ASSISTÊNCIAS E SEGUROS DO CARTÃO DE BENEFÍCIOS TRILEGAL VIDA SEGURA REGULAMENTO DO CARTÃO DE BENEFÍCIOS TRILEGAL VIDA SEGURA...02
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- Amália Paranhos Bacelar
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1 ASSISTÊNCIAS E SEGUROS DO CARTÃO DE BENEFÍCIOS TRILEGAL VIDA SEGURA SUMÁRIO: REGULAMENTO DO CARTÃO DE BENEFÍCIOS TRILEGAL VIDA SEGURA...02 REGULAMENTO DO PLANO DE PECÚLIO COLETIVO SÍNTESE DAS CONDIÇÕES GERAIS E CONTRATUAIS DO SEGURO DE ACIDENTES PESSOAIS REGULAMENTO DO DESCONTO EM MEDICAMENTOS...16 REGRAS DO PROGRAMA DE DESCONTO EM MEDICAMENTOS...17 REDE DE BENEFÍCIOS APLUB SAÚDE, BEM ESTAR E LAZER
2 REGULAMENTO DO CARTÃO DE BENEFÍCIOS TRILEGAL VIDA SEGURA - Glossário: Titular do Cartão: Aquele que adquire o cartão e preenche integralmente, com os seus próprios dados, a Proposta de Aquisição. Dependente(s) do Cartão: Pessoa(s) indicada(s) na Proposta de Aquisição como dependente(s) do Titular do Cartão. 1) Este regulamento disciplina a aquisição do Cartão de Benefícios Trilegal Vida Segura (Cartão) emitido pela Associação APLUB de Preservação Ambiental (ECOAPLUB), inscrita no CNPJ sob o nº / e com sede na Avenida Júlio de Castilhos, 10, 9º andar, Centro, Porto Alegre/RS. 2) Ao adquirir o Cartão, pagar a taxa de adesão de R$ 20,00 (vinte reais) e preencher integralmente, com seus próprios dados, a Proposta do Cartão de Benefícios (Proposta), você, na qualidade de Titular do Cartão, passará a usufruir do Plano de Pecúlio descrito abaixo, desde que atendidas todas as exigências contidas neste Regulamento. 2.1) PECÚLIO: Plano de Pecúlio Coletivo de Previdência Complementar instituído por liberalidade da ECOAPLUB (Instituidora) e de responsabilidade da Associação dos Profissionais Liberais Universitários do Brasil (APLUB) inscrita no CNPJ sob o nº / e com sede na Av. Júlio de Castilhos, nº 10, Centro, Porto Alegre/RS, que foi aprovado através do Processo SUSEP nº / ) O Plano de Pecúlio, cuja cobertura é vitalícia, garante o pagamento do benefício no valor de R$10.000,00 (dez mil reais) exclusivamente em caso de morte do próprio Titular do Cartão ativo, identificado e com os pagamentos em dia ) Para o caso de morte natural do Titular do Cartão, deverá ser considerado um prazo de carência de 3 (três) meses contados desde o início da vigência ) Está previsto um carregamento de 30% para fazer face às despesas de administração, colocação e corretagem. 2
3 3) Preenchendo integralmente os seus próprios dados e, quando for o caso, os do(s) seu(s) dependente(s), solicitados na Proposta, você, na qualidade de Titular do Cartão, assim como o(s) seu(s) dependente(s), na qualidade de Dependente(s) do Cartão, receberão: 3.1) SEGURO DE ACIDENTES PESSOAIS: Seguro instituído por liberalidade da ECOAPLUB (Estipulante) e de responsabilidade da Capemisa Seguradora de Vida e Previdência S/A (CAPEMISA) inscrita no CNPJ sob o nº / e com sede na Rua São Clemente, nº 38, na cidade do Rio de Janeiro/RJ, que foi aprovado através do Processo SUSEP nº / ) O Seguro de Acidentes Pessoais garante o pagamento do Capital Segurado ao(s) beneficiário(s) no caso de Morte Acidental do Segurado (que será o Titular do Cartão e, quando contratado, o(s) Dependente(s) do Cartão) ) Morte Acidental (MA): garante o pagamento do Capital Segurado ao(s) Beneficiário(s) caso o Segurado venha a falecer em consequência de acidente coberto ) O Capital Segurado do Titular do Cartão é de R$10.000,00 (dez mil reais) e o do(s) Dependente(s) do Cartão é de R$5.000,00 (cinco mil reais) ) Acidente Pessoal é o evento com data caracterizada, exclusivo e diretamente externo, súbito, involuntário, violento, e causador de lesão física, que, por si só e independente de toda e qualquer outra causa, tenha como consequência direta à morte, ou a invalidez permanente por Acidente, do Associado, ou que torne necessário tratamento médico. 3.2) PROGRAMA DE DESCONTOS EM MEDICAMENTOS: o desconto de 15% a 60% (quinze a sessenta por cento) sobre o preço máximo de venda ao consumidor, vigente na ocasião, para pagamento no ato da compra, na aquisição de medicamentos constantes na Lista Padrão de Medicamentos, junto à rede de farmácias credenciadas pela EPHARMA - PBM DO BRASIL S/A, inscrita no CNPJ sob o nº / , especialmente para tal finalidade ) A relação de farmácias credenciadas ao programa e a lista padrão de medicamentos que contemplam descontos poderão ser visualizadas no site descrito no item 12 deste regulamento. 3
