SEGURO DE VIDA EM GRUPO

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1 SEGURO DE VIDA EM GRUPO Condições Gerais Versão 8 Processo SUSEP nº /01-27 Companhia de Seguros Aliança do Brasil - CNPJ / Serviço de Atendimento ao Cliente (SAC): / Ouvidoria: SAC aos Deficientes Auditivos ou de Fala: Ouvidoria para Deficientes Auditivos ou de Fala: Endereço: Avenida Nações Unidas, , São Paulo, SP - CEP:

2 ÍNDICE CONDIÇÕES GERAIS... 3 CLÁUSULA 1 - OBJETIVO DO SEGURO... 3 CLÁUSULA 2 - DEFINIÇÕES... 3 CLÁUSULA 3 - COBERTURAS DO SEGURO... 8 CLÁUSULA 4 - RISCOS EXCLUÍDOS CLÁUSULA 5 - ÂMBITO GEOGRÁFICO DE COBERTURA CLÁUSULA 6 - CARÊNCIA CLÁUSULA 7 - ACEITAÇÃO DO SEGURO CLÁUSULA 8 - BENEFICIÁRIOS CLÁUSULA 9 - CAPITAL SEGURADO CLÁUSULA 10 - CUSTEIO DO SEGURO CLÁUSULA 11 - REGIME FINANCEIRO CLÁUSULA 12 - PAGAMENTO DE PRÊMIO CLÁUSULA 13 - INÍCIO, VIGÊNCIA E RENOVAÇÃO DA COBERTURA INDIVIDUAL CLÁUSULA 14 - ATUALIZAÇÃO MONETÁRIA CLÁUSULA 15 - PRAZO DE TOLERÂNCIA E CANCELAMENTO CLÁUSULA 16 - TÉRMINO DA COBERTURA INDIVIDUAL CLÁUSULA 17 - PERDA DE DIREITOS CLÁUSULA 18 - VIGÊNCIA E RENOVAÇÃO DA APÓLICE CLÁUSULA 19 - CANCELAMENTO DA APÓLICE CLÁUSULA 20 - LIQUIDAÇÃO DE SINISTROS CLÁUSULA 21 - MODIFICAÇÕES DE CLÁUSULAS CLÁUSULA 22 - OBRIGAÇÕES DO ESTIPULANTE CLÁUSULA 23 - PROPAGANDA E PUBLICIDADE CLÁUSULA 24 - PRESCRIÇÃO CLÁUSULA 25 - INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES CLÁUSULA 26 - FORO CLÁUSULA SUPLEMENTAR INCLUSÃO FACULTATIVA DE CÔNJUGE OU COMPANHEIRO(A) CLÁUSULA 1 - APLICAÇÃO DA CLÁUSULA CLÁUSULA 2 - INÍCIO DA COBERTURA CLÁUSULA 3 - CAPITAL SEGURADO CLÁUSULA 4 - BENEFICIÁRIOS CLÁUSULA 5 - FATURAMENTO DA COBRANÇA DOS PRÊMIOS CLÁUSULA 6 - COBERTURAS CLÁUSULA 7 - TÉRMINO DAS COBERTURAS DESTA CLÁUSULA CLÁUSULA 8 - CONDIÇÃO FINAL Seguro de Vida em Grupo Processo SUSEP nº: / Versão 8 2

3 CONDIÇÕES GERAIS Esta Apólice de Seguro de Vida em Grupo, com coberturas, custos e condições específicos, destina-se exclusivamente à recepção dos Segurados da Apólice n.º OURO VIDA, em virtude de sua não renovação. CLÁUSULA 1 - OBJETIVO DO SEGURO 1.1 O presente seguro de pessoas tem por objetivo garantir o pagamento de indenização ao beneficiário do seguro, observadas as coberturas contratadas e as condições contratuais em vigor na data da ocorrência do evento, respeitando-se os riscos expressamente excluídos da apólice. CLÁUSULA 2 - DEFINIÇÕES 2.1 Acidente Pessoal: O evento com data caracterizada, exclusivo e diretamente externo, súbito, involuntário, violento, e causador de lesão física, que, por si só e independente de toda e qualquer outra causa, tenha como consequência direta a morte, ou a invalidez permanente, total ou parcial, do segurado, ou que torne necessário tratamento médico, observando-se que: a) Incluem-se nesse conceito: a.1) o suicídio, ou a sua tentativa, desde que não ocorrido nos primeiros dois anos de contratação que será equiparado, para fins de indenização, a acidente pessoal, observada legislação em vigor; a.2) os acidentes decorrentes de ação da temperatura do ambiente ou influência atmosférica, quando a elas o segurado ficar sujeito, em decorrência de acidente coberto; a.3) os acidentes decorrentes de escapamento acidental de gases e vapores; a.4) os acidentes decorrentes de seqüestros e tentativas de seqüestros; e a.5) os acidentes decorrentes de alterações anatômicas ou funcionais da coluna vertebral, de origem traumática, causadas exclusivamente por fraturas ou luxações, radiologicamente comprovadas. b) Excluem-se desse conceito: b.1) as doenças, incluídas as profissionais, quaisquer que sejam suas causas, ainda que provocadas, desencadeadas ou agravadas, direta ou indiretamente por acidente, ressalvadas as infecções, estados septicêmicos e embolias, resultantes de ferimento visível causado em decorrência de acidente coberto; b.2) as intercorrências ou complicações consequentes da realização de exames, tratamentos clínicos ou cirúrgicos, quando não decorrentes de acidente coberto; b.3) as lesões decorrentes, dependentes, predispostas ou facilitadas por esforços repetitivos ou microtraumas cumulativos, ou que tenham relação de causa e efeito com os mesmos, assim como as lesões classificadas como: Lesão por Esforços Repetitivos - LER, Doenças Osteo-musculares Relacionadas ao Trabalho - DORT, Lesão por Trauma Continuado ou Contínuo - LTC, ou similares que venham a ser Seguro de Vida em Grupo Processo SUSEP nº: / Versão 8 3

