RELATÓRIO DE GESTÃO 2010

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1 RELATÓRIO DE GESTÃO 2010 SECRETARIA MUNICIPAL DE GUARULHOS PERÍODO DE JANEIRO A DEZEMBRO DE 2010

2 SARGSUS Identificação do Município Demografia e dados de Morbi-Mortalidade Rede física de saúde,pública e privada prestadora de serviço ao SUS Profissionais SUS Programa Anual de Saúde Indicadores de Saúde-Pacto pela Vida e Gestão Demonstrativo da utilização de recursos Demonstrativo orçamentário Análise e considerações gerais Relatórios anteriores Status do SARGSUS Visualizar o relatório

3 Identificação do Município Guarulhos - Ano Vigente 2010 Secretaria Municipal da Saúde CNPJ / Rua Íris, 320 CEP Telefone (11) FAX (11) Site: Secretário de Saúde: CARLOS CHNAIDERMAN [email protected] Data da Posse: 01/01/2009 A Secretaria de Saúde teve mais de um gestor no período a que se refere o RAG? NÃO

4 Identificação do Município Bases Legais Informações do Fundo Municipal de Saúde Instrumento legal de criação do Fundo Municipal de Saúde Lei nº 4932 Data 13/05/1997 CNPJ / O Gestor do Fundo é o Secretário da Saúde: NÃO Nome do Gestor do Fundo: Silvio Jorge de Oliveira Cargo do Gestor do Fundo: Diretor do Depto. Administrativo e Financeiro da Saúde

5 Identificação do Município Informações do Conselho de Saúde Instrumento legal de criação do Conselho de Saúde LEI Nº 6010, DE 12/04/2004 Nome do Presidente:DAGNER GERALDO CORREA TURRI Segmento:USUÁRIO Data da última eleição do Conselho : 25/08/2009 Telefone:(11) [email protected] Conferência de Saúde Data da Última Conferência de Saúde - 08/2007 Plano de Saúde A Secretaria de Saúde tem Plano de Saúde aprovado pelo Conselho de Saúde? SIM Período a que se refere o Plano de Saúde: JANEIRO/2010 A DEZEMBRO/2010 Aprovação no Conselho de Saúde : ATA Nº 274, EM 10/12/2009

6 Identificação do Município Plano de Carreira, Cargos e Salários O município possui Plano de Carreira, Cargos e Salários (PCCS)? SIM Pacto pela Saúde Aderiu ao Pacto pela Saúde: SIM Data da Homologação do Termo de Compromisso de Gestão na reunião da Comissão Intergestores Tripartite:12/2007 Informações sobre Regionalização O município pertence a algum CGR (Colegiado de Gestão Regional): SIM Colegiado de Gestão Regional - Guarulhos O município participa de algum consórcio:não O município está organizado em regiões intramunicipais: SIM - (04 Regiões de Saúde)

7 Demografia e dados de Morbi-mortalidade População de 2010 (Fonte: Censo IBGE) habitantes Homens habitantes Mulheres habitantes População Urbana 100% População Rural 0,0%

8 Demografia e dados de Morbi-mortalidade Pirâmide Etária do Município de Guarulhos 2010 >100 anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos < 1 ano Masculino Feminino (Fonte: DATASUS- Censo 2010/IBGE)

9 Demografia e dados de Morbi-mortalidade Distribuição da População do Município de Guarulhos por gênero, segundo os grupos de idade, no ano de 2010 Masc % Fem % Total % < 1 ano , , , anos , , , anos , , , anos , , , anos , , , anos , , , anos , , , anos , , , anos , , , anos , , , anos , , , anos , , , anos , , , anos , , , anos , , , anos , , , anos , , , anos , , , anos , , , anos 322 0, , , anos 66 0, , ,02 >100 anos 22 0, , ,01 Total , , ,00 Fonte: IBGE - Censo 2010 /NGI-SMS Na análise da pirâmide etária identificamos um estreitamento da base, indicando a diminuição na taxa de natalidade. (Taxa Bruta de Natalidade 2009: 15, :15,82 dados preliminares) O progressivo alargamento do topo da pirâmide, que apesar de ainda não se mostrar significativo, sinaliza um discreto aumento na faixa etária > 60 anos, demonstrando processo de envelhecimento da população.

10 Cap_CID_10 Dados Epidemiológicos Mortalidade por grupos de causas, faixa etária e por residência,guarulhos <de01 01_04 05_09 10_14 15_19 20_29 30_39 40_49 50_59 60_69 70_79 80_e+ Total I. Algumas doenças infecciosas e parasitárias II. Neoplasias (tumores) III. Doenças sangue órgãos hemat e transt imunitár IV. Doenças endócrinas nutricionais e metabólicas V. Transtornos mentais e comportamentais VI. Doenças do sistema nervoso IX. Doenças do aparelho circulatório X. Doenças do aparelho respiratório XI. Doenças do aparelho digestivo XII. Doenças da pele e do tecido subcutâneo XIII.Doenças sist osteomuscular e tec conjuntivo XIV. Doenças do aparelho geniturinário XV. Gravidez parto e puerpério XVI. Algumas afec originadas no período perinatal XVII.Malf cong deformid e anomalias cromossômicas XVIII.Sint sinais e achad anorm ex clín e laborat XX. Causas externas de morbidade e mortalidade Total (Fonte: DATASUS/SIM Guarulhos 2010) Dados preliminares.

11 Dados Epidemiológicos Mortalidade proporcional por grupos de causas definidas(%),guarulhos 2010*. I. Algumas doenças infecciosas e parasitárias 4,04 II. Neoplasias (tumores) 14,91 III. Doenças sangue órgãos hemat e transt imunitár 0,44 IV. Doenças endócrinas nutricionais e metabólicas 4,09 V. Transtornos mentais e comportamentais VI. Doenças do sistema nervoso 0,51 1,90 IX. Doenças do aparelho circulatório 33,96 X. Doenças do aparelho respiratório 13,28 XI. Doenças do aparelho digestivo 6,34 XII. Doenças da pele e do tecido subcutâneo XIII.Doenças sist osteomuscular e tec conjuntivo XIV. Doenças do aparelho geniturinário XV. Gravidez parto e puerpério 0,29 0,41 2,13 0,17 XVI. Algumas afec originadas no período perinatal 4,50 XVII.Malf cong deformid e anomalias cromossômicas XVIII.Sint sinais e achad anorm ex clín e laborat 1,16 1,43 XX. Causas externas de morbidade e mortalidade 10,44 (Fonte: DATASUS/SIM Guarulhos 2010) Dados preliminares. *Residentes

12 Dados Epidemiológicos Morbidade Hospitalar por grupos de causas, faixa etária e por residência, Guarulhos Capítulo CID-10 <1 1 a 4 5 a 9 10 a a a a a a a a e mais I. Algumas doenças infecciosas e parasitárias II. Neoplasias (tumores) III. Doenças sangue órgãos hemat e transt imunitár IV. Doenças endócrinas nutricionais e metabólicas V. Transtornos mentais e comportamentais VI. Doenças do sistema nervoso VII. Doenças do olho e anexos VIII.Doenças do ouvido e da apófise mastóide IX. Doenças do aparelho circulatório X. Doenças do aparelho respiratório XI. Doenças do aparelho digestivo XII. Doenças da pele e do tecido subcutâneo XIII.Doenças sist osteomuscular e tec conjuntivo XIV. Doenças do aparelho geniturinário XV. Gravidez parto e puerpério XVI. Algumas afec originadas no período perinatal XVII.Malf cong deformid e anomalias cromossômicas XVIII.Sint sinais e achad anorm ex clín e laborat XIX. Lesões enven e alg out conseq causas externas XX. Causas externas de morbidade e mortalidade XXI. Contatos com serviços de saúde Total Total (Fonte: DATASUS/SIH 2010 ) Dados preliminares

13 Dados Epidemiológicos Proporção(%) de Internações Hospitalares por Grupos de Causas(SUS)*, Guarulhos 2010 I. Algumas doenças infecciosas e parasitárias II. Neoplasias (tumores) III. Doenças sangue órgãos hemat e transt imunitár IV. Doenças endócrinas nutricionais e metabólicas V. Transtornos mentais e comportamentais VI. Doenças do sistema nervoso VII. Doenças do olho e anexos VIII.Doenças do ouvido e da apófise mastóide IX. Doenças do aparelho circulatório X. Doenças do aparelho respiratório XI. Doenças do aparelho digestivo XII. Doenças da pele e do tecido subcutâneo XIII.Doenças sist osteomuscular e tec conjuntivo XIV. Doenças do aparelho geniturinário XV. Gravidez parto e puerpério XVI. Algumas afec originadas no período perinatal XVII.Malf cong deformid e anomalias cromossômicas XVIII.Sint sinais e achad anorm ex clín e laborat XIX. Lesões enven e alg out conseq causas externas XX. Causas externas de morbidade e mortalidade XXI. Contatos com serviços de saúde 3,39 4,89 0,65 1,79 1,61 1,52 0,99 1,16 3,08 1,77 5,21 3,11 1,22 1,61 0,01 2,14 11,87 9,75 10,18 9,78 24,26 Fonte: DATASUS/SIH 2010 (*residentes) Dados preliminares

14 REDE FÍSICA DE SAÚDE PÚBLICA E PRIVADA PRESTADORA DE SERVIÇOS AO SUS Rede ambulatorial Tipo de Unidade Gestão Municipal Estadual Total Unidade Básica / PSF Clínica Especializada / Ambulatório de Especialidades Policlínicas Pronto Socorro Geral Centro de Atenção Psicossocial Posto de Saúde ( Serviço de Profilaxia da Raiva Humana) Unidade de Apoio Diagnose e Terapia Unidade de Vigilância em Saúde Secretaria da Saúde / Central de Regulação - SAMU Farmácia de Medicamento Excepcional ou Farmácia Popular Centro de Detenção Provisória - Presídio/Penitenciária Total Tipo de Unidade Gestão Municipal Estadual Total Unidade Básica / PSF Clínica Especializada / Ambulatório de Especialidades Policlínicas Pronto Socorro Geral Centro de Atenção Psicossocial Posto de Saúde ( Serviço de Profilaxia da Raiva Humana) Unidade de Apoio Diagnose e Terapia Unidade de Vigilância em Saúde Secretaria da Saúde / Central de Regulação - SAMU Farmácia de Medicamento Excepcional ou Farmácia Popular Centro de Detenção Provisória - Presídio/Penitenciária Total Fonte: CNES - dez/2010 / Depto. de Gestão

15 REDE FÍSICA DE SAÚDE PÚBLICA E PRIVADA PRESTADORA DE SERVIÇOS AO SUS Rede hospitalar Tipo de Unidade Gestão Municipal Estadual Total Hospital Geral Hospital Especializado Total Gestão Tipo de Unidade Municipal Estadual Total Hospital Geral Hospital Especializado Total Fonte: CNES - dez/2010/depto. Gestão

16 REDE FÍSICA DE SAÚDE PÚBLICA E PRIVADA PRESTADORA DE SERVIÇOS AO SUS Leitos hospitalares Cirúrgico Existente SUS Não SUS Cirurgia Geral Ginecologia Ortopedia-tramautologia Total Clínico Existente SUS Não SUS AIDS Clínica Geral Dermatologia Neonatologia Total Cirúrgicos Existente SUS Não SUS Cirurgia Geral Ginecologia Ortopedia-tramautologia Outros Total Clínicos Existente SUS Não SUS AIDS Clínica Geral Dermatologia Neonatologia Outros Total Fonte: CNES - dez/2010/depto. Gestão

17 REDE FÍSICA DE SAÚDE PÚBLICA E PRIVADA PRESTADORA DE SERVIÇOS AO SUS Leitos hospitalares Complementares 2009 Existente SUS Não SUS Unidade Isolamento UTI Adulto - Tipo I UTI Adulto - Tipo II UTI Pediátrica - Tipo II UTI Neonatal - Tipo II Total Complementares 2010 Existente SUS Não SUS Unidade Intermediária Unidade Isolamento UTI Adulto - I UTI Adulto - II UTI Infantil - I UTI Infantil - II UTI Neonatal - I UTI Neonatal - II Total Fonte: CNES - dez/2010/depto.gestão

18 REDE FÍSICA DE SAÚDE PÚBLICA E PRIVADA PRESTADORA DE SERVIÇOS AO SUS Leitos hospitalares Obstétrico 2009 Existente SUS Não SUS Obstetrícia Cirúrgica Obstetrícia Clínica Total Pediátrico 2009 Existente SUS Não SUS Pediatria Clínica Pediatria Cirúrgica Total Obstétricos 2010 Existente SUS Não SUS Obstetrícia Cirúrgica Obstetrícia Clínica Total Pediátricos 2010 Existente SUS Não SUS Pediatria Clínica Pediatria Cirúrgica Total Fonte: CNES - dez/2010/depto.gestão

19 REDE FÍSICA DE SAÚDE PÚBLICA E PRIVADA PRESTADORA DE SERVIÇOS AO SUS Leitos hospitalares Outras Especialidades 2009 Existente SUS Não SUS Crônicos Psiquiatria Tisiologia Total Hospital Dia 2009 Existente SUS Não SUS Cirúrgico/Diagnóstico /Terapêutico Total Total Geral Outras Especialidades 2010 Existente SUS Não SUS Crônicos Psiquiatria Tisiologia Total Hospital Dia 2010 Existente SUS Não SUS Cirúrgico/Diagnóstico /Terapêutico Total Total Geral Fonte: CNES - dez/2010/depto.gestão

