LUCIANA APARECIDA MESQUITA AVALIAÇÃO DA CAPACIDADE FUNCIONAL DE MULHERES SUBMETIDAS AO TRATAMENTO DE CÂNCER DE COLO UTERINO Belo Horizonte Universidade Federal de Minas Gerais Faculdade de Medicina 2013
LUCIANA APARECIDA MESQUITA AVALIAÇÃO DA CAPCIDADE FUNCIONAL DE MULHERES SUBMETIDAS AO TRATAMENTO DE CÂNCER DE COLO UTERINO Dissertação apresentada ao curso de Pós- Graduação de Ginecologia, Obstetricia e Mastologia Programa Saúde da Mulher da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais, como obtenção do titulo de Mestre em Saúde da Mulher. Orientador: Prof. Dr. Agnaldo Lopes da Silva Filho Co-orientadora: Marilene Vale de Castro Monteiro Belo Horizonte Universidade Federal de Minas Gerais Faculdade de Medicina 2013
Mesquita, Luciana Aparecida. M582a Avaliação da capacidade funcional de mulheres submetidas ao tratamento de câncer do colo uterino [manuscrito]./ Luciana Aparecida Mesquita. - - Belo Horizonte: 2013. 107f; il. Orientador: Agnaldo Lopes da Silva Filho. Co-Orientador: Marilene Vale de Castro Monteiro. Área de Concentração: Saúde da Mulher. Dissertação (mestrado): Universidade Federal de Minas Gerais, Faculdade de Medicina. 1. Neoplasias do colo do útero. 2. Atividades cotidianas. 3. Estudos de avaliação. I. Silva Filho, Agnaldo Lopes da. II. Monteiro, Marilene Vale de Castro. III. Universidade Federal de Minas Gerais, Faculdade de Medicina. IV. Título. NLM: WP 480 Ficha catalográfica elaborada pela Biblioteca J. Baeta Vianna Campus Saúde UFMG
REITOR Prof. Clelio Campolina Diniz VICE-REITORA Profa Rocksane de Carvalho Norton PRO-REITOR DE POS-GRADUACAO Prof. Ricardo Santiago Gomez PRO-REITOR DE PESQUISA Prof. Renato de Lima dos Santos DIRETOR DA FACULDADE DE MEDICINA Prof. Francisco Jose Penna VICE-DIRETOR DA FACULDADE DE MEDICINA Prof. Tarcizo Afonso Nunes COORDENADOR DO CENTRO DE POS-GRADUACAO Prof. Manoel Otavio da Costa Rocha SUB-COORDENADORA DO CENTRO DE POS-GRADUACAO Profa Teresa Cristina de Abreu Ferrari CHEFE DO DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA E OBSTETRICIA Prof. Cezar Alencar De Lima Rezende COORDENADOR DO PROGRAMA DE POS-GRADUACAO EM SAUDE DA MULHER Prof. Antonio Carlos Vieira Cabral COLEGIADO DO PROGRAMA DE POS-GRADUACAO EM SAUDE DA MULHER Prof. Antonio Carlos Vieira Cabral Prof. Selmo Geber Prof. Victor Hugo de Melo Profa. Alamanda Kfoury Pereira Gabriel Costa Ozanan (discente titular)
Dedico esta dissertação: A Deus, pela presença e força neste trabalho e na minha vida... Aos meus queridos pais, pelo apoio incondicional e amor que compartilhamos no caminho desta jornada. A meu pai, em especial, por ser meu exemplo de superação e persistência. Ao meu irmão e família pela amizade e carinho.
AGRADECIMENTOS Agradeço especialmente ao Professor Agnaldo Lopes da Silva Filho, pela oportunidade de trabalhar sob sua orientação, acreditar no meu trabalho e em uma abordagem da mulher que vai além do tratamento clinico e cirúrgico do câncer de colo uterino. Ao Professor José Ronaldo Veronesi Júnior pelos conhecimentos em pericia judicial para fisioterapeutas, por permitir a adaptação da ferramenta do seu método de avaliação e pela disponibilidade de realizar as revisões dos instrumentos no processo de validação. À Dra Salua Oliveira Calil de Paula pela disponibilidade, receptividade e ajuda na coleta de dados. Aos médicos Luciano Fernandes Loures e Mariana Ataydes Leite Seabra pela amizade, acolhimento e ajuda na coleta de dados. Ao Dr Eduardo Batista Candido pela atenção e disponibilidade nas informações técnico-cientificas. Às colegas Ana Paula de Melo Ferreira e Sandra Luiza Figueiredo Silva pelos compartilhamentos e conhecimentos na área da fisioterapia em saúde da mulher e oncologia. À aluna de graduação de fisioterapia Maria Leticia Campos Tavares que colaborou como examinador nas avaliações inter e intra-examinador. Às pacientes que participaram da pesquisa com disponibilidade de fazer as avaliações e reavaliações com gentileza de compartilhar informações. Aos amigos que sempre torceram para que tudo desse certo!!
Nem tudo que se enfrenta pode ser modificado, mas nada pode ser modificado até que seja enfrentado. Albert Einstein
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS HPV - papilomavírus humano OMS Organização Mundial de saúde AVDs - Atividades de Vida Diária ICF Indice de Capacidade Funcional TCLE Termo de Consentimento Livre e Esclarecido SPSS: Statistical Package for Social Sciences - coeficiente de Kappa CIF Classificação Internacional de Funcionalidade QT quimioterapia RT radioterapia HR - Histerectomia Radical CF capacidade funcional
LISTA DE FIGURAS ARTIGO II Figura 1 Índice das Atividades de Vida Diária entre os grupos...63 ARTIGO III Figura 1 Relação do Índice de Capacidade Funcional para câncer de colo uterino entre grupos...89
LISTA DE TABELAS ARTIGO II Tabela 1 Avaliação intra-examinador (1ª e 2ª avaliação)...60 Tabela 2 Avaliação inter-examinador (avaliação 1)...61 Tabela 3 Avaliação inter-examinador (avaliação 2)...62 ARTIGO III Tabela 1 Avaliação intra-examinador (1ª e 2ª avaliação)...85 Tabela 2 Avaliação inter-examinador (avaliação 1)...86 Tabela 3 Avaliação inter-examinador (avaliação 2)...87 Tabela 4 Comparação do Indice de Capacidade Funcional Veronesi com o Índice de Capacidade Funcional para câncer de colo uterino...88
SUMÁRIO Resumo...11 1. Introdução...13 2. Justificativa...16 3. Objetivos...17 3.1. Objetivo geral...17 3.2. Objetivo específico...17 4. Metodologia 4.1. Desenho do estudo...18 4.2. Amostra...19 4.3. Método...19 4.4. Projeto Piloto...21 4.5. Avaliação inter e intra-examinador...22 4.6. Coleta e análise de dados...22 5. Referências Bibliográficas...24 ARTIGO I...26 ARTIGO II...43 ARTIGO III...69 APENDICE A...90 APENDICE B...92 ANEXO I...94 ANEXO II...95 ANEXO III...98 ANEXO IV...100 ANEXOV...102 Ata de defesa...106 Declaração de aprovação...107