SUSEP. Regulatory Practice Insurance News. Registro de Produtos. Circular SUSEP 466, de Sistema de Registro Eletrônico de Produtos

Transcrição

1 Regulatory Practice Insurance News Maio 2013 SUSEP Registro de Produtos Circular SUSEP 466, de Sistema de Registro Eletrônico de Produtos Altera a Circular SUSEP 438/12, que dispõe sobre o sistema de Registro Eletrônico de Produtos para o recebimento das condições contratuais/regulamento, nota técnica atuarial e outros documentos, relativos aos planos e contratos comercializados. Esta Circular inclui a disposição de que novos produtos somente poderão ser apresentados à SUSEP na forma prevista na Circular SUSEP 438, observadas as regras estabelecidas no Manual de Utilização do Registro Eletrônico de Produtos. A apresentação à SUSEP de novo produto ou a realização de migração somente será considerada concluída e válida após o recebimento pela sociedade supervisionada do número do processo correspondente ao registro eletrônico do produto e de acordo com a forma prevista no Manual de Utilização.

2 Também traz as seguintes alterações: Anterior Circular SUSEP 438/12 Atual Circular SUSEP 466/13 O número de processo correspondente ao registro eletrônico de produto, obtido pela Sociedade após o envio eletrônico dos documentos de que trata o art. 1o, deverá ser incluído nas apólices, nos certificados individuais, nas propostas, nos cartões-proposta, nos certificados de participante, nas propostas de inscrição, nos contratos de adesão, nos títulos de capitalização, regulamentos, bem como em todo material informativo e de comercialização e peças promocionais referentes a cada produto comercializado. As Sociedades terão um prazo de 365 dias, a partir da data de entrada em vigor desta Circular, para migrarem seus produtos, em comercialização, atualmente protocolizados em processos físicos para a versão eletrônica. A migração consistirá no envio eletrônico dos documentos de que trata o art. 1º e posterior atribuição de novo número de processo correspondente ao registro eletrônico do produto, nos termos estabelecidos nesta Circular, devendo ser especificado, no procedimento de migração, o respectivo número do processo físico antigo já protocolizado na SUSEP. O número de processo correspondente ao registro eletrônico de produto deverá ser incluído nas apólices, nos certificados individuais, nas propostas, nos cartões-proposta, nos certificados de participante, nas propostas de inscrição, nos contratos de adesão, nos títulos de capitalização, regulamentos, bem como em todo material informativo e de comercialização e peças promocionais referentes a cada produto comercializado. No caso de migração de produto, o número de processo correspondente ao registro eletrônico será o mesmo do processo físico original. As sociedades supervisionadas terão um prazo de 365 dias para migrarem seus produtos, em comercialização, atualmente protocolizados em processos físicos para a versão eletrônica. O prazo será contado a partir da data em que for disponibilizado o módulo de migração no Registro Eletrônico de Produtos. O procedimento de migração consistirá no envio eletrônico dos documentos de que trata o art. 1º, devendo ser especificado o respectivo número do processo físico já protocolizado na SUSEP. A migração de um produto somente será possível se a última versão do produto constante do processo físico tenha sido efetivamente comercializada em data anterior à da migração. Na migração, o material enviado eletronicamente deverá corresponder exatamente ao último material que foi submetido fisicamente à Autarquia. A migração de um produto somente será possível se a última versão do produto constante do processo físico tenha sido efetivamente comercializada em data anterior à da migração. Na migração, o material enviado eletronicamente deverá corresponder exatamente ao último material que foi submetido fisicamente à Autarquia. Após a migração, a Sociedade poderá, não obstante ter sido gerado um novo número de processo correspondente ao registro eletrônico do produto, utilizar o número do processo físico antigo até que seja enviada qualquer alteração ao produto migrado ou até o fim do prazo, o que ocorrer primeiro. Qualquer alteração posterior à