4 3.2.2) A aquisição dos medicamentos será efetuada mediante apresentação do receituário médico e do cartão de identificação do Titular do Cartão e/ou do(s) Dependente(s) do Cartão. 4) SORTEIO: A fim de incentivar a venda do seu Cartão, a ECOAPLUB cederá aos adquirentes de seu produto o direito de concorrer a um sorteio semanal, aos sábados, pela extração da Loteria Federal, no valor de R$30.000,00 (trinta mil reais) líquido de Imposto de Renda. 4.1) Cada Titular do Cartão receberá um número aleatório para concorrer ao sorteio, não repetido na mesma série, composto de 5 (cinco) algarismos, compreendido entre e ) O Titular do Cartão será contemplado quando o seu número para sorteio coincidir, da esquerda para a direita, com os dígitos das dezenas simples dos 5 (cinco) prêmios extraídos pela Loteria Federal de sábado. 4.3) O Titular do Cartão concorrerá em todos os sorteios previstos, mesmo que seja contemplado em algum deles, enquanto mantiver seus pagamentos em dia. 4.4) Para o aperfeiçoamento da cessão de direitos de participação de sorteios outorgada pela ECOAPLUB e, conseqüentemente, para o recebimento do prêmio de sorteio quando contemplado, o Titular do Cartão deverá entrar em contato através do telefone citado no item 14 deste regulamento e enviar correspondência para a ECOAPLUB contendo cópia de RG e CPF válidos, e comprovante de residência atualizado (inferior a 180 dias) em até 90 (noventa) dias após a data do sorteio. 4.5) Os prêmios serão disponibilizados para recebimento em até 15 (quinze) dias úteis após a apuração dos sorteios, desde que atendidas todas as exigências deste Regulamento. 5) CONDIÇÕES DE COBERTURA: O Titular do Cartão deverá atender as seguintes condições no momento da aquisição do Cartão: (i) ser pessoa física; (ii) ter idade entre 16 e 75 4
5 anos; (iii) estar em perfeitas condições de saúde; (iv) assinar pessoalmente a Proposta; e (v) entregar ao agente angariador a Proposta devidamente preenchida e assinada. 6) Todas as garantias estão limitadas aos eventos pessoais cobertos, com exceção dos riscos excluídos, observadas as Condições Gerais e Contratuais do Seguro e o Regulamento do plano. 7) O Titular do Cartão se tornará inativo caso não quite os pagamentos junto a ECOAPLUB até a data de seu respectivo vencimento. 8) Não haverá devolução dos valores pagos nem qualquer direito à resgate. 9) Os Capitais Segurados, os Benefícios e os correspondentes pagamentos à ECOAPLUB serão atualizados a cada aniversário da data de adesão ao Cartão com base na variação acumulada do Índice de Preços ao Consumidor (IPC/FGV) acumulado nos 12 meses que antecedem o mês da atualização. 10) O início da vigência dos benefícios contratados, bem como do direito de sorteio cedido pela ECOAPLUB, ocorrerá em até 30 dias após a aquisição do Cartão, o que se perfectibilizará no recebimento da carta de boas-vindas pelo Titular do Cartão. 11) FORMA DE PAGAMENTO: A 1ª mensalidade deverá ser paga no momento da contratação do Cartão. As demais parcelas deverão ser pagas através de boletos de cobrança com vencimento mensal que serão anualmente enviados em correspondência única pela ECOAPLUB. Cada correspondência anual enviada ao Titular do Cartão conterá 12 boletos de cobrança, exceto a primeira, que conterá 11 boletos. 12) Este Regulamento do Cartão, o Regulamento do Pecúlio, as Condições Gerais do Seguro de Acidentes Pessoais e o Regulamento do Programa de Descontos em Medicamentos, em sua forma integral, encontram-se publicados no site: 13) O foro competente para dirimir eventuais questões oriundas do presente Regulamento será o do domicílio do Titular do Cartão. 5
6 14) INFORMAÇÕES: ) Para requerer o Capital Segurado, Benefício ou prêmio do sorteio, o beneficiário/contemplado deverá entrar em contato através do telefone supracitado. TERMO DE CESSÃO DE DIREITOS DE SORTEIOS A ECOAPLUB, proprietária e detentora de Títulos de Capitalização, emitidos pela Aplub Capitalização S/A - APLUBCAP, inscrita sob o CNPJ n.º / , e com sede na Avenida Júlio de Castilhos, 10, 5º andar, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, aprovados pela SUSEP através do processo nº / , adquiridos em seu nome, e de todos os direitos deles decorrentes. Por este instrumento de Cessão de Direitos, a ECOAPLUB cede, gratuitamente, ao Titular do Cartão, exclusivamente, seus direitos de participação nos sorteios, total ou parcialmente, de forma que este, caso seja contemplado, possa fazer jus ao(s) prêmio(s) de sorteio previstos no regulamento. 6
7 REGULAMENTO DO PLANO DE PECÚLIO COLETIVO PROC. SUSEP Nº /01-12 da APLUB. DAS CARACTERÍSTICAS Art. 1 - A Associação dos Profissionais Liberais Universitários do Brasil - APLUB, doravante denominada EAPP, institui o Plano de Pecúlio, estruturado no Regime Financeiro de Repartição Simples, na modalidade de Benefício Definido, descrito neste Regulamento e devidamente aprovado pela Superintendência de Seguros Privados SUSEP, através do Processo n.