Formulário de Candidatura

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1 PESCAS E RURALIDADE STARTUPS AGRICOLAS 2017 Data da Decisão: / / Aprovado.. Não aprovado.. Aprovado c/ reservas Comunicação ao candidato: Data: / / Ref.ª: IDENTIFICAÇÃO DO PROJECTO DESIGNAÇÃO: LOCALIZAÇÃO Endereço : Localidade Código Postal: Freguesia: Concelho: Distrito: PESSOA RESPONSÁVEL PELO PROJECTO Nome: Endereço: Localidade: Código Postal: Freguesia: Concelho: Distrito: Telefone: Telemóvel: IDENTIFICAÇÃO DO PROMOTOR Nome: Endereço: Localidade: Código Postal: Freguesia: Concelho: Distrito: Telefone: Telemóvel: N.º de Contribuinte: CAE NATUREZA DO PROMOTOR Associação de Desenvolvimento Empresas Outras entidades Associação/Cooperativa Empresário em nome individual Data de nascimento: Sexo: Fem. Página 1 de 8

2 OUTRAS ENTIDADES ENVOLVIDAS NA CANDIDATURA ENQUADRAMENTO do Investimento nas Despesas Elegíveis Despesas relacionadas com a construção e melhoramento de bens imóveis, nomeadamente: Preparação de Terrenos Edifícios e outras construções diretamente ligados às atividades a desenvolver; Adaptação de instalações existentes relacionadas com o investimento; Plantações plurianuais; Instalação de pastagens permanentes, nomeadamente operações de regularização e preparação do solo, desmatação e consolidação do terreno; Sistemas de Rega; Compra ou locação de bens imóveis, designadamente: Máquinas e equipamentos novos, incluindo equipamentos de prevenção contra roubos; Equipamentos de transporte interno, de movimentação de cargas, e as caixas e paletes com duração de vida superior a um ano; Equipamentos visando a valorização dos subprodutos e resíduos da atividade; Despesas gerais nomeadamente no domínio da eficiência energética e energia renováveis, software aplicacional, propriedade industrial, diagnósticos, auditorias, planos de marketing e branding e estudos de viabilidade, acompanhamento, projetos de arquitetura, engenharia associados aos investimentos, até 5% do custo elegível aprovado das restantes despesas. CARACTERIZAÇÃO GERAL DO PROJECTO OBJECTIVOS GERAIS DO PROJECTO: Página 2 de 8

3 DESCRIÇÃO GERAL DO PROJECTO: DESTINATÁRIOS POSTOS DE TRABALHO A CRIAR AO ABRIGO DO PROJECTO N.º total de postos de trabalho a criar: Situação dos postos de trabalho a criar face ao emprego: 1.º emprego Empregado Desempregado há menos de 1 ano Desempregado de longa duração Situação dos postos de trabalho a criar por grau de escolaridade: Até ao 6º ano 10º / 11º ano Curso Técnico Profissional Entre o 6º e o 9º ano 12º ano Curso Médio / Superior Situação dos postos de trabalho a criar por situação na profissão: Criação do próprio emprego Trabalhador familiar não remunerado Trabalhador por conta de outrem Outros Situação dos postos de trabalho a criar por idade: Menos de 18 anos 35 / 50 anos Mais de 60 anos 18 / 35 anos 50 / 60 anos PLANO FINANCEIRO Investimento Total:, Situação do promotor perante o IVA: CONTA BANCÁRIA A AFECTAR AO PROJECTO Titular Balcão: Conta nº: (anexar cópia de cheque) Juntar Plano de Investimento Previsto (global e anualizado, segundo o tipo de despesa) Página 3 de 8

4 MAPA DISCRIMINATIVO DAS DESPESAS INERENTES AO PROJECTO DESIGNAÇÃO DAS DESPESAS DESCRIÇÃO VALOR TOTAL Página 4 de 8

5 PLANO FINANCEIRO GLOBAL, ANUALIZADO E POR TIPO DE DESPESA ANO 2017 Tipo de despesa AQUISIÇÃO CONSTRUÇÕES EQUIPAMENTO IMATERIAIS SERVIÇOS OUTROS TOTAL Preencher um quadro para cada ano de investimento Página 5 de 8

6 PLANO FINANCEIRO GLOBAL, ANUALIZADO E POR TIPO DE DESPESA ANO 200_ Tipo de despesa AQUISIÇÃO CONSTRUÇÕES EQUIPAMENTO IMATERIAIS SERVIÇOS OUTROS TOTAL Preencher um quadro para cada ano de investimento Página 6 de 8

7 CALENDÁRIO PREVISTO DE EXECUÇÃO DO PROJECTO Data prevista para o início do projecto: Data prevista para a conclusão do projecto: CRONOGRAMA DESIGNAÇÃO DOS TRABALHOS DATA DE INICIO DOS TRABALHOS ANO 2017 ANO 2018 J F M A M J J A S O N D J F M A M J J A S O N D / / / / / / / / INDICADORES DE EXECUÇÃO FÍSICA DO PROJECTO Indicador Valor previsto CONFIRMAÇÃO PELA ENTIDADE PROMOTORA A ENTIDADE PROMOTORA DESTA CANDIDATURA DECLARA QUE SÃO VERDADEIRAS TODAS AS INFORMAÇÕES DO PRESENTE FORMULÁRIO E RESPECTIVOS ANEXOS. COMPROMETE-SE A GARANTIR AS VERBAS NECESSÁRIAS À EXECUÇÃO DO PROJECTO DE ACORDO COM OS VALORES E A PROGRAMAÇÃO FINANCEIRA DATA: / / ASSINATURA E CARIMBO Página 7 de 8

8 STARTUPS AGRICOLAS 17 FORMULÁRIO DE CANDIDATURA (ANEXOS) Listagem de documentos a entregar 1. Fotocópia do CC/Bilhete de Identidade do promotor ou, no caso de empresas ou instituições, de quem a representa legalmente; 2. Declaração de autorização da Fotocópia do CC/Bilhete de Identidade; 3. Fotocópia do Cartão de Contribuinte ou Pessoa Colectiva; 4. Declaração de ausência de dívidas à Segurança Social; 5. Declaração de ausência de dívidas às Finanças; 6. Declaração de ausência de dívidas à CMS; 7. Declaração das Finanças que refira o regime de IVA em que está incluído o promotor; 8. Declaração passada pelo próprio, em como o projecto em causa não constitui candidatura aprovada no âmbito de qualquer outro incentivo ou co-financiamento comunitário; 9. Declaração de outras ajudas ou financiamentos obtidos através de outros programas, organismos ou entidades; 10. Atestado de residência passado pela Junta de Freguesia; 11. Licença de Obras da Autarquia ou declaração de que a Licença de Obras não é necessária, no caso de investimentos em imóveis; 12. Apresentar 3 Orçamentos justificativos das despesas; 13. NIB. Página 8 de 8