 leitos de UTI implantados HMPB Ampliar oferta de cirurgias eletivas 5% de aumento dados não disponíveis Implementar serviço de cirurgia infantil eletiva no HMCA (hospital dia) 522 cirurgias 553 cirurgias Implementar o serviço de cirurgia de anticoncepção-vasectomia no HMU 880 cirurgias 551 cirurgias

Implementar o serviço de cirurgia urológica no HMU 40 cirurgias 28 cirurgias Ampliar o número de leitos de clínica psiquiátrica do HMU 14 leitos 14 leitos Ampliar o número de leitos de clínica psiquiátrica do HMCA 02 leitos 02 leitos Manter a oferta de vagas de internação para os casos de dependência quimica em comunidade terapêutica Vagas mantidas 20 vagas Implementar o serviço de triagem auditiva neonatal 350 bebês risco acompanhados 391 bebês de risco acompanhados Implementar os serviços do núcleo de reabilitação de pacientes portadores de lesões lábio palatais 12 atendidos 19 atendidos Ampliar a oferta de exame otoneurológico 24 exames realizados Reprogramado para 2011 Ampliar a oferta de exame de Bera 12 exames Reprogramado para 2011 Ampliar o número de centros de atendimento psicossocial CAPS 1 CAPS implantado Reprogramada para 2011 Implantar o serviço de motolância - SAMU Serviço implantado Serviço implantado parcialmente Ampliar o número de leitos de clínica cirúrgica/ortopédica do HMCA 08 leitos leitos implantados Ampliar o número de leitos de internação da doença aguda respiratória da infância (DARI) no HMCA 08 leitos 06 leitos implantados Implantar exame de endoscopia digestiva alta no CEMEG 4900 exames realizados Meta revista para 2011 Implantar coleta de biópsia de próstata no CEMEG 450 exames Reprogramado para 2011 Ampliar a oferta do exame de estudo urodinâmicono Centro de Especialidades Médicas (CEMEG) 450 exames Reprogramado para 2011 Implantar no CEMEG o teste antialérgico cutâneo 120 procedimentos Reprogramado para 2011 Implantar o serviço de cirurgia eletiva de proctologia(hospital dia ) no HMU 20 cirurgias realizadas Reprogramado para 2011

Considerações: Ações referentes à neurocirurgia, não foram concluídas pois aguardamos habilitação pelo Ministério da Saúde. Exames como otoneurológico e BERA, não atingiram a meta proposta, pois aguardamos compra de equipamentos. O serviço de motolância não foi implantado inteiramente por falta de recursos humanos para complementação da equipe. Há serviços aguardando reforma e ampliação das instalações físicas. Em relação a alguns exames, cujas metas não foram alcançadas: - agendamento não realizado a contento (agendados menos que o oferecido) - preparos inadequados para a realização dos exames - absenteísmo - diminuição do quadro de médicos Exames programados para o Centro Médico de Especialidades foram reprogramados para 2011, em virtude do prédio estar em reforma, necessitando adequações para início de algumas atividades. Alguns exames também foram reprogramados pois estamos em fase de aquisição de materiais necessários. O percentual de absenteísmo de exames e consulta foi de 34.3% no ano de 2009, portanto, apesar de não ter sido atingida a meta proposta,houve redução significativa. O atendimento em ortopedia e reabilitação foi ampliado com a implantação da Clínica de Ortopedia e Reabilitação de Guarulhos. Os leitos de UTI no Hospital Municipal Pimentas Bonsucesso aguardam habilitação do Ministério da Saúde.

VIGILÂNCIA E PROMOÇÃO DA SAÚDE Objetivo do Plano de Saúde: -Estimular as ações de promoção na rede de saúde como forma de controlar e diminuir as doenças crônicas e não transmissíveis -Ampliar as ações de vigilância em saúde -Priorizar as políticas de promoção à saúde e prevenção das doenças e agravos à saúde - Desenvolver ações e campanhas preventivas Diretrizes do Plano de Saúde (para alcançar o objetivo): -Garantir a saúde da população respeitando a legislação vigente e aprimorando as ações de prevenção das doenças e promoção da saúde -Descentralizar as atividades de vigilância em saúde para as áreas de atenção básica e hospitalar -Ampliar as ações de saúde do trabalhador e vigilância ambiental -Melhorar a satisfação dos usuários com os serviços prestados pela Vigilância Sanitária - Adequar às normas do Regulamento Sanitário Internacional -Implementar ações conjuntas entre VISA e Centro de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST) nos locais de trabalho

AÇÕES METAS SITUAÇÃO Ampliar o projeto Rostos Vozes e Lugares (RVL) 03 distritos com projeto Ampliado p/ 04 distritos Instituir o comitê de promoção à saúde e vigilância das DANT Comitê instituído Concluído Implantar os Centros de Convivência (CECON) Capacitar a rede de serviços para adoção de medidas que levem à redução da taxa de transmissão vertical do HIV Ampliar ações de capacitação de toda rede em vigilância em saúde Capacitar os profissionais da rede de saúde nas atividades de imunização 1 Centro Convivência implantado Redução da taxa de incidência para 1.20 (/100.000) para menores de 5 anos de idade 90 % casos doenças notificação encerrrados oportunamente 66 casos sífilis congênita notificados Atingir 95 % de cura dos casos Hanseníase (anos coortes) Atingir 85.7 % cura casos Tuberculose Pulmonar Bacilífera 100% de casos de hepatite B confirmados por sorologia Coletar 100% amostras clínicas vírus Influenza em relação ao preconizado 01 capacitação Concluído Não houve casos em menores de 5 anos atingido 91.7 % 78 casos notificados Atingido 93.1 % Atingido 80.77 % atingido 100 % Atingido 99.23 % Capacitação realizada para os Enfermeiros da Atenção Básica

Aumentar a cobertura vacinal Atingir 95.50 % da cobertura vacina de BCG Atingido 94.75 % Ampliar o atendimento do Centro de Controle de Zoonoses para a realização dos serviços de castração e atendimento veterinário para animais de famílias carentes 3000 cães e gatos castrados 8184 animais castrados Desratizar os córregos como forma de prevenção de leptospirose 963 Km córrregos desratizados 980 km desratizados Controlar a qualidade da água distribuída para a população Taxa de análise para controle água em 100% 100% realizado Manter a qualidade dos serviços de vigilância em saúde Manter certificação ISO certificação mantida Fortalecer a estrutura organizacional de vigilância em saúde para vistoria constante nos locais de trabalho Implementar as notificações das doenças ocupacionais e acidentes de trabalho Ampliar a rede sentinela em saúde do trabalhador com qualificação diagnóstica Alterar organograma Reprogramada para 2011 968 notificações agravos Revisar a meta para 2011 Unidades capacitadas Reprogramada para 2011 Viabilizar cursos de formação na área de promoção da saúde 01 curso realizado Curso de Educação à distância oferecido Realizar pesquisa de avaliação e monitoramento das ações de atividade física no impacto da saúde dos grupos que realizaram a prática e outras atividades de promoção da saúde Pesquisa realizada Em andamento Elaborar a política municipal de promoção da saúde Política elaborada Reprogramada para 2011