º / Parágrafo Único - DEVIDO A NATUREZA DO REGIME FINANCEIRO DE REPARTIÇÃO SIMPLES, ESTE PLANO NÃO PERMITE CONCESSÃO DE RESGATE, SALDAMENTO OU DEVOLUÇÃO DE QUAISQUER CONTRIBUIÇÕES PAGAS, UMA VEZ QUE CADA CONTRIBUIÇÃO É DESTINADA A CUSTEAR O RISCO DE PAGAMENTO DE BENEFÍCIO NO PERÍODO. Art. 2 - Este Regulamento estabelece os direitos e as obrigações da EAPP, da Instituidora ou Averbadora, dos participantes do Plano e de seu(s) beneficiário(s). Art. 3 - Este Regulamento será complementado por Contrato firmado entre a EAPP, a Instituidora ou Averbadora, contendo as condições particulares e específicas de operacionalização do plano. Parágrafo Único - O Contrato observará as normas legais e regulamentares em vigor e o disposto no Regulamento. DO OBJETIVO Art. 4 - O objetivo deste Plano é a concessão de um Pecúlio ao(s) beneficiário(s) indicado(s) do participante vinculado a uma pessoa jurídica, denominada Instituidora ou Averbadora, em decorrência da morte do participante ocorrida durante o período de cobertura e após cumprido o período de carência estabelecido pelo Plano, observadas as demais condições deste Regulamento. DAS DEFINIÇÕES Art. 5 - Para efeito deste Regulamento, considera-se : I. Acidente Pessoal: o evento, com data caracterizada e perfeitamente conhecida, externo, súbito, involuntário e violento, causador de lesão física, que, por si só, independente de toda e qualquer outra causa, tenha como conseqüência direta a morte do participante. II. Averbadora: é a pessoa jurídica contratante, a qual os participantes estão vinculados, que não efetua contribuições para o Plano. III. Beneficiário(s): a(s) pessoa(s) indicada(s) na proposta de inscrição ou em documento específico, para receber o pagamento relativo ao benefício contratado. IV. Benefício: o pagamento que o(s) beneficiário(s) recebe(m) em função da ocorrência do evento gerador durante o período de cobertura. V. Benefício Definido: a modalidade de plano segundo a qual o valor do benefício contratado é previamente estabelecido na proposta de inscrição. VI. Carregamento: é o percentual incidente sobre as contribuições pagas pelo participante e/ou Instituidora, para fazer face às despesas administrativas, de corretagem e colocação do Plano. VII. Certificado de Participante: o documento emitido pela EAPP que caracteriza a aceitação do interessado no Plano subscrito. 7
8 VIII. Contrato: o instrumento particular firmado entre a EAPP e a Instituidora ou Averbadora, que tem por objetivo estabelecer as condições específicas e particulares do Plano, bem como os direitos e obrigações das partes. IX. Contribuição: o valor pago à EAPP para o custeio do Plano contratado. X. Data de Registro: a data de recebimento, pela EAPP, da proposta de inscrição do interessado em participar do Plano. XI. EAPP: é a Entidade Aberta de Previdência Privada ou Sociedade Seguradora autorizada a instituir planos de Previdência Privada Aberta. XII. Evento Gerador: a morte do participante ocorrida durante o período de cobertura do Plano. XIII. Doenças, Lesões e Seqüelas Preexistentes: são aquelas que o participante ou seu responsável saiba ser portador ou sofredor na data da assinatura da proposta de inscrição. XIV. Indexador: o índice contratado para atualização monetária dos valores relativos ao Plano, na forma estabelecida por este Regulamento. XV. Início de Vigência do Plano: a data de aceitação da proposta de inscrição pela EAPP. XVI. Instituidora: a pessoa jurídica contratante, a qual os participantes estão vinculados, que participa parcial ou integralmente do custeio do Plano. XVII. Limite de Comercialização: valor máximo estabelecido pela EAPP, inferior ao seu Limite Técnico. XVIII. Nota Técnica Atuarial: o documento que contém a descrição e o equacionamento técnico do Plano a que se refere este Regulamento. XIX. Participante: a pessoa física vinculada, por relação lícita, direta ou indiretamente à Instituidora ou Averbadora, que contrata o Plano. XX. Pecúlio: o capital a ser pago de uma só vez ao(s) beneficiário(s) em decorrência da morte do participante. XXI. Período de Carência: O LAPSO DE TEMPO, CONTADO A PARTIR DO INÍCIO DE VIGÊNCIA DO PLANO, DURANTE O QUAL, NA OCORRÊNCIA DO EVENTO GERADOR, O(S) BENEFICIÁRIO(S) NÃO TERÁ(ÃO) DIREITO AO RECEBIMENTO DO BENEFÍCIO. XXII. Período de Cobertura: o prazo durante o qual na ocorrência do evento gerador o(s) beneficiário(s) fará(ão) jus ao benefício contratado nos termos deste Regulamento. XXIII. Plano: o conjunto de direitos e obrigações, conforme descrito neste Regulamento e na respectiva Nota Técnica Atuarial e no Contrato. XXIV. Proposta de Inscrição: o documento mediante o qual o interessado expressa a intenção de aderir ao Plano, concordando com as condições estabelecidas neste Regulamento e no Contrato. XXV. Regime Financeiro de Repartição Simples: a estrutura técnica em que as contribuições pagas por todos os participantes do Plano e/ou pela Instituidora, em um determinado período, deverão ser suficientes para pagar os benefícios decorrentes dos eventos ocorridos nesse período. XXVI. Regulamento: o instrumento jurídico que disciplina os direitos e obrigações da EAPP, da pessoa jurídica contratante, do participante e do(s) beneficiário(s), bem como as características gerais do Plano, sendo obrigatoriamente parte integrante da Proposta de Inscrição e Contrato. DAS CONDIÇÕES DE INGRESSO Art. 6 - PODERÃO PARTICIPAR DO PLANO AS PESSOAS FÍSICAS COM IDADE MÍNIMA DE 14 ANOS E MÁXIMA DE 75 ANOS, EM BOAS CONDIÇÕES DE SAÚDE, QUE ATENDEREM AOS REQUISITOS PREVISTOS NESTE REGULAMENTO E NO CONTRATO, NA DATA DE ASSINATURA DA PROPOSTA DE INSCRIÇÃO. Art.7 - A PROPOSTA DE INSCRIÇÃO É INDIVIDUAL, DEVENDO O INTERESSADO, ALÉM DE ASSINAR, PREENCHER TODOS OS CAMPOS APLICÁVEIS DO FORMULÁRIO 8