20 REDE FÍSICA DE SAÚDE PÚBLICA E PRIVADA PRESTADORA DE SERVIÇOS AO SUS Dos leitos hospitalares existentes no município 69,6% estão disponibilizados para o SUS. De acordo com a Portaria GM 1.101, de 12/06/2002, o parâmetro de necessidade de leitos hospitalares é de 2,5 a 3,0 leitos para cada habitantes, o que para o município de Guarulhos representaria a necessidade de a leitos. Dessa forma, o número de leitos existentes não supre as necessidades do município, com o déficit estimado de leitos.considerando-se que 70% da população do município são SUS -dependente, estimamosumdéficitde611 a1.039 leitossus, conforme apresentado na tabela:

21 REDE FÍSICA DE SAÚDE PÚBLICA E PRIVADA PRESTADORA DE SERVIÇOS AO SUS Leitos Hospitalares 2,5 a 3,0 leitos para cada habitantes População estimada: habitantes (2010 IBGE) Número de Leitos SUS e Não -SUS necessários: a População SUS - dependente: habitantes (70%) Necessidade de leitos SUS: a Leitos Existentes: (SUS) Composição dos Leitos SUS Existentes Necessários Déficit Clínica Médica (26,8%) a a 379 Clínica Cirúrgica (15,0%) a a 153 Clínica Obstétrica (9,5%) a a 90 Clínica Pediátrica (14,1%) a a 247 UTI (4 a 10%) a a 162 Outros + 04 Leitos de Isolamento (24,6%) a 631 (-)97 a 8 Total a a Fonte: CNES - dez/2010/depto.gestão

22 PRODUÇÃO DE PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS SUS Comparativo 2009 / 2010 Tabela I Fonte:Arquivos PASP / S.I.A. /Depto. Gestão Sub-Grupo de procedimentos % 01-AÇÕES DE PROMOÇÃO E PREVENÇÃO EM SAÚDE , Ações coletivas/individuais em saúde , Vigilância em saúde ,42 02-PROCEDIMENTOS COM FINALIDADE DIAGNÓSTICA , Coleta de material , Diagnóstico em laboratório clínico , Diagnóstico por anatomia patológica e citopatologia , Diagnóstico por radiologia , Diagnóstico por ultra-sonografia , Diagnóstico por tomografia , Diagnóstico por ressonância magnética , Diagnóstico por endoscopia , Diagnóstico por radiologia intervencionista , Métodos diagnósticos em especialidades , Diagnóstico e procedimentos especiais em hemoterapia , Diagnóstico em vigilância epidemiológica e ambiental , Diagnóstico por teste rápido ,79 03-PROCEDIMENTOS CLÍNICOS , Consultas / Atendimentos / Acompanhamentos , Fisioterapia , Tratamentos clínicos (outras especialidades) , Tratamento em nefrologia , Hemoterapia , Tratamentos odontológicos , Terapias especializadas ,14 04-PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS , Pequenas cir. e cir.de pele, tecido subcutâneo e mucosa , Cir. das vias aéreas sup., da face, da cabeça e do pescoço , Cirurgia do aparelho da visão , Cirurgia do aparelho circulatório , Cir. do AP. digestivo, orgãos anexos e parede abdominal , Cirurgia do sistema osteomuscular , Cirurgia do aparelho geniturinário , Cirurgia de mama Cirurgia obstétrica , Cirurgia torácica , Cirurgia reparadora , Bucomaxilofacial , Outras cirurgias , Anestesiologia , Cirurgia em nefrologia ,69 07-ÓRTESES, PRÓTESES E MATERIAIS ESPECIAIS , Órteses, prót. mat.especiais não rel. ao ato cirúrgico , Órteses, prót. e mat. especiais rel. ao ato cirúrgico ,75 08-AÇÕES COMPLEMENTARES DA ATENÇÃO À SAÚDE , Ações relacionadas ao estabelecimento , Autorização / Regulação Total ,36

23 PRODUÇÃO DE CONSULTAS MÉDICAS ESPECIALIZADAS GUARULHOS - Comparativo 2009 / 2010 Tabela II Profissional-CBO % Médico ortopedista e traumatologista , Médico dermatologista , Médico oftalmologista , Médico cardiologista , Médico clínico , Médico psiquiatra , Médico otorrinolaringologista , Médico neurologista , Médico cirurgião geral , Médico urologista , Médico pneumologista , Médico endocrinologista e metabologista , F3-Médico cirurgião vascular , Médico alergista e imunologista , Médico gastroenterologista , Médico cirurgião plástico , Médico ginecologista e obstetra , Médico geriatra , Médico infectologista , Médico mastologista , Médico cirurgião pediátrico , Médico reumatologista , Médico acupunturista , Médico proctologista , Médico anestesiologista , Médico cirurgião cardiovascular , Médico hematologista , Médico neurocirurgião , Médico nefrologista , Médico fisiatra , Médico cirurgião de cabeça e pescoço , Médico homeopata , Médico pediatra , Médico geneticista , Médico nutrologista , Médico cirurgião torácico , Médico oncologista Médico hemoterapeuta ,00 Total ,13 Fonte:Arquivos PASP / SIA/Depto de Gestão

24 PRODUÇÃO DE PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS SUS Comparativo 2009 / 2010 Análise dos resultados A análise dos procedimentos ambulatoriais de Média e Alta Complexidade mostra que no ano de 2010, a rede do Sistema Único de Saúde ampliou em 15,36% o número de procedimentos realizados quando comparado a É importante destacar que houve um incremento acentuado em todos os grupos de procedimentos, em especial nos Grupos 02 e 03 (Procedimentos com Finalidade Diagnóstica e Procedimentos Clínicos), que juntos representam 80,56% do total desse incremento, ampliando em o número de procedimentos quando comparado ao ano anterior. No que se refere ao Grupo 02 Procedimentos com Finalidade Diagnóstica, tivemos um aumento que variou de 16,34% (Diagnóstico por Radiologia) a 76,77% (Diagnóstico por Tomografia), exceto nos Procedimentos Especiais em Hemoterapia onde houve uma redução de 22,47%. Entre os Procedimentos Clínicos (Grupo 03), observamos um aumento significativo nas Consultas/Atendimentos/Acompanhamentos, com a produção de atendimentos a mais que no ano de Ressaltamos ainda que, em 2010 foram realizadas Consultas Médicas Especializadas (Tabela II), o que corresponde a um aumento de 14,13% quando comparado ao ano anterior. Sendo assim, entendemos que as ações desencadeadas pelo município, visando à ampliação do quadro de recursos humanos, aquisição de equipamentos e a contratação de serviços especializados, tiveram impactos positivos, gerando um aumento na oferta de exames e consultas especializadas facilitando o acesso e diminuindo o tempo de espera para a realização dos mesmos, pela população usuária do SUS.

25 INTERNAÇÕES HOSPITALARES Comparativo 2009 / 2010 Tabela III Sub-Grupo de procedimentos % 02-PROCEDIMENTOS COM FINALIDADE DIAGNÓSTICA , Coleta de material ,00 03-PROCEDIMENTOS CLÍNICOS , Consultas / Atendimentos / Acompanhamentos , Tratamentos clínicos (outras especialidades) , Tratamento em oncologia , Tratamento em nefrologia , Trat. de lesões, enven.e outros, decorrentes de causas ext , Parto e nascimento ,23 04-PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS , Pequenas cirurgias e cirurgias de pele, tecido subcutâneo e mucosa , Cirurgia de glândulas endócrinas , Cirurgia do sistema nervoso central e periférico , Cirurgia das vias aéreas superiores, da face, da cabeça e do pescoço , Cirurgia do aparelho da visão , Cirurgia do aparelho circulatório , Cirurgia do aparelho digestivo, orgãos anexos e parede abdominal , Cirurgia do sistema osteomuscular , Cirurgia do aparelho geniturinário , Cirurgia de mama , Cirurgia obstétrica , Cirurgia torácica , Cirurgia reparadora , Bucomaxilofacial , Outras cirurgias , Cirurgia em oncologia 0 0 0,00 05-TRANSPLANTES DE ORGÃOS, TECIDOS E CÉLULAS , Ações relacionadas à doação de orgãos e tecidos para transplante , Acompanhamento e intercorrências no pré e pós-transplante 0 0 0,00 Total ,66 Fonte: Arquivos RDSP/SIH/Depto. Gestão

26 Análise dos resultados INTERNAÇÕES HOSPITALARES Comparativo 2009 / 2010 Durante o ano de 2010, foram realizadas no município internações de Média e Alta Complexidade pelo Sistema Único de Saúde, o que representa 385 internações a menos que no ano anterior. Destas, 63,6% ocorreram para Procedimentos Clínicos e 36,3% para Procedimentos Cirúrgicos. Uma análise mais detalhada mostra que, o município de Guarulhos atendeu 86,1% das internações de Média Complexidade, em As demais internações foram realizadas no município de São Paulo (11,4%), Mogi das Cruzes (1,2%) e em outros municípios (1,3%). Esses percentuais são bem semelhantes aos que ocorreram no ano anterior, quando Guarulhos foi responsável por 86,3% das internações, São Paulo 11,1% e Mogi das Cruzes 1,2%. Entretanto, quando analisamos as internações de Alta Complexidade de nossos residentes, verificamos que em Guarulhos foram realizadas apenas internações (37,2% do total). Em São Paulo foram realizadas internações (60,5%), em Mogi das Cruzes 49 internações (1,3%), e 40 internações em outros municípios. Diante do quadro apresentado, acreditamos que a implantação de novos leitos hospitalares junto ao Hospital Municipal Pimentas Bonsucesso, e as ações que estão sendo desencadeadas visando a habilitação de novos serviços de alta complexidade no município, particularmente nas áreas de ortopedia e neurologia, ampliarão o acesso de nossos munícipes a esses serviços, agilizando e qualificando o processo de atendimento dos mesmos.

27 Profissionais SUS COMPARATIVO DE RECURSOS HUMANOS EXISTENTES POR FORMA DE CONTRATAÇÃO a 2010 Servidores contratados por: Administração Direta Municipalizados Convênio com Entidade Filantrópica (JJM) Convênio com Entidade Parceiras (Policlínicas, CAPS e Hospital Bonsucesso) Contratados por parceiros PSF Contrato de prestação de serviços TOTAL Incremento da Administração Direta 11,93 7,32 Incremento do Total da Força de Trabalho 7,00 9,60 Fonte: SS DRHS Dezembro/2010

28 Profissionais SUS RECURSOS HUMANOS DA SAÚDE MAPEAMENTO DA FORÇA DE TRABALHO A composição do quadro de recursos humanos da Secretaria da Saúde está formada por trabalhadores da Administração Direta Municipal, trabalhadores municipalizados contratados pelo Governo Estadual e Federal e de trabalhadores contratados por instituições parceiras, através de convênios ou contratos de prestação de serviços. Esses trabalhadores totalizam profissionais, dos quais 74,64% são contratados pela Administração Direta, confirmando a tendência de contratação de pessoal pelo Município, que em 2009 representava 72,3%. Este fato demonstra todo o investimento da gestão na contratação de novos profissionais para a área de Saúde, visando à ampliação do acesso dos usuários aos Serviços de Saúde. O número de funcionários municipalizados, que atuam na Secretaria de Saúde vem decrescendo. Em 2008, contávamos com 221 (duzentos e vinte e um) funcionários; em 2009, 183 (cento e oitenta e três) funcionários e em 2010, 175 (cento e setenta e cinco) funcionários. De acordo com os números apresentados houve uma redução de 77,6%, comparando-se 2009 em relação a 2008 e de 95,2%, comparando-se 2010 em relação a 2009.