GESTÃO DO SUS Objetivo do Plano de Saúde: Aprimorar a gestão dos serviços de saúde em todos os níveis de atuação, frente à realidade advinda com o Pacto pela Saúde Planejar, executar, monitorar e avaliar ações estratégicas para a consolidação do modelo integrado de gestão Viabilizar qualidade e integralidade do cuidado, através do fortalecimento do modelo de gestão e de atenção, e da implantação e efetivação de políticas públicas Fortalecer a ouvidoria de saúde Conduzir ações estratégicas para o fortalecimento dos processos de seleção, contratação, movimentação, controle e remuneração dos trabalhadores da saúde Fortalecer os processos educativos para a transformação das práticas de formação,atenção, gestão da formulação de políticas, participação popular e de controle social Manter canal de escuta qualificada e organizada com a população e com os trabalhadores de saúde Captar recursos financeiros através de cooperação técnica financeira junto às esferas federal e estadual Definir padrão de lotação e completar quadro de recursos humanos na Atenção Básica Fortalecer a capacidade técnica em monitoramento e avaliação da Atenção Básica Apoiar a criação de mecanismos de incentivo de gestão por resultado Garantir infra-estrutura necessária ao funcionamento das unidades de saúde Desenvolver práticas para democratizar o acesso e uso das informações em saúde com a finalidade de aplicá-las como instrumento de gestão

Diretrizes do Plano de Saúde(para alcançar o objetivo): Ampliar e qualificar as áreas de controle, avaliação e auditoria Qualificar os sistemas de informação Aperfeiçoar os contratos de gestão com os parceiros institucionais Valorizar os trabalhadores de saúde Implantar as políticas por ciclos de vida Implementar e qualificar as ações de ouvidoria Inovar e potencializar as ações de Atenção Básica, Média e Alta Complexidade, para fortalecer a rede de atenção e proteção à saúde Manter atualizado o Cadastro Nacional de Estabelecimentos da Saúde (CNES) Melhorar a comunicação do gestor com os funcionários e público em geral Qualificar os profissionais da Atenção Básica Promover ações de educação permanente para os profissionais da Atenção Básica Fortalecer e modernizar a estrutura física e organizacional da Vigilância em Saúde municipal

Implementar estratégias para qualificação do sistema sobre mortalidade Implantar projeto de auto-avaliação para melhoria da qualidade na Atenção Básica AÇÕES METAS SITUAÇÃO Implementar o banco de mapas temáticos dos sistemas de informação do SUS, através do Webgeo, no portal do município 97,29% de óbitos não fetais informados ao SIM com causa básica definida 50% de equipes com avaliação de qualidade aplicada Mapas implementados 98,86% de óbitos informados Implantado em 100% das equipes Concluído Alimentar a página de Guarulhos do portal do Observatório da Região Metropolitana de São Paulo Portal alimentado Concluído Elaborar boletim de saúde anual Boletim elaborado Concluído Elaborar boletim de saúde trimestral Boletim elaborado Concluído Elaborar relatório de produção e desempenho da rede de serviços Relatórios realizados Concluído Descentralizar a Ouvidoria SUS para os hospitais municipais, unidades básicas de saúde e ambulatórios de especialidades 02 serviços implantados Concluída Capacitar os operadores e técnicos para operacionalizar o sistema ouvidor SUS Capacitação operadores e técnicos Concluída Implantar a ouvidoria itinerante em serviços de saúde 4 serviços visitados Concluída Implementar a política municipal de humanização 25 % dos dispositivos incorporados Dados não disponíveis Implantar o programa de avaliação de desempenho Programa implantado Concluído Coordenar a revisão da lei do Programa de Cargos Carreiras e Salários Apresentação do projeto lei concluído Realizar recadastramento dos servidores da saúde 75 % servidores recadastrados concluído Criar mecanismos para preenchimento de vagas e reposiçao de pessoal 3 meses para reposição pessoal concluído Ampliar o número de atendimentos de profissionais de nível superior não médicos no atendimento às especialidades 10 % incremento Concluído Implantar a residência médica em saúde da família 06 vagas oferecidas concluído Garantir que no plano anual de educação permanente estejam previstos os processos de capacitação por ciclos de vida aos profissionais da rede intra e inter setoriais Capacitação realizada concluído

Capacitar os conselheiros de saúde 60 % conselheiros capacitados parcialmente concluído Capacitar servidores para a utilização do programa Tabwin 02 cursos Concluído Capacitar servidores para utilização do software de geoprocessamento para mapeamento das informações em saúde 02 cursos Concluído Realizar cursos nas áreas estratégicas da atenção básica 50 % profissionais treinados em pelo menos 4 áreas estratégicas da Atenção Básica 20% atingido Elaborar/adquirir material didático para as áreas estratégicas da atenção básica Material adquirido concluído Qualificar a equipe técnica da gestão da educação/escola 25 % profissionais qualificados concluído Melhorar o espaço físico e a qualidade do atendimento à população que procura os serviços de vigilância sanitária Construção do setor de atendimento Concluído

Ampliar, reformar, adequar unidades básicas de saúde 13 unidades Ampliação e adequação de 3 unidades Iniciar a construção do Hospital São João-Lavras(Primeira fase-upa) Construção iniciada Reprogramada para 2011 Reestruturar a área física da emergência psiquiátrica do HMU Reestruturada Concluído Implantar processos e instrumentos de programação na atenção básica 20 % de unidades com termos compromisso Reprogramado 2011 assinados Capacitar em monitoramento e avalição as equipes técnicas das regiões de saúde e os 30 % de técnicos e gerentes da atenção básica Reprogramado 2011 gerentes da atenção básica capacitados em monitoramento e avaliação Realizar cursos na área de gerenciamento 75 % gerentes capacitados em planejamento e Reprogramado 2011 gestão Transferir a central do SAMU para local melhor estruturado Transferência da base realizada Reprogramado para 2011 Promover capacitação em PHTLS(suporte básico em trauma para enfermeiros e auxiliares), ACLS (suporte básico em atendimento cardiológico), ATLS (supporte básico em Capacitações realizadas traumas para médicos) para profissionais do SAMU Reprogramado para 2011 Reprogramado para Coordenar a revisão da estrutura organizacional de saúde Estrutura revisada 2011 Implantar processo de seleção de funcionários para cursos de especialização ou Reprogramado para 01 processo seletivo aperfeiçoamento, de acordo com a necessidade da secretaria municipal de saúde 2011 Contratualizar as unidades próprias de saúde 10 unidades contratualizadas Reprogramado 2011