9 PRÓPRIO INDICANDO, INCLUSIVE, SEUS BENEFICIÁRIOS E O PERCENTUAL DE PARTICIPAÇÃO DE CADA UM NO BENEFÍCIO. 1º - O PARTICIPANTE PODERÁ, A QUALQUER TEMPO, SUBSTITUIR OS BENEFICIÁRIOS INDICADOS, BEM COMO O PERCENTUAL DE PARTICIPAÇÃO DE CADA UM, MEDIANTE COMUNICAÇÃO POR ESCRITO À EAPP. 2º - CASO UM OU MAIS BENEFICIÁRIOS VENHAM FALECER ANTES DO PARTICIPANTE, O BENEFÍCIO SERÁ REDISTRIBUÍDO ENTRE OS REMANESCENTES EM PARTES PRO-PORCIONAIS OBSERVADO O PERCENTUAL INDICADO DE PARTICIPAÇÃO DE CADA UM. 3º - NÃO HAVENDO EXPRESSA INDICAÇÃO DE BENEFICIÁRIOS, OU NA FALTA DELES, SERÃO CONSIDERADOS COMO TAIS OS SUCESSORES LEGÍTIMOS, OBSERVADA A LEGISLAÇÃO VIGENTE. Art. 8 - A aceitação da proposta de inscrição será automática, caso não haja manifestação em contrário por parte da EAPP, no prazo máximo de 15 (quinze) dias contados a partir da data do seu registro. Parágrafo Único - A não aceitação será comunicada pela EAPP por escrito ao participante, fundamentada na legislação vigente, com a conseqüente devolução dos valores já pagos, atualizados monetariamente até a data da efetiva restituição. Art.9 - Para aceitação da proposta de inscrição, a EAPP poderá exigir comprovação de renda e/ou provas de saúde, tais como declaração complementar de saúde e/ou de atividade laborativa, relatório médico, exames específicos e perícia médica correndo às custas as expensas da EAPP. Art.10 - A contratação do Plano dar-se-á mediante assinatura da proposta de inscrição, seu registro e aceitação pela EAPP, e conseqüente remessa do certificado de participante. Art É NULA DE PLENO DIREITO A INSCRIÇÃO DO INTERESSADO QUE PRESTAR DECLARAÇÕES FALSAS, ERRÔNEAS OU INCOMPLETAS NA PROPOSTA DE INSCRIÇÃO, ADULTERANDO OU OMITINDO CIRCUNSTÂNCIAS QUE POSSAM INFLUENCIAR A AVALIAÇÃO DO RISCO E A SUA ACEITAÇÃO PELA EAPP. Parágrafo Único - A NULIDADE DA INSCRIÇÃO, EM RAZÃO DAS CAUSAS MENCIONADAS NO CAPUT, ACARRETARÁ A PERDA DE TODOS OS DIREITOS E BENEFÍCIO, BEM COMO DOS VALORES PAGOS, SENDO ASSEGURADO AMPLO DIREITO DE DEFESA. Art AS OBRIGAÇÕES DA EAPP DECORRENTES DO PLANO CONTRATADO, SOMENTE SERÃO EXIGÍVEIS APÓS A ACEITAÇÃO DA RESPECTIVA PROPOSTA DE INSCRIÇÃO E QUITAÇÃO, ANTES DA OCORRÊNCIA DO EVENTO GERADOR, DA(S) CONTRIBUIÇÃO(ÕES) DEVIDA(S) AO PLANO, OBSERVADO O PERÍODO DE CARÊNCIA. Art O Participante poderá se inscrever em mais de um Plano, desde que a soma dos valores dos benefícios da mesma espécie não venha ultrapassar o limite de comercialização estabelecido pela EAPP. DO PAGAMENTO DA CONTRIBUIÇÃO, MANUTENÇÃO E DO CANCELAMENTO DA COBERTURA Art O Participante e/ou a Instituidora deverá efetuar o pagamento de suas contribuições, bem como a Averbadora, nos casos previstos em Contrato, deverá efetuar o repasse das mesmas, com a periodicidade mensal, cujo valor será calculado atuarialmente segundo o benefício subscrito e a Nota Técnica respectiva. 1º - No Contrato deverá constar discriminação das contribuições cabíveis ao Participante e à Instituidora. 2º - A Instituidora ou Averbadora que se responsabilizar pelo recolhimento das contribuições dos participantes, deverá repassá-las à EAPP mediante pagamento das contribuições, conforme estabelecido em Contrato. 9
10 3º - O NÃO REPASSE DAS CONTRIBUIÇÕES PELA INSTITUIDORA OU AVERBADORA, NO PRAZO ESTABELECIDO CONTRATUALMENTE DESDE QUE NÃO CARACTERIZADA A INADIMPLÊNCIA DO PARTICIPANTE, NÃO CONSTITUIRÁ MOTIVO PARA O CANCELAMENTO DO CONTRATO OU PARA A SUSPENSÃO DOS BENEFÍCIOS, FICANDO A PESSOA JURÍDICA SUJEITA ÀS COMINAÇÕES LEGAIS. 4º - Servirão de comprovante de pagamento da contribuição o débito efetuado em conta corrente bancária ou cartão de crédito, o recibo de remessa ou de pagamento bancário ou postal devidamente compensado ou a comprovação do desconto em folha de pagamento. 5º - AS CONTRIBUIÇÕES COM ATÉ 90 (NOVENTA) DIAS DE ATRASO DEVERÃO SER PAGAS ACRESCIDAS DE JUROS DE 1% (UM POR CENTO) AO MÊS E ATUALIZADAS MONETARIAMENTE PELO INDEXADOR ADOTADO NO PLANO. 