1. Ato de esfoliar ou descamar a pele. 2. Denominada esfoliação ou peeling. 3. Técnica utilizada em adição à limpeza da pele.

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1 1. Ato de esfoliar ou descamar a pele. 2. Denominada esfoliação ou peeling. 3. Técnica utilizada em adição à limpeza da pele. 4. São preparações cosméticas que aceleram a descamação natural dos corneócitos e estimulam a proliferação celular. INDICAÇÕES: Podem ser utilizadas em todos o corpo e em peles envelhecidas, oleosas, seborréicas, secas, acnéicas e mistas. Ação mecânica ou abrasiva Ação química ou lítica CONTRA-INDICAÇÕES: São contra-indicadas para peles sensíveis, irritáveis e com problemas vasculares. pós de caroços (finamente pulverizados) pedra polida (finamente pulverizada) microesferas de polietileno goma polivinílica ATRITO amido de milho Enzimas (pepsina, papaína, bromelina) Ácidos QUERATOLÍTICA: promove o amolecimento da queratina 1

2 O processo de envelhecimento ocorre tanto por causas genéticas, mudanças hormonais associadas à menopausa (envelhecimento intrínseco), quanto por influências ambientais, como luz solar, vento, umidade, doenças dermatológicas, fumo, álcool, alimentação. As modificações da pele que ocorrem pelo envelhecimento intrínseco levam a ressecamento, flacidez, alterações vasculares, rugas e diminuição da espessura da pele. Com o passar dos anos, a velocidade de renovação celular diminui, e o peeling é um procedimento que visa acelerar o processo de esfoliação cutânea, promovendo a renovação celular, pelo uso de substâncias químicas. Dessa forma, a pele adquire aspecto mais jovial e renovado. Peeling físico: aplicação de um cosmético que contenha substâncias abrasivas para remover células mortas e aumentar a permeabilidade cutânea para absorção de outros ativos. (pó de caroço de damasco,polietileno, sílica). Peeling químico: aplicação de um agente esfoliante, que irá produzir uma esfoliação de profundidade variável, seguida de uma lesão e posterior epitelização. Quanto maior a profundidade do peeling, maiores são os riscos de complicações, portanto, o peeling químico deve ser realizado com acompanhamento médico. Peeling biológico: enzimas proteolíticas que hidrolisam a queratina, diminuindo a espessura da camada córnea (papaína, bromelina). Peeling vegetal: massagnes circulares com géis que, com a evaporação do seu veículo, formam grumos que carregam as células mortas, deixando a pele suave e limpa. Peeling mecânico: procedimento cirúrgico realizado coma utilização de lixas em alta rotação, eliminando a epiderme (camada basal). Somente utilizado por médicos. PEELING MUITO SUPERFICIAL: Promove esfoliação da camada córnea da epiderme. Indicado para peles ásperas, ressecada e descamativas pós-sol. PEELING SUPERFICIAL: Promove esfoliação da camada epidérmica (0,06 mm). Indicado para rugas finas, pigmentação superficial e acne vulgar. PEELING MEDIO: Promove destruição da camada papilar da derme e reticular em sua porção mais superficial (0,45-0,6 mm.). Indicado para rugas medianas, manchas senis e melasmas. PEELING PROFUNDO: Promove destruição da camada reticular da derme em sua porção media (0,6-0,8 mm.). Indicado para rugas profundas (fotoenvelhecimento profundo). 2

