Curso de Formação Especializadaem Anestesia Cardiovascular

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1 Curso de Formação Especializadaem Anestesia Cardiovascular O Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia e a Divisão de Cirurgia tornam público o inicio das inscrições para a área de Anestesia Cardiovascular, no período de 30 de outubro a 08 de dezembro de Duração do curso: 01 ou 2 anos ( 2 o ano opcional ) Início: 01/03/2018 a 28/02/2019 Número de vagas : 05 vagas para médicos anestesistas (brasileiros ou estrangeiros) Período de Inscrição: 30/10/2017 a 08/12/2017 Local:cursos.idpc.org.br Taxa de Inscrição: R$ 250,00 Seleção de Candidatos Pré-requisito médicos brasileiros: 03 anos de Residência em Anestesiologia (reconhecido pela Sociedade Brasileira de Anestesiae/ou pelo MEC). Documentos: 01 fotos 3x4 Curriculum Vitae Diploma de Médico (xerox) Pré- requisito médicos estrangeiros: 03 anos de Residência em Anestesiologia (reconhecido pela Sociedade do País de Origem). Documentos: - Diploma de Médico(xerox) - Diploma Traduzido - Curriculum Vitae, xerox dos documentos pessoais - Comprovante de Residência Médica em Anestesiologia - Uma carta de Apresentação - 03 fotos 3X4

2 - Proficiência da língua portuguesa nível intermediário superior, emitido pelo Celp- Brás. - Bolsa de estudos ou termo de responsabilidade da Instituição que o manterá durante a sua permanência em nosso país. As despesas pessoais durante a permanência, inclusive alojamento correrão por conta própria. - Os pedidos deverão chegar até o dia 08/12/2017 com a documentação completa. Processo de Seleção: - Data da Prova Escrita: 11/12/ local : Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, Av. Dr. Dante Pazzanese, o andar (Prédio da Torre) - horário:08:30 (duração : 2 horas) OBS: A prova escrita irá constar em vinte (20) questões de múltipla escolha abrangendo temas de anestesia geral (10 questões) e anestesia cardiovascular (10 questões), sendo que cada acerto terá um valor de 2 pontos. - ENTREVISTA e ANÁLISE DE CURRICULUM (Logo após a prova escrita, trazer Currículo no dia da entrevista ). OBS: As notas finais, para fins de classificação dos candidatos, serão definidas de acordo com os seguintes pesos mencionados abaixo (valor máximo de 100): 40 prova escrita 20 currículo 40 entrevista

3 A bibliografia recomendada para a prova: 1. Bases da Anestesia, Ronald D. Miller 6 a edição 2. Tratado de Anestesiologia SAESP 7 a edição O valor integral do curso para o período de 1(um) ano é de R$600,00 (seiscentos reais). O pagamento deverá ser realizado no ato da matrícula em favor da Fundação Adib Jatene-FAJ. Informações: pelos telefones / ceap@dantepazzanese.org.br CURSO DE FORMAÇÃO ESPECIALIZADA EM ANESTESIA CARDIOVASCULAR 2018/2019 COORDENADOR DO CURSO Caetano Nigro Neto, MD, PhD Coordenador de Anestesiologia Cardiovascular Doutor em Ciências pelo Programa de Cirurgia Cardiovascular - UNIFESP Chefe da Seção Médica de Anestesiologia do IDPC Titulo Superior em Anestesia Sociedade Brasileira de Anestesiologia (TSA-SBA) Representante do Brasil na EACTA Membro do Subcomitê EACTA-CPB

