PRIMEIROS SOCORROS - MATERIAL COMPLEMENTAR. Prof. Marcos Girão

Transcrição

1 PRIMEIROS SOCORROS - MATERIAL COMPLEMENTAR Prof. Marcos Girão 1. American Heart Association (AHA) - Diretrizes 2010 O negócio é o seguinte: em 2010, a American Heart Associantion (AHA) estabeleceu novas diretrizes sobre o atendimento às Paradas Cardiorrespiratórias (PCR). Essas alterações vão, em alguns aspectos, de encontro ao que você acabou de estudar em sua Aula 03 e, por isso, resolvi trazer e resumir os principais destaques dessas diretrizes, a fim de complementar seus estudos e deixá-los prevenidos e preparados contra qualquer surpresinha que a banca possa querer trazer em sua prova. IMPORTANTE Vou repetir: esse material é mais uma informação complementar (um coringa) que você deve ler e guardar a fim de se PROTEGER CONTRA EVENTUAIS SURPRESAS EM SUA PROVA. Para que a organizadora cobre as informações que aqui serão dadas, ela precisará NECESSARIAMENTE trazer em seu enunciado expressões como: Segundo as novas Diretrizes da American Heart Association (AHA) sobre RCP..., Conforme as recomendações mais recentes sobre RCP..., ou similares. Caso contrário, continua valendo o que você aprendeu em sua aula sobre procedimentos de RCP! Será mesmo, professor? Sim, porque essas novas diretrizes estão em fase de implantação tanto na prática como na literatura a respeito de PRIMEIROS SOCORROS. Para você ter uma ideia, ainda não temos nenhum histórico em questões de provas de primeiros socorros em nenhuma das grandes bancas cobrando essa 1

2 mudança de entendimento da AHA, principalmente em provas de nível médio para cargos de segurança. De qualquer forma, achei por bem trazê-las. Guarde-as como um plus para o seu aprendizado, tendo em mente que o que se prática e o que vem sendo cobrado nas maiorias dos editais ainda é o que você acabou de aprender na aula sobre primeiros socorros. Vamos então ao resumo dessas Diretrizes da AHA! Análise Primária para Vítima Com PCR A importância dessas novas diretrizes leva em conta que não haverá perda de tempo com abertura de vias aéreas e insuflações. As Diretrizes da AHA 2010 para Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP e Atendimento Cardiovascular de Emergência (ACE) recomendam uma alteração na sequência de procedimentos de Suporte Básico de Vida de A-B-C (via aérea, respiração, compressões torácicas) para C-A-B (compressões torácicas, via aérea, respiração) em adultos, crianças e bebês (excluindo-se recém-nascido). Essa alteração é fundamental na sequência de RCP. A razão da mudança no protocolo deve-se pelo fato de que a vasta maioria das PCR ocorre em adultos, e as taxas mais altas de sobrevivência à PCR envolvem pacientes de todas as faixas etárias cuja parada/paragem foi presenciada por outras pessoas, com ritmo inicial de fibrilação ventricular (FV) ou taquicardia ventricular (TV) sem pulso. Nesses pacientes, os elementos iniciais críticos de Suporte Básico de Vida são compressões torácicas e a desfibrilação precoce. Na sequência A-B-C, as compressões torácicas, muitas vezes, são retardadas enquanto o socorrista 2

3 abre a via aérea para aplicar respiração boca a boca, recupera um dispositivo de barreira ou reúne e monta o equipamento de ventilação. Com a alteração da seqüência para C-A-B, as compressões torácicas serão iniciadas mais cedo e o atraso na ventilação será mínimo (isto é, somente o tempo necessário para aplicar o primeiro ciclo de 30 compressões torácicas, ou, aproximadamente, 18 segundos; quando dois socorristas estiverem presentes para a ressuscitação do bebê ou da criança, o atraso será ainda menor). As Diretrizes da AHA 2010 para RCP enfatizam, mais uma vez, a necessidade de uma RCP de alta qualidade, incluindo: Frequência de compressão mínima de 100/minuto (em vez de "aproximadamente" 100/minuto, como era antes). Profundidade de compressão mínima de 2 polegadas (5 cm), em adultos, e de, no mínimo, um terço do diâmetro anteroposterior do tórax, em bebês e crianças (aproximadamente, 1,5 polegada [4 cm] em bebês e 2 polegadas [5 cm] em crianças). Observe que a faixa de 1½ a 2 polegadas não é mais usada para adultos, e a profundidade absoluta especificada para crianças e bebês é maior do que nas versões anteriores das Diretrizes da AHA para RCP. Por favor, não se estresse muito com os detalhes técnicos do quadro acima, caro aluno. Basta conhecê-los. A banca não chegará a tanto, pode ter certeza! Segundo ainda as Diretrizes AHA 2010, o procedimento "Ver, Ouvir e Sentir se há respiração (VOS) foi removido da sequência de RCP! 3

4 Após a aplicação de 30 compressões, o socorrista que atuar sozinho deverá abrir a via aérea da vítima e aplicar 02 ventilações. Com a nova sequência (compressões torácicas primeiro), a RCP será executada se o adulto não estiver respondendo e nem respirando ou não respirando normalmente. A sequência da RCP começa com compressões (sequência C-A-B). Logo, a respiração é verificada rapidamente como parte da verificação quanto à PCR; após a primeira série de compressões torácicas, a via aérea é aberta e o socorrista aplica duas ventilações. 2. DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO (DEA) Um procedimento que salva muitas vidas em casos de parada cardiorrespiratória é o choque elétrico no coração (desfibrilação), normalmente realizado por meio de um Desfibrilador Externo Automático (DEA). O DEA é um aparelho eletrônico portátil que diagnostica automaticamente as potencialmente letais, arritmias cardíacas de fibrilação ventricular e taquicardia ventricular em um paciente. Além de diagnosticar, ele é capaz de tratá-las, através da desfibrilação, uma aplicação de corrente elétrica que para a arritmia, fazendo com que o coração retome o ciclo cardíaco normal. 4

5 A figura abaixo nos traz um exemplo de um DEA e sua respectiva aplicação: O procedimento para usar o DEA pode ser resumido nas seguintes etapas: 1. Remova as roupas sobre o tórax da vítima. 2. Abra e ligue o aparelho DEA. 3. Destaque as pás e colocá-las sobre o tórax da vítima nas posições corretas. Aplique as pás firmemente sobre a pele. 5

6 4. O aparelho então pede para que não se toque no paciente e anuncia que está analisando o seu ritmo cardíaco. 5. Uma vez identificado o ritmo, o aparelho anuncia se o choque é ou não apropriado. 6. Se o choque for apropriado, o aparelho automaticamente carrega a energia necessária para o choque e solicita-o que aperte um botão (que no vídeo aparece em flash) para que o choque seja efetuado. Lembre-se que todas as pessoas em volta devem se afastar, não encostar no paciente, porque do contrário também receberão a descarga elétrica que se conduz pela pele. 7. Após o choque, o aparelho avisa que o mesmo foi efetuado, que é seguro tocar no paciente e orienta as manobras de reanimação (massagem cardíaca e ventilação). 8. Depois de um pouco, o aparelho volta a analisar o ritmo cardíaco para verificar se é ou não apropriado um novo choque. Grande abraço! Que Deus o abençoe no próximo dia 20/04! Prof. Marcos Girão 6