3 O peeling superficial tem ação na epiderme e utilizam-se como substâncias ativas os alfa-hidroxiácidos (AHAs), beta-hidroxiácidos (ácido salicílico), ácido tricloroacético (TCA), resorcinol, ácido azeláico, solução de Jessner, O peeling médio tem ação na derme papilar e utiliza como substâncias ativas combinações de TCA com CO 2, TCA com solução de Jessner, TCA com ácido glicólico ou somente o TCA e resorcina. dióxido de carbono (CO 2 ) sólido e tretinoína. É indicado para casos de acne, fotoenvelhecimento leve, Possui a mesma indicação que o peeling superficial, além de ser indicado em lesões epidérmicas. eczema hiperquerostático, queratose actínica, rugas finas e melasma. O peeling profundo tem ação na derme reticular. São utilizados como componentes ativos o TCA a 50% e o fenol (solução de Baker-Gordon), entre outros. É indicado para os casos de lesões epidérmicas, manchas, cicatrizes, discromias actínicas, rugas moderadas, queratoses, melasmas e lentigos. Alfahidroxiácidos (AHA) Betahidroxiácidos (BHA) Retinóides Outros Agentes Antienvelhecimento São compostos derivados do leite (ácido lático), frutas cítricas (ácido maléico e cítrico), uva (ácido tartárico) e cana-de-açúcar (ácido glicólico), mas também podem ser de origem sintética. Diferenciam-se pelo tamanho da molécula, sendo o ácido glicólico menor e, portanto, com maior poder de penetração na pele. São eficientes no tratamento de rugas, desidratação, espessamento e pigmentação irregular da pele. 3

4 Além da concentração utilizada, é importante considerar o valor de ph da preparação, podendo variar de dois a quatro, e quanto menor seu valor (mais ácido) maior a ação esfoliante do peeling e seu poder irritante na pele (o valor de ph 3,5 é o ideal para uma boa esfoliação). Ao longo do tratamento é importante o uso de filtro solar durante o dia, para maior proteção da pele. Diminui a coesão entre os queratinócitos favorecendo seu desprendimento e conseqüente diminuição no espessamento córneo. Concentrações mais elevadas promove afinamento do extrato córneo, epidermólise (separação epidermal) podendo levar a mudanças na derme, incluindo a síntese de colágeno. Ação mais lenta e gradativa; não danifica a superfície da pele; baixíssima fotossensibilidade. Concentração (%) Efeito do Ácido Glicólico 0 5 Promove hidratação e emoliência na pele Aumento de colágeno (eliminação de rugas A eficácia do ácido está diretamente relacionada ao seu ph superficiais). Eliminação da obstrução folicular, que varia com a concentração e o grau de irritação. permitindo livre secreção sebácea Maior aumento de fibras colágenas e elásticas e abrandamento da coesão intra-queratinocitária da camada granulosa. Promove epidermólise, removendo seqüelas de acne, verrugas e manchas, uniformizando a Para aplicação facial, o ácido apresenta tamponado (hidróxido de sódio ou fosfato de monossódio), pois a máxima efetividade combinada com à menor irritabilidade encontrase em torno de ph 3,5. coloração. Ação queratolítica (4 a 30%) e bacteriostática e fungicida (1 a 5%); promove o afinamento da camada espessa da pele. Utilizado no tratamento de pele hiperqueratinizada (acima de 10% em condições de descamação excessiva como: caspa, dermatite seborréica, ictiose, psoríase e acne); regula a oleosidade antiinflamatório Termo genérico utilizado para derivados sintéticos da Vitamina A. potencial. Apresenta bom poder esfoliativo e ação hidratante. Principal característica é a capacidade de penetração nos poros, ajudando na Retinol Retinal ou Retinaldeído Ácido retinóico remoção da camada queratinizada. Ação irritante muito menor que os AHA. Atua também em rugas e no envelhecimento cutâneo. Facilita a penetração de outros ativos. 4