29 Profissionais SUS COMPARATIVO DE RECURSOS HUMANOS EXISTENTES POR INSTITUIÇÕES PARCEIRAS A 2010 INSTITUIÇÃO PARCEIRA CONTRATADA OU CONVENIADA UNIDADE DE SAÚDE Associação Beneficente Jesus, José e Maria Maternidade Jesus, José e Maria CAPS Recriar Associação Saúde da Família CAPS Arco Íris CAPS Alvorecer Associação Cornélia TEAR Policlínica Paraíso Irmandade da Santa Casa de São Paulo Policlínica São João Policlínica Maria Dirce UNIFESP Universidade Federal de São Paulo Hospital Pimentas Bonsucesso TOTAL Fonte: SS DRHS Dezembro/2010

30 Auxiliar de Serviços Gerais Profissionais SUS DEMONSTRATIVO DE RECURSOS HUMANOS POR CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE CONTROLE DO DRHS 2009/ QUANT. Nº UNIDADES QUANT. Nº UNIDADES 131 Agentes de Portaria Unidades de Serviço de Saúde, incluindo STVO/ Almoxarifado de Medicamentos e Sede da Secretaria da Saúde. 27 Unidades de Serviço de Saúde Avape Tejofran* 61 HMU e HMC Unidades de Serviço de Saúde, incluindo STVO/ Almoxarifado de Medicamentos e Sede da Secretaria da Saúde. 47 Unidades de Serviço de Saúde SAMU Serviço de Atendimento Móvel de Urgência - Tele atendimento RCA Produtos e Serviços Ltda Hospital Municipal de Urgência e Hospital Municipal da Criança TOTAL *Tejofran: contrato expirado em 31/05/2009, assumindo a RCA em 01/08/2009 Fonte: SS DRHS Dezembro/2010

31 Profissionais SUS DEMONSTRATIVO DE RECURSOS HUMANOS POR FUNÇÃO E FORMA DE CONTRATAÇÃO DEZEMBRO/2010 FUNÇÕES ADMINISTRAÇÃO DIRETA MUNICIPA- LIZADOS PSF JJM CAPS ARCO IRIS INSTITUIÇÕES PARCEIRAS CONTRATADAS OU CONVENIADAS CAPS (ALVORECER) CAPS (RECRIAR) POLI PARAÍSO POLI SÃO JOÃO POLI MARIA DIRCE PRESTADORES DE SERVIÇOS DE LIMPEZA E SEGURANÇA HOSPITAL PIMENTAS BONSUCESSO TEAR PROGUARU RCA AVAPE TOTAL Agente Comunitário de Saúde Agente de Serviço de Saúde Auxiliar em Saúde Dentista Enfermeiros Especialista em Saúde Gestor/Gerentes Livre Provimento Médico Médico de Família Médico Veterinário Motorista Monitor/Coord. de Oficina Nível Médio Administrativo Nível Operacional Oficineiro Técnico de Saúde TOTAL Obs.: No total dos trabalhadores da Administração Direta estão somados os afastados e licenciados, e no total de Municipalizados inclusos os que não recebem complementação salarial. GRUPO DE FUNÇÕES POR CATEGORIA PROFISSIONAL Agente de Serviço de Saúde(Agente de Controle de Zoonoses/Vetores/ Ajudante de Necropsia) Auxiliar em Saúde( Auxiliar de Enfermagem/Auxiliar de Imobilização Ortopédica) Técnico de Saúde (Auxiliar de Consultório Dentário/Auxiliar de Necropsia/Prático de Farmácia/Protético Dentário/Técnico de Diagnóstico/Técnico em Enfermagem/Técnico de Nutrição/Técnico em Raios-X/ Técnico de Higiene Dentária/ Técnico em Radiologia/ Técnico em Patologia Clinica / Técnico em Eletroencefalografia/Técnico de Análises Clinica) Especialista em Saúde(Biólogo/Terapeuta Ocupacional/Psicólogo/Assistente Social/ Educador em Saúde/Nutricionista) Profissionais Nível Operacional( Auxiliar Operacional(Limpeza e Braçal)/Cozinheira/Auxiliar de Cozinha) Profissional Nível Médio Administrativo(Administrativo/ Atendente SUS)

32 Profissionais SUS PERFIL DOS TRABALHADORES SECRETARIA DA SAÚDE 1. POR FAIXA ETÁRIA Faixa Etária Masculino % Feminino % Total % 19 a 29 anos , , ,3 30 a 40 anos , , ,9 41 a 50 anos , , ,4 51 a 60 anos , , ,5 61 a 70 anos 112 6, , ,6 Acima de 70 anos 9 0,5 7 0,2 16 0,3 Total , , ,0 % 29,2 70,8 100,0 >70 anos 61 a a a a a 29 Fonte: SAM- Folha de Pagamento de Outubro/2010 Observa-sequeafaixaetáriacommaiorprevalênciaéa30 a50anos,totalizando 62,3%do quadro.no sexomasculino,nota-sequeafaixa queconcentramaisservidoreséade30a50anos(59,5%)enosexofeminino, afaixaéde30a50anos(63,3%). Masculino Feminino

33 Profissionais SUS 2. POR TEMPO DE SERVIÇO SECRETARIA DA SAÚDE Tempo de Serviço Número % <1ano 523 8,5 De1a5anos ,5 De6a10anos ,7 De11a15anos ,4 De16a20anos ,5 De21a25anos 164 2,7 De26a30anos 58 0,9 > 30 anos 47 0,8 TOTAL ,0 8,5% 13,5% 2,7% 0,9% 0,8% 12,4% 40,6% 20,7% < 1 ano De 1 a 5 anos De 6 a 10 anos De 11 a 15 anos De 16 a 20 anos De 21 a 25 anos De 26 a 30 anos > 30 anos Fonte: SS DRHS Dezembro/2010 Folha de Pagamento de Outubro/2010

34 ADMITIDOS POR FUNÇÃO Profissionais SUS Total de Admitidos: Outras Funções: 25 Fonte:SS DRHS DTGT 2010 Em 2010, foram contratados profissionais para a Secretaria da Saúde, distribuídas conforme gráfico acima. Além das contratações contempladas no gráfico, houve a contratação de mais 25 trabalhadores em outras funções, a saber: 04 Almoxarife, 04 Radio Operadores, 03 Eletricistas, 02 Auxiliares em Saúde (Imobilização Ortopédica), 02 Médicos Veterinários, 02 Motoristas, 02 Oficiais de Controle Animal, 01 Arquiteto, 01 Encanador, 01 Engenheiro, 01 Assessor, 01 Farmacêutico e 01 Técnico de Diagnóstico(Eletroencefalografia). Observamos no gráfico que a função de Atendente SUS foi a que gerou maior volume de contratação, tendo em vista as mudanças demonstradas no cenário abaixo, seguido do profissional Médico que totalizou 198, sendo 17 Médicos de Família, 99 Médicos de Diversas Especialidades aprovados em concurso público e 82 Médicos aprovados por Processo Seletivo e Contratados por Prazo Determinado.

35 Profissionais SUS DISPENSAS E DESLIGAMENTOS Em 2010 foram efetivados 502 dispensas ou desligamentos. As dispensas ocorreram por diversos motivos, a saber: A pedido, sem justa causa, com justa causa, por término do contrato de trabalho. Os desligamentos ocorrem por aposentadoria ou falecimento. Além das dispensas e desligamentos apresentados no gráfico acima, ocorreram também: 2 Atendentes, 2 Eletricistas, 2 Fisioterapeutas,2 Especialistas em Saúde (Psicólogo), 2 Inspetores de Controle dos Vetores de Dengue e Febre Amarela, 2 Lavadores, 2 Oficiais de Controle Animal, 2 Técnicos de Diagnóstico (Análises Clínicas), 3 Técnico de Saúde (Radiografia), 4 Agentes de Administração, 1 Agente de Controle dos Vetores de Dengue e Febre Amarela, 1 Agente Público -Nível II, 1 Analista de Informática, 1 Auxiliar de Cozinha, 1 Chefe de Grupo, 1 Engenheiro Civil, 1 Especialista em Saúde (Nutrição), 1 Líder de Grupo, 1 Radio Operador, 1 Técnico de Saúde (Higiene Dentária), 1 Técnico de Saúde (Necrópsia),1 Telefonista.

36 Profissionais SUS FOLHA DE PAGAMENTO DA SAÚDE A folha de pagamento da Secretaria da Saúde engloba os servidores contratados pela Administração Direta e Municipalizados, contratados pelo Governo Estadual e Federal, nos termos do Convênio SUS. Os valores apresentados a seguir referem-se aos salários, adicionais, serviços extraordinários, benefícios e encargos. O custo total registrado em janeiro de 2010 foi de R$ ,47 para servidores ativos, sendo: R$ ,05 referentes aos salários e adicionais, R$ ,62 de serviços extraordinários, R$ ,80 de encargos e ,00 de vale refeição. Eem dezembro desse mesmo ano, R$ ,83 para servidores ativos, sendo: R$ ,94 referentes aos salários e adicionais,r$ ,12 de serviços extraordinários, R$ ,58 de encargos e ,19 de vale refeição. Ao comparar os meses citados, observa-se um incremento de 19,4% no custo mensal da folha de pagamento.

37 Profissionais SUS EXTENSÃO E REDUÇÃO DE CARGA HORÁRIA A Secretaria da Saúde, além dos investimentos em contratação de recursos humanos, ampliou a jornada de trabalho de 351 trabalhadores, sendo 105 Médicos e 246 profissionais das categorias: Agente de Serviços de Saúde, Atendente de Consultório Dentário, Auxiliar em Saúde, Enfermeiro Hospitalar, Enfermeiro III, Farmacêutico, Cirurgião Dentista, Especialistas em Saúde (Assistente Social, Fonoaudiólogo, Nutricionista, Psicólogo) e Professor de Educação Física. As ampliações de carga horária representaram horas semanais e horas mensais, distribuídas da seguinte forma: 150 horas semanais na área de Especialidades, 510 horas na Atenção Básica, 290 horas na Urgência e Emergência e 30 horas nas demais áreas da Secretaria. Do total de horas semanais, foram concedidas para os profissionais da área médica, que representam 47,15% do total. AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO 1º. CICLO 2008/2010 A Secretaria da Saúde implantou o Programa de Avaliação de Desempenho em 2010, previsto no Plano de Cargos, Carreiras e Salários dos Profissionais da Saúde criado em 2008, pela Lei Municipal n Este Programa será parte integrante do Sistema de Desenvolvimento dos Profissionais da Saúde, aplicado de forma contínua e periódica. Seguem os resultados obtidos no 1º. Ciclo da Avaliação de Desempenho que considerou o período compreendido entreabrilde2008emarçode2010: 1 - Avaliações Individuais - O 1º Ciclo do Programa de Avaliação de Desempenho contou com a participação de trabalhadores, resultando em avaliações entre Auto Avaliação e as Avaliações do Superior Imediato, do Subordinado, da Equipe e das Condições de Trabalho, ou seja, 97,7% do previsto. Do total de trabalhadores, 88% atingiram nota igual ou superior a 75 pontos. Já 2,3% dos trabalhadores participantes deixaram de se manifestar na autoavaliação e na avaliação do superior imediato.

38 Profissionais SUS 2- Recursos - Foram apresentados 343 recursos por 216 trabalhadores, o que significa 4,2% do total de participantes. Desses recursos, 25,9% foram da Avaliação da Equipe, 25% da vida funcional, 19% da pontuação dos cursos de capacitação, 14,3% da Avaliação do Superior Imediato, 9% da Auto Avaliação, 3,5% do Plano de Metas e 3,3% de outros motivos. A análise dos recursos resultou em 24,5% deferidos, 22,2% deferidos parcialmente e 53,3% indeferidos. 3- Avaliação dos Serviços de Saúde - No 1º trimestre de 2010, as Unidades de Saúde foram avaliadas por seus usuários. Essa ação superou todas as expectativas atingindo um total de formulários válidos, demonstrando a crescente melhoria dos serviços, a dedicação e o esforço dos trabalhadores e, ainda, o amadurecimento e a valorização por parte dos usuários dos Serviços. Foram avaliados 4 fatores: Qualidade e Agilidade do Atendimento, Informações e Resultados, onde 60% das Unidades alcançaram os conceitos Ótimo e Bom. Nas avaliações feitas pelos usuários os melhores resultados foram obtidos pelo CEREST, CEMEG, CEO Vila Galvão e São João, Farmácia Popular e CAPS AD. 4- Plano de Metas e Indicadores - O Plano de Metas e Indicadores é um fator importante para a avaliação dos serviços, pois demonstra a capacidade da equipe de atingir os objetivos planejados. Neste 1º Ciclo da Avaliação de Desempenho foram atribuídos pontos pelo cumprimento do prazo de entrega dos bancos de dados dos Sistemas de Informação em Saúde. O envio correto dessas informações gera o repasse de verbas dos governos federal e estadual. Do total de unidades avaliadas (92), 19,6% (18) alcançaram a pontuação máxima. São elas: Ambulatório da Criança, CAPS AD, CAPS Osório, CEO Angélica e Vila Galvão, JJM, as Policlínicas, Profilaxia da Raiva Humana, UNAO, CEMEG, Farmácia Popular e as Unidades Básicas de Saúde Primavera, Soberana, Presidente Dutra e Soinco.