migração acarretará o encerramento do processo físico antigo e deverá ser realizada na forma prevista nesta Circular, observadas as regras do Manual de Utilização. É vedada a migração de qualquer plano de Extensão de Comercialização e de qualquer plano relativo a Seguro Singular. É vedada a migração de qualquer plano de extensão de comercialização e de qualquer plano relativo a seguro singular. Findo o prazo, todos os planos em processo físico não migrados, incluindo os planos de Extensão de Comercialização e os planos relativos a processos singulares, serão automaticamente encerrados, não podendo mais ser comercializados, nem ter suas apólices renovadas com utilização do respectivo processo encerrado. Findo o prazo, todos os planos em processo físico não migrados, incluindo os planos de extensão de comercialização e os planos relativos a processos singulares, serão automaticamente encerrados, não podendo mais ser comercializados, nem ter suas apólices renovadas com utilização do respectivo processo encerrado. Após o prazo especificado no art. 7º, todas as apólices / propostas deverão apresentar, em destaque, a seguinte mensagem: As condições contratuais / regulamento deste produto encontramse registradas na Susep de acordo com o número de processo constante da apólice/proposta e poderão ser consultadas no endereço eletrônico Após a data de 1º de julho de 2013, todas as apólices/propostas relativas a produtos enviados por meio eletrônico deverão apresentar, em destaque, a seguinte mensagem: As condições contratuais/regulamento deste produto protocolizadas pela sociedade/entidade junto à SUSEP poderão ser consultadas no endereço eletrônico de acordo com o número de processo constante da apólice/proposta. Vigência: Revogação: não há

3 Títulos de Capitalização Carta-Circular 03/SUSEP/CGPRO, de Orientação sobre a Circular SUSEP 460/12 Esta Carta-Circular orienta o mercado com relação aos artigos 7º e 12 da Circular SUSEP 460/12, que estabelece normas sobre a distribuição, a cessão, a subscrição e a publicidade na comercialização de títulos de capitalização. O artigo 7º disciplina os casos de cessão automática de direito de resgate, não se aplicando aos títulos de capitalização da modalidade Tradicional subscritos como instrumento de garantia. Para esses títulos de capitalização, faculdade de utilização da Provisão Matemática para Capitalização como garantia das obrigações contratuais está prevista no parágrafo 3 do artigo 1º do Anexo II da Circular SUSEP 365/08. O artigo 12 veda a estipulação de critérios adicionais para a contemplação do título de capitalização sorteado além daqueles estabelecidos nas Condições Gerais do plano que lastreia a promoção, como por exemplo, sem prejuízo de outras situações, que seja exigido do titular sorteado que responda a perguntas para fazer jus ao recebimento do prêmio. No que tange ao critério de aproximação do número sorteado de forma a garantir a contemplação do sorteio, caso seja previsto na promoção comercial, deverá constar de forma clara e objetiva do Regulamento da Promoção, com estrita observância dos normativos vigentes. Vigência: Revogação: não há ANS Ativos Garantidores e Programa de Conformidade Regulatória Resolução Normativa RN 329, de Altera as Resoluções Normativas - RN 227/10, que dispõe sobre a constituição, vinculação e custódia dos ativos garantidores das Provisões técnicas, especialmente da Provisão de Eventos/Sinistros a Liquidar, e a RN 278/11, que institui o Programa de Conformidade Regulatória. Destacamos a seguir, as alterações nas disposições da RN 227/10. Anterior RN 227/10 Atual RN 329/13 É opcional a vinculação de ativos garantidores para a parcela da Provisão de Sinistros/Eventos a Liquidar referente aos eventos/sinistros que tenham sido avisados nos últimos 30 dias, conforme os critérios dispostos na IN DIOPE 32/09, que regulamenta o procedimento de reconhecimento contábil dos valores referentes à provisão de sinistros a liquidar e eventos a liquidar com operações de assistência à saúde e suas alterações posteriores. É opcional a vinculação de ativos garantidores para o saldo da Provisão de Eventos/Sinistros a Liquidar que tenham sido avisados nos últimos 30 dias, conforme os critérios dispostos