6º - É expressamente vedado o recolhimento dos Participantes, a título de contribuição previdenciária, de qualquer valor que exceda o custeio dos benefícios contratados, na forma definida pela EAPP. 7º - Quando houver o recolhimento, juntamente com a contribuição previdenciária, de outros valores devidos à Instituidora ou Averbadora contratante, seja a que título for, será destacado no documento utilizado na cobrança, do valor da contribuição de cada Participante, discriminada por plano contratado. Art QUANDO O PAGAMENTO FOR FEITO MEDIANTE FICHA DE COMPENSAÇÃO OU EQUIVALENTE, ESTA SERÁ ENVIADA PELA EAPP, DIRETAMENTE OU PELO CORREIO, COM ANTECEDÊNCIA DE, PELO MENOS, 10 (DEZ) DIAS DA DATA DE SEU VENCIMENTO. Parágrafo Único O PARTICIPANTE OU INSTITUIDORA/ AVERBADORA QUE NÃO RECEBER A FICHA DE COMPENSAÇÃO OU OUTRO DOCUMENTO CORRESPONDENTE, DEVERÁ FAZER O RECOLHIMENTO DE SEU PAGAMENTO POR VIA POSTAL OU POR ORDEM DE PAGAMENTO NA REDE BANCÁRIA CREDENCIADA EM FAVOR DA EAPP, ATÉ A DATA DO VENCIMENTO, INDICANDO SEU NOME, NÚMERO DE INSCRIÇÃO E ENDEREÇO ATUALIZADO. Art O NÃO PAGAMENTO DA(S) CONTRIBUIÇÃO(ÕES) PELO PARTICIPANTE ATÉ O VENCIMENTO ACORDADO ACARRETARÁ A AUTOMÁTICA SUSPENSÃO DA COBERTURA FICANDO A EAPP ISENTA DE QUALQUER OBRIGAÇÃO DECORRENTE DE EVENTO GERADOR OCORRIDO DURANTE O PERÍODO DE SUSPENSÃO. Parágrafo Único O PARTICIPANTE PODERÁ REABILITAR A COBERTURA NO PRAZO MÁXIMO DE 90 (NOVENTA) DIAS, MEDIANTE QUITAÇÃO DO DÉBITO JUNTO A EAPP READQUIRINDO O DIREITO À COBERTURA A PARTIR DESTA DATA. Art TRANSCORRIDOS 90 (NOVENTA) DIAS DO VENCIMENTO DA CONTRIBUIÇÃO DEVIDA E NÃO PAGA, O PLANO SERÁ CANCELADO SEM QUE SEJA DEVIDA AO PARTICIPANTE OU SEU(S) BENEFICIÁRIO(S) A PERCEPÇÃO PROPORCIONAL DE QUALQUER BENEFÍCIO OU CONTRIBUIÇÕES JÁ PAGAS. Parágrafo Único - A EAPP NOTIFICARÁ O PARTICIPANTE COM ANTECEDÊNCIA DE PELO MENOS 10 (DEZ) DIAS ANTES DO TÉRMINO DO PRAZO PREVISTO NO CAPUT DESTE ARTIGO ATRAVÉS DE CORRESPONDÊNCIA AO MESMO, ADVERTINDO QUANTO A NECESSIDADE DE QUITAÇÃO DAS CONTRIBUIÇÕES EM ATRASO, SOB PENA DE CANCELAMENTO DO PLANO. Art Em caso de perda do vínculo do participante com a Instituidora ou Averbadora, a este será oferecida a possibilidade de permanência no quadro de participantes da EAPP, onde esta deve lhe assegurar o direito de manutenção no mesmo Plano ou a possibilidade de ingresso em plano individual equivalente, ou seja, aquele cuja estrutura possua idênticas bases técnicas, mediante assinatura de uma nova proposta de inscrição, na forma da regulamentação em vigor, sem exigência de um novo período de carência. 10
11 Art A INSTITUIDORA OU AVERBADORA, PODERÁ SOLICITAR O CANCELAMENTO DO CONTRATO, SUSPENDENDO, QUANDO FOR O CASO, AS SUAS CONTRIBUIÇÕES AO PLANO. NESTE CASO O PARTICIPANTE SERÁ TRANSFERIDO PARA PLANO INDIVIDUAL EQUIVALENTE, OU SEJA, AQUELE CUJA ESTRUTURA POSSUA IDÊNTICAS BASES TÉCNICAS, MEDIANTE ASSINATURA DE UMA NOVA PROPOSTA DE INSCRIÇÃO PASSANDO A SE RELACIONAR DIRETAMENTE COM A EAPP, SEM EXIGÊNCIA DE UM NOVO PERÍODO DE CARÊNCIA. Art No caso de perda de vínculo ou rescisão contratual o participante será responsável também pela parcela de contribuição a cargo da Instituidora ou terá seu benefício reduzido na mesma proporção das suas próprias contribuições. DA ATUALIZAÇÃO Art O valor da contribuição e do benefício será atualizado anualmente no mês de aniversário da inscrição no plano, pelo Índice Geral de Preços para o Mercado da Fundação Getúlio Vargas (IGPM/FGV) acumulado nos 12 meses que antecedem o mês anterior ao do aniversário. 1º - O benefício de Pecúlio será atualizado monetariamente, desde a data da ocorrência do evento gerador até a data do efetivo pagamento. 2º - Os valores relativos às obrigações pecuniárias da EAPP serão acrescidos de juros moratórios de 0,1% ao mês, quando o prazo de sua liquidação superar o prazo fixado no artigo 28 deste regulamento, sendo efetuada a partir do primeiro dia posterior ao término do referido prazo. Art ALÉM DA ATUALIZAÇÃO MONETÁRIA, O VALOR DAS CONTRIBUIÇÕES SERÁ RECALCULADO PERIODICAMENTE PARA ADEQUAR O RISCO ATINGIDO PELO GRUPO DE PARTICIPANTES/BENEFICIÁRIOS, PODENDO A EAPP ALTERAR A TAXA DE CONTRIBUIÇÃO, COM A FINALIDADE DE MANTER O EQUILÍBRIO ATUARIAL, FINANCEIRO E ECONÔMICO, NA FORMA DA LEI. 1º - AS TAXAS MÉDIAS ADOTADAS NO PLANO, BEM COMO OS CRITÉRIOS TÉCNICOS E AS DATAS DE RECÁLCULO, CONSTARÃO DO CONTRATO. 2º - QUANDO OCORREREM MODIFICAÇÕES SUBSTANCIAIS NA COMPOSIÇÃO DO GRUPO, A EAPP RECALCULARÁ AS NOVAS TAXAS. 3 - AS TAXAS MÉDIAS ADOTADAS SERÃO ENCAMINHADAS À SUSEP, ESPECIFICANDO O NÚMERO DO PROCESSO ADMINISTRATIVO REFERENTE À APROVAÇÃO DO PLANO, A INSTITUIDORA OU AVERBADORA RESPONSÁVEL PELO GRUPO DE PARTICIPANTES, O BENEFÍCIO A QUE SE REFERE A TAXA MÉDIA E O INÍCIO DE UTILIZAÇÃO DA REFERIDA TAXA. 4º - NO CONTRATO DEVERÁ CONSTAR A OBRIGATORIEDADE DE A EAPP PRESTAR AO CONTRATANTE E AO GRUPO DE PARTICIPANTES TODAS AS INFORMAÇÕES NECESSÁRIAS AO ACOMPANHAMENTO DO PLANO, EM ESPECIAL AS TAXAS MÉDIAS APÓS O RECÁLCULO, QUANDO FOR O CASO. DO CARREGAMENTO Art A EAPP COBRARÁ CARREGAMENTO, DE NO MÁXIMO 30% (TRINTA POR CENTO), SOBRE O VALOR DAS CONTRIBUIÇÕES, PARA FAZER FACE ÀS DESPESAS DO PLANO RELATIVAS A ADMINISTRAÇÃO, CORRETAGEM E COLOCAÇÃO, O QUAL DEVERÁ CONSTAR DO CONTRATO. 1º - O CARREGAMENTO A CARGO DO PARTICIPANTE CONSTARÁ DA PROPOSTA DE INSCRIÇÃO E DO CERTIFICADO DO PARTICIPANTE, E NÃO SOFRERÁ AUMENTO, FICANDO SUA REDUÇÃO A CRITÉRIO DA EAPP. 2º - NO CASO DE REDUÇÃO DO CARREGAMENTO, ELA SERÁ IDÊNTICA PARA TODOS OS PARTICIPANTES SUJEITOS AO CONTRATO, SENDO A NOVA TAXA 11