Comentários: O projeto do Centro de Convivência para a UBS São Rafael foi reprogramado para 2011, pois o local está sendo reformado. Três unidades básicas foram reformadas e/ou ampliadas: UBS Itapegica( ampliação com novas instalações), UBS Munhoz (ampliada com novas instalações) e UBS Alvorada (adequação) A base do SAMU não foi transferida pois está aguardando o término das adequações estruturais e infraestruturanecessárias As unidades próprias de saúde serão contratualizadasatravés do PROGRAB As capacitações para a área de urgência/ emergência não foram concluídas por falta de interessados em oferecer os cursos nos processos licitatórios. Em relação à revisão da estrutura organizacional da Secretaria de Saúde, apesar de não concluída a ação, alguns encaminhamenosjá foram realizados, como apresentação de propostas pelos diversos departamentos. A Ouvidoria SUS foi descentralizada para o HMU e HMCA. Foi realizada a ouvidoria itinerante em 5 serviços: UBS Jandaia, UBS Pimentas, UBS Uirapuru,UBS Jurema e Policlínica D. Luiza)

Consolidar os conselhos gestores Ampliar o número de serviços com convênio PROREDE firmados GESTÃO PARTICIPATIVA AÇÕES METAS SITUAÇÃO 100% cons. eleitos cadastrados e empossados 67% vagas cons. Gestores preenchidas 50% unidades com convênio firmado em relação ao total de unidades Concluído 72 % de vagas preenchidas Atingida 48.28 % Realizar conferência de saúde mental intersetorial Conferência realizada Concluído Subsidiar a implantação de projetos de saúde e meio ambiente na rede de educação,fortalecendo a rede intersetorial Melhorar a comunicação e informação entre a Secretaria de Saúde e os usuários dos serviços, através do conselho gestor Ampliar a participação da população em reuniões do controle social Promover a articulação entre o Conselho Municipal de Saúde, conselhos gestores e demais conselhos Projetos subsidiados Boletim trimestral repassado aos conselheiros 10% participação comparada ao ano anterior Realização de ações conjuntas Concluído Reprogramado Reprogramada para 2011 Reprogramado para 2011

AÇÕES METAS SITUAÇÃO Criar a comissão de fármaco-terapêutica(cft) CFT criada Concluído Adquirir e instalar equipamentos médicos e odontológicos assistenciais, de mobiliários, de equipamentos de informática para a Atenção Básica (UBS) segundo parâmetros da Política Nacional da Atenção Básica 100% das UBS 100% das UBS contempladas Adquirir veículos adaptados para o transporte ambulatorial de pessoas com 01 veículo adquirido necessidades especiais Concluído Ampliar a frota de veículos adaptados para o transporte sanitário 01 veículo adaptado Concluído Estruturar equipe de projetos e acompanhamento de obras 20% estruturação da equipe Contratado mais 1 arquiteto e 2 estagiários Desenvolver e manter cadastro atualizado anualmente, com especificações detalhadas de equipamentos e mobiliários 50% itens cadastrados com especificações atualizadas Reprogramada 2011 Realizar manutenção preventiva programada da frota 5% veículos com manutenção Reprogramada preventiva programada realizada para 2011 Incentivo à política anti tabagismo Incentivo à política de promoção da saúde e prevenção de doenças e agravos/idoso INVESTIMENTOS AÇÕES METAS SITUAÇÃO Implantado no 40% de ações anti tabagismo CEMEG e na UBS INOCOOP Conclusão da 2ª e 3ª fases do Hospital Municipal Pimentas Bonsucesso Aquisição de equipamentos e materiais permanentes para atenção especializada Aquisição de equipamentos e materiais permanentes para a atenção básica Implementação de ações de promoção da saúde, mediante realização de cursos, treinamentos e eventos 30% de ações realizadas Fases concluídas 40% equipamentos e materiais permanentes 100% equipamentos e materiais permanentes adquiridos 50% de cursos, treinamentos e eventos realizados 50 % de ações realizadas Revisão da meta para 2011 Revisão da meta para 2011 Revisão da meta para 2011 Reprogramado para 2011

Programa Anual de Saúde Além das ações que constam na programação para o ano de 2010, várias outras foram executadas, conforme abaixo: Cursos de capacitação e qualificação foram oferecidos aos profissionais da rede, para as mais diversas áreas de atuação, visando ao aprimoramento das ações executadas na rede de atenção à saúde, e também houve participação em eventos, congressos, simpósios, palestras; Ações visando o fortalecimento do Comitê Municipal e Regional em Vigilância aos óbitos no período de 90 dias, possibilitando o desencadeamento de ações preventivas; Inauguração da maternidade do Hospital Pimentas Bonsucesso com 18 leitos com alojamento conjunto, com capacidade para a realização de 150 partos/mês; Fortalecimento do protocolo de dispensaçãoda Imunoglobulina anti RH, enfatizando a importância do município ter o protocolo instituido desde agosto de 2009; Realização da I Semana Municipal de Prevenção Acidentes na Infância, em parceria com o Comitê de Prevenção a acidentes na infância, Secretarias municipais e Rede Suplementar de Saúde; Realizada pactuaçãona Mesa de Negociação Hospitalar de novo fluxo das mamografias alteradas (BIRA-DS III, IV, V e VI), onde os serviços que realizam a mamografia estarão realizando o agendamento via SISREG para o mastologista, com o objetivo de agilizar o acesso à mastologia para conclusão diagnóstica e tratamento; Implantação do ambulatório de nutrição no Centro de Especialidades Médicas;

Programa Anual de Saúde Criação do Fórum Inter setorial para formação da Rede de Proteção da Pessoa Idosa, composto pelas Secretarias de Saúde, Assistência Social e Cidadania e Conselhos Municipais,com vistas ao fortalecimento de políticas públicas; Elaboração do Projeto Unidade Amiga do Idoso nos serviços CERESI e NAAB-INOCOOP e adesão ao Fórum Estadual Permanente da Rede Amiga do Idoso; Fortalecimento da rede inter setorial através de participação no Comitê Municipal Enfrentamento ao Tráfico de Pessoas e Comitê Pró Equidade de Gênero,bem como manutenção de outros espaços de articulação tais como a Rede Guarulhensede NãoViolênciae Comitê de Enfrentamento à Violência Doméstica e Sexual Contra Crianças e Adolescentes; Estabelecimento de parceria no Projeto de implementação de métodos especiais de sua escuta no Estado de São Paulo às vítimas de violência sexual; Atualização e adequação do protocolo de atendimento às vítimas de violência sexual; Ampliação do atendimento às vítimas de violência sexual, através de novo serviço de referência; Monitoramento dos casos de Violência Sexual, notificados, da Região de Saúde Cantareira;