na regulamentação específica de normas contábeis do setor vigente. Para as operadoras de planos privados de assistência à saúde com até beneficiários, número a ser apurado na data de 31 de dezembro do exercício imediatamente anterior, é opcional a vinculação de ativos garantidores para a parcela da Provisão de Sinistros/Eventos a Liquidar referente aos eventos/sinistros que tenham sido avisados nos últimos 60 dias. Para as operadoras de planos privados de assistência à saúde com até beneficiários, número a ser apurado na data de 31 de dezembro do exercício imediatamente anterior é opcional a vinculação de ativos garantidores para o saldo da Provisão de Eventos/Sinistros a Liquidar que tenham sido avisados nos últimos 60 dias, conforme os critérios dispostos na regulamentação específica de normas contábeis do setor vigente. DIOPE notificará a operadora quando verificar, pelo menos, uma das seguintes irregularidades: I - insuficiência de controles internos que identifiquem a data de aviso, pelos prestadores, dos eventos/sinistros ocorridos; II - não cumprimento da IN DIOPE 32/09, e suas alterações posteriores; ou III - não cumprimento do disposto nos artigos 3º e 4º desta Resolução. A operadora participante do programa de conformidade regulatória, instituído pela RN 278/11, deve vincular e custodiar a parcela cumulativa mínima mensal de 1/24 do valor exigido a partir de 1º de julho de O disposto não se aplica aos débitos referentes ao ressarcimento ao SUS a partir da 3ª parcela a vencer de parcelamento já aprovado pela ANS. A operadora participante do programa de conformidade regulatória deverá observar os critérios de lastro e vinculação de ativos garantidores estabelecidos na regulamentação específica vigente.

4 Anterior RN 227/10 Atual RN 329/13 As operadoras classificadas nas modalidades de cooperativa odontológica ou odontologia de grupo com número de beneficiários inferior a 20 mil, apurados na data de 31 de dezembro do exercício imediatamente anterior, ficam dispensadas do cumprimento do disposto no 2º e no 3º do artigo 2º, bem como dos artigos 3º, 4º e 5º desta Resolução. As operadoras classificadas nas modalidades de cooperativa odontológica ou odontologia de grupo com número de beneficiários inferior a 20 mil, apurados na data de 31 de dezembro do exercício imediatamente anterior, ficam dispensadas do cumprimento do disposto no 2º e 2º-A do artigo 2º, bem como dos artigos 3º, 4º e 5º desta Resolução. Destacamos a seguir, as principais alterações nas disposições da RN 278/11. Anterior RN 278/11 Atual RN 329/13 A adesão ao programa deverá ser requerida no prazo de 90 dias, contado da data do início da vigência desta resolução, sendo vedado o ingresso após o seu encerramento. Adesão ao programa deverá ser requerida dentro dos prazos descritos abaixo, sendo vedado o ingresso após o seu encerramento: I - de 1º de fevereiro de 2012 a 30 de abril de 2012; II - de 1º de junho a 31 de julho de Findo o prazo referido acima, a DIOPE disporá de 60 dias para analisar o requerimento de adesão e comunicar a operadora do seu deferimento ou indeferimento. A DIOPE disporá de 60 dias, contados a partir do dia seguinte aos prazos acima mencionados, para analisar o requerimento de adesão e comunicar a operadora do seu deferimento ou indeferimento. A operadora será excluída do programa de conformidade regulatória, mediante ato do Diretor da DIOPE, quando for constatado que a operadora não cumpriu efetivamente os requisitos para a adesão ao programa ou quando for constatada a prática de qualquer uma das seguintes condutas, conforme sintetizadas no anexo II:... - permanecer em situação irregular por mais de 60 dias quanto à obrigação de constituição, vinculação e custódia dos ativos garantidores das provisões técnicas ou do risco de inadimplência da administradora de benefícios, ou se o descumprimento dessa obrigação ocorrer duas vezes no período de 360 dias; - permanecer em situação irregular por mais de 30 dias quanto à obrigação de não atrasar o pagamento de alguma dívida objeto de cobrança administrativa referente às parcelas de débitos de ressarcimento ao SUS, de TPS e de multa pecuniária aplicada pela ANS, parcelados nos termos e na forma da regulamentação setorial