4 VICE-COORDENADORES Dra. Carolina Baeta, MD, TSA-SBA Dr. Francisco Bezerra, MD Dr. Emerson Costa, MD CORPO CLÍNICO E INSTRUTORES Têm uma vasta experiência em anestesia para cirurgia cardiovascular e torácica, tanto em pacientes adultos quanto pediátricos. O Dr. Caetano Nigro Neto (detalhes currículo em anexo) é responsável pelo Curso de Formação Especializada em Anestesia Cardiovascular que será dirigido em acordo com o chefe do departamento de cirurgia local - Dr. Luis Carlos Bento de Souza, com o Diretor do Serviço de Cardiologia Não Invasiva - Dr. Jorge Eduardo Assef e com a chefe da seção de doenças cardíacas congênitas - Dra. Maria Virgínia Tavares Santana. Eles dedicarão tempo suficiente para fornecer liderança substancial e supervisão ao programa. Além disso, outros membros seniores da equipe de anestesia cardiovascular servem como professores clínicos e treinadores na prática clínica diária. A seção de Anestesia Cardiovascular conta com mais de 15 consultores especialmente treinados em anestesia cardiovascular e a maioria também em ecocardiografia transesofágica perioperatória. Dr. David Le Bihan MD; PhD: Coordenador do Programa Teórico de Ecocardiografia Avançada para Anestesiologistas. Dr. Rodrigo Bellio de Matos Barreto MD; PhD: Coordenador do Programa Prático de Ecocardiografia Avançada para Anestesiologistas / Chefe da Seção Médica de Ecocardiografia. Dr. Marcos Mendonça MD; TSA-SBA: Vice-coordenador do Programa Teórico de Ecocardiografia Avançada para Anestesiologistas / Especialista em Anestesia Cardiovascular / Especialista em ETE perioperatório-idpc

5 Dra. Carolina Baeta MD; TSA-SBA: Vice-coordenadora do Programa Prático de Ecocardiografia Avançada para Anestesiologistas / Vice-coordenadora do Programa Teórico Ano Dra. Simone Pedra MD; PhD: Coordenadora do Programa de Anestesia Avançada para Doenças Congênitas do Coração / Coordenadora da Seção de Ecocardiografia Pediátrica IDPC Dra.GretelOliveiraNicolauMD: Vice-coordenadora do Programa de Anestesia Avançada para Doenças Congênitas do Coração / Especialista em Anestesia Cardiovascular /Especialista em Anestesia Avançada para Doenças Congênitas do Coração Dr. Leonardo Izquierdo MD: Especialista em Anestesia Cardiovascular / Especialista em Anestesia Avançada para Doenças Congênitas do Coração / Especialista em ETE perioperatório-idpc Dr. Alexsander Takaishi Hamada MD: Especialista em Anestesia Cardiovascular / Especialista em ETE perioperatório-idpc Dra. Magaly Arraes dos Santos MD; PhD: Coordenadora do Programa de Residência de Cirurgia Cardiovascular IDPC / Cirurgião Cardiovascular IDPC Dr. Francisco José Lucena Bezerra MD: Especialista em Anestesia Cardiovascular/ Coordenador do Programa Teórico Ano Dr. Emerson Costa MD: Especialista em Anestesia Cardiovascular Dr. Ronaldo Rossi MD: Especialista em Anestesia Cardiovascular Dra. Helena Orquídea MD: Especialista em Anestesia Cardiovascular PÚBLICO ALVO E OBJETIVOS O Programa de Formação Especializada em Anestesia Cardiovascular e Torácica (CTVA) da Divisão de Cirurgia e Seção Médica de Anestesiologia do Instituto de Cardiologia Dante Pazzanese (IDPC), Brasil, foi estabelecido com o objetivo de

6 proporcionar uma sólida experiência clínica e acadêmica aos anestesiologistas no manejo perioperatório de pacientes adultos e pediátricos submetidos a procedimentos cirúrgicos cardiovasculares complexos. ORGANIZAÇÃO O programa é organizado e dirigido pelo chefe local da seção de Anestesiologia (Dr. Caetano Nigro Neto, PhD, MD) como coordenador do programa, em conjunto com o chefe da Divisão de Cirurgia (Dr. Luis Carlos Bento de Souza, PhD, MD), a chefe da Divisão de Doenças Cardíacas Congênitas (Dra. Maria Virginia Tavares Santana),o chefe do Departamento de Diagnóstico Não invasivo e Cardiologia (Dr. Jorge Eduardo Assef, PhD, MD),o chefe do Departamento de Cardiologia Intervencionista (Dr. Alexandre Antonio Cunha Abizaid, PhD, MD),o chefe da Unidade de Terapia Intensiva (Dr. Antonio Carlos Mugaya Bianco, MD) e a presidente da Comissão de Especialização, Estágio e Aprimoramento - CEAP (Dra. Auristela Isabel de Oliveira Ramos, PhD; MD); além de colaboradores do programa. Para o recebimento do certificado final o médico deverá ter todas as avaliações dos rodízios apresentadas, bem como o log-book com todos os procedimentos com participação realizados durante o ano. REQUISITOS PARA SELEÇÃO DO APRIMORANDO Os candidatos devem ser médicos devidamente inscritos no Conselho regional de Medicina (CRM) e terem cursado os 3 anos de residência médica em Anestesiologia de acordo com os padrões do programa de residência brasileira com certificação MEC e/ou SBA.