39 Profissionais SUS CONCURSO Em 2010 foram realizados 09 (nove) Concursos Públicos para 63 funções necessárias ao bom funcionamento dos Serviços de Saúde, sendo: HOMOLOGADOS EM 2010 Função / Cargo Vagas Classificados Convocados *ASSISTENTE DE GESTÃO PÚBLICA - 40 HS ATENDENTE SUS CONDUTOR DE VEÍCULOS DE URGÊNCIA 40 HS Cadastro Reserva (CR) 25 ESPECIALISTA EM SAÚDE (ASSISTENTE SOCIAL) - 30 HS *ELETRICISTA III - 40 HS *ENCANADOR(A) III - 40 HORAS **MÉDICOS 31 especialidades de CR 20 especialidades c/ 03 vagas *MOTORISTA III - 40 HS *PEDREIRO(A) III -40 HS CR 41 0 *PROFESSOR DE EDUCAÇÃO FÍSICA III 30 HS TÉCN. DIAGNÓSTICO (ELETROENCEFALOGRAFIA) -24 HS TÉCNICO DE SAÚDE (NECRÓPSIA) - 40HS 3 30 CR 4 0 * Funções para todas as Secretarias ** Na categoria de Médicos, estão incluídas as seguintes especialidades: Alergista, Anestesista, Cardiologista Pediatra, Cirurgião Geral, Clínico Geral, do Adolescente, Dermatologista, do Endocrinologista, Gastroenterologista, Geriatria, Ginecologista, Infectologista, Nefrologista, Neurologista, Neuropediatria, Nutrólogo, Ortopedista, Pediatra, Pediatra Intensivista, Pneumologista, Psiquiatria, Reumatologista, Socorrista Pediatra, Socorrista Clínico Geral, Socorrista Ortopedista, Ultrassonografista e Médico de Família, Legenda CR Cadastro Reserva / PNE Portadores de Necessidades Especiais (* PNE) TÉCNICO DE SAÚDE (NUTRIÇÃO) - 40 HS CR 68 1 Fonte: SS DRHS DTGT 2010

40 PROCESSO SELETIVO Profissionais SUS A Secretaria da Saúde publicou 04 (quatro) editais de processos seletivos no ano de 2010 para a contratação de 30 (trinta) funções de profissionais, por prazo determinado, buscando garantir a assistência à saúde da população com a composição mínima do quadro de recursos humanos da área médica. Nesses processos seletivos realizados foram ofertadas 128 (cento e vinte e oito) vagas para as especialidades de: Clínico Geral, Clínico Intensivista, Fisiatra, Socorrista Clínico Geral, Socorrista Pediatra, Socorrista Ortopedista, Socorrista Psiquiatra, Clínico Geral, Alergista, Anestesista, Cardiologista, Cirurgião Vascular, Geriatra, Ginecologista, Hematologista, Infectologista, Infectologia Infantil, Médico de Família, Nefrologista, Neurologista, Neuropediatra, Oncologista, Pediatra, Pediatra Intensivista, Pneumologista, Psiquiatra, Reumatologista e Ultrassonografista. Para as 128 vagas ofertadas foram convocados 100% dos médicos habilitados, porém 51% deste total foram admitidos e 49% foram admissões tornadas sem efeito por ausência de candidatos interessados ou desistência do ingresso no serviço público municipal. DOS CONVOCADOS PROCESSO SELETIVO Fonte: SS DRHS DTGT 2010

41 Profissionais SUS PROCESSO SELETIVO PÚBLICO A Secretaria da Saúde realizou o primeiro Processo Seletivo Público para Agente Comunitário de Saúde em 2008, sendo que a respectiva contratação de 217 profissionais se deu em fevereiro de 2009, atendendo à Emenda Constitucional nº 51, de fevereiro de 2006, Lei Federal nº , de outubrode2006,eleimunicipalnº6.358,deabrilde2008.atédezembrode2010,foiadmitidoo total de 316 Agentes Comunitários de Saúde. GESTÃO DA EDUCAÇÃO NA SAÚDE A Divisão da Gestão da Educação na Saúde em consonância com os princípios do SUS considera os processos educativos estratégicos para a transformação das práticas de saúde, direcionando-as à qualificação profissional dos trabalhadores da área, à descentralização político administrativa, à universalidade do acesso ao serviço de saúde, a equidade e integralidade da atenção à saúde e a participação da comunidade. Os desafios para a formação de novos profissionais de Saúde e o aperfeiçoamento dos que já estão inseridos no SUS estão colocados na eleição de objetivos ousados visando fortalecer o compromisso dos trabalhadores com a melhoria permanente da qualidade da produção de Saúde, na perspectiva da humanização da Gestão e Atenção no SUS. Em que pese a não utilização do recurso financeiro da Política de Educação Permanente, previsto na Portaria nº 1996 de 20 de agosto de 2007, por ainda não estarem claras as orientações para sua gestão e execução no Estado de São Paulo, os processos educativos do Plano Regional de Educação Permanente foram executados com recursos financeiros próprios da Secretaria da Saúde de Guarulhos, conforme tabela abaixo: Em 2010, para fortalecer a Gestão da Educação na Saúde, houve uma recomposição o Grupo de Trabalho da Educação Permanente criado em 2008, o Colegiado de Gestão da Educação na Saúde- COGES. Composição do COGES: Regiões de Saúde, Hospital Municipal de Urgências e Hospital Municipal da Criança, Departamento Administrativo e Financeiro da Saúde, Departamento de Higiene e Promoção da Saúde, Núcleo da Gestão da Informação, Núcleo da Saúde Participativa, Coordenação da Atenção Básica, Coordenação das Áreas Estratégicas e Projetos Prioritários, Conselho Municipal de Saúde, Diretoria Regional de Saúde da Grande São Paulo (DRS1), Gabinete do Secretário da Saúde, Divisão da Gestão da Educação na Saúde.

42 Profissionais SUS Ação Parcerias ou demandador da ação N profissionais capacitados Carga Horária Práticas de Enfermagem : o cuidar de auxiliares Coordenação da AB, Regiões de Saúde, DHPS de enfermagem na Atenção Básica Práticas de Enfermagem : o cuidar de auxiliares de enfermagem na Atenção Básica ( auxiliares Coordenação da AB, Regiões de Saúde, DHPS que se movimentam) Introdutório Saúde da Família Coordenação da AB, Regiões de Saúde, DHPS Concessão de Bolsas de Estudo para Trabalhadores da Saúde-contrapartida campos de estágio 2009 Gestão do Trabalho 13 Curso Superior 38 Curso Técnico Não se aplica Ingresso Qualificado UNICID INTERNATO- SAMU SAMU Ingresso Qualificado UNICID PISCO UNICID 52 4 Projeto Gestão de Bens Patrimoniais Coordenação AB, Regiões de Saúde, DAFS,SAM,DIT 90 4 NASF 2º Módulo Coordenação da AB, Regiões de Saúde, Áreas Estratégicas, DHPS Ingresso Qualificado TARM AVAPE,SAMU Sala Descentralizada do Curso de Formação Técnica de Enfermagem CEFOR, COREN º Encontro Reflexões Práticas PIES/PISCO UNICID, Regiões de Saúde 98 4 Ingresso Qualificado Residentes Medicina Região Dutra Trabalhadores,UNICID 2 32 Ingresso Qualificado Atendente SUS Gestão do Trabalho Ingresso Qualificado Tradicional Gestão do Trabalho 613 4

43 Ação Encontro de Enfermagem de Guarulhos: A busca do conhecimento centrado no cuidado/ a busca do cuidado centrado no conhecimento... Regulação Campos de Estágio Projeto Redução da Mortalidade por Câncer de Colo Uterino e Mama- Módulo Teórico ( 4 h) e Módulo Prático ( 12 h) Produção do Caderno do Curso de Formação e Instrumentalização de Conselheiros Gestores Curso de Formação e Instrumentalização de Conselheiros Gestores Profissionais SUS Parcerias ou demandador da ação N profissionais capacitados Carga Horária Regiões de Saúde, HMU, HMC, DHPS Regiões de Saúde, HMU, HMC, Gestão do Trabalho (Sistema) Instituições de Ensino Coordenação da Atenção Básica, Coordenação Área Estratégica Saúde da Mulher, Regiões de Saúde alunos em campo de estágio horas Proguaru 700 não se aplica Curso de Formação e Instrumentalização CMS, HMU, HMC, Regiões de Saúde, Ouvidoria, Saúde Participativa Projeto Secretário de Ala Hospitalar HMU e HMC, DRHS Curso de Capacitação de Conselheiros Conselho Municipal de Saúde Municipais de Saúde Suporte Básico de Vida na Atenção Básica SAMU 62 4 Videoconferências para Atualização Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus Projeto Sistemas de Informação Instrumentos de Gestão-Eixo Gestão e Eixo Serviços de Saúde Coordenação da Atenção Básica, Gabinete do Secretário, SES, DRS1, Gestão TI Coordenação da Atenção Básica, Departamento de Gestão Projeto Biossegurança Unidade Aracília DRHS 15 8 Projeto Atendente SUS DGES Projeto Vigilância da Hanseníase na AB DHPS, Coordenação da Atenção Básica e Regiões de Saúde

44 Ação Implantação Projeto Piloto Telessaúde Brasil Lançamento Telessaúde Brasil Concessão de Bolsas de Estudo para Trabalhadores da Saúde-contrapartida campos de estágio Profissionais SUS Parcerias ou demandador da ação Núcleo da Gestão de Tecnologia da Informação, Coordenação da Atenção Básica e Regiões de Saúde e FMUSP DHPS, Coordenação da Atenção Básica e Regiões de Saúde DGES-Divisão da Gestão do Trabalho N profissionais capacitados Carga Horária Cursos Técnico = 55 Graduação = 9 Pós Graduação = 30 não se aplica Plano de capacitação controle da Dengue Eixos : gerentes, assistência, vigilância DHPS, Coordenação da Atenção Básica e Regiões de Saúde Revisão do Protocolo de Enfermagem na Atenção Básica Regiões de Saúde+DHPS+DAFS não se aplica não se aplica Produção Caderno : Curso Inicial para Proguaru 300 não se aplica trabalhadores do Sistema Único de Saúde Produção da Agenda do Curso de Conselheiros Municipais de Saúde Proguaru 180 não se aplica Total (Excluído Campos de Estágio) 6984 Fonte: SS DRHS DTGE 2010 Legenda: DGES: Divisão da Gestão da Educação na Saúde HMU- Hospital Municipal de Urgências HMC- Hospital Municipal da Criança DHPS- Departamento de Higiene e Promoção da Saúde Regiões de Saúde: Centro, Cantareira, São João-Bonsucesso, Pimentas Cumbica DRHS- Departamento de Recursos Humanos da Saúde Coordenação da AB: Coordenação da Atenção Básica DAFS: Departamento Administrativo e Financeiro da Saúde UNICID: Universidade Cidade de São Paulo FMUSP- Faculdade de Medicina da USP CMS- Conselho Municipal de Saúde SES- Secretaria de Estado da Saúde Gestão TI- Núcleo da Gestão de Tecnologias da Informação SAMU- Serviço de Atendimento Móvel de Urgência Departamento de Gestão- Departamento de Planejamento da Assistência à Saúde

45 Programação Anual 2010

46 Ano: 2010 Identificação (Esfera da gestão correspondente): Atenção Básica Objetivo do Plano de Saúde: Consolidar a reorganização do modelo de atenção no eixo da conversão para a estratégia saúde da família/agente comunitário da saúde Implementar estratégias para estruturação de redes de atenção Diretrizes do Plano de Saúde(para o alcance do objetivo): Expandir e fortalecer a atenção básica AÇÕES METAS SITUAÇÃO 68 % nascidos vivos de mães que tiveram 07 ou mais consultas de pré-natal Atingido % Atingir 32 % de consultas de médicos de saúde da família em relação ao total de consultas nas especialidades básicas Atingido % Revisar processos de trabalho das equipes de Atenção Básica e Implantar linhas de cuidado com base em protocolos clínicos Diminuir a taxa da internação hospitalar por Infecção Respiratória Aguda em menores de 05 anos de idade para Diminuir a taxa de internação por Acidente Vascular Cerebral para 5.50 Atingir taxa de internação por Diabetes Mellitusde 5.40 para população acima de 30 anos de idade Atingido Taxa de internação de 6.78 Taxa de internação de ,18 de exames citopatológicos do Colo de útero na faixa etária de 25 a 59 anos de idade Atingir Coeficiente de mortalidade por câncer do colo do útero de % de recém nascidos com baixo peso ao nascer Atingir 5 % de cobertura de primeira consulta odontológica programática Atingir coeficiente mortalidade infantil de Resultado 0.18 Atingido 3.14 Atingido 9.51% Atingido 4.69 Coeficiente de mortalidade infantil =12.78 Elaborar e implantar plano de supervisão das equipes de Atenção Básica Plano elaborado e implantado Plano elaborado Ampliar o nº de equipes de saúde da família e agentes comunitários da saúde Atingir 25 % de cobertura saúde da família Atingido 21.51% Implementar as práticas integrativas na Atenção Básica 06 unidades com implantação Meta a ser revista em 2011

47 Ano: 2010 Identificação (Esfera da gestão correspondente): Atenção Básica, Média e Alta Complexidade Objetivo do Plano de Saúde: Viabilizar qualidade e integralidade do cuidado, através do fortalecimento do modelo de gestão e de atenção, e da implantação e efetivação de políticas públicas Diretrizes do Plano de Saúde(para o alcance do objetivo): Inovar e potencializar as ações da Atenção Básica, Média e Alta Complexidade, de forma ascendente, estruturada, articulada, integrada e transversal, estimulando ações individuais, coletivas e intersetoriais, nos quatro níveis de atenção (promoção, prevenção, reabilitação e recuperação da saúde) AÇÕES METAS SITUAÇÃO Implantar o programa Saúde na Escola para a rede pública de ensino segundo diretrizes do Ministério Programa implantado Ação concluída da Saúde Garantir a inclusão da tematica igualdade de gênero, raça e etnia nos ingressos qualificados Temática incluída Reprogramada 2011 Organizar grupo de trabalho composto por técnicos da atenção básica e especialidades para a elaboração da linha de cuidado das doenças prevalentes à saúde do homem Grupo formado Ação concluída Implantar linha de cuidado e protocolo para a saúde do idoso Linha de cuidado implantada Reprogramada 2011 Comentários: Duas metas não foram atingidas, sendo ações que deverão ser desenvolvidas em 2011, apesar das diversas ações realizadas para estes objetivos. O Programa Saúde na Escola foi implantado tendo sido habilitadas 25 equipes de saúde da família no PSE, segundo as diretrizes do Ministerio da Saúde