em vigor, ou se o descumprimento dessa obrigação ocorrer duas vezes no período de 360 dias; A operadora será excluída do programa de conformidade regulatória, mediante ato do Diretor da DIOPE, quando for constatado que a operadora não cumpriu efetivamente os requisitos para a adesão ao programa ou quando for constatada a prática de qualquer uma das seguintes condutas, conforme sintetizadas no anexo II:... obrigação de constituição, vinculação e custódia dos ativos garantidores das provisões técnicas ou do risco de inadimplência da administradora de benefícios, ou se o descumprimento dessa obrigação ocorrer duas vezes no período de 360 dias; obrigação de não atrasar o pagamento de alguma dívida objeto de cobrança administrativa, inclusive os débitos parcelados, referentes ao ressarcimento ao SUS, a Taxa de Saúde Suplementar por Plano de Assistência a Saúde - TPS e as multas pecuniárias aplicadas pela ANS, nos termos e na forma da regulamentação setorial em vigor, ou se o descumprimento dessa obrigação ocorrer duas vezes no período de 360 dias; obrigação de não atrasar o pagamento de alguma dívida objeto de cobrança administrativa referente à taxa de saúde suplementar por plano de assistência à saúde, ou se o descumprimento dessa obrigação ocorrer duas vezes no período de 360 dias. Além dos benefícios já constantes na RN 278, a adesão ao programa de conformidade regulatória fará jus ao benefício em 1º de outubro de 2013, a parcela dos ativos garantidores da Provisão de Eventos/Sinistros a Liquidar a ser vinculada e custodiada, na forma da RN 227/10, será de 16/24, acumulando mensalmente, a partir dessa data, a parcela adicional de 1/24. A operadora que aderir ao programa de conformidade regulatória e possuir o Índice de Adimplência de Ressarcimento ao SUS maior ou igual a 0,90, conforme fórmula abaixo descrita, fará jus à desobrigação do lastro e vinculação de ativos garantidores correspondentes ao saldo das Provisões de Eventos/Sinistros a Liquidar originados do ressarcimento ao SUS: Índice de Adimplência de Ressarcimento ao SUS: Valores Pagos + Valores em Parcelamento Valores Cobrados Valores Pagos: corresponde a soma de valores originais de GRUs efetivamente quitados pelasoperadoras, seja por meio de pagamento direto ou conversão em renda. Valores em Parcelamento: corresponde a soma de valores originais das GRUs que compõem parcelamentos deferidos; e Valores Cobrados: corresponde a soma de valores originais das GRUs de ressarcimento ao SUS.

5 ANS divulgará mensalmente em seu endereço eletrônico na Internet o Índice apurado para cada operadora. Os valores relacionados a impedimentos judiciais ou suspensos por depósito judicial não serão considerados no numerador. Os Anexos I e II da RN 278/11, passam a vigorar com as redações dadas, respectivamente, pelos Anexos I e II desta RN. Vigência: Revogação: incisos I, II e III, do 3º do art. 2º, da RN 227/10, e o inciso X do art. 6º, da RN 278/11. Outros Normativos SUSEP Deliberação SUSEP 158, de Estabelece critérios para a remoção dos servidores do Quadro de Pessoal da Superintendência de Seguros Privados. Deliberação SUSEP 157, de Aprova a Carta de Serviços ao Cidadão da Superintendência de Seguros Privados Susep. Coordenação e elaboração Andrea Sato Seara Fernandes Bruna P. Ramalho Érika C. Ramos Renata S. Gasparetto dpp@kpmg.com.br Tel (11) kpmg.com/br 2013 KPMG Auditores Independentes, uma sociedade simples brasileira e firma-membro da rede KPMG de firmas-membro independentes e afiliadas à KPMG International Cooperative ( KPMG International ), uma entidade suíça. Todos os direitos reservados. O nome KPMG, o logotipo e cutting through complexity são marcas registradas ou comerciais da KPMG International. Todas as informações apresentadas neste documento são de natureza genérica e não têm por finalidade abordar as circunstâncias de uma pessoa ou entidade específica. Embora tenhamos nos empenhado em prestar informações precisas e atualizadas, não há garantia de sua exatidão na data em que forem recebidas nem de que tal exatidão permanecerá no futuro. Essas informações não devem servir de base para se empreenderem ações sem orientação profissional qualificada, precedida de um exame minucioso da situação em pauta.