7 DURAÇÃO DO PROGRAMA O Programa de Anestesia Cardiovascular e Torácica do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia em São Paulo - Brasil é oferecido com a duração de um ou dois anos (opcional). O programa sempre começa em 1º de março e termina no final de fevereiro do ano seguinte. ESTRUTURA DO PROGRAMA O nosso programa está de acordo com o The Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) and The American Board of Medical Specialties (ABMS), o qual inclui os seis pilares básicos para que os médicos adquiram competência no aprendizado para promover alto grau de qualidade em Anestesia Cardiovascular: cuidados para com os pacientes; conhecimento médico sobre ciências básicas, clínicas e correlatas; aprendizado e aprimoramento baseado na prática; habilidades interpessoais e de comunicação; profissionalismo e prática baseada em sistemas. PRIMEIRO ANO Durante o primeiro ano do curso, o médico será supervisionado diretamente por um consultor sênior (1:1) e, também terá funções de plantões, também sob supervisão.o conteúdo pragmático do programa é dividido em: Programa Teórico-Científico Programa de Prática Clínica Programa teórico-científico (carga horária de 280 horas): Educação médica contínua na área de anestesia cardíaca (adultos e pediátrica), torácica e vascular, baseada em um programa teórico com palestras, seminários, e casos clínicos enfatizando a condução da anestesia, principais condutas e protocolos, além de técnicas anestésicas, monitorização e medicamentos anestésicos e vasoativos utilizados na rotina da anestesia cardiovascular. Além disso, um curso teórico de

8 ecocardiografia perioperatória com prática de simulação (CAE HealthcareVimedix Cardiac Echo Simulator) será oferecido para a compreensão dos conceitos básicos e intermediários do ecotansesofágico (ETE) e transtorácico (ETT). O médico será motivado a participar de ensaios clínicos, estudos multicêntricos, ajudando na redação de trabalhos, planejamento e apresentação de casos clínicos em conferências e congressos, discussão sobre a avaliação com feedback mútuo. Será encorajado a participar de conferências cardiotorácicas nacionais / internacionais. Realização do curso de ACLS (Advanced Cardiovascular Life Support) nos primeiros 6 meses do programa caso não o possuir ou, se já o tiver feito há mais de 2 anos atrás. Programa de Prática Clínica (carga horária de 2100 horas):inicialmente terão visitas pré-anestésicas supervisionadas, além de conhecer os diversos setores do hospital para melhor familiarização e ambientação. Durante o programa, terão todas as suas atividades no centro cirúrgico, ambulatórios e unidade de terapia intensiva (UTI) supervisionados por um especialista sênior. A prática clínica de anestesia será dividida em rodízios mensais em diferentes áreas da anestesia cardiovascular. RODÍZIO 1º Mês Introdução à seção de anestesia clinica cardiovascular, orientada pelos diretores do programa ou chefes de divisão. Gerenciamento de anestesia para procedimentos cardíacos padrão Participação na clínica de anestesia pré-operatória, com avaliação pré-operatória, orientações para relacionamento interpessoal, profissionalismo e integração com outros setores do hospital e com o corpo clínico Apresentação dos protocolos de assistência institucional Participação em atividades educacionais contínuas e em conferências de casos clínicos. As atividades de pesquisa devem começar no primeiro mês e continuar durante todo o período do programa. Do 2º a 12º Meses