48 Ampliação e Melhoria da Média e Alta Complexidade e Especialidades Médicas Urgência e Emergência Objetivos do Plano de Saúde: Qualificar e Ampliar o acesso à assistência de média e alta complexidade, para garantir a continuidade e a integralidade da atenção Aprimorar a assistência de urgência e emergência Reduzir o tempo médio de permanência hospitalar Reduzir internações evitáveis Diretrizes do Plano de Saúde (para alcançar os objetivos) Reorganizar a atenção ambulatorial e hospitalar com a consolidação do Complexo Regulador Municipal Ampliar a oferta de consultas especializadas, exames, procedimentos e leitos hospitalares, de acordo com as necessidades identificadas Implementar e qualificar a assistência de urgência e emergência pré-hospitalar móvel e fixa AÇÕES METAS SITUAÇÃO Ampliar regulação de consultas e exames especializados 60% consultas e exames regulados 68 % exames e consultas regulados Ampliar os protocolos de regulação de acesso na rede de atenção à saúde 4 protocolos Implantados 27 protocolos Diminuir o percentual de absenteísmo de consultas e exames regulados 32 % absenteísmo Reduzido para 30 % Ampliar o nº de consultas médicas no atendimento às especialidades Ampliar atendimento especializado em ortopedia e reabilitação ortopédica, com a implantação de novos serviços Implantar serviço de atendimento domiciliar no HMU visando diminuição do tempo médio de permanência e a redução das internações evitáveis 10% de incremento nos atendimentos realizados Implantação realizada % de incremento Concluída 60 pacientes acompanhados 55 pacientes acompanhados Implantar o serviço de cirurgia eletiva de hérnias inguinais e abdominais no HMCA 100 cirurgias realizadas 140 cirurgias realizadas Implementar serviços de atendimento ao respirador bucal 300 pacientes atendidos 456 pacientes atendidos Implementar no CEMEG o atendimento em distúrbio têmporo-mandibular 240 procedimentos 661 procedimentos Ampliar o número de próteses dentárias totais disponibilizadas 3900 próteses 3780 próteses Ampliar o número de dentes com canais tratados 2000 dentes com canais tratados 3141 dentes com canais tratados Implantar o atendimento ao portador de fissura lábio palatal no HMCA 05 casos RN em atendimento 05 casos RN em atendimento Implementar o serviço de atenção à saúde auditiva em média complexidade 75 próteses fornecidas 48 próteses fornecidas Ampliar o serviço de atendimento ao obeso mórbido 150 procedimentos 150 procedimentos

49 Ampliar a oferta de exames de eletroneuromiografia 1800 exames Realizados exames Ampliar o número de exames de prova de função pulmonar no CEMEG 700 exames 707 realizados Ampliar a oferta de exames de eletrocardiograma com marcação via SISREG no HMCA 549 exames 469 exames Ampliar a oferta de exames de eletroencefalograma via SISREG no HMCA 616 exames 292 exames Ampliar a oferta de exames de punção de tireóide via SISREG no HMCA 548 exames 322 exames Ampliar a oferta de exames de ultrassonografia transvaginal com marcação via SISREG no HMCA 1221 exames 984 exames Ampliar a oferta de exames de ecocardiograma via SISREG no HMCA 859 exames 858 exames Ampliar a oferta de exames de endoscopia gástrica infantil no HMCA 349 exames 233 exames Implantar o serviço multiprofissional de atendimento ao pé torto congênito no HMCA Atendimento implantado Concluído Implementar o serviço de ambulatório de urologia no HMU 440 consultas 2378 consultas Ofertar exames de ultrassonografia transvaginal com marcação via SISREG no HMU 1760 exames 1481 exames Manter a oferta de exames de Ultrassonografia de articulação com marcação via SISREG no HMU 4620 exames 3378 exames Manter a oferta de exames US Doppler venoso com marcação via SISREG no HMU 352 exames 299 exames Ofertar exames de endoscopia gástrica com marcação via SISREG no HMU 1800 exames 1702 exames Ofertar exames de colonoscopia com marcação via SISREG no HMU 440 exames 29 exames Ofertar exames de tomografia computadorizada com marcação via SISREG no HMU 3200 exames 2198 exames Implantados 65 leitos (HMPB-63/ 40 leitos gerais implantados HSM-2) Ampliar número de leitos gerais, e de UTI no município. Implantados 25 leitos de UTI no 24 leitos de UTI implantados HMPB Ampliar oferta de cirurgias eletivas 5% de aumento dados não disponíveis Implementar serviço de cirurgia infantil eletiva no HMCA (hospital dia) 522 cirurgias 553 cirurgias Implementar o serviço de cirurgia de anticoncepção-vasectomia no HMU 880 cirurgias 551 cirurgias

50 Implementar o serviço de cirurgia urológica no HMU 40 cirurgias 28 cirurgias Ampliar o número de leitos de clínica psiquiátrica do HMU 14 leitos 14 leitos Ampliar o número de leitos de clínica psiquiátrica do HMCA 02 leitos 02 leitos Manter a oferta de vagas de internação para os casos de dependência quimica em comunidade terapêutica Vagas mantidas 20 vagas Implementar o serviço de triagem auditiva neonatal 350 bebês risco acompanhados 391 bebês de risco acompanhados Implementar os serviços do núcleo de reabilitação de pacientes portadores de lesões lábio palatais 12 atendidos 19 atendidos Ampliar a oferta de exame otoneurológico 24 exames realizados Reprogramado para 2011 Ampliar a oferta de exame de Bera 12 exames Reprogramado para 2011 Ampliar o número de centros de atendimento psicossocial CAPS 1 CAPS implantado Reprogramada para 2011 Implantar o serviço de motolância - SAMU Serviço implantado Serviço implantado parcialmente Ampliar o número de leitos de clínica cirúrgica/ortopédica do HMCA 08 leitos leitos implantados Ampliar o número de leitos de internação da doença aguda respiratória da infância (DARI) no HMCA 08 leitos 06 leitos implantados Implantar exame de endoscopia digestiva alta no CEMEG 4900 exames realizados Meta revista para 2011 Implantar coleta de biópsia de próstata no CEMEG 450 exames Reprogramado para 2011 Ampliar a oferta do exame de estudo urodinâmicono Centro de Especialidades Médicas (CEMEG) 450 exames Reprogramado para 2011 Implantar no CEMEG o teste antialérgico cutâneo 120 procedimentos Reprogramado para 2011 Implantar o serviço de cirurgia eletiva de proctologia(hospital dia ) no HMU 20 cirurgias realizadas Reprogramado para 2011

51 Considerações: Ações referentes à neurocirurgia, não foram concluídas pois aguardamos habilitação pelo Ministério da Saúde. Exames como otoneurológico e BERA, não atingiram a meta proposta, pois aguardamos compra de equipamentos. O serviço de motolância não foi implantado inteiramente por falta de recursos humanos para complementação da equipe. Há serviços aguardando reforma e ampliação das instalações físicas. Em relação a alguns exames, cujas metas não foram alcançadas: - agendamento não realizado a contento (agendados menos que o oferecido) - preparos inadequados para a realização dos exames - absenteísmo - diminuição do quadro de médicos Exames programados para o Centro Médico de Especialidades foram reprogramados para 2011, em virtude do prédio estar em reforma, necessitando adequações para início de algumas atividades. Alguns exames também foram reprogramados pois estamos em fase de aquisição de materiais necessários. O percentual de absenteísmo de exames e consulta foi de 34.3% no ano de 2009, portanto, apesar de não ter sido atingida a meta proposta,houve redução significativa. O atendimento em ortopedia e reabilitação foi ampliado com a implantação da Clínica de Ortopedia e Reabilitação de Guarulhos. Os leitos de UTI no Hospital Municipal Pimentas Bonsucesso aguardam habilitação do Ministério da Saúde.

52 VIGILÂNCIA E PROMOÇÃO DA SAÚDE Objetivo do Plano de Saúde: -Estimular as ações de promoção na rede de saúde como forma de controlar e diminuir as doenças crônicas e não transmissíveis -Ampliar as ações de vigilância em saúde -Priorizar as políticas de promoção à saúde e prevenção das doenças e agravos à saúde - Desenvolver ações e campanhas preventivas Diretrizes do Plano de Saúde (para alcançar o objetivo): -Garantir a saúde da população respeitando a legislação vigente e aprimorando as ações de prevenção das doenças e promoção da saúde -Descentralizar as atividades de vigilância em saúde para as áreas de atenção básica e hospitalar -Ampliar as ações de saúde do trabalhador e vigilância ambiental -Melhorar a satisfação dos usuários com os serviços prestados pela Vigilância Sanitária - Adequar às normas do Regulamento Sanitário Internacional -Implementar ações conjuntas entre VISA e Centro de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST) nos locais de trabalho

53 AÇÕES METAS SITUAÇÃO Ampliar o projeto Rostos Vozes e Lugares (RVL) 03 distritos com projeto Ampliado p/ 04 distritos Instituir o comitê de promoção à saúde e vigilância das DANT Comitê instituído Concluído Implantar os Centros de Convivência (CECON) Capacitar a rede de serviços para adoção de medidas que levem à redução da taxa de transmissão vertical do HIV Ampliar ações de capacitação de toda rede em vigilância em saúde Capacitar os profissionais da rede de saúde nas atividades de imunização 1 Centro Convivência implantado Redução da taxa de incidência para 1.20 (/ ) para menores de 5 anos de idade 90 % casos doenças notificação encerrrados oportunamente 66 casos sífilis congênita notificados Atingir 95 % de cura dos casos Hanseníase (anos coortes) Atingir 85.7 % cura casos Tuberculose Pulmonar Bacilífera 100% de casos de hepatite B confirmados por sorologia Coletar 100% amostras clínicas vírus Influenza em relação ao preconizado 01 capacitação Concluído Não houve casos em menores de 5 anos atingido 91.7 % 78 casos notificados Atingido 93.1 % Atingido % atingido 100 % Atingido % Capacitação realizada para os Enfermeiros da Atenção Básica

54 Aumentar a cobertura vacinal Atingir % da cobertura vacina de BCG Atingido % Ampliar o atendimento do Centro de Controle de Zoonoses para a realização dos serviços de castração e atendimento veterinário para animais de famílias carentes 3000 cães e gatos castrados 8184 animais castrados Desratizar os córregos como forma de prevenção de leptospirose 963 Km córrregos desratizados 980 km desratizados Controlar a qualidade da água distribuída para a população Taxa de análise para controle água em 100% 100% realizado Manter a qualidade dos serviços de vigilância em saúde Manter certificação ISO certificação mantida Fortalecer a estrutura organizacional de vigilância em saúde para vistoria constante nos locais de trabalho Implementar as notificações das doenças ocupacionais e acidentes de trabalho Ampliar a rede sentinela em saúde do trabalhador com qualificação diagnóstica Alterar organograma Reprogramada para notificações agravos Revisar a meta para 2011 Unidades capacitadas Reprogramada para 2011 Viabilizar cursos de formação na área de promoção da saúde 01 curso realizado Curso de Educação à distância oferecido Realizar pesquisa de avaliação e monitoramento das ações de atividade física no impacto da saúde dos grupos que realizaram a prática e outras atividades de promoção da saúde Pesquisa realizada Em andamento Elaborar a política municipal de promoção da saúde Política elaborada Reprogramada para 2011

55 GESTÃO DO SUS Objetivo do Plano de Saúde: Aprimorar a gestão dos serviços de saúde em todos os níveis de atuação, frente à realidade advinda com o Pacto pela Saúde Planejar, executar, monitorar e avaliar ações estratégicas para a consolidação do modelo integrado de gestão Viabilizar qualidade e integralidade do cuidado, através do fortalecimento do modelo de gestão e de atenção, e da implantação e efetivação de políticas públicas Fortalecer a ouvidoria de saúde Conduzir ações estratégicas para o fortalecimento dos processos de seleção, contratação, movimentação, controle e remuneração dos trabalhadores da saúde Fortalecer os processos educativos para a transformação das práticas de formação,atenção, gestão da formulação de políticas, participação popular e de controle social Manter canal de escuta qualificada e organizada com a população e com os trabalhadores de saúde Captar recursos financeiros através de cooperação técnica financeira junto às esferas federal e estadual Definir padrão de lotação e completar quadro de recursos humanos na Atenção Básica Fortalecer a capacidade técnica em monitoramento e avaliação da Atenção Básica Apoiar a criação de mecanismos de incentivo de gestão por resultado Garantir infra-estrutura necessária ao funcionamento das unidades de saúde Desenvolver práticas para democratizar o acesso e uso das informações em saúde com a finalidade de aplicá-las como instrumento de gestão