Programa Anual de Saúde Ampliação das atividades do CEREST, com consultas de medicina do trabalho pelo SISREG, inclusive para alguns municípios do Alto Tietê e início de notificação de acidentes de trabalho graves e fatais, feitas pelo SAMU. Realização do I Encontro Municipal de Promoção da Saúde; Realização da I Conferência de Saúde Ambiental; Implantação do Projeto Consultório de Rua em parceria com Secretaria de Assistência Social para atendimento social aos moradores de rua e aos dependentes químicos; Realização da Conferência de Saúde Mental Inter setorial; Instituição do colegiado de gestão de educação em saúde; Ampliação da rede de computadores e instituição de fluxos de solicitações de tecnologia da informação;

Indicadores de Saúde SISPACTO-Pacto pela Vida PACTUAÇÃO DE PRIORIDADES, OBJETIVOS, METAS E INDICADORES DO PACTO PELA SAÚDE, NAS DIMENSÕES PELA VIDA E DE GESTÃO, PARA O BIÊNIO 2010-2011, Portaria MS/GM 2669. Indicadores Pactuado meta pactuada Resultado 2009 2009 2010 resultado 2010 1.SAÚDE DO IDOSO 1. Taxa de internação hospitalar em pessoas idosas por fratura de fêmur 22,00 20,80 20,38 17,53 Houve redução de 16% para o indicador entre os anos de 2009 e 2010. No estado de São Paulo a redução foi de 16 % (24,36 % para 2009 e 20,54 % para 2010) e no Brasil a redução foi de 19 % ( 18,75 % em 2009 e 15,6 % em 2010). Este é um indicador de recente monitoramento e muito instável no seu comportamento, mas apesar de suas limitações, pode traduzir, ao longo do tempo, o impacto da implantação de uma política de atenção integral à saúde da pessoa idosa. Várias ações foram desenvolvidas no município, resultando em impacto positivo sobre o indicador.

Indicadores de Saúde PACTUAÇÃO DE PRIORIDADES, OBJETIVOS, METAS E INDICADORES DO PACTO PELA SAÚDE, NAS DIMENSÕES PELA VIDA E DE GESTÃO, PARA O BIÊNIO 2010-2011, Portaria MS/GM 2669. Pacto pela vida Indicadores pactuado 2009 resultado 2009 meta pactuada 2010 resultado 2010 2 - Razão entre exames citopatológicos do colo do útero na faixa etária de 25 a 59 anos e a população alvo, em determinado local e ano 0,15 0,11 0,18 0,18 2.CONTROLE DO CÂNCER COLO ÚTERO E MAMA Em 2009, foram realizados 51.094 exames cito patológicos de colo do útero; em 2010 foram realizados 89.591 exames, o que significou aumento de 75 %, refletindo a melhora do indicador e alcance da meta. 3 - Percentual de seguimento/tratamento informado de mulheres com diagnóstico de lesões intraepiteliais de alto grau do colo do útero 50% 72,86% 72,90% 48,11% O resultado reflete a não alimentação do sistema com os seguimentos realizados. 4 - Razão entre mamografias realizadas nas mulheres de 50 a 69 anos e a população feminina nesta faixa etária, em determinado local e ano x 0,11 0,14 0,17 No ano de 2010 foram realizadas 20.892 mamografias,destas 10.294 ;foram para subgrupo alvo de mulheres para o rastreamento,na faixa etária de 50 a 69 anos, que representou 49;27%.

Pacto pela vida Indicadores de Saúde PACTUAÇÃO DE PRIORIDADES, OBJETIVOS, METAS E INDICADORES DO PACTO PELA SAÚDE, NAS DIMENSÕES PELA VIDA E DE GESTÃO, PARA O BIÊNIO 2010-2011, Portaria MS/GM 2669. Indicadores pactuado 2009 resultado 2009 meta pactuada 2010 resultado 2010 5 - Taxa de mortalidade infantil x 10,79 12,06 12,62 Considerando a série histórica da mortalidade infantil do ano de 2005 a 2010, observa-se uma tendência de redução de média anual de 2 % para o período de 2005 a 2008, sendo que no ano de 2009 a queda foi de 20 %. Já em 2010, em relação à 2008, a queda foi de 6 %, o que pode indicar retomada da tendência dos anos anteriores. 5.a - Taxa de mortalidade infantil neonatal 0 a 28d 9,15 6,83 8,26 8,23 3.REDUÇÃO DA MORTALIDADE INFANTIL E MATERNA 5.b - Taxa de mortalidade infantil pós-neonatal 28d a <1 ano 4,35 3,95 3,80 4,40 Observa-se aumento na mortalidade infantil pós-neonatal, refletindo às condições de atendimento a puericultura, mostrando a não captação precoce dos R.N. de risco e também a não adesão ao aleitamento materno exclusivo até o 6º mês, com a prevalência do mesmo após essa faixa etária complementando alimentação saudável. 6. Proporção de óbitos em mulheres em idade fértil e Maternos investigados 100% 100% 45% / Conforme o manual do SIM consta que o valor a ser registrado é o do sistema, por isso o valor de 65,38%. Mas a investigação dos óbitos é realizado em 100% apenas não havendo tempo hábil para a alimentação do mesmo. 7 - Nº de casos de Sífilis Congênita 57 60 66 26 Em relação ao número de casos de sífilis congênita, tínhamos como meta 66 casos e o resultado foram 26 casos, segundo dados do Ministério da Saúde. No sistema municipal, obtivemos o dado de 78 casos, podendo indicar sub-notificação na rede hospitalar suplementar, que representa 22 % dos nascidos vivos do município. Quanto à divergência entre os dados do sistema do Ministério da Saúde e do sistema municipal, pode ter ocorrido não adequada alimentação do sistema.