9 Sala Híbrida (2 meses): funções clínicas como membro da equipe de anestesia cardíaca para procedimentos cardíacos intervencionais padrão e avançado, incluindo implante percutâneo de válvula aórtica transcatéter (TAVI), bypass valvar aórtico e reparações / substituições valvar mitral, intervenções para doenças cardíacas congênitas ( oclusão de canal arterial persistente, oclusão de comunicação interatrial, oclusão de comunicação interventricular, colocação de stentsem artéria pulmonar e outros procedimentos híbridos) e intervenções endovasculares para colocação de stents. Sob supervisão. Cirurgia Cardíaca congênita (1 mês): funções clínicas como membro da equipe de anestesia cardíaca para procedimentos de doenças cardíacas congênitas padrão e complexas. Sob supervisão. Cirurgia cardiotorácica em adultos (4 meses): funções clínicas como membro da equipe de anestesia cardíaca para procedimentos cardíacos padrão (revascularização do miocárdio isolada com ou sem circulação extracorpórea, troca da valva aórtica e mitral, reconstrução aórtica com ou sem parada hipotérmica profunda, reparo do aneurisma da aorta torácica e reparo da dissecção da aorta). Sob supervisão. Cirurgia vascular (1 mês): funções clínicas como membro da equipe cardíaca para todos os diferentes tipos de cirurgias vasculares (bypassde pequenas e grandes artérias e endarterectomia da carotídea). Sob supervisão. Ecocardiografia transesofágica (1 mês): adquirir conhecimentos básicos de ecotransesofágico e transtorácico para a aquisição de imagens padrão em simulador, em pacientes ambulatoriais e pacientes cirúrgicos, sob supervisão. Além disso, durante todo o ano, o médico também participará de um curso extensivo de ecocardiografia, além de discussões com preceptores na sala de operações. Ao final do programa o aluno deverá estar apto a fazer um exame de ETE básico consistente. Unidade de eletrofisiologia (1 mês): funções clínicas como membro da equipe de

10 anestesia cardíaca para procedimentos em pacientes com todos os tipos de arritmia, com e sem doença cardíaca estrutural. Uma exposição e experiência adequadas são fornecidas no tratamento de pacientes adultos para implante de marcapasso cardíaco e cárdio-desfibriladores automáticos e tratamento cirúrgico de arritmias cardíacas. Sob supervisão. Circulação extracorpórea e seção ECMO (1 mês): Será envolvido no gerenciamento de pacientes tratados com VV e VA-ECMO e terá treinamento para habilidades em circulação extracorpórea (CEC)com a equipe de bypass cardiopulmonar. Sob supervisão. Unidade de Terapia Intensiva-UTI (1 mês): O objetivo deste rodízio é focar no atendimento pós-operatório de pacientes cardiovasculares e no manejo da dor. Participação diária nas visitas aos pacientes. Sob supervisão. Durante os últimos 30 dias do programa, médico deverá ser capaz de trabalhar independente, sob supervisão remota. Um membro sênior do corpo docente estará sempre disponível. No final do programa, o aprimorando devera ser capaz de: 1. Compreender a anatomia e fisiologia cardiovascular normal; 2. Realizar uma avaliação pré-operatória abrangente do paciente submetido a cirurgias cardiovasculares, interpretando os testes de função cardiovascular de forma racional; 3. Conhecer as alterações fisiopatológicas das doenças aórticas, coronárias, valvulares e suas implicações anestésicas; 4. Descrever as alterações das principais cardiopatias congênitas e sua implicação anestésica; 5. Usar racionalmente no período perioperatório os seguintes grupos de drogas: antiarrítmicos, inotrópicos, cronotrópicos, vasopressores, vasodilatadores, beta bloqueadores, diuréticos, anticoagulantes; 6. Compreender os princípios fundamentais da circulação extracorpórea (CEC),

11 oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) e métodos de assistência circulatória (balão intra-aórtico por contrapulsação (BIA), e dispositivo de assistência ventricular - VAD); 7. Compreender os princípios da proteção miocárdico e cerebral; 8. Conhecer a fisiologia da coagulação e interpretar adequadamente os testes de coagulação, bem como gerenciar de forma crítica o sangramento perioperatório usando drogas e terapia de transfusão; 9. Compreender as mudanças na fisiologia associada à hipotermia; 10. Planejar e realizar anestesia para procedimentos vasculares; 11. Conhecimento básico de como instalar, interpretar e lidar com um marcapasso externo; 12. Desenvolver uma estratégia anestésica para o paciente cardíaco submetido a uma cirurgia não cardíaca e para procedimentos realizados fora do bloco cirúrgico; 13. Demonstrar habilidade para instalar e interpretar dados de cateteres arterial, venoso central e de artéria pulmonar; 14. Realizar ecocardiografia perioperátoria transesofágica e transtorácica básica 15. Adaptar e responder a situações de estresse e emergência, bem como coordenar ações com outros profissionais em unidades de cuidados intensivos ao paciente; 16. Espera-se que o médico atue de maneira respeitosa, cortês, civil e ética, no melhor interesse aos seus pacientes; 17. Participação ativamente em atividades de pesquisa básica e clínica com capacidade de interpretar criticamente a literatura publicada e fazer contribuições significativas para projetos de pesquisa. SEGUNDO ANO (Opcional) No segundo ano, espera-se que o médico seja mais confiante para trabalhar de forma independente, sempre com supervisão remota e ser capaz de lidar com procedimentos