12 COMUNICADA, POR ESCRITO, A CADA UM DELES E À INSTITUIDORA, QUANDO FOR O CASO. DO BENEFÍCIO Art A proposta de inscrição e o certificado do participante indicarão os valores iniciais da contribuição e do benefício, o período de cobertura, bem como o(s) beneficiário(s), de acordo com as condições constantes deste Regulamento e do Contrato. Art A alteração do valor do benefício, exceto as atualizações automáticas, deverá ser feita por intermédio de adiantamento com endosso das condições ao plano em vigor, que constará a respectiva alteração. Parágrafo Único - Deverá constar no documento de endosso, no mínimo as seguintes informações: - Nome do Participante e assinatura - Data - Valores dos acréscimos na contribuição e benefício - Período de carência - Número da proposta - Número do processo SUSEP referente ao plano - Informação de que ficarão inalteradas as demais cláusulas estabelecidas no Regulamento, no Contrato de Adesão e na Proposta. Art SERÁ ADOTADO UM PERÍODO DE CARÊNCIA ESTABELECIDO NA PROPOSTA E NO CONTRATO, QUE NÃO PODERÁ EXCEDER A 2 (DOIS) ANOS, CONTADO A PARTIR DO INÍCIO DE VIGÊNCIA DO PLANO, PERÍODO ESTE EM QUE O(S) BENEFICIÁRIO(S) NÃO TERÁ(ÃO) DIREITO AO BENEFÍCIO EM DECORRÊNCIA DO EVENTO GERADOR. 1º - Não haverá período de carência em caso de evento gerador decorrente de acidente pessoal. 2º - O pagamento antecipado das contribuições não reduz o período de carência do Plano. 3º - A critério exclusivo da EAPP, o período de carência poderá ser substituído por declaração pessoal de saúde e/ou atividade laborativa. Art Para habilitação ao recebimento do benefício, os beneficiários deverão apresentar a seguinte documentação: a) Documento de Identidade do participante; b) Certidão de Óbito do participante; c) Documento de Identidade, Certidão de Casamento ou Certidão de Nascimento e CPF dos beneficiários, e do(s) representante(s) legal(is), se for o caso; d) Boletim de Ocorrência Policial e Laudo de Necropsia do Instituto Médico Legal, se for o caso; e) Laudo do médico assistente do participante. Parágrafo Único - EM CASO DE DÚVIDA JUSTIFICADA PARA A COMPROVAÇÃO DA OCORRÊNCIA DO EVENTO GERADOR OU HABILITAÇÃO DO BENEFICIÁRIO, PODERÃO SER EXIGIDOS OUTROS DOCUMENTOS, ALÉM DOS CITADOS NO CAPUT DO ARTIGO. Art O BENEFÍCIO SERÁ DEVIDO APÓS A DATA DO FALECIMENTO DO PARTICIPANTE E SERÁ PAGO EM ATÉ 30 (TRINTA) DIAS APÓS O RECEBIMENTO DA DOCUMENTAÇÃO, SEM PREJUÍZO DO DISPOSTO NO PARÁGRAFO ÚNICO DO ARTIGO ANTERIOR. Art NÃO SERÁ CONCEDIDO O BENEFÍCIO DE PECÚLIO QUANDO A MORTE FOR CONSEQÜENCIA DE DOENÇA, LESÃO OU SEQÜELAS PREEXISTENTES À CONTRATAÇÃO DO PLANO, NÃO DECLARADA NA PROPOSTA DE INSCRIÇÃO E COMPROVADAMENTE DE CONHECIMENTO DO PARTICIPANTE, OU DECORRENTE DE 12
13 EVENTO GERADOR OCORRIDO DURANTE O PERÍODO DE SUSPENSÃO DA COBERTURA POR INADIMPLÊNCIA. Art EM CASO DE DÚVIDA JUSTIFICADA QUANTO AO PAGAMENTO DA CONTRIBUIÇÃO ANTES DA OCORRÊNCIA DO EVENTO GERADOR, A EAPP PODERÁ SOLICITAR DO BENEFICIÁRIO COMPROVANTE DE QUITAÇÃO DAQUELA. DAS DISPOSIÇÕES GERAIS Art A cada período de seis meses, e sempre que solicitado, será enviado ao participante extrato contendo os valores atualizados de contribuição e benefício referentes ao plano por ele subscrito. Art O PAGAMENTO DOS TRIBUTOS QUE INCIDAM OU VENHAM A INCIDIR SOBRE AS CONTRIBUIÇÕES E/OU BENEFÍCIOS, DEVERÁ SER EFETUADO POR QUEM A LEGISLAÇÃO ESPECÍFICA DETERMINAR. Art No caso de extinção ou vedação do índice de atualização monetária estabelecido no presente Regulamento, a EAPP adotará o Índice de Preços ao Consumidor da Fundação Getúlio Vargas (IPC/FGV), ou na sua falta serão adotados os procedimentos determinados pela legislação pertinente ou Órgãos Públicos competentes. Art O foro competente para dirimir eventuais questões oriundas do presente Regulamento será o do domicílio do participante. 13
14 SÍNTESE DAS CONDIÇÕES GERAIS E CONTRATUAIS DO SEGURO DE ACIDENTES PESSOAIS CONDICÃO ESPECIAL DA GARANTIA BÁSICA DE MORTE ACIDENTAL PROC. SUSEP Nº / , da CAPEMISA Seguradora de Vida e Previdência S/A, estipulado pela ECOAPLUB. 1 OBJETIVO Garantir uma indenização ao(s) Beneficiário(s), na ocorrência de morte do Segurado em consequência de acidente pessoal coberto, conforme definido no subitem 2.1 das Condições Gerais. 2 CAPITAL SEGURADO Será o valor máximo contratado para este seguro, e será definido nas Condições Contratuais. 