56 Diretrizes do Plano de Saúde(para alcançar o objetivo): Ampliar e qualificar as áreas de controle, avaliação e auditoria Qualificar os sistemas de informação Aperfeiçoar os contratos de gestão com os parceiros institucionais Valorizar os trabalhadores de saúde Implantar as políticas por ciclos de vida Implementar e qualificar as ações de ouvidoria Inovar e potencializar as ações de Atenção Básica, Média e Alta Complexidade, para fortalecer a rede de atenção e proteção à saúde Manter atualizado o Cadastro Nacional de Estabelecimentos da Saúde (CNES) Melhorar a comunicação do gestor com os funcionários e público em geral Qualificar os profissionais da Atenção Básica Promover ações de educação permanente para os profissionais da Atenção Básica Fortalecer e modernizar a estrutura física e organizacional da Vigilância em Saúde municipal

57 Implementar estratégias para qualificação do sistema sobre mortalidade Implantar projeto de auto-avaliação para melhoria da qualidade na Atenção Básica AÇÕES METAS SITUAÇÃO Implementar o banco de mapas temáticos dos sistemas de informação do SUS, através do Webgeo, no portal do município 97,29% de óbitos não fetais informados ao SIM com causa básica definida 50% de equipes com avaliação de qualidade aplicada Mapas implementados 98,86% de óbitos informados Implantado em 100% das equipes Concluído Alimentar a página de Guarulhos do portal do Observatório da Região Metropolitana de São Paulo Portal alimentado Concluído Elaborar boletim de saúde anual Boletim elaborado Concluído Elaborar boletim de saúde trimestral Boletim elaborado Concluído Elaborar relatório de produção e desempenho da rede de serviços Relatórios realizados Concluído Descentralizar a Ouvidoria SUS para os hospitais municipais, unidades básicas de saúde e ambulatórios de especialidades 02 serviços implantados Concluída Capacitar os operadores e técnicos para operacionalizar o sistema ouvidor SUS Capacitação operadores e técnicos Concluída Implantar a ouvidoria itinerante em serviços de saúde 4 serviços visitados Concluída Implementar a política municipal de humanização 25 % dos dispositivos incorporados Dados não disponíveis Implantar o programa de avaliação de desempenho Programa implantado Concluído Coordenar a revisão da lei do Programa de Cargos Carreiras e Salários Apresentação do projeto lei concluído Realizar recadastramento dos servidores da saúde 75 % servidores recadastrados concluído Criar mecanismos para preenchimento de vagas e reposiçao de pessoal 3 meses para reposição pessoal concluído Ampliar o número de atendimentos de profissionais de nível superior não médicos no atendimento às especialidades 10 % incremento Concluído Implantar a residência médica em saúde da família 06 vagas oferecidas concluído Garantir que no plano anual de educação permanente estejam previstos os processos de capacitação por ciclos de vida aos profissionais da rede intra e inter setoriais Capacitação realizada concluído

58 Capacitar os conselheiros de saúde 60 % conselheiros capacitados parcialmente concluído Capacitar servidores para a utilização do programa Tabwin 02 cursos Concluído Capacitar servidores para utilização do software de geoprocessamento para mapeamento das informações em saúde 02 cursos Concluído Realizar cursos nas áreas estratégicas da atenção básica 50 % profissionais treinados em pelo menos 4 áreas estratégicas da Atenção Básica 20% atingido Elaborar/adquirir material didático para as áreas estratégicas da atenção básica Material adquirido concluído Qualificar a equipe técnica da gestão da educação/escola 25 % profissionais qualificados concluído Melhorar o espaço físico e a qualidade do atendimento à população que procura os serviços de vigilância sanitária Construção do setor de atendimento Concluído

59 Ampliar, reformar, adequar unidades básicas de saúde 13 unidades Ampliação e adequação de 3 unidades Iniciar a construção do Hospital São João-Lavras(Primeira fase-upa) Construção iniciada Reprogramada para 2011 Reestruturar a área física da emergência psiquiátrica do HMU Reestruturada Concluído Implantar processos e instrumentos de programação na atenção básica 20 % de unidades com termos compromisso Reprogramado 2011 assinados Capacitar em monitoramento e avalição as equipes técnicas das regiões de saúde e os 30 % de técnicos e gerentes da atenção básica Reprogramado 2011 gerentes da atenção básica capacitados em monitoramento e avaliação Realizar cursos na área de gerenciamento 75 % gerentes capacitados em planejamento e Reprogramado 2011 gestão Transferir a central do SAMU para local melhor estruturado Transferência da base realizada Reprogramado para 2011 Promover capacitação em PHTLS(suporte básico em trauma para enfermeiros e auxiliares), ACLS (suporte básico em atendimento cardiológico), ATLS (supporte básico em Capacitações realizadas traumas para médicos) para profissionais do SAMU Reprogramado para 2011 Reprogramado para Coordenar a revisão da estrutura organizacional de saúde Estrutura revisada 2011 Implantar processo de seleção de funcionários para cursos de especialização ou Reprogramado para 01 processo seletivo aperfeiçoamento, de acordo com a necessidade da secretaria municipal de saúde 2011 Contratualizar as unidades próprias de saúde 10 unidades contratualizadas Reprogramado 2011

60 Comentários: O projeto do Centro de Convivência para a UBS São Rafael foi reprogramado para 2011, pois o local está sendo reformado. Três unidades básicas foram reformadas e/ou ampliadas: UBS Itapegica( ampliação com novas instalações), UBS Munhoz (ampliada com novas instalações) e UBS Alvorada (adequação) A base do SAMU não foi transferida pois está aguardando o término das adequações estruturais e infraestruturanecessárias As unidades próprias de saúde serão contratualizadasatravés do PROGRAB As capacitações para a área de urgência/ emergência não foram concluídas por falta de interessados em oferecer os cursos nos processos licitatórios. Em relação à revisão da estrutura organizacional da Secretaria de Saúde, apesar de não concluída a ação, alguns encaminhamenosjá foram realizados, como apresentação de propostas pelos diversos departamentos. A Ouvidoria SUS foi descentralizada para o HMU e HMCA. Foi realizada a ouvidoria itinerante em 5 serviços: UBS Jandaia, UBS Pimentas, UBS Uirapuru,UBS Jurema e Policlínica D. Luiza)

61 Consolidar os conselhos gestores Ampliar o número de serviços com convênio PROREDE firmados GESTÃO PARTICIPATIVA AÇÕES METAS SITUAÇÃO 100% cons. eleitos cadastrados e empossados 67% vagas cons. Gestores preenchidas 50% unidades com convênio firmado em relação ao total de unidades Concluído 72 % de vagas preenchidas Atingida % Realizar conferência de saúde mental intersetorial Conferência realizada Concluído Subsidiar a implantação de projetos de saúde e meio ambiente na rede de educação,fortalecendo a rede intersetorial Melhorar a comunicação e informação entre a Secretaria de Saúde e os usuários dos serviços, através do conselho gestor Ampliar a participação da população em reuniões do controle social Promover a articulação entre o Conselho Municipal de Saúde, conselhos gestores e demais conselhos Projetos subsidiados Boletim trimestral repassado aos conselheiros 10% participação comparada ao ano anterior Realização de ações conjuntas Concluído Reprogramado Reprogramada para 2011 Reprogramado para 2011

62 AÇÕES METAS SITUAÇÃO Criar a comissão de fármaco-terapêutica(cft) CFT criada Concluído Adquirir e instalar equipamentos médicos e odontológicos assistenciais, de mobiliários, de equipamentos de informática para a Atenção Básica (UBS) segundo parâmetros da Política Nacional da Atenção Básica 100% das UBS 100% das UBS contempladas Adquirir veículos adaptados para o transporte ambulatorial de pessoas com 01 veículo adquirido necessidades especiais Concluído Ampliar a frota de veículos adaptados para o transporte sanitário 01 veículo adaptado Concluído Estruturar equipe de projetos e acompanhamento de obras 20% estruturação da equipe Contratado mais 1 arquiteto e 2 estagiários Desenvolver e manter cadastro atualizado anualmente, com especificações detalhadas de equipamentos e mobiliários 50% itens cadastrados com especificações atualizadas Reprogramada 2011 Realizar manutenção preventiva programada da frota 5% veículos com manutenção Reprogramada preventiva programada realizada para 2011 Incentivo à política anti tabagismo Incentivo à política de promoção da saúde e prevenção de doenças e agravos/idoso INVESTIMENTOS AÇÕES METAS SITUAÇÃO Implantado no 40% de ações anti tabagismo CEMEG e na UBS INOCOOP Conclusão da 2ª e 3ª fases do Hospital Municipal Pimentas Bonsucesso Aquisição de equipamentos e materiais permanentes para atenção especializada Aquisição de equipamentos e materiais permanentes para a atenção básica Implementação de ações de promoção da saúde, mediante realização de cursos, treinamentos e eventos 30% de ações realizadas Fases concluídas 40% equipamentos e materiais permanentes 100% equipamentos e materiais permanentes adquiridos 50% de cursos, treinamentos e eventos realizados 50 % de ações realizadas Revisão da meta para 2011 Revisão da meta para 2011 Revisão da meta para 2011 Reprogramado para 2011

63 Programa Anual de Saúde Além das ações que constam na programação para o ano de 2010, várias outras foram executadas, conforme abaixo: Cursos de capacitação e qualificação foram oferecidos aos profissionais da rede, para as mais diversas áreas de atuação, visando ao aprimoramento das ações executadas na rede de atenção à saúde, e também houve participação em eventos, congressos, simpósios, palestras; Ações visando o fortalecimento do Comitê Municipal e Regional em Vigilância aos óbitos no período de 90 dias, possibilitando o desencadeamento de ações preventivas; Inauguração da maternidade do Hospital Pimentas Bonsucesso com 18 leitos com alojamento conjunto, com capacidade para a realização de 150 partos/mês; Fortalecimento do protocolo de dispensaçãoda Imunoglobulina anti RH, enfatizando a importância do município ter o protocolo instituido desde agosto de 2009; Realização da I Semana Municipal de Prevenção Acidentes na Infância, em parceria com o Comitê de Prevenção a acidentes na infância, Secretarias municipais e Rede Suplementar de Saúde; Realizada pactuaçãona Mesa de Negociação Hospitalar de novo fluxo das mamografias alteradas (BIRA-DS III, IV, V e VI), onde os serviços que realizam a mamografia estarão realizando o agendamento via SISREG para o mastologista, com o objetivo de agilizar o acesso à mastologia para conclusão diagnóstica e tratamento; Implantação do ambulatório de nutrição no Centro de Especialidades Médicas;

64 Programa Anual de Saúde Criação do Fórum Inter setorial para formação da Rede de Proteção da Pessoa Idosa, composto pelas Secretarias de Saúde, Assistência Social e Cidadania e Conselhos Municipais,com vistas ao fortalecimento de políticas públicas; Elaboração do Projeto Unidade Amiga do Idoso nos serviços CERESI e NAAB-INOCOOP e adesão ao Fórum Estadual Permanente da Rede Amiga do Idoso; Fortalecimento da rede inter setorial através de participação no Comitê Municipal Enfrentamento ao Tráfico de Pessoas e Comitê Pró Equidade de Gênero,bem como manutenção de outros espaços de articulação tais como a Rede Guarulhensede NãoViolênciae Comitê de Enfrentamento à Violência Doméstica e Sexual Contra Crianças e Adolescentes; Estabelecimento de parceria no Projeto de implementação de métodos especiais de sua escuta no Estado de São Paulo às vítimas de violência sexual; Atualização e adequação do protocolo de atendimento às vítimas de violência sexual; Ampliação do atendimento às vítimas de violência sexual, através de novo serviço de referência; Monitoramento dos casos de Violência Sexual, notificados, da Região de Saúde Cantareira;

65 Programa Anual de Saúde Ampliação das atividades do CEREST, com consultas de medicina do trabalho pelo SISREG, inclusive para alguns municípios do Alto Tietê e início de notificação de acidentes de trabalho graves e fatais, feitas pelo SAMU. Realização do I Encontro Municipal de Promoção da Saúde; Realização da I Conferência de Saúde Ambiental; Implantação do Projeto Consultório de Rua em parceria com Secretaria de Assistência Social para atendimento social aos moradores de rua e aos dependentes químicos; Realização da Conferência de Saúde Mental Inter setorial; Instituição do colegiado de gestão de educação em saúde; Ampliação da rede de computadores e instituição de fluxos de solicitações de tecnologia da informação;

66 Indicadores de Saúde SISPACTO-Pacto pela Vida PACTUAÇÃO DE PRIORIDADES, OBJETIVOS, METAS E INDICADORES DO PACTO PELA SAÚDE, NAS DIMENSÕES PELA VIDA E DE GESTÃO, PARA O BIÊNIO , Portaria MS/GM Indicadores Pactuado meta pactuada Resultado resultado SAÚDE DO IDOSO 1. Taxa de internação hospitalar em pessoas idosas por fratura de fêmur 22,00 20,80 20,38 17,53 Houve redução de 16% para o indicador entre os anos de 2009 e No estado de São Paulo a redução foi de 16 % (24,36 % para 2009 e 20,54 % para 2010) e no Brasil a redução foi de 19 % ( 18,75 % em 2009 e 15,6 % em 2010). Este é um indicador de recente monitoramento e muito instável no seu comportamento, mas apesar de suas limitações, pode traduzir, ao longo do tempo, o impacto da implantação de uma política de atenção integral à saúde da pessoa idosa. Várias ações foram desenvolvidas no município, resultando em impacto positivo sobre o indicador.