12 cardiovasculares complexos (por exemplo, transplante cardíaco, implantação de suporte circulatório mecânico, cirurgias da aorta com parada circulatória total) e também terá funções de plantão atuando como consultor cardíaco pré-sênior (um membro sênior do corpo docente estará imediatamente disponível, se necessário). Além disso, durante o segundo ano, o médico poderá escolher entre duas áreas de interesse oferecidas: 1. Ecocardiografia avançada para anestesiologistas 2. Anestesia Avançada para Doenças Congênitas do Coração (CHD) 1. Ecocardiografia Avançada para Anestesiologistas Neste curso, durante o segundo ano irá: 1. Desenvolver conhecimentos clínicos no desempenho e interpretação de ecocardiogramasperioperatórios - transtorácico e transesofágico; 2. Alcançar treinamento avançado em ecocardiografia; 3. Desenvolver habilidades de pesquisa para investigação clínica com a implementação e conclusão de um plano de pesquisa bem sucedido; 4. Aprenda a comunicar eficazmente os resultados das investigações na ecocardiografia através de publicações e apresentações em eventos científicos; 5. Ser capaz de assumir funções de plantão, com apoio de anestesistas sênior. Programa teórico e científico (carga horária de 280 horas): terá uma educação médica contínua no campo da ecocardiografia perioperatória. Será baseado em palestras e seminários, enfatizando as indicações, arsenal de parâmetros avaliados por eco, cuidados ao realizar o exame e risco de viés da ecocardiografia. O médico será encorajado a ministrar aulas e apresentar sessões de caso clinico com foco no uso do ecotransesofágico perioperatório. Além disso, deverá participar das reuniões do Serviço de Ecocardiografia IDPC, juntamente com cardiologistas e cirurgiões cardiovasculares. Além disso, deverá participar de projetos de pesquisa para posterior apresentação em congresso de anestesia cardiovascular nacional ou internacional.

13 Também será encorajado a participar de conferências nesta área. Programa de Prática Clínica (carga horária de 2100 horas): deverá completar como requisito do nosso programa ao menos 300 exames de ecotransesofágico na sala de operação e ou ambulatório de ecocardiografia, sob supervisão. O programa será dividido em rodízios ao longo do ano. RODÍZIO 1º ao 12º Meses ETE intraoperatório: terá a oportunidade de melhorar suas habilidades e conhecimento em ETE perioperatório com a supervisão de um consultor sênior. Serviço Ambulatório de Ecocardiografia: sob a supervisão de cardiologistas, realizará ETE e ETT em pacientes ambulatoriais. Sala híbrida / eletrofisiologia: Participará de exames ecocardiográficos (ETE ou ETT) em procedimentos que exigem esse monitoramento para sua execução (ablação, TAVI, procedimentos híbridos, reparo de aneurismas endovasculares, etc.). Durante os últimos 30 dias do segundo ano do programa, deverá realizar o exame ecocardiográfico perioperatório avançado (ETE e ETT) sob supervisão remota. Um membro sênior do corpo docente estará imediatamente disponível, se necessário. 2. Anestesia avançada para doenças cardíacas congênitas (DCC): Neste curso, durante o segundo ano irá: 1. Compreender a anatomia, a fisiopatologia de diferentes tipos de doenças cardíacas congênitas complexas; 2. Aprender os aspectos práticos da imagem de DCC com técnicas ETE e ETT; 3. Participar em visitas na enfermaria com pacientes internados,em pacientes com DCC; 4. Participar nos estudos de cateterismo cardíaco de pacientes com DCC; 5. Participar em projetos de pesquisa envolvendo pacientes com DCC;