PACTUAÇÃO DE PRIORIDADES, OBJETIVOS, METAS E INDICADORES DO PACTO PELA SAÚDE, NAS DIMENSÕES PELA VIDA E DE GESTÃO, PARA O BIÊNIO 2010-2011, Portaria MS/GM 2669. Indicadores pactuado 2009 resultado 2009 meta pactuada 2010 resultado 2010 4.Fort. capacidade resposta as doenças emergentes e endemias, com ênfase na dengue, hanseníase, tuberculose, malária, influenza, hepatite, AIDS. 8 - Taxa de letalidade das formas graves de dengue (Febre Hemorrágica da Dengue - FHD /Síndrome do Choque da Dengue - SCD /Dengue Com Complicações - DCC) x 3,12% 3,11% 33,33% Em 2009 tivemos 96 casos de dengue com 03 óbitos (3,15%) e, em 2010, tivemos 1560 casos de dengue com 04 óbitos ( 0,25%); ou seja, temos uma magnitude de redução de óbitos gerais de dengue de mais dez vezes.o indicador analisado trata de formas graves da doença, e no nosso sistema em 2010 tivemos 66 casos nessa categoria ( 64 casos de dengue com complicações e 02 casos de Febre hemorrágica da Dengue), portanto uma letalidade de formas graves de 6,06 e não 33,3% como o dado do MS. Alguns fatores podem ser atribuídos a essa diferença, a saber: a ausência de informação dos dados laboratoriais e clínicos no momento da digitação da ficha, dificultando a classificação correta do caso; a não realização dos exames, ou mesmo a não digitação destes dados no SINAN. Face a repetição desses fatos em todo o Brasil o Ministério da Saúde estuda a mudança de classificação de Dengue no SINAN para facilitar a identificação das formas graves e sua letalidade. 9 - Proporção de cura dos casos novos de hanseníase diagnosticados nos anos das coortes 95% 98,00% 95% 93,10% Dos 24 casos de hanseníase tivemos 22 pacientes curados e 02 transferências para outro estado, sem nenhum abandono. Portanto, na análise da taxa de cura dos casos novos de hanseníase as transferências têm contribuído para o não alcance da meta proposta. 10 - Proporção de cura de casos novos de tuberculose pulmonar bacilífera 80% 85,60% 85,70% 33,57% Os dados do banco municipal apresentam um taxa de cura de 80,77% entre os atendidos. A diferença encontrada em relação aos dados do Ministério refere-se à análise de coortes de anos diferentes (2009/2010). O não cumprimento da meta proposta deve-se aos seguintes fatores: a alta taxa de abandono que está associada a casos de pacientes com alcoolismo, drogadição e doença mental, em 2006 dos que abandonaram 10% tinham essas doenças associadas, porém em 2010, cerca de 50% dos abandonos estavam relacionados a estes pacientes. A alta rotatividade de profissionais, que estavam capacitados nas ações do programa de tuberculose, na rede de atenção básica ocorrido em 2009 pode ter contribuído para a baixa adesão dos pacientes ao tratamento, elevando as taxas de abandono e conseqüentemente redução da taxa de cura. 12 - Proporção de amostras clínicas coletadas do vírus influenza em relação ao preconizado. 95% 130,04% 100% 98,85% No município de Guarulhos temos o Hospital Geral de Guarulhos como unidade sentinela para o monitoramento da circulação do vírus Influenza. A instituição faz parte dos 56 centros espalhados pelo país, e tem a meta de coletar 260 amostras por ano de pessoas com Síndrome Gripal. O hospital coletou 258 amostras com resultado de 99,23%. 13 - Proporção de casos de hepatite B confirmados por sorologia 100% 100,00% 100% 97,62 No banco de dados municipal todos os casos têm confirmação laboratorial, desta forma consideramos meta atingida. Porém, a metodologia utilizada pelo Ministério da Saúde para cálculo do indicador utiliza além do marcador específico para a hepatite B (HBsAg) ele usa também o marcador do anticorpo (Anti-HBc IgM) que isoladamente não define o caso como hepatite B em atividade, sendo classificada como uma cicatriz sorológica. Desta forma, justifica-se a diferença encontrada entre os bancos de cerca de 2%. 14 - Taxa de incidência de aids em menores de 5 anos de idade 2,00 3,65 1,20 / Não tivemos nenhum caso de Aids em menor de 5 anos de idade em Guarulhos em 2010.

PACTUAÇÃO DE PRIORIDADES, OBJETIVOS, METAS E INDICADORES DO PACTO PELA SAÚDE, NAS DIMENSÕES PELA VIDA E DE GESTÃO, PARA O BIÊNIO 2010-2011, Portaria MS/GM 2669. Pacto pela vida de Saúde Indicadores 17 - Proporção da população cadastrada pela Estratégia Saúde da Família pactuado 2009 resultado 2009 meta pactuada 2010 resultado 2010 24,47% 17,26% 18% 21,51% O resultado em 2009 corresponde a 62 Equipes de Saúde da Família, com 220.790 pessoas cadastradas. Em 2010, as 67 equipes de saúde da família cadastraram 279.475 pessoas, representando aumento de 58.685 pessoas, o que indica ampliação da cobertura. 18 - Proporção de nascidos vivos de mães com 7 ou mais consultas de pré-natal 71,30% 66,64% 67% 69,15% Em 2009, do total de nascidos vivos ( 20722), 13809 mães realizaram 7 ou mais consultas de pré-natal. Já em 2010, foram 13879 mães de um total de 20115 nascidos vivos, o que possibilitou o alcance da meta, em conjunto com as ações desenvolvidas. 19 - Taxa de Internações por diabetes mellitus e suas complicações 8,26 2,65 2,64 2,14 6. Promoção da Saúde A meta estabelecida para 2010 foi de 2.64, e atingimos o resultado de 2.14, registrando redução de 19.24 % em relação à 2009.Verifica-se uma melhora na atenção ao portador de Diabetes Mellitus, principalmente em função do fortalecimento da atenção básica, através de capacitações e inclusões de novos profissionais, de forma multidisciplinar, especialmente nutricionistas, assim como ações de promoção de saúde, com a inclusão de novos educadores físicos. Entretanto, registra-se a importância em investir em mais qualificação profissional, reavaliações de sistemas para vigilância, controle e monitoramento, reorganização do processo de trabalho e gestão do cuidado das DANT. 20 - Taxa de Internações por acidente vascular cerebral (AVC) 26,00 6,67 5,50 6,78 Registramos aumento de 1.65 % em relação à meta proposta. Apesar da utilização de novas estratégias com a inclusão de profissionais de caráter multidisciplinar, registra-se a importância em investir e mais qualificação profissional, reavaliações de sistemas para vigilância, controle e monitoramento, reorganização dos processos de trabalho e gestão do cuidado das DANT. Há necessidade especialmente de aprimoramento de ações de busca ativa e captação precoce de assintomáticos. 21 - Percentual de crianças menores de cinco anos com baixo peso para idade 2,00% 2,90% 2,00% 2,52% Apesar da meta não ter sido atingida, houve redução do indicador de13 % do ano de 2009 para o ano de 2010, o que pode sugerir melhora na condições sociais da população. 22 - Percentual de famílias com perfil saúde beneficiárias do Programa Bolsa Família acompanhadas pela atenção básica 40% 25,29% 30% 1,15% No sistema municipal foi possível identificar que 33,83 % das famílias foram acompanhadas,diferentemente do SISPACTO,indicando problemas de alimentação do banco. Na Núcleo avaliação de do Gestão desempenho de Informação das unidades básicas da saúde no acompanhamento dos beneficiários com perfil saúde observamos um aumento de 19% quando comparamos os resultados de 2009 e 2010,o que possibilitou o alcance da meta.