4 aceitas pela classe médico-científica, bem como as suas consequências póstratamentos, inclusive cirúrgicos, em qualquer tempo; e b.4) as situações reconhecidas por instituições oficiais de previdência ou assemelhadas, como "invalidez acidentária", nas quais o evento causador da lesão não se enquadre integralmente na caracterização de invalidez por acidente pessoal, definido nesta cláusula. 2.2 Aditivo: Equivalente ao endosso, é o termo utilizado para definir instrumento do contrato de seguro utilizado para proceder alterações na apólice. 2.3 Apólice: Documento emitido pela Seguradora formalizando a aceitação da cobertura solicitada pelo proponente, nos planos individuais, ou pelo estipulante, nos planos coletivos. 2.4 Aviso de Sinistro: Comunicação específica de um sinistro, que o Segurado ou Beneficiário são obrigados a fazer à Seguradora, com a finalidade de dar conhecimento imediato a esta da ocorrência do evento passível de cobertura. Esta comunicação deverá ser feita imediatamente após a ocorrência do evento. 2.5 Beneficiário: Pessoa física designada para receber os valores dos capitais segurados, na hipótese de ocorrência do evento coberto. 2.6 Capital Segurado: Valor máximo para a cobertura contratada a ser pago pela Seguradora, no caso de ocorrência do sinistro coberto pela apólice, vigente na data do evento. 2.7 Carregamento: Importância destinada a atender às despesas administrativas e de comercialização. 2.8 Certificado Individual: Documento destinado ao segurado, emitido pela Seguradora no caso de contratação coletiva, quando da aceitação do proponente, da renovação do seguro ou da alteração de valores de capital segurado ou prêmio. 2.9 Coberturas de Risco: Cobertura do seguro de pessoas conferida pelo contrato de seguro a evento incerto que independe da vontade das partes contratantes, cujo evento gerador não seja a sobrevivência do segurado a uma data pré-determinada Comoriência: É a presunção de morte simultânea, quando do falecimento de 2 (dois) ou mais indivíduos na mesma ocasião, não sendo possível averiguar quem precedeu ao outro Companheira(o): é a pessoa que convive em união estável ou condição equiparada, configurada na convivência pública, contínua e duradoura, estabelecida com o objetivo de constituição de família, devidamente comprovada por decisão judicial, escritura pública ou pelos meios previstos contratualmente Condições Contratuais: Conjunto de disposições que regem a contratação, incluindo as constantes da proposta de contratação, das condições gerais, das condições especiais, da apólice, do contrato, da proposta de adesão e do certificado individual.. Seguro de Vida em Grupo Processo SUSEP nº: / Versão 8 4

5 2.13 Condições Gerais: Conjunto de cláusulas que regem um mesmo plano de seguro, estabelecendo obrigações e direitos, da Seguradora, dos segurados, dos beneficiários e, quando couber, do estipulante Condições da Apólice: Conjunto de cláusulas contratuais estabelecidas nos diferentes contratos de comercialização de um determinado plano de seguro, incluindo as disposições que alteram as condições gerais e/ou especiais de um plano de seguro, modificando ou cancelando suas disposições, ou ainda, introduzindo novas disposições com ampliação ou restrição de cobertura Contrato: Instrumento jurídico firmado entre o estipulante e a Seguradora, que estabelecem as peculiaridades da contratação do plano coletivo, e fixam os direitos e obrigações do estipulante, da Seguradora, dos segurados, e dos beneficiários Corretor: É a pessoa física ou jurídica, legalmente autorizada a angariar e promover contratos de seguro entre as Sociedades Seguradoras e as pessoas físicas ou jurídicas. O Corretor de seguros responderá civilmente perante os Estipulantes, Segurados e as Sociedades Seguradoras pelos prejuízos que causar por omissão, imperícia ou negligência no exercício da profissão Declaração Pessoal de Saúde e Atividade: Declaração legal e formal, na qual o proponente presta as informações e declarações sobre o seu estado de saúde e de atividade profissional exercida, sob sua responsabilidade Doenças e Lesões Preexistentes e suas Consequências: São as doenças ou lesões, inclusive as congênitas, contraídas pelo Segurado, anteriormente à data de sua adesão ao seguro, caracterizando-se pela existência de sinais, sintomas e quaisquer alterações evidentes do seu estado de saúde, e que eram de seu prévio conhecimento na data da contratação de seguro e não declaradas na proposta de adesão ao seguro. Caracteriza-se, ainda, quando o segurado omite tratamento realizado na contratação do seguro Doença Profissional: É toda e qualquer deficiência e/ou enfraquecimento da saúde humana, causada por uma exposição contínua a condições inerentes à ocupação de uma pessoa Endosso: Documento emitido pela Seguradora por meio do qual se formaliza qualquer eventual alteração na apólice Estipulante: Pessoa física ou jurídica que propõe a contratação de plano coletivo, ficando investida de poderes de representação do segurado, nos termos da legislação e regulação em vigor, sendo identificado como estipulante-averbador quando não participar do custeio Evento Coberto: O acontecimento futuro, possível e incerto, passível de enquadramento nas coberturas previstas na apólice Grupo Segurado: É a totalidade do grupo segurável efetivamente aceita e incluída na apólice coletiva Grupo Segurável: É a totalidade das pessoas físicas vinculadas ao estipulante que reúne as condições para inclusão na apólice coletiva. Seguro de Vida em Grupo Processo SUSEP nº: / Versão 8 5