5 1ª geração. Isômeros do ácido retinóico: Tretinoína (ácido 11-trans-retinóico) Isotretinoína (ácido-13 cis- retinóico). 2ª geração Etretinato e acitretina (uso oral em casos de psoríase). 3ª geração Tazaroteno, bexatoteno, adapaleno (uso tópico em casos de psoríase e acne Instáveis em presença de oxigênio, luz e temperaturas altas. Estimula a troca dos queratinócitos, afinamento do extrato córneo e aumenta a síntese de colágeno na derme. Efeito rápido e melhor em peles fotoenvelhecidas graves. Efeitos visíveis a partir da 24 semanas (4 a 6 meses). Uso tópico em diferentes concentrações (0,025, 0,05 e 0,1 %). Primeiras aplicações nota-se eritema e uma leve descamação. Aos pouco a pele irá acostumando e os sinais desaparecerão. Iniciar com uma aplicação progressiva em dias alternados e atentar-se para os sinais de irritação. Uso prescrito por médico. TCA (ácido tricloroacético) Ação média e suas concentrações variam de 10 a 50% (textura da pele). Pode ser feito com ou sem sedação, dependendo da profundidade do tratamento e do paciente. FENOL Profundo e mais eficiente. RESORCINA Concentração usual: 30-40% SOLUÇÃO DE JESSNER Combinação de Resorcina, ácido lático e ácido salicílico Promove descamação leve, ardor, queimação. Peelings/tipos Superficiais Médios Profundos Ácido Retinóico 3 a 5% Ácido Glicólico Até 10% 40 a 70% Ácido Tricloroacético (TCA) 10 a 30% 30 a 40% 50% Ácido Salicílico 20 a 30% Solução de Jessner Resorcina 30 a 40% Paciente antes de ser Submetida ao peeling de fenol. Paciente 7 dias após ter sido submetida ao peeling de fenol. Paciente 90 dias após ter sido submetida ao ao peeling de fenol. Fenol 88% Fórmula de Baker Ácido Pirúvico 60 a 90% 5

6 80% das mulheres ocidentais Quando ocorre aumento de peso, ou seja, aumento de tecido gorduroso, ocorre compressão de vasos que se projetam deste tecido para a pele, aparecendo a celulite. Alimentação Fatores hormonais Estilo de vida sedentária Circulação sanguínea e linfática Tendência genética Tipo físico Localização: Região glútea Lateral da coxa Face interna e posterior da coxa Abdomen posterior Lateral dos braços Face interna dos joelhos tornozelos Normal: o tecido gorduroso é bem irrigado, com células de tamanho normal e formas normais. Os vasos funcionam normalmente e a termografia, exame que demonstra o grau de celulite, é normal. A celulite apresenta 4 estágios de evolução: ESTÁGIO I: aumento do volume das células do tecido gorduroso na região afetada ocasionado por acúmulo de gordura na célula. Não existe alteração na circulação e nos tecidos de sustentação. Termografia: aspecto Mouchete, aumento de temperatura provocado por edema e hiperpermeabilidade sanguíneos. Tratamento: alimentação e exercícios. ESTÁGIO II: as células ficam mais cheias de gordura, aparece certo grau de fibrose, e o aumento do volume das células provoca alteração circulatória por provocar compressão de microveias e vasos linfáticos. O sangue e a linfa ficam represados e os detritos tóxicos começam a se acumular. Ainda não há dor, mas já é possível ver as irregularidadesda pele pela apalpação. Tratamento: mesoterapia, eletrolipoforese, ultrassom, drenagem linfática, exercícios físicos, alimentação balanceada. 6

7 ESTÁGIO III: as células aumentam de volume por causa da gordura. Há desordenação no tecido e aparecimento de nódulos, profundos, vistos como irregularidades na superfície da pele, mesmo sem apalpação. Circulação comprometidam microvarizes, cansaço nas pernas. Termografia: inúmeras manchas, que mostram desorganização do tecido, edema, estase venosa. ESTÁGIO IV: inturgescência das células é acentuada, tecido de sustentação mais endurecido, circulação comprometida, pernas pesadas, doloridas. Termografia: black holes, buracos negros (regiões com a circulação comprometida) Tratamento: mesoterapia, ultrassom, eletrolipoforese, drenagem linfática, subcisão, lipoescultura. Adipol Asiaticosideo (Centella asiatica) Hialuronidase Substâncias lipolíticas Castanha da índia Hera AHAs Retinóides Nicotinato de metila cafeína 7