Indicadores de Saúde PACTUAÇÃO DE PRIORIDADES, OBJETIVOS, METAS E INDICADORES DO PACTO PELA SAÚDE, NAS DIMENSÕES PELA VIDA E DE GESTÃO, PARA O BIÊNIO 2010-2011, Portaria MS/GM 2669. Pacto pela vida Indicadores pactuado 2009 resultado 2009 meta pactuada 2010 resultado 2010 7. Saúde do Trabalhador 23 - Número de Notificações dos agravos à Saúde do Trabalhador constantes da Portaria GM/MS Nº.777/04. x 784 968 209 Houve no período de 2009 e 2010 mudanças nos critérios de notificação de agravos à Saúde do Trabalhador. Desta forma, os cálculos das metas para 2010 e 2011, com base no ano de 2008, ficaram comprometidos, teremos que repactuar novas metas, seguindo as mudanças propostas pelo Ministério. 24 - Taxa de Cobertura de Centros de Atenção 8 - Saúde Mental Psicossocial (CAPS) /100.000 habitantes 0,38 0,38 0,60 0,35 Meta não atingida, pois não houve condições de término da obra para implantação da unidade. 9 - Saúde do Homem 29 - Número de Cirurgias Prostatectomia Suprapúbica por local de residência x 50 55 44 Registra-se redução de 12 % em relação ao realizado em 2009. Avaliamos ser em função da dificuldade da captação precoce dos homens para o auto-cuidado e ações de prevenção, assim como para a realização de exames complementares para diagnóstico e tratamento, a exemplo do ultra-som de próstata e biópsia. Observamos a urgência em implementar ações de qualificação dos recursos humanos e fortalecimento da busca ativa nas unidades

PACTUAÇÃO DE PRIORIDADES, OBJETIVOS, METAS E INDICADORES DO PACTO PELA SAÚDE, NAS DIMENSÕES PELA VIDA E DE GESTÃO, PARA O BIÊNIO 2010-2011, Portaria MS/GM 2669. Indicadores pactuado 2009 resultado 2009 meta pactuada 2010 resultado 2010 30 -Proporção de casos de doenças de notificação compulsória (DNC) encerrados oportunamente após notificação 88% 99,23% 90% 91,57% Houve o alcance da meta, graças as avaliações mensais dos sistemas de informação para monitoramento e reuniões mensais da vigilância central com as vigilâncias epidemiológicas das Regiões de Saúde e hospitais para discussão dos casos não encerrados. 31 -Proporção de óbitos não fetais informados ao SIM com causa básica definida 98,97% 97,28% 97,29% 98,86% 32 - Cobertura Vacinal com a vacina tetravalente (DTP+Hib) em crianças menores de um ano 99,43% 99,58% 96% 99,87% Pacto de Gestão Para prosseguir alcançando a meta propomos a manutenção da capacitação anual de imunização para enfermeiros e auxiliares de enfermagem da rede básica e hospitais públicos e privados. 33 - Percentual de realização das análises de vigilância da qualidade da água, referente ao parâmetro coliformes totais. x 67,43% 67,44% 51,25% O índice apurado pelo Município difere do informado pelo Ministério da Saúde, tendo sido alcançado o valor de 100% das analises da água referente ao parâmetro coliformes totais segundo o nosso banco de dados. Propomos para a manutenção do atendimento doíndice: fortalecimento da equipe de coleta de água e estruturação organizacional da Vigilância em Saúde Ambiental. 37 - Índice de alimentação regular da base de dados do cadastro nacional de estabelecimentos de saúde (CNES) 100% 100% 100% 100% 40 - Capacitação de conselheiros estaduais e municipais dos municípios prioritários, definidos em 2009 x x 60% / A Secretaria ofereceu a capacitação aos conselheiros, mas houve baixa participação, correspondendo a 12% dos conselheiros

Indicadores de Saúde PACTUAÇÃO DE PRIORIDADES, OBJETIVOS, METAS E INDICADORES DO PACTO PELA SAÚDE, NAS DIMENSÕES PELA VIDA E DE GESTÃO, PARA O BIÊNIO 2010-2011, Portaria MS/GM 2669. Indicadores pactuado 2009 resultado 2009 meta pactuada 2010 resultado 2010 41- Cobertura populacional estimada das equipes de Saúde Bucal da Estratégia de Sáude da Famíllia X X X X Saúde Bucal 42- Média da ação coletiva de escovaçao dental supervisionada 1,04 1,18 x x Ações pactuadas a partir da revisão de meta do Sispacto em 2011

RECEITAS CONFORME EC Nº 29 2010 ORÇADA REALIZADA RECEITAS 2010 (A) 4º Trim - 2010 (B) (C) OR ÇA D A A.V. A R R EC A D A D A A.V. %(B/A) -IPTU 211.685.300 14,97% 212.720.279 14,16% 100,49% -ISS 148.700.400 10,51% 175.567.808 11,69% 118,07% -ITBI 18.587.600 1,31% 28.821.095 1,92% 155,06% -Imposto de Renda Retido na Fonte 52.958.000 3,74% 47.146.448 3,14% 89,03% -Quota-Parte do FPM 42.091.800 2,98% 40.296.509 2,68% 95,73% -Quota-Parte do ITR 77.900 0,01% 65.671 0,00% 84,30% -Transf.Lei Compl. 87/96-Lei Kandir 5.626.800 0,40% 5.425.276 0,36% 96,42% -Quota-Parte do ICMS 764.126.400 54,02% 815.496.045 54,28% 106,72% -Quota-Parte do IPI - Exportação 6.175.900 0,44% 6.582.890 0,44% 106,59% -Quota-Parte do IPVA 97.288.800 6,88% 100.959.277 6,72% 103,77% -Receita da Dívida Ativa Tributária de Impostos 64.324.900 4,55% 66.725.172 4,44% 103,73% -Multas/Juros de Mora dos Impostos (IPTU,ISS,ITBI) 2.884.000 0,20% 2.454.724 0,16% 85,12% Total Receitas de Impostos + Transfer. 1.414.527.800 100,00% 1.502.261.195 100,00% 106,20% Percentual Arrecadado até 4º Trimestre 106,20% Atualizado até 31/12/2010