6 2.25 Indenização: É o valor a ser pago ao beneficiário pela sociedade seguradora na ocorrência do sinistro, limitado ao valor do capital segurado da respectiva cobertura contratada, respeitando-se os riscos excluídos da apólice contratada Início de Vigência: É a data a partir da qual as coberturas de risco propostas serão garantidas pela sociedade seguradora Início de Vigência da Cobertura Individual: É a data a partir da qual a sociedade seguradora assume a cobertura dos eventos previstos nestas condições gerais para cada segurado Médico Assistente: Profissional legalmente licenciado para a prática da medicina, responsável pelo acompanhamento clínico e pelo diagnóstico do segurado. Não serão aceitos como médico assistente o próprio segurado, seu cônjuge, companheiro(a), dependentes, parentes consanguíneos ou afins, mesmo que habilitados a exercer a prática da medicina, não cabendo nestes casos, nenhuma indenização por parte da sociedade seguradora Nota Técnica Atuarial: Documento que contém a descrição e o equacionamento técnico do plano e que deverá ser protocolizado na SUSEP previamente à comercialização Paciente Terminal: Considera-se paciente terminal os portadores de doenças para as quais foram esgotados todos os recursos terapêuticos disponíveis e que apresentem estado clínico grave, sem perspectiva de recuperação e para os quais há expectativa de morte iminente, onde as medidas terapêuticas aplicáveis NÃO ensejarão em aumento de sobrevida do paciente, sendo caracterizado como tratamento meramente paliativo Parâmetros Técnicos: A taxa de juros, o índice de atualização de valores e as taxas estatísticas e puras utilizadas e/ou tábuas biométricas, quando for o caso Período de Cobertura: prazo de duração da cobertura contratada, respeitadas as condições contratuais, no qual o segurado ou os beneficiários farão jus aos capitais segurados contratados, no caso de ocorrência de evento coberto Prazo de Carência: Período contado a partir da data de início de vigência do seguro ou do aumento do capital segurado durante o qual, na ocorrência do sinistro, o segurado ou o(s) beneficiário(s) não terão direito à percepção dos capitais segurados contratados. Não haverá carência para os sinistros decorrentes de acidentes pessoais, ressalvada a hipótese de suicídio prevista no item 4.1 d) destas Condições Gerais Prêmio: Valor correspondente a cada um dos pagamentos destinados ao custeio do seguro Prêmio Comercial: Valor correspondente ao prêmio pago, excluindo-se os impostos, se houver Prêmio Puro: Valor correspondente ao prêmio pago, excluindo-se o carregamento e os impostos, se houver. Seguro de Vida em Grupo Processo SUSEP nº: / Versão 8 6

7 2.37 Proponente: O interessado em contratar a(s) cobertura(s) ou aderir ao contrato, no caso de contratação coletiva; 2.38 Proposta de Adesão: Documento com declaração dos elementos essenciais do interesse a ser garantido e do risco, em que o proponente, pessoa física, expressa a intenção de aderir à contratação coletiva, manifestando pleno conhecimento das condições contratuais; 2.39 Proposta de Contratação: Documento assinado pelo Estipulante contendo as coberturas do seguro, no qual o Estipulante expressa a intenção de contratação do seguro coletivo, manifestando pleno conhecimento das condições contratuais; 2.40 Regulação de Sinistro: É o procedimento pelo qual são investigadas as causas e circunstâncias do sinistro avisado, para o fim de verificar se encontra cobertura no seguro Reintegração do Capital Segurado: É o restabelecimento do capital segurado após a ocorrência de um sinistro, inclusive para a cobertura de Invalidez Permanente Total por Acidente, mediante aceitação da Seguradora Riscos Excluídos: São aqueles riscos, previstos nas condições contratuais, que não serão cobertos pelo plano Segurado: Pessoa física, com interesse segurável, com o qual o seguro foi estabelecido. Para efeito deste produto é considerado como Segurado exclusivamente o integrante do Grupo Segurado da apólice n.º OURO VIDA, para o qual foi especialmente emitida a presente Apólice Segurado Principal/Titular: É o segurado vinculado por qualquer forma ao estipulante Segurados Dependentes: É o cônjuge ou companheira(o), considerado dependente do segurado principal, quando incluído no contrato de seguro, desde que não seja segurado principal Seguradora: É a empresa legalmente constituída para comercializar seguros e que se responsabiliza pela(s) cobertura(s) contratada(s), mediante recebimento de prêmio, conforme estabelecido nestas condições contratuais Sinistro: A ocorrência do evento coberto, durante o período de vigência do plano de seguro Termo de Confirmação: Documento remetido pela Seguradora ao Segurado com a finalidade de efetuar a confirmação da permanência do segurado no presente produto, registrando o pleno conhecimento das novas condições do Seguro e alterações de coberturas e restrições que lhe foram previamente informadas Vigência do Seguro: É o período de tempo fixado para validade do seguro (ou cobertura) Vigência da Cobertura Individual: Período em que, respeitada a apólice em vigor, o Segurado tem direito à(s) cobertura(s) do seguro. Seguro de Vida em Grupo Processo SUSEP nº: / Versão 8 7