3 RISCOS COBERTOS Além dos riscos definidos no subitem 2.1 das Condições Gerais, estão expressamente cobertas as lesões acidentais decorrentes de: a) suicídio, ou a sua tentativa, que será equiparado, para fins de indenização, a acidente pessoal, observada legislação em vigor; desde que cumpridos os dois anos de carência, conforme o subitem 6.1 das Condições Gerais; b) os acidentes decorrentes de ação da temperatura do ambiente ou influência atmosférica, quando a elas o Segurado ficar sujeito, em decorrência de acidente coberto; c) os acidentes decorrentes de escapamento acidental de gases e vapores; d) os acidentes decorrentes de sequestros e tentativas de sequestros; e) os acidentes decorrentes de alterações anatômicas ou funcionais da coluna vertebral, de origem traumática, causadas exclusivamente por fraturas ou luxações, radiologicamente comprovadas; f) ataque de animais e os casos de hidrofobia, envenenamentos ou intoxicações deles decorrentes, excluídas as doenças infecciosas e parasitárias transmitidas por picadas de insetos; g) choque elétrico e raio; h) contato com substâncias ácidas ou corrosivas; i) tentativa de salvamento de pessoas ou bens; j) infecções, estados septicêmicos e embolias, quando resultantes exclusivamente de ferimento visível causado por acidente coberto; k) queda n'água ou afogamento. 4 RISCOS EXCLUIDOS 4.1 Além dos riscos mencionados no subitem 4.1 das Condições Gerais, estão também excluídos os seguintes eventos: a) as lesões decorrentes, dependentes, predispostas ou facilitadas por esforços repetitivos ou microtraumas cumulativos, ou que tenham relação de causa e efeito com os mesmos, assim como as lesões classificadas como: Lesão por Esforços Repetitivos LER, Doenças Osteo-musculares Relacionadas ao Trabalho DORT, Lesão por Trauma Continuado ou Contínuo LTC, ou similares que venham a ser aceitas pela classe médico-científica, bem como as suas consequências pós-tratamentos, inclusive cirúrgicos, em qualquer tempo; e b) as situações reconhecidas por instituições oficiais de previdência ou assemelhadas, como "invalidez acidentária", nas quais o evento causador da lesão não se enquadre 14
15 integralmente na caracterização de invalidez por acidente pessoal, definido no subitem 2.1 das Condições Gerais. c) atos ilícitos dolosos praticados pelo segurado, pelo beneficiário ou pelo representante legal, de um ou de outro; d) acidente vascular cerebral. 5 OCORRÊNCIA DO ACIDENTE 5.1 Ocorrendo um acidente que possa acarretar a responsabilidade da Seguradora, deverá ser ela comunicada pelo Segurado ou seu representante, tão logo se tenha conhecimento, por meio do formulário de Aviso de Sinistro, em carta registrada, telegrama, ou telefax dirigido à Seguradora ou a seu representante legal A comunicação, na forma deste item, não exonera o beneficiário ou seu representante da obrigação de apresentar os seguintes documentos: Formulário do "Aviso de Sinistro", totalmente preenchido, sem rasuras; Boletim de Ocorrência Policial, se for o caso, ou Comunicação de Acidente de Trabalho (cópia autenticada); Laudo do teor alcoólico e toxicológico, caso tenha sido realizado e seu resultado não conste do Laudo de Exame Cadavérico do IML; Cópia da Carteira Nacional de Habilitação (CNH), em caso de acidente automobilístico, desde que o segurado figure como condutor do veículo. Este documento é dispensável caso conste no Boletim de Ocorrência Policial a identificação do condutor e os dados da CNH; CAT Comunicado de Acidente de Trabalho (para o caso de acidente na empresa); Cópia autenticada do Laudo Cadavérico do IML (quando houver); Certidão de óbito (cópia autenticada); Certidão de casamento (atualizada) ou Nascimento do Segurado e, se for o caso, averbação do desquite, divórcio ou separação (cópia autenticada); RG e CPF do segurado (cópia autenticada); Comprovante de Residência do Segurado (cópia autenticada); Cópia da Proposta de Adesão Individual 6 COMPROVAÇÃO DO ACIDENTE 6.1 O Beneficiário, para recebimento do Capital Segurado Individual, deverá provar satisfatoriamente a ocorrência do acidente, bem como todas as circunstâncias a ele relacionadas, facultando à Seguradora quaisquer medidas tendentes à elucidação do sinistro. 6.2 As despesas efetuadas com a comprovação do sinistro e documentos de habilitação correrão por conta do Beneficiário, salvo as diretamente realizadas pela Seguradora. 6.3 A Seguradora poderá também exigir a apresentação de documentos médicos, atestados de autoridades administrativas ou processos relacionados com o acidente, em caso de dúvida fundada e justificável. 6.4 As providências ou atos que a Seguradora praticar após o acidente, não implicam, por si só, no reconhecimento da obrigação de pagar o Capital Segurado. 7 ACUMULAÇÃO DAS INDENIZAÇÕES As indenizações por Morte por Acidente e por Invalidez Permanente Total por Acidente não se acumulam. Se depois de paga a indenização por acidente, verificar-se a morte do segurado em consequência do mesmo acidente, a importância já paga por invalidez permanente deve ser deduzida do valor do capital segurado por morte, se contratada esta cobertura. 8 RATIFICAÇÃO Ratificam-se os termos das Condições Gerais deste Seguro que não contrariem as disposições desta cláusula e lhe sejam pertinentes. 15