14 6. Tomar conhecimento e fazer parte da rotina dos cuidados intensivos de DCC; 7. Ser capaz de assumir funções de plantão, especialmente envolvendo pacientes com DCC. Sob supervisão. Programa teórico e científico (carga horária de 280 horas): terá uma educação médica contínua no campo das doenças congênitas do coração. Será baseado em palestras, sessões clínicas e seminários. Será encorajado a ministrar aulas e a apresentar sessões de casos clínicos com foco no manejo de DCC. Além disso, deve participar das reuniões da Unidade de Terapia Intensiva Congênita do IDPC, juntamente com cardiologistas e cirurgiões cardiovasculares. Será encorajado a completar um projeto de pesquisa e apresentá-lo em uma reunião cardiovascular nacional ou internacional. Programa de Prática Clínica (carga horária 2100 horas): A prática clínica de anestesia será dividida mensalmente em diferentes estágios de acordo com diferentes áreas de(anestesia cardíaca para doença cardíaca congênita dos cuidados intensivos) RODÍZIO 1º a 12º Meses Quarto Híbrido (2 meses): trabalho clínico como membro da equipe e sob supervisão, realização de anestesia para cateterismo cardíaco e procedimentos intervencionistas de crianças com cardiopatias congênitas, bem como para procedimentos híbridos. Unidade de Cuidados Intensivos Congênitos (3 meses): o objetivo desta rotação é fazer parte do atendimento pós-operatório de crianças com defeitos cardíacos congênitos. Seguirá todas as atividades da UTI congênitas sob a supervisão de especialistas seniores e participará das visitas de rotina. Os cardiologistas pediátricos com vasta experiência no atendimento de pacientes com DCC supervisionarão o médico, incluindo a população neonatal. Durante este período, também estará envolvido no manejo de crianças tratadas com VV e VA-ECMO Cirurgia de Doença Cardíaca Congenita (4 meses): terá contato com as várias

15 apresentações de DCC, melhorando sua compreensão da fisiopatologia e, portanto, planejará o cuidado anestésico apropriado caso a caso. ETE / ETT congênito (2 meses): participará da rotina da Divisão de Ecocardiografia Congênita e palestras. Sob a supervisão de ecocardiografista cardíaco e anestésico experiente, terá a oportunidade de realizar exames em pacientes com DCC em ambientes ambulatoriais e cirúrgicos, melhorando assim seu conhecimento das doenças e ecocardiografia bem como melhorar suas habilidades para lidar com a sonda. Circulação extracorpórea e ECMO (1 mês): terá treinamento para habilidades de bypass cardiopulmonar com a equipe de CEC. Sob supervisão. Durante os últimos 30 dias do segundo ano do programa, deverá realizar anestesia para procedimentos complexos de DCC sob supervisão remota. Um membro sênior do corpo docente estará imediatamente disponível, se necessário. TAREFAS E RESPONSABILIDADES : Irá participar da rotina clínica, em conferências com a Divisão de Anestesiologia, bem como os setores Cardiologia Clínica, Cirurgia Cardiotorácica e Vascular, Estudos Eletrofisiológicos e Marca-passo, Doenças Congênitas do Coração, Métodos de Diagnóstico Cardiovascular e Cardiologia Intervencionista. Também irá participar na preparação e apresentação de trabalhos para congressos, e todo o método e apoio didático será fornecido através de palestras e conferências do setor de estatística do IDPC. Além disso, os projetos acadêmicos, incluindo a preparação e publicação de artigos de revisão, capítulos de livros, manuais para ensino ou prática clínica, pesquisa clínica ou outras atividades acadêmicas serão oferecidos e fortemente encorajados. Será obrigado a manter um log-book de todos os procedimentos em que participou durante o ano.

16 AVALIAÇÃO O desempenho do médico será avaliado e discutido mensalmente pelo coordenador do programa e consultores sênior, de acordo com a área de rodízio em que passou, sendo preenchida uma ficha de avaliação para cada rodízio efetuado.também serão avaliados pelo staff de forma diária:a atitude profissional, o conhecimento e o julgamento clínico do médico, bem como suas habilidades práticas, competência social, eficiência no manejo de pacientes e desempenho em cenários clínicos críticos (Ficha de avaliação diária - IntradayDebrief).