8 CLÁUSULA 3 - COBERTURAS DO SEGURO 3.1. Cobertura de Morte, Natural ou por Acidente do Segurado (MNA): É a garantia do pagamento de indenização ao beneficiário do seguro de 100% (cem por cento) do capital segurado desta cobertura, em caso de morte natural ou acidental do segurado, observadas as condições gerais, e desde que não se trate de risco expressamente excluído Cobertura de Indenização Especial de Morte por Acidente (IEA): É a garantia de pagamento de um capital adicional equivalente a 100% (cem por cento) do capital segurado desta cobertura, se a morte do segurado for decorrente de acidente pessoal coberto, conforme definido nestas condições, e desde que não se trate de risco expressamente excluído Cobertura de Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente (IPA): É a garantia de pagamento de uma indenização, referente à perda, redução ou à impotência funcional definitiva, total ou parcial, de um membro ou órgão em virtude de lesão física, causada por acidente coberto, conforme TABELA PARA O CÁLCULO DA INDENIZAÇÃO EM CASO DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL OU PARCIAL POR ACIDENTE, constante no subitem desta cláusula e desde que não se trate de risco expressamente excluído Para fim deste seguro, considera-se Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente aquela para a qual não se pode esperar recuperação ou reabilitação com os recursos terapêuticos disponíveis na oportunidade e determine a perda total ou parcial do uso de um membro ou órgão No caso de Invalidez Permanente decorrente de Acidente Pessoal coberto, após a conclusão do tratamento ou esgotados os recursos terapêuticos para recuperação e verificada a existência de Invalidez Permanente avaliada quando da alta médica definitiva, a sociedade seguradora pagará ao próprio segurado, de uma só vez, uma indenização, de acordo com a TABELA PARA O CÁLCULO DA INDENIZAÇÃO EM CASO DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL OU PARCIAL POR ACIDENTE, descrita no subitem a) Não ficando abolidas por completo as funções do membro ou órgão lesado, a indenização por perda parcial é calculada pela aplicação, à percentagem prevista na tabela para a sua perda total, do grau de redução funcional apresentado. Na falta de indicação da percentagem de redução e, sendo informado apenas o grau de redução (máximo, médio ou mínimo), a indenização será calculada, respectivamente, na base das percentagens de 75% (setenta e cinco por cento), 50% (cinquenta por cento) e 25% (vinte e cinco por cento); b) Em todos os casos de Invalidez Permanente Parcial não especificados na citada tabela, a indenização será estabelecida tomando-se por base a diminuição permanente da capacidade física do segurado, independentemente da sua profissão; c) Quando de um mesmo acidente resultar invalidez de mais de um membro ou órgão, a indenização deve ser calculada somando-se as percentagens respectivas, cujo total não pode exceder a 100% (cem por Seguro de Vida em Grupo Processo SUSEP nº: / Versão 8 8

9 cento) do capital segurado individual. Da mesma forma, havendo duas ou mais lesões em um mesmo membro ou órgão, a soma das percentagens correspondentes não pode exceder à da indenização prevista para sua perda total; d) A perda ou maior redução funcional de membro ou órgão já defeituoso antes do acidente será indenizada, deduzindo-se do grau de invalidez definitiva o grau de invalidez preexistente; e) A perda de dentes e os danos estéticos não dão direito à indenização por invalidez permanente As Indenizações pelas Coberturas de Morte e Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente (IPA) não se acumulam. Se depois de paga uma indenização por IPA, verificar-se a morte do segurado em decorrência do mesmo acidente, a sociedade seguradora pagará a indenização relativa a Morte, deduzido o valor já pago pela IPA TABELA PARA O CÁLCULO DA INDENIZAÇÃO EM CASO DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL OU PARCIAL POR ACIDENTE Caracterizada a Cobertura de Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente, conforme previsto nestas condições gerais, a indenização será efetuada conforme tabela abaixo discriminada: TABELA PARA O CÁLCULO DA INDENIZAÇÃO EM CASO DE INVALIDEZ PERMANENTE POR ACIDENTE INVALIDEZ PERMANENTE POR ACIDENTE TOTAL PARCIAL DIVERSAS DISCRIMINAÇÃO % SOBRE O CAPITAL SEGURADO DA COBERTURA BÁSICA Perda total da visão de ambos os olhos 100 Perda total do uso de ambos os membros superiores 100 Perda total do uso de ambos os membros inferiores 100 Perda total do uso de ambas as mãos 100 Perda total do uso de um membro superior e um membro inferior 100 Perda total do uso de uma das mãos e de um dos pés 100 Perda total do uso de ambos os pés 100 Alienação mental total e incurável 100 Nefrectomia bilateral 100 Perda total da visão de um olho quando o segurado já não tiver a outra vista Mudez incurável 50 Surdez total incurável de ambos os ouvidos 40 Perda total da visão de um olho 30 Imobilidade do segmento tóraco-lombo-sacro da coluna 25 Imobilidade do segmento cervical da coluna vertebral 20 Fratura não consolidada do maxilar inferior Seguro de Vida em Grupo Processo SUSEP nº: / Versão 8 9