RECEITAS - FMS 2010 Receitas Acumuladas - FMS Previsão Receita Realizada em 2010 % (a) (b) (b/c) Transferências Federais 157.437.500 140.451.791 89,2% Bloco Atenção Básica 39.000.000 38.054.126 97,6% Bloco Média e Alta Complexidade 99.000.000 89.881.294 90,8% Bloco Vigilância em Saúde 5.400.000 6.302.903 116,7% Bloco Assistência Farmacêutica 6.998.000 6.213.468 88,8% Bloco de Gestão SUS 225.000 437.677 194,5% Convênios 6.814.500 1.618.169 23,7% Transferências Estaduais 2.607.000 2.844.969 109,1% Fundo a Fundo 2.607.000 2.844.969 109,1% Transferências Municipal 294.543.880 374.221.164 127,1% Taxa da Vigilância Sanitária 100.000 82.991 83,0% Recurso Municipal - EC 29 294.443.880 ** 374.138.173 127,1% TOTAL GERAL 454.588.380,00 517.517.924 113,8% ** Valores Pagos

Despesas por Fonte de Recursos 2010 FONTE DE RECURSO ORÇAMENTO ATUALIZADO EMPENHO ACUMULADO LIQUIDADO ACUMULADO PAGO ACUMULADO RECURSOS DO TESOURO MUNICIPAL *** 388.492.149 387.220.441 383.192.835 374.221.164 RECURSOS DE TRANSF. E CONVÊNIOS ESTADUAIS 2.600.635 2.459.180 2.106.131 2.007.034 RECURSOS DE TRANSF.E CONVÊNIOS FEDERAIS 166.118.662 164.599.022 144.426.684 135.728.396 T O T A L 557.211.446 554.278.643 529.725.650 511.956.593 *** Fonte de Recursos Tesouro Municipal incluíndo Vigilância Sanitária Atualizado até 31/12/2010

Despesas por Programas e Ações 2010 Programa / Ação 2010 Orçamento Empenhado Atualizado % Liquidado (A) (B) %(B/A) (C).0001 Gestão do Sistema Único de Saúde 46.817.282,90 45.338.695,38 96,8% 44.228.967,30 1001 Melhoria da Qualidade da Gestão do Sistema Único de Saúde 332.852,10 272.271,37 81,8% 206.656,22 2001 Apoio a Gestão do Sistema Único de Saúde 25.555.573,08 25.393.977,62 99,4% 24.783.757,41 2002 Apoio a Participação Popular - Conselhos de Saúde 16.414,25 10.878,43 66,3% 10.878,43 2003 Qualificação dos Trabalhadores e Gestores do SUS 459.930,51 144.382,87 31,4% 129.822,87 2004 Comunicação de Utilidade Pública da área de saúde 187.853,78 187.853,78 100,0% 187.853,78 2005 Assistência Farmacêutica 1.610.747,21 1.601.607,24 99,4% 1.382.429,59 2006 Farmácia Popular 500.124,70 499.927,10 100,0% 489.484,98 2030 Obrigações Contributivas diversas 2.250.000,00 2.250.000,00 100,0% 2.060.287,05 2056 Benefícios ao Trabalhador 11.883.787,27 11.214.911,98 94,4% 11.214.911,98 2057 Obrigações Trabalhistas 4.020.000,00 3.762.884,99 93,6% 3.762.884,99.0002 Ampliação e Qualificação da rede de Atenção Básica 155.754.173,04 155.211.506,05 99,7% 147.074.584,61 1002 Melhoria e Ampliação da Rede de Atenção Básica 5.342.862,07 5.221.269,76 97,7% 4.014.881,83 2007 Desenvolvimento da Rede de Atenção Básica 136.231.180,42 135.951.638,62 0,0% 131.006.665,06 2008 Assistência Farmacêutica na Atenção Básica 14.180.130,55 14.038.597,67 99,0% 12.053.037,72.0003 Ampl.Melh. Da Média e Alta Complexidade e espec. médicas 334.004.558,43 333.251.233,94 99,8% 319.278.118,89 1003 Melhoria Da Assist. Hospitalar, Amb.e Especialidades 5.493.361,64 5.483.941,91 99,8% 3.394.945,33 1004 Implantação do Hosp. Pimentas-Bonsucesso 9.233.856,45 9.014.329,31 97,6% 8.688.068,95 1005 Implantação do Hospital São João-Lavras 0,00 0,00 0,0% 0,00 2009 Desenvolvimento da Rede Hospitalar, Amb. E Especialidades 313.899.015,86 313.716.236,86 99,9% 303.380.364,45 2010 Assistência Farmacêutica na Rede Hospitalar e Ambulatorial 5.378.324,48 5.036.725,86 93,6% 3.814.740,16.0004 Vigilância e Promoção da Saúde 20.635.431,76 20.477.207,13 99,2% 19.143.979,24 1006 Promoção da Saúde 738.037,22 695.801,30 94,3% 571.680,23 2011 Apoio às Ações de Vigilância em Saúde 19.897.394,54 19.781.405,83 99,4% 18.572.299,01 TOTAL GERAL (Despesa Total da SMS/FMS) 557.211.446,13 554.278.642,50 99,5% 529.725.650,04 Atualizado até 31/12/2010

Categoria Econômica/Elemento de Despesa 2010 Cód. Categoria Econômica/Elemento de Despesa Orçamento % Orçamento % Empenhado Inicial Atualizado Acumulado % A B C D (C/B) Despesas Correntes 432.766.880 95,2% 534.734.969 96,0% 532.248.005 99,5% 3.1.00.00.00 Pessoal e Encargos 219.048.880 48,2% 277.775.360 49,9% 277.358.878 99,9% 3.3.50.41.00 Contribuições - PROREDE 1.330.000 0,3% 600.150 0,1% 598.650 99,8% 3.3.50.43.00 Subvenção Social 7.500.000 1,6% 10.000.000 1,8% 10.000.000 100% 3.3.90.30.00 Material de Consumo 23.280.000 5,1% 25.345.734 4,5% 24.703.935 97,5% 3.3.90.31.00 Premiações 0 0,0% 10.000 0,0% 4.666 46,7% 3.3.90.32.00 Material de Distribuição Gratuita 18.950.000 4,2% 16.413.911 2,9% 16.224.361 98,8% 3.3.90.35.00 Serviços de Consultoria 20.000 0,0% 159.000 0,0% 154.760 97,3% 3.3.90.36.00 Outros Serviços de Terceiros - PF 1.990.000 0,4% 2.162.218 0,4% 2.144.230 99,2% 3.3.90.39.00 Outros Serviços de Terceiros - PJ 158.175.000 34,8% 197.779.588 35,5% 196.655.505 99,4% 3.3.90.47.00 Obrigações Tributárias e Contributivas 2.243.000 0,5% 2.299.355 0,4% 2.278.562 99,1% 3.3.90.48.00 Auxílios Financeiros 150.000 0,0% 120.000 0,0% 97.675 81,4% 3.3.90.92.00 Despesas de Exercícios Anteriores 0 0,0% 369.606 0,1% 355.724 96,2% 3.3.90.93.00 Indenizações e Restituições 80.000 0,0% 1.700.048 0,3% 1.671.059 98,3% Despesas de Capital 21.821.500 4,8% 22.476.477 4,0% 22.030.638 98,0% 4.4.50.42.00 Auxílios 1.260.000 0,3% 198.850 0,0% 198.350 99,7% 4.4.90.51.00 Obras e Instalações 14.094.500 3,1% 5.191.263 0,9% 4.980.788 95,9% 4.4.90.52.00 Equipamentos e Material Permanente 6.467.000 1,4% 15.945.874 2,9% 15.713.357 98,5% 4.4.90.93.00 Indenizações e Restituições 0 0,0% 1.140.490 0,2% 1.138.143 99,8% TOTAL GERAL (Despesa Total da SMS/FMS) 454.588.380 100% 557.211.446 100% 554.278.643 99,5% Atualizado até 31/12/2010