67 Indicadores de Saúde PACTUAÇÃO DE PRIORIDADES, OBJETIVOS, METAS E INDICADORES DO PACTO PELA SAÚDE, NAS DIMENSÕES PELA VIDA E DE GESTÃO, PARA O BIÊNIO , Portaria MS/GM Pacto pela vida Indicadores pactuado 2009 resultado 2009 meta pactuada 2010 resultado Razão entre exames citopatológicos do colo do útero na faixa etária de 25 a 59 anos e a população alvo, em determinado local e ano 0,15 0,11 0,18 0,18 2.CONTROLE DO CÂNCER COLO ÚTERO E MAMA Em 2009, foram realizados exames cito patológicos de colo do útero; em 2010 foram realizados exames, o que significou aumento de 75 %, refletindo a melhora do indicador e alcance da meta. 3 - Percentual de seguimento/tratamento informado de mulheres com diagnóstico de lesões intraepiteliais de alto grau do colo do útero 50% 72,86% 72,90% 48,11% O resultado reflete a não alimentação do sistema com os seguimentos realizados. 4 - Razão entre mamografias realizadas nas mulheres de 50 a 69 anos e a população feminina nesta faixa etária, em determinado local e ano x 0,11 0,14 0,17 No ano de 2010 foram realizadas mamografias,destas ;foram para subgrupo alvo de mulheres para o rastreamento,na faixa etária de 50 a 69 anos, que representou 49;27%.

68 Pacto pela vida Indicadores de Saúde PACTUAÇÃO DE PRIORIDADES, OBJETIVOS, METAS E INDICADORES DO PACTO PELA SAÚDE, NAS DIMENSÕES PELA VIDA E DE GESTÃO, PARA O BIÊNIO , Portaria MS/GM Indicadores pactuado 2009 resultado 2009 meta pactuada 2010 resultado Taxa de mortalidade infantil x 10,79 12,06 12,62 Considerando a série histórica da mortalidade infantil do ano de 2005 a 2010, observa-se uma tendência de redução de média anual de 2 % para o período de 2005 a 2008, sendo que no ano de 2009 a queda foi de 20 %. Já em 2010, em relação à 2008, a queda foi de 6 %, o que pode indicar retomada da tendência dos anos anteriores. 5.a - Taxa de mortalidade infantil neonatal 0 a 28d 9,15 6,83 8,26 8,23 3.REDUÇÃO DA MORTALIDADE INFANTIL E MATERNA 5.b - Taxa de mortalidade infantil pós-neonatal 28d a <1 ano 4,35 3,95 3,80 4,40 Observa-se aumento na mortalidade infantil pós-neonatal, refletindo às condições de atendimento a puericultura, mostrando a não captação precoce dos R.N. de risco e também a não adesão ao aleitamento materno exclusivo até o 6º mês, com a prevalência do mesmo após essa faixa etária complementando alimentação saudável. 6. Proporção de óbitos em mulheres em idade fértil e Maternos investigados 100% 100% 45% / Conforme o manual do SIM consta que o valor a ser registrado é o do sistema, por isso o valor de 65,38%. Mas a investigação dos óbitos é realizado em 100% apenas não havendo tempo hábil para a alimentação do mesmo. 7 - Nº de casos de Sífilis Congênita Em relação ao número de casos de sífilis congênita, tínhamos como meta 66 casos e o resultado foram 26 casos, segundo dados do Ministério da Saúde. No sistema municipal, obtivemos o dado de 78 casos, podendo indicar sub-notificação na rede hospitalar suplementar, que representa 22 % dos nascidos vivos do município. Quanto à divergência entre os dados do sistema do Ministério da Saúde e do sistema municipal, pode ter ocorrido não adequada alimentação do sistema.

69 PACTUAÇÃO DE PRIORIDADES, OBJETIVOS, METAS E INDICADORES DO PACTO PELA SAÚDE, NAS DIMENSÕES PELA VIDA E DE GESTÃO, PARA O BIÊNIO , Portaria MS/GM Indicadores pactuado 2009 resultado 2009 meta pactuada 2010 resultado Fort. capacidade resposta as doenças emergentes e endemias, com ênfase na dengue, hanseníase, tuberculose, malária, influenza, hepatite, AIDS. 8 - Taxa de letalidade das formas graves de dengue (Febre Hemorrágica da Dengue - FHD /Síndrome do Choque da Dengue - SCD /Dengue Com Complicações - DCC) x 3,12% 3,11% 33,33% Em 2009 tivemos 96 casos de dengue com 03 óbitos (3,15%) e, em 2010, tivemos 1560 casos de dengue com 04 óbitos ( 0,25%); ou seja, temos uma magnitude de redução de óbitos gerais de dengue de mais dez vezes.o indicador analisado trata de formas graves da doença, e no nosso sistema em 2010 tivemos 66 casos nessa categoria ( 64 casos de dengue com complicações e 02 casos de Febre hemorrágica da Dengue), portanto uma letalidade de formas graves de 6,06 e não 33,3% como o dado do MS. Alguns fatores podem ser atribuídos a essa diferença, a saber: a ausência de informação dos dados laboratoriais e clínicos no momento da digitação da ficha, dificultando a classificação correta do caso; a não realização dos exames, ou mesmo a não digitação destes dados no SINAN. Face a repetição desses fatos em todo o Brasil o Ministério da Saúde estuda a mudança de classificação de Dengue no SINAN para facilitar a identificação das formas graves e sua letalidade. 9 - Proporção de cura dos casos novos de hanseníase diagnosticados nos anos das coortes 95% 98,00% 95% 93,10% Dos 24 casos de hanseníase tivemos 22 pacientes curados e 02 transferências para outro estado, sem nenhum abandono. Portanto, na análise da taxa de cura dos casos novos de hanseníase as transferências têm contribuído para o não alcance da meta proposta Proporção de cura de casos novos de tuberculose pulmonar bacilífera 80% 85,60% 85,70% 33,57% Os dados do banco municipal apresentam um taxa de cura de 80,77% entre os atendidos. A diferença encontrada em relação aos dados do Ministério refere-se à análise de coortes de anos diferentes (2009/2010). O não cumprimento da meta proposta deve-se aos seguintes fatores: a alta taxa de abandono que está associada a casos de pacientes com alcoolismo, drogadição e doença mental, em 2006 dos que abandonaram 10% tinham essas doenças associadas, porém em 2010, cerca de 50% dos abandonos estavam relacionados a estes pacientes. A alta rotatividade de profissionais, que estavam capacitados nas ações do programa de tuberculose, na rede de atenção básica ocorrido em 2009 pode ter contribuído para a baixa adesão dos pacientes ao tratamento, elevando as taxas de abandono e conseqüentemente redução da taxa de cura Proporção de amostras clínicas coletadas do vírus influenza em relação ao preconizado. 95% 130,04% 100% 98,85% No município de Guarulhos temos o Hospital Geral de Guarulhos como unidade sentinela para o monitoramento da circulação do vírus Influenza. A instituição faz parte dos 56 centros espalhados pelo país, e tem a meta de coletar 260 amostras por ano de pessoas com Síndrome Gripal. O hospital coletou 258 amostras com resultado de 99,23% Proporção de casos de hepatite B confirmados por sorologia 100% 100,00% 100% 97,62 No banco de dados municipal todos os casos têm confirmação laboratorial, desta forma consideramos meta atingida. Porém, a metodologia utilizada pelo Ministério da Saúde para cálculo do indicador utiliza além do marcador específico para a hepatite B (HBsAg) ele usa também o marcador do anticorpo (Anti-HBc IgM) que isoladamente não define o caso como hepatite B em atividade, sendo classificada como uma cicatriz sorológica. Desta forma, justifica-se a diferença encontrada entre os bancos de cerca de 2% Taxa de incidência de aids em menores de 5 anos de idade 2,00 3,65 1,20 / Não tivemos nenhum caso de Aids em menor de 5 anos de idade em Guarulhos em 2010.

70 PACTUAÇÃO DE PRIORIDADES, OBJETIVOS, METAS E INDICADORES DO PACTO PELA SAÚDE, NAS DIMENSÕES PELA VIDA E DE GESTÃO, PARA O BIÊNIO , Portaria MS/GM Pacto pela vida de Saúde Indicadores 17 - Proporção da população cadastrada pela Estratégia Saúde da Família pactuado 2009 resultado 2009 meta pactuada 2010 resultado ,47% 17,26% 18% 21,51% O resultado em 2009 corresponde a 62 Equipes de Saúde da Família, com pessoas cadastradas. Em 2010, as 67 equipes de saúde da família cadastraram pessoas, representando aumento de pessoas, o que indica ampliação da cobertura Proporção de nascidos vivos de mães com 7 ou mais consultas de pré-natal 71,30% 66,64% 67% 69,15% Em 2009, do total de nascidos vivos ( 20722), mães realizaram 7 ou mais consultas de pré-natal. Já em 2010, foram mães de um total de nascidos vivos, o que possibilitou o alcance da meta, em conjunto com as ações desenvolvidas Taxa de Internações por diabetes mellitus e suas complicações 8,26 2,65 2,64 2,14 6. Promoção da Saúde A meta estabelecida para 2010 foi de 2.64, e atingimos o resultado de 2.14, registrando redução de % em relação à 2009.Verifica-se uma melhora na atenção ao portador de Diabetes Mellitus, principalmente em função do fortalecimento da atenção básica, através de capacitações e inclusões de novos profissionais, de forma multidisciplinar, especialmente nutricionistas, assim como ações de promoção de saúde, com a inclusão de novos educadores físicos. Entretanto, registra-se a importância em investir em mais qualificação profissional, reavaliações de sistemas para vigilância, controle e monitoramento, reorganização do processo de trabalho e gestão do cuidado das DANT Taxa de Internações por acidente vascular cerebral (AVC) 26,00 6,67 5,50 6,78 Registramos aumento de 1.65 % em relação à meta proposta. Apesar da utilização de novas estratégias com a inclusão de profissionais de caráter multidisciplinar, registra-se a importância em investir e mais qualificação profissional, reavaliações de sistemas para vigilância, controle e monitoramento, reorganização dos processos de trabalho e gestão do cuidado das DANT. Há necessidade especialmente de aprimoramento de ações de busca ativa e captação precoce de assintomáticos Percentual de crianças menores de cinco anos com baixo peso para idade 2,00% 2,90% 2,00% 2,52% Apesar da meta não ter sido atingida, houve redução do indicador de13 % do ano de 2009 para o ano de 2010, o que pode sugerir melhora na condições sociais da população Percentual de famílias com perfil saúde beneficiárias do Programa Bolsa Família acompanhadas pela atenção básica 40% 25,29% 30% 1,15% No sistema municipal foi possível identificar que 33,83 % das famílias foram acompanhadas,diferentemente do SISPACTO,indicando problemas de alimentação do banco. Na Núcleo avaliação de do Gestão desempenho de Informação das unidades básicas da saúde no acompanhamento dos beneficiários com perfil saúde observamos um aumento de 19% quando comparamos os resultados de 2009 e 2010,o que possibilitou o alcance da meta.