10 PARCIAL MEMBROS SUPERIORES PARCIAL MEMBROS INFERIORES PARCIAL MEMBROS INFERIORES Surdez total incurável de um dos ouvidos 20 Perda Total do uso de um dos membros superiores 70 Perda Total do uso de uma das mãos 60 Fratura não consolidada de um dos úmeros 50 Fratura não consolidada de um dos segmentos rádio-ulnares 30 Anquilose total de um dos ombros 25 Anquilose total de um dos cotovelos 25 Anquilose total de um dos punhos 20 Perda total do uso de um dos polegares, inclusive o 25 Perda total do uso de um dos polegares, exclusive o 18 Perda total do uso de um dos dedos indicadores 15 Perda total do uso de um dos dedos mínimos ou um dos dedos médios Perda total do uso da falange distal do polegar 09 Perda total do uso de um dos dedos anulares 09 Perda total do uso de qualquer falange, excluídas as do polegar: indenização equivalente a 1/3 do valor do dedo respectivo Perda total do uso de um dos membros inferiores 70 Perda total do uso de um dos pés 50 Fratura não consolidada de um fêmur 50 Perda parcial de um dos pés, isto é, perda de todos os dedos de uma parte do mesmo pé 25 Fratura não consolidada de um dos segmentos tíbio-peroneiros 25 Fratura não consolidada da rótula 20 Fratura não consolidada de um pé 20 Anquilose total de um dos joelhos 20 Anquilose total de um dos tornozelos 20 Anquilose total de um quadril 20 Amputação do 1º (primeiro) dedo 10 Amputação de qualquer outro dedo 03 Perda total do uso de uma falange do 1º dedo, indenização equivalente a ½, e dos demais dedos, equivalente a 1/3 do respectivo dedo. Encurtamento de um dos membros inferiores de 05 (cinco) centímetros ou mais 15 Encurtamento de um dos membros inferiores de 04 (quatro) centímetros 10 Encurtamento de um dos membros inferiores de 03 (três) centímetros 06 Encurtamento de um dos membros inferiores de menos de 03 sem indenização (três) centímetros PERDA DO USO DE MEMBROS SEM PERDA ANATÔMICA A Perda ou redução da força ou da capacidade funcional considerada é a que não resulte de lesões articulares ou de segmentos amputados, constantes dos quadros próprios da tabela DIVERSAS MANDÍBULA Maxilar inferior (mandíbula) redução de movimentos Em grau máximo Seguro de Vida em Grupo Processo SUSEP nº: / Versão 8 10

11 DIVERSAS DIVERSAS Em grau médio 10 Em grau mínimo 05 NARIZ Amputação total do nariz com perda total do olfato 25 Perda do olfato com alterações gustativas 10 Perda total do olfato 7 APARELHO VISUAL E ANEXOS DO OLHO Diplopia 15 Lesões das vias lacrimais Bilateral com fístulas 25 Unilateral com fístulas 15 Bilateral 14 Unilateral 7 Lesões da pálpebra Entrópio bilateral 14 Ptose palpebral bilateral 10 Entrópio bilateral 7 Ectrópio bilateral 6 Má oclusão palpebral bilateral 6 Ptose palpebral unilateral 5 Ectrópio unilateral 3 Má oclusão palpebral unilateral 3 APARELHO DA FONAÇÃO Perda da palavra (mudez incurável) 50 Perda de substância (palato mole e duro) 15 SISTEMA AUDITIVO Amputação total das duas orelhas 16 Amputação total de uma orelha 8 PÉRDA DO BAÇO 15 APARELHO URINÁRIO Incontinência urinária permanente 30 Cistostomia (definitiva) 30 Retenção crônica de urina (sondagens obrigatórias) 15 Perda de rim único 75 Perda de um rim, com rim remanescente Redução da função renal (dialítica) 75 Redução da função renal (não dialítica) 50 Com função preservada 30 APARELHO REPRODUTOR E GENITAL Amputação traumática do pênis 40 Perda do útero antes da menopausa 30 Perda de dois testículos 15 Perda de dois ovários 15 Perda do útero depois da menopausa 10 Perda de um testículo 05 Perda de um ovário 05 PESCOÇO Seguro de Vida em Grupo Processo SUSEP nº: / Versão 8 11