Gastos com Saúde nos termos da Emenda Constitucional nº 29/00 - Receita Líquida de Impostos Realizado até 4º Trimestre 2010 Previsão de Arrecadação Anual Recursos Próprios R$ 1.414.527.800 100,00% Receita Realizada Recursos Próprios R$ 1.502.261.195 106,20% Despesa Realizada (Valor Pago) Recursos Próprios R$ 374.221.164 24,91% Atualizado até 31/12/2010

Evolução Orçamento Saúde 600.000.000,00 500.000.000,00 400.000.000,00 300.000.000,00 200.000.000,00 100.000.000,00 0,00 1 2 3 4 Ano 2007 2008 2009 2010 Orç. Saúde 328.168.510,00 413.819.013,00 454.928.313,00 557.211.445,00 Emp. Saúde 313.188.697,00 384.435.803,00 442.019.500,00 554.278.642,00 %Execução 95,44% 92,90% 97,16% 99,47% Atualizado até 31/12/2010

2010 Evolução % dos Gastos com Saúde EC 29/00 24,91 25,00 21,71 20,00 17,85 18,93 18,6 18,88 19,33 17,73 15,65 14,60 15,00 14,21 10,00 5,00 0,00 2000 Atualizado até 31/12/2010 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Análise e considerações gerais Após trabalho de desenvolvimento de nova territorialização, iniciada no ano de 2009, a Secretaria Municipal de Guarulhos implantou em 2010, quatro regiões de saúde, a fim de obter nova reorganização da rede de atenção à saúde, objetivando melhor atendimento às necessidades e prioridades. Após realização do diagnóstico situacional, já baseado nas novas regiões, elaborou-se o Plano Municipal de Saúde para os anos de 2010 a 2013, e a partir dele a Programação Anual de Saúde para 2010, com o auxílio de instrumentação do planejamento estratégico, com a participação das áreas técnicas, administrativas e financeiras da Secretaria da Saúde. Mantivemos para o ano de 2010, algumas definições estratégicas já correntes noanode2009,comoamanutençãodevisitasrotineirasaosserviçosdesaúde e a manutenção de agenda sistematizada no gabinete para escuta de trabalhadores e usuários, visando melhorar os processos participativos e ampliando a capacidade de análise das prioridades elencadas.

Análise e considerações gerais Com relação às ações desenvolvidas, propriamente ditas, vários investimentos foram realizados quanto à estrutura física de nossas unidades, como reformas e adequações; quanto à busca por investimentos objetivando ampliação de nossa capacidade para complementação da rede física, para a realização de construções para implantação de novos serviços e também para investimentos em equipamentos médico-hospitalares e do parque tecnológico de informática. Realizamos também ações relativas aos sistemas logísticos, relacionados desde a frota de veículos, até processos relativos ao sistema de regulação, ouvidoria e auditoria. Muitas ações foram realizadas com o objetivo de valorizar os profissionais da rede de atenção,através de processos de educação permanente. Desenvolvemos também, processos participativos de gestão envolvendo os usuários do sistema municipal de saúde. Apesar dos esforços realizados, nem todos os objetivos foram alcançados e portanto foram reprogramados para ações a serem desenvolvidas no ano de 2011.

Análise e considerações gerais Neste sentido, reprogramamos para o ano de 2011 várias ações que passarão, portanto a compor a Programação Anual de 2011, assim como a própria análise do presente relatório originou também diversas recomendações que orientam aelaboraçãodasaçõesparaoanode2011: I. Ampliar a capacidade de resolução da atenção básica de saúde, tornando-a cada vez mais orientadora das ações do sistema municipal de saúde; II. Melhorar o acesso da população usuária aos serviços da rede de saúde; III. Fortalecer as Regiões de Saúde para a melhoria da busca à integralidade das ações de saúde em cada território; IV. Para as ações que serão desenvolvidas objetivando a redução da mortalidade infantil, observar ações que visem as gestantes e mães usuárias de drogas e álcool; V. Aprimorar os processos de Contratualização e Monitoramento da rede interna; VI. Aprimorar os mecanismos de fiscalização e co-gestão dos serviços terceirizados; VII. Ampliar as ações de vigilância em saúde, aprimorando a capacidade de detecção precoce e a tomada de medidas de controle em tempo oportuno sobre as doenças e agravos transmissíveis e não transmissíveis;

Análise e considerações gerais VIII. Reconhecer na promoção da saúde uma parte fundamental da busca da eqüidade, da melhoria da qualidade de vida e de saúde, estimulando as ações inter setoriais, buscando parcerias que propiciem o desenvolvimento integral das ações de promoção da saúde; IX. Ampliar o atendimento às necessidades de serviços especializados; X. Ampliar as ações de regulação ambulatorial e hospitalar por meio do SISREG; XI. Ampliar leitos gerais e de UTI do município, segundo necessidades parametrizadas; XII. Aprimorar mecanismos que visem à valorização do trabalhador de saúde; XIII. Melhorar os mecanismos de participação da população usuária; XIV. Aprimorar todos os instrumentos de gestão, monitoramento e avaliação do sistema municipal de saúde, através de mecanismos de gestão participativa; XV. Disponibilizar o Relatório Anual de Gestão RAG e todos os instrumentos de avaliação da gestão a todos os gerentes dos serviços, que estarão responsabilizados de apresentá-los e discuti-los com o conjunto de trabalhadores, conselheiros gestores locais e usuários; XVI. Incluir no Relatório de Gestão 2011, relatório sobre as realizações do Conselho Municipal de Saúde.