16 REGULAMENTO DO DESCONTO EM MEDICAMENTOS Os USUÁRIOS informados pela APLUB através da ECOAPLUB obterão descontos de 15% a 60% (quinze a sessenta por cento) sobre o preço máximo de venda ao consumidor, vigente na ocasião, para pagamento no ato da compra, na aquisição de medicamentos constantes na Lista Padrão de Medicamentos, junto à rede de farmácias credenciadas pela CONTRATADA, especialmente para tal finalidade. A aquisição dos medicamentos será efetuada mediante apresentação do receituário médico e do cartão de identificação do USUÁRIO. A relação de farmácias credenciadas ao programa e a lista padrão de medicamentos que contemplam descontos poderão ser visualizadas nos sites: A implantação do programa de Desconto em Medicamentos será realizada no limite máximo de 40 (quarenta) dias após o recebimento da primeira relação de USUÁRIOS cadastrados. 16
17 REGRAS DO PROGRAMA DE DESCONTO EM MEDICAMENTOS Apresentação: este programa tem como objetivo, facilitar o acesso aos medicamentos prescritos pelo médico, incentivar a adesão ao tratamento e permitir a gestão da saúde. Os links com a relação de medicamentos com desconto e farmácias credenciadas poderão ser consultados pelo USUÁRIO nos sites: Programa de benefícios de medicamentos: apresentando Documento de Identidade, o Cartão de Identificação e a receita médica, se necessário, o USUÁRIO poderá adquirir remédios com desconto em diversas farmácias da rede credenciada. Além dos descontos. Regras do programa: caso o USUÁRIO esteja impossibilitado de se dirigir á farmácia, outra pessoa poderá comprar os medicamentos de posse de seu cartão e sua receita médica. No caso de compra de medicamentos não tarjados (de uso livre) será dispensada a apresentação da receita médica. Descontos: para os medicamentos de referência e genéricos constantes na lista, são concedidos descontos de 15% a 60% sobre o PMC Preço Máximo ao Consumidor. As listas oficiais publicadas estão disponíveis nas farmácias. Para os demais medicamentos valerá o preço promocional. O desconto não é cumulativo com eventuais promoções. No médico: o USUÁRIO deverá informar ao médico que faz parte de um programa de benefícios de medicamentos e solicitar que ele consulte os medicamentos da lista deste Programa para verificar se é possível receitar um deles para seu tratamento. Quando receber a receita, o USUÁRIO deverá verificar se a data, nome e número do CRM do médico estão legíveis, pois esses dados serão conferidos no momento da autorização na farmácia. As receitas poderão ser prescritas por qualquer médico registrado no Conselho Regional de Medicina (CRM). Abrangência: nas cidades atendidas pelas redes credenciadas do programa. Validade para apresentação da receita: o prazo máximo para apresentação da receita é de 60 (sessenta) dias para medicamentos de uso agudo e 180 (cento e oitenta) dias para medicamentos de uso crônico, e só ficará retida na farmácia caso o medicamento seja de venda controlada, determinada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Validade da autorização: a autorização é valida no momento da sua emissão e na farmácia onde foi emitida. Caso o USUÁRIO e/ou pessoa por ele autorizada deseje efetuar a compra dos medicamentos em outro momento, deverá solicitar uma nova autorização. 17
18 APLUB CARD REDE DE BENEFÍCIOS APLUB - SAÚDE, BEM-ESTAR E LAZER Cartão de Benefícios Trilegal Vida Segura: muito mais benefícios para você! Ao contratar o Cartão de Benefícios Trilegal Vida Segura o(a) associado(a)/segurado(a) conta com os benefícios do APLUBCARD. Com ele o(a) associado(a)/segurado(a) poderá usufruir de diversas vantagens e descontos nas áreas de saúde, bem-estar e lazer. São mais de oito mil parceiros, reunidos para proporcionar diversos benefícios para o dia a dia do(a) associado(a)/segurado(a) do cartão. Consulte a rede de estabelecimentos conveniados pelo site Além de todas essas vantagens, o(a) associado(a)/segurado(a) do Cartão de Benefícios Trilegal Vida Segura pode ser também um anunciante da Rede de Benefícios APLUB e oferecer seus produtos e serviços. Em caso de dúvidas, estamos à disposição no telefone Você também pode entrar em contato ou indicar serviços/profissionais onde gostaria de utilizar o seu Cartão de Benefícios Trilegal Vida Segura pelo rededebeneficios@aplub.com.br. O Cartão tem validade somente para associados ativos. Para isso, mantenha sempre seus dados atualizados e o pagamento em dia. ASSOCIAÇÃO APLUB DE PRESERVAÇÃO AMBIENTAL - ECOAPLUB CNPJ Nº / ASSOCIAÇÃO DOS PROFISSIONAIS LIBERAIS UNIVERSITÁRIOS DO BRASIL - APLUB CNPJ Nº / APLUB CAPITALIZAÇÃO S.A. - APLUBCAP CNPJ Nº / AV. JÚLIO DE CASTILHOS, 10 - PORTO ALEGRE RS 18
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