12 DIVERSAS DIVERSAS Traqueostomia definitiva 40 Lesão do esôfago com transtornos da função motora 15 Estenose da faringe com obstáculo a deglutição 15 TÓRAX APARELHO RESPIRATÓRIO Sequelas pós-traumáticas pleurais 10 Resecção total ou parcial de um pulmão (pneumectomia parcial ou total) Com insuficiência respiratória 75 Com redução em grau médio da função respiratória 50 Com redução em grau mínimo da função respiratória 25 Com função respiratória preservada 15 MAMAS (FEMININAS) Mastectomia bilateral 20 Mastectomia unilateral 10 ABDOMEM (ÓRGÃO E VÍSCERAS) Gastrectomia total 40 Gastrectomia subtotal 20 INTESTINO DELGADO Ressecção parcial com síndrome disabsortiva ou ileostomia 40 Ressecção parcial 20 INTESTINO GROSSO Colostomia definitiva 40 Colectomia total 40 Colectomia parcial 20 RETO E ÂNUS Incontinência fecal com prolapso 50 Incontinência fecal sem prolapso 30 Retenção anal 10 FÍGADO Lobectomia com insuficiência hepática 50 Lobectomia hepática sem alteração funcional 10 SÍNDROMES NEUROLÓGICAS Epilepsia pós-traumática 20 Derivação ventrículo-peritoneal (hidrocefalia) 20 HÉRNIAS Hérnia de Disco Cervical 20 Hérnia de Disco Lombar e Torácica 25 Hérnia de Diafragma (sem comprometimento respiratório) 20 Hérnia de Diafragma (com comprometimento respiratório) 40 Hérnia Inguinal ou Inguino Escrotal 10 Hérnia Incisional 20 Hérnia de Hiato 10 Hérnia Umbilical 10 Hérnia Epigástrica A APOSENTADORIA POR INVALIDEZ CONCEDIDA POR INSTITUIÇÕES OFICIAIS DE PREVIDÊNCIA, OU ASSEMELHADAS, NÃO CARACTERIZA Seguro de Vida em Grupo Processo SUSEP nº: / Versão 8 12

13 POR SI SÓ O ESTADO DE INVALIDEZ PERMANENTE DE QUE SE TRATA A COBERTURA CONTRATADA, DEVENDO SER COMPROVADA ATRAVÉS DE DECLARAÇÃO MÉDICA Cobertura de Doença Terminal (DT): É o evento que possibilita a antecipação de 100% (cem por cento) da indenização relativa à Cobertura de Morte, caso o segurado seja considerado paciente terminal, conforme definido nestas condições e desde que não se trate de risco expressamente excluído As coberturas deste seguro não poderão ser comercializadas isoladamente. CLÁUSULA 4 - RISCOS EXCLUÍDOS 4.1. ESTÃO EXPRESSAMENTE EXCLUÍDOS DE TODAS AS COBERTURAS, DESTE SEGURO OS EVENTOS RELACIONADOS A OU OCORRIDOS EM CONSEQUÊNCIA: a) DO USO DE MATERIAL NUCLEAR PARA QUAISQUER FINS, INCLUINDO A EXPLOSÃO NUCLEAR PROVOCADA OU NÃO, BEM COMO A CONTAMINAÇÃO RADIOATIVA, OU A EXPOSIÇÃO A RADIAÇÕES NUCLEARES OU IONIZANTES; b) DE ATOS OU OPERAÇÕES DE GUERRA, DECLARADA OU NÃO, DE GUERRA QUÍMICA OU BACTERIOLÓGICA, INVASÕES, ATOS MILITARES, HOSTILIDADES, DE GUERRA CIVIL OU GUERRILHA, DE REVOLUÇÃO, AGITAÇÃO, MOTIM, REVOLTA, SEDIÇÃO, SUBLEVAÇÃO OU OUTRAS PERTURBAÇÕES DA ORDEM PÚBLICA E DELAS DECORRENTES; EXCETO SE DECORRENTE DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇO MILITAR OU ATOS DE HUMANIDADE EM AUXÍLIO DE OUTREM; c) DE LESÕES OU DOENÇAS PREEXISTENTES À CONTRATAÇÃO DO SEGURO, QUE SEJAM DE CONHECIMENTO DO SEGURADO OU QUE O OBRIGUEM A FAZER ACOMPANHAMENTO MÉDICO OU USO DE MEDICAMENTO DE FORMA CONTINUADA OU TRATAMENTO EM REGIME HOSPITALAR EM PERÍODO CUJOS EFEITOS PERSISTAM ATÉ A DATA DE CONTRATAÇÃO DO SEGURO E QUE NÃO FOI(RAM) DECLARADA(S) PELO SEGURADO NA PROPOSTA DE ADESÃO; d) DA TENTATIVA OU CONSUMAÇÃO DE SUICÍDIO E SUAS CONSEQUÊNCIAS, OCORRIDOS ANTES DE COMPLETADOS DOIS ANOS ININTERRUPTOS DO INÍCIO DA RESPECTIVA COBERTURA INDIVIDUAL DE CADA SEGURADO. e) DANOS E PERDAS CAUSADAS DIRETA OU INDIRETAMENTE POR ATO TERRORISTA, CABENDO À SEGURADORA COMPROVAR COM DOCUMENTAÇÃO HÁBIL, ACOMPANHADA DE LAUDO CIRCUNSTANCIADO QUE CARACTERIZE A NATUREZA DO ATENTADO, INDEPENDENTE DE SEU PROPÓSITO, E DESDE QUE ESTE TENHA SIDO DEVIDAMENTE RECONHECIDO COMO ATENTÓRIO À ORDEM PÚBLICA PELA AUTORIDADE PÚBLICA COMPETENTE; f) DE ATOS ILÍCITOS DOLOSOS PRATICADOS PELO SEGURADO, PELO BENEFICIÁRIO OU PELO REPRESENTANTE LEGAL, DE UM OU DE OUTRO; Seguro de Vida em Grupo Processo SUSEP nº: / Versão 8 13