71 Indicadores de Saúde PACTUAÇÃO DE PRIORIDADES, OBJETIVOS, METAS E INDICADORES DO PACTO PELA SAÚDE, NAS DIMENSÕES PELA VIDA E DE GESTÃO, PARA O BIÊNIO , Portaria MS/GM Pacto pela vida Indicadores pactuado 2009 resultado 2009 meta pactuada 2010 resultado Saúde do Trabalhador 23 - Número de Notificações dos agravos à Saúde do Trabalhador constantes da Portaria GM/MS Nº.777/04. x Houve no período de 2009 e 2010 mudanças nos critérios de notificação de agravos à Saúde do Trabalhador. Desta forma, os cálculos das metas para 2010 e 2011, com base no ano de 2008, ficaram comprometidos, teremos que repactuar novas metas, seguindo as mudanças propostas pelo Ministério Taxa de Cobertura de Centros de Atenção 8 - Saúde Mental Psicossocial (CAPS) / habitantes 0,38 0,38 0,60 0,35 Meta não atingida, pois não houve condições de término da obra para implantação da unidade. 9 - Saúde do Homem 29 - Número de Cirurgias Prostatectomia Suprapúbica por local de residência x Registra-se redução de 12 % em relação ao realizado em Avaliamos ser em função da dificuldade da captação precoce dos homens para o auto-cuidado e ações de prevenção, assim como para a realização de exames complementares para diagnóstico e tratamento, a exemplo do ultra-som de próstata e biópsia. Observamos a urgência em implementar ações de qualificação dos recursos humanos e fortalecimento da busca ativa nas unidades

72 PACTUAÇÃO DE PRIORIDADES, OBJETIVOS, METAS E INDICADORES DO PACTO PELA SAÚDE, NAS DIMENSÕES PELA VIDA E DE GESTÃO, PARA O BIÊNIO , Portaria MS/GM Indicadores pactuado 2009 resultado 2009 meta pactuada 2010 resultado Proporção de casos de doenças de notificação compulsória (DNC) encerrados oportunamente após notificação 88% 99,23% 90% 91,57% Houve o alcance da meta, graças as avaliações mensais dos sistemas de informação para monitoramento e reuniões mensais da vigilância central com as vigilâncias epidemiológicas das Regiões de Saúde e hospitais para discussão dos casos não encerrados. 31 -Proporção de óbitos não fetais informados ao SIM com causa básica definida 98,97% 97,28% 97,29% 98,86% 32 - Cobertura Vacinal com a vacina tetravalente (DTP+Hib) em crianças menores de um ano 99,43% 99,58% 96% 99,87% Pacto de Gestão Para prosseguir alcançando a meta propomos a manutenção da capacitação anual de imunização para enfermeiros e auxiliares de enfermagem da rede básica e hospitais públicos e privados Percentual de realização das análises de vigilância da qualidade da água, referente ao parâmetro coliformes totais. x 67,43% 67,44% 51,25% O índice apurado pelo Município difere do informado pelo Ministério da Saúde, tendo sido alcançado o valor de 100% das analises da água referente ao parâmetro coliformes totais segundo o nosso banco de dados. Propomos para a manutenção do atendimento doíndice: fortalecimento da equipe de coleta de água e estruturação organizacional da Vigilância em Saúde Ambiental Índice de alimentação regular da base de dados do cadastro nacional de estabelecimentos de saúde (CNES) 100% 100% 100% 100% 40 - Capacitação de conselheiros estaduais e municipais dos municípios prioritários, definidos em 2009 x x 60% / A Secretaria ofereceu a capacitação aos conselheiros, mas houve baixa participação, correspondendo a 12% dos conselheiros

73 Indicadores de Saúde PACTUAÇÃO DE PRIORIDADES, OBJETIVOS, METAS E INDICADORES DO PACTO PELA SAÚDE, NAS DIMENSÕES PELA VIDA E DE GESTÃO, PARA O BIÊNIO , Portaria MS/GM Indicadores pactuado 2009 resultado 2009 meta pactuada 2010 resultado Cobertura populacional estimada das equipes de Saúde Bucal da Estratégia de Sáude da Famíllia X X X X Saúde Bucal 42- Média da ação coletiva de escovaçao dental supervisionada 1,04 1,18 x x Ações pactuadas a partir da revisão de meta do Sispacto em 2011

74 RECEITAS CONFORME EC Nº ORÇADA REALIZADA RECEITAS 2010 (A) 4º Trim (B) (C) OR ÇA D A A.V. A R R EC A D A D A A.V. %(B/A) -IPTU ,97% ,16% 100,49% -ISS ,51% ,69% 118,07% -ITBI ,31% ,92% 155,06% -Imposto de Renda Retido na Fonte ,74% ,14% 89,03% -Quota-Parte do FPM ,98% ,68% 95,73% -Quota-Parte do ITR ,01% ,00% 84,30% -Transf.Lei Compl. 87/96-Lei Kandir ,40% ,36% 96,42% -Quota-Parte do ICMS ,02% ,28% 106,72% -Quota-Parte do IPI - Exportação ,44% ,44% 106,59% -Quota-Parte do IPVA ,88% ,72% 103,77% -Receita da Dívida Ativa Tributária de Impostos ,55% ,44% 103,73% -Multas/Juros de Mora dos Impostos (IPTU,ISS,ITBI) ,20% ,16% 85,12% Total Receitas de Impostos + Transfer ,00% ,00% 106,20% Percentual Arrecadado até 4º Trimestre 106,20% Atualizado até 31/12/2010

75 RECEITAS - FMS 2010 Receitas Acumuladas - FMS Previsão Receita Realizada em 2010 % (a) (b) (b/c) Transferências Federais ,2% Bloco Atenção Básica ,6% Bloco Média e Alta Complexidade ,8% Bloco Vigilância em Saúde ,7% Bloco Assistência Farmacêutica ,8% Bloco de Gestão SUS ,5% Convênios ,7% Transferências Estaduais ,1% Fundo a Fundo ,1% Transferências Municipal ,1% Taxa da Vigilância Sanitária ,0% Recurso Municipal - EC ** ,1% TOTAL GERAL , ,8% ** Valores Pagos

76 Despesas por Fonte de Recursos 2010 FONTE DE RECURSO ORÇAMENTO ATUALIZADO EMPENHO ACUMULADO LIQUIDADO ACUMULADO PAGO ACUMULADO RECURSOS DO TESOURO MUNICIPAL *** RECURSOS DE TRANSF. E CONVÊNIOS ESTADUAIS RECURSOS DE TRANSF.E CONVÊNIOS FEDERAIS T O T A L *** Fonte de Recursos Tesouro Municipal incluíndo Vigilância Sanitária Atualizado até 31/12/2010

77 Despesas por Programas e Ações 2010 Programa / Ação 2010 Orçamento Empenhado Atualizado % Liquidado (A) (B) %(B/A) (C).0001 Gestão do Sistema Único de Saúde , ,38 96,8% , Melhoria da Qualidade da Gestão do Sistema Único de Saúde , ,37 81,8% , Apoio a Gestão do Sistema Único de Saúde , ,62 99,4% , Apoio a Participação Popular - Conselhos de Saúde , ,43 66,3% , Qualificação dos Trabalhadores e Gestores do SUS , ,87 31,4% , Comunicação de Utilidade Pública da área de saúde , ,78 100,0% , Assistência Farmacêutica , ,24 99,4% , Farmácia Popular , ,10 100,0% , Obrigações Contributivas diversas , ,00 100,0% , Benefícios ao Trabalhador , ,98 94,4% , Obrigações Trabalhistas , ,99 93,6% , Ampliação e Qualificação da rede de Atenção Básica , ,05 99,7% , Melhoria e Ampliação da Rede de Atenção Básica , ,76 97,7% , Desenvolvimento da Rede de Atenção Básica , ,62 0,0% , Assistência Farmacêutica na Atenção Básica , ,67 99,0% , Ampl.Melh. Da Média e Alta Complexidade e espec. médicas , ,94 99,8% , Melhoria Da Assist. Hospitalar, Amb.e Especialidades , ,91 99,8% , Implantação do Hosp. Pimentas-Bonsucesso , ,31 97,6% , Implantação do Hospital São João-Lavras 0,00 0,00 0,0% 0, Desenvolvimento da Rede Hospitalar, Amb. E Especialidades , ,86 99,9% , Assistência Farmacêutica na Rede Hospitalar e Ambulatorial , ,86 93,6% , Vigilância e Promoção da Saúde , ,13 99,2% , Promoção da Saúde , ,30 94,3% , Apoio às Ações de Vigilância em Saúde , ,83 99,4% ,01 TOTAL GERAL (Despesa Total da SMS/FMS) , ,50 99,5% ,04 Atualizado até 31/12/2010

78 Categoria Econômica/Elemento de Despesa 2010 Cód. Categoria Econômica/Elemento de Despesa Orçamento % Orçamento % Empenhado Inicial Atualizado Acumulado % A B C D (C/B) Despesas Correntes ,2% ,0% ,5% Pessoal e Encargos ,2% ,9% ,9% Contribuições - PROREDE ,3% ,1% ,8% Subvenção Social ,6% ,8% % Material de Consumo ,1% ,5% ,5% Premiações 0 0,0% ,0% ,7% Material de Distribuição Gratuita ,2% ,9% ,8% Serviços de Consultoria ,0% ,0% ,3% Outros Serviços de Terceiros - PF ,4% ,4% ,2% Outros Serviços de Terceiros - PJ ,8% ,5% ,4% Obrigações Tributárias e Contributivas ,5% ,4% ,1% Auxílios Financeiros ,0% ,0% ,4% Despesas de Exercícios Anteriores 0 0,0% ,1% ,2% Indenizações e Restituições ,0% ,3% ,3% Despesas de Capital ,8% ,0% ,0% Auxílios ,3% ,0% ,7% Obras e Instalações ,1% ,9% ,9% Equipamentos e Material Permanente ,4% ,9% ,5% Indenizações e Restituições 0 0,0% ,2% ,8% TOTAL GERAL (Despesa Total da SMS/FMS) % % ,5% Atualizado até 31/12/2010

79 Gastos com Saúde nos termos da Emenda Constitucional nº 29/00 - Receita Líquida de Impostos Realizado até 4º Trimestre 2010 Previsão de Arrecadação Anual Recursos Próprios R$ ,00% Receita Realizada Recursos Próprios R$ ,20% Despesa Realizada (Valor Pago) Recursos Próprios R$ ,91% Atualizado até 31/12/2010

80 Evolução Orçamento Saúde , , , , , ,00 0, Ano Orç. Saúde , , , ,00 Emp. Saúde , , , ,00 %Execução 95,44% 92,90% 97,16% 99,47% Atualizado até 31/12/2010

81 2010 Evolução % dos Gastos com Saúde EC 29/00 24,91 25,00 21,71 20,00 17,85 18,93 18,6 18,88 19,33 17,73 15,65 14,60 15,00 14,21 10,00 5,00 0, Atualizado até 31/12/

82 Análise e considerações gerais Após trabalho de desenvolvimento de nova territorialização, iniciada no ano de 2009, a Secretaria Municipal de Guarulhos implantou em 2010, quatro regiões de saúde, a fim de obter nova reorganização da rede de atenção à saúde, objetivando melhor atendimento às necessidades e prioridades. Após realização do diagnóstico situacional, já baseado nas novas regiões, elaborou-se o Plano Municipal de Saúde para os anos de 2010 a 2013, e a partir dele a Programação Anual de Saúde para 2010, com o auxílio de instrumentação do planejamento estratégico, com a participação das áreas técnicas, administrativas e financeiras da Secretaria da Saúde. Mantivemos para o ano de 2010, algumas definições estratégicas já correntes noanode2009,comoamanutençãodevisitasrotineirasaosserviçosdesaúde e a manutenção de agenda sistematizada no gabinete para escuta de trabalhadores e usuários, visando melhorar os processos participativos e ampliando a capacidade de análise das prioridades elencadas.

83 Análise e considerações gerais Com relação às ações desenvolvidas, propriamente ditas, vários investimentos foram realizados quanto à estrutura física de nossas unidades, como reformas e adequações; quanto à busca por investimentos objetivando ampliação de nossa capacidade para complementação da rede física, para a realização de construções para implantação de novos serviços e também para investimentos em equipamentos médico-hospitalares e do parque tecnológico de informática. Realizamos também ações relativas aos sistemas logísticos, relacionados desde a frota de veículos, até processos relativos ao sistema de regulação, ouvidoria e auditoria. Muitas ações foram realizadas com o objetivo de valorizar os profissionais da rede de atenção,através de processos de educação permanente. Desenvolvemos também, processos participativos de gestão envolvendo os usuários do sistema municipal de saúde. Apesar dos esforços realizados, nem todos os objetivos foram alcançados e portanto foram reprogramados para ações a serem desenvolvidas no ano de 2011.

84 Análise e considerações gerais Neste sentido, reprogramamos para o ano de 2011 várias ações que passarão, portanto a compor a Programação Anual de 2011, assim como a própria análise do presente relatório originou também diversas recomendações que orientam aelaboraçãodasaçõesparaoanode2011: I. Ampliar a capacidade de resolução da atenção básica de saúde, tornando-a cada vez mais orientadora das ações do sistema municipal de saúde; II. Melhorar o acesso da população usuária aos serviços da rede de saúde; III. Fortalecer as Regiões de Saúde para a melhoria da busca à integralidade das ações de saúde em cada território; IV. Para as ações que serão desenvolvidas objetivando a redução da mortalidade infantil, observar ações que visem as gestantes e mães usuárias de drogas e álcool; V. Aprimorar os processos de Contratualização e Monitoramento da rede interna; VI. Aprimorar os mecanismos de fiscalização e co-gestão dos serviços terceirizados; VII. Ampliar as ações de vigilância em saúde, aprimorando a capacidade de detecção precoce e a tomada de medidas de controle em tempo oportuno sobre as doenças e agravos transmissíveis e não transmissíveis;

85 Análise e considerações gerais VIII. Reconhecer na promoção da saúde uma parte fundamental da busca da eqüidade, da melhoria da qualidade de vida e de saúde, estimulando as ações inter setoriais, buscando parcerias que propiciem o desenvolvimento integral das ações de promoção da saúde; IX. Ampliar o atendimento às necessidades de serviços especializados; X. Ampliar as ações de regulação ambulatorial e hospitalar por meio do SISREG; XI. Ampliar leitos gerais e de UTI do município, segundo necessidades parametrizadas; XII. Aprimorar mecanismos que visem à valorização do trabalhador de saúde; XIII. Melhorar os mecanismos de participação da população usuária; XIV. Aprimorar todos os instrumentos de gestão, monitoramento e avaliação do sistema municipal de saúde, através de mecanismos de gestão participativa; XV. Disponibilizar o Relatório Anual de Gestão RAG e todos os instrumentos de avaliação da gestão a todos os gerentes dos serviços, que estarão responsabilizados de apresentá-los e discuti-los com o conjunto de trabalhadores, conselheiros gestores locais e usuários; XVI. Incluir no Relatório de Gestão 2011, relatório sobre as realizações do Conselho Municipal de Saúde.