14 G) OS ACIDENTES OCORRIDOS EM CONSEQUÊNCIA DE FURACÕES, CICLONES, TERREMOTOS, MAREMOTOS, ERUPÇÕES VULCÂNICAS E OUTRAS CONVULSÕES DA NATUREZA. h) INTOXICAÇÕES ALIMENTARES DE QUALQUER ESPÉCIE, BEM COMO AS INTOXICAÇÕES DECORRENTES DA AÇÃO DE PRODUTOS QUÍMICOS E/OU MEDICAMENTOS, SALVO QUANDO PRESCRITOS POR MÉDICO, EM DECORRÊNCIA DE ACIDENTE COBERTO, DESDE QUE SEJA DEMONSTRADO SEU NEXO CAUSAL. i) EPIDEMIAS E PANDEMIAS, DECLARADAS POR ÓRGÃO COMPETENTE. j) CONDUÇÃO DE VEÍCULO SEM A ADEQUADA HABILITAÇÃO; CLÁUSULA 5 - ÂMBITO GEOGRÁFICO DE COBERTURA 5.1. O âmbito territorial de cobertura é o globo terrestre. CLÁUSULA 6 - CARÊNCIA 6.1. HAVERÁ CARÊNCIA DE 2 (DOIS) ANOS ININTERRUPTOS PARA A TENTATIVA OU CONSUMAÇÃO DE SUICÍDIO E SUAS CONSEQUÊNCIAS O PRAZO DE CARÊNCIA SERÁ CONTADO A PARTIR DA DATA DE INÍCIO DE VIGÊNCIA INDIVIDUAL NÃO HÁ PRAZO DE CARÊNCIA PARA SINISTROS DECORRENTES DE ACIDENTES PESSOAIS, RESSALVADA A HIPÓTESE PREVISTA NO ITEM O LIMITE MÁXIMO QUE UM PLANO DE SEGURO PODERÁ ESTABELECER COMO PRAZO DE CARÊNCIA SERÁ DE DOIS ANOS. CLÁUSULA 7 - ACEITAÇÃO DO SEGURO 7.1. A CONTRATAÇÃO DA APÓLICE SE FORMALIZARÁ POR MEIO DA ASSINATURA DA PROPOSTA DE CONTRATAÇÃO PELO ESTIPULANTE E PELO CORRETOR, CONTENDO AS CONDIÇÕES GERAIS DO SEGURO E AS DEMAIS INFORMAÇÕES DEFINIDAS PELAS DISPOSIÇÕES LEGAIS E REGULAMENTARES EM VIGOR A aceitação do seguro implicará na emissão, pela Seguradora, de Certificado Individual, que será entregue ao Segurado Serão aceitos exclusivamente e automaticamente os Segurados da Apólice n.º OURO VIDA A participação dos Segurados nesta Apólice ocorrerá de forma automática, ratificada em Termo de Confirmação, excetuados os casos de recusa formal por escrito por parte do Segurado A participação dos Segurados nesta Apólice será consolidada com simultânea extinção de todos os seguros individuais do Segurado na apólice n.º OURO VIDA, os quais serão automaticamente integrados neste novo seguro. Seguro de Vida em Grupo Processo SUSEP nº: / Versão 8 14

15 7.6. A constatação de omissões ou de declarações inexatas de circunstâncias que possam influir na aceitação da proposta ou no prêmio, ensejará a perda do direito à cobertura, além de ficar obrigado ao prêmio vencido. Se a inexatidão ou omissão nas declarações não resultar de má-fé do segurado, a Seguradora terá o direito, a seu critério, de resolver o contrato ou a cobrar a diferença do prêmio, mesmo após o sinistro, observado o disposto no artigo 766 do Código Civil. CLÁUSULA 8 - BENEFICIÁRIOS 8.1. No caso da ocorrência do evento Morte do Segurado, a indenização correspondente à cobertura de Morte será paga de uma só vez e será devida ao(s) Beneficiário(s) indicado(s) pelo segurado.na falta de indicação expressa de beneficiário(s) ou se por qualquer motivo não prevalecer a que foi feita sem que haja outro beneficiário indicado, serão beneficiários aqueles designados por lei, devendo ser aplicado o disposto no artigo 792 do Código Civil ou seja, metade ao cônjuge e o restante aos herdeiros legais, obedecida a ordem de vocação hereditária Para efeitos deste seguro, o(a) companheiro(a) será equiparado ao cônjuge, caso seja comprovada a união estável e que o segurado era solteiro ou separado de fato Em caso de falecimento do único beneficiário indicado no contrato de seguro antes do óbito do segurado (premoriência) e não tenha sido indicado novo Beneficiário em seu lugar, o capital segurado será pago aos Beneficiários Legais do segurado, conforme item Em caso de falecimento de um dos Beneficiários indicados no contrato de seguro antes do óbito do segurado (premoriência) e não tenha sido indicado novo Beneficiário em seu lugar, será aplicada a cláusula de reversão, com a distribuição do capital segurado destinado ao Beneficiário pré-morto entre os demais Beneficiários indicados, respeitada a proporcionalidade conferida pelo segurado a cada um, de forma a preservar a sua manifestação de vontade Em caso de falecimento simultâneo do segurado com um dos beneficiários, não sendo possível averiguar quem precedeu ao outro (comoriência), serão aplicadas as mesmas regras dos itens 8.3 e 8.4, considerando que o beneficiário comoriente não adquire direito ao capital segurado EM CASO DE INDICAÇÃO DE BENEFICIÁRIO IMPEDIDO POR LEI OU QUE TENHA PROVOCADO A MORTE DO SEGURADO, OU AINDA, NA IMPOSSIBILIDADE DE PAGAMENTO AO(S) BENEFICIÁRIO(S) INDICADO(S), A(S) PARTE(S) DA INDENIZAÇÃO QUE CABERIA(M) A ESTE(S) SERÁ(ÃO) PAGA(S) AOS DEMAIS BENEFICIÁRIOS INDICADOS, EM PARTES PROPORCIONAIS, RESPEITADO O PERCENTUAL ORIGINALMENTE DEFINIDO PELO SEGURADO E, NA FALTA DE OUTROS BENEFICIÁRIOS SERÁ PAGO CONFORME ESTABELECIDO NO ARTIGO 792 DO CÓDIGO CIVIL BRASILEIRO SE O SEGURADO NÃO RENUNCIAR À FACULDADE, PODERÁ, A QUALQUER TEMPO, SUBSTITUIR O BENEFICIÁRIO, POR ATO ENTRE VIVOS OU DE ÚLTIMA VONTADE, MEDIANTE CONTATO COM A CENTRAL DE ATENDIMENTO DA Seguro de Vida em Grupo Processo SUSEP nº: / Versão 8 15

16 SEGURADORA E ENCAMINHAMENTO DE CORRESPONDÊNCIA NOMEANDO OS NOVOS BENEFICIÁRIOS, DEVIDAMENTE ASSINADA PELO SEGURADO O CONTATO COM A CENTRAL DE ATENDIMENTO NÃO FORMALIZA A SOLICITAÇÃO DE ALTERAÇÃO DE BENEFICIÁRIO E NÃO DISPENSA O ENVIO DE CORRESPONDÊNCIA DEVIDAMENTE ASSINADA QUALQUER ALTERAÇÃO DE BENEFICIÁRIO SOMENTE TERÁ VALIDADE NO 1 (PRIMEIRO) DIA ÚTIL SUBSEQUENTE À DATA DO PROTOCOLO NA SEGURADORA DA CORRESPONDÊNCIA DEVIDAMENTE ASSINADA PELO SEGURADO EM CASO DE NÃO RECEBIMENTO DA FORMALIZAÇÃO DE ALTERAÇÃO DE BENEFICIÁRIO, DEVIDAMENTE ASSINADA PELO SEGURADO, A SEGURADORA APLICARÁ A DISTRIBUIÇÃO DO CAPITAL SEGURADO CONFORME INDICAÇÃO IMEDIATAMENTE ANTERIOR Para as coberturas de Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente e Doença Terminal, o beneficiário será o próprio segurado Todo segurado tem o direito de indicar na respectiva proposta de adesão, o beneficiário do seguro. CLÁUSULA 9 - CAPITAL SEGURADO 9.1. O Capital Segurado das coberturas deste Seguro corresponderá ao Capital Segurado da Cobertura Básica da Apólice n.º OURO VIDA, na data da inclusão automática do Segurado neste seguro A reintegração do capital segurado relativo à cobertura adicional de INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL OU PARCIAL POR ACIDENTE é automática após cada acidente, inclusive quando houver indenização referente à Invalidez Permanente Total por Acidente Considera-se como data do evento, para efeito de determinação do capital segurado, quando da liquidação dos sinistros: a) Para as coberturas de morte: a data do falecimento; b) Para as coberturas de acidentes pessoais, a data do acidente; c) Para a cobertura de Doença Terminal (DT): a data do respectivo atestado médico, que caracterize a DT, devidamente assinado pelo médico-assistente Todos os valores são expressos em moeda corrente nacional. CLÁUSULA 10 - CUSTEIO DO SEGURO O custeio do prêmio do seguro será CONTRIBUTÁRIO, ou seja, o prêmio será integralmente pago pelo segurado. Seguro de Vida em Grupo Processo SUSEP nº: / Versão 8 16

17 CLÁUSULA 11 - REGIME FINANCEIRO Este plano de seguro é estruturado no Regime Financeiro de Repartição Simples, portanto, não haverá devolução ou resgate de prêmios de seguro ao segurado, ao beneficiário ou ao Estipulante No Regime Financeiro de Repartição Simples, os prêmios pagos por todos os segurados do plano, em um determinado período, deverão ser suficientes para pagar as indenizações decorrentes dos eventos ocorridos naquele período, portanto não existe constituição de Provisão Matemática de Benefícios a Conceder ou Reserva Técnica em nome de cada segurado para ser devolvida em caso de cancelamento do seguro. CLÁUSULA 12 - PAGAMENTO DE PRÊMIO O valor do Prêmio inicial corresponderá ao Prêmio pago na Apólice n.º OURO VIDA, na data da inclusão automática do Segurado neste seguro A cada aniversário da apólice, respeitado o subitem 12.1, o Prêmio será aumentado de acordo com Fatores Anuais, descritos na tabela a seguir, acordados com o Estipulante e de prévio conhecimento do Segurado, além da atualização monetária prevista na CLÁUSULA 14 - ATUALIZAÇÃO MONETÁRIA. Faixa Etária Fator Anual (%) De 25 a 34 anos 4,00% De 35 a 39 anos 5,00% De 40 a 44 anos 6,00% De 45 a 49 anos 8,00% De 50 a 54 anos 8,50% De 55 a 59 anos 9,00% De 60 a 64 anos 12,00% De 65 a 69 anos 14,00% 70 anos ou mais 15,00% Os Fatores Anuais poderão ser reavaliados anualmente junto ao Estipulante, sendo informado ao Segurado e previamente submetido à SUSEP as possíveis alterações Os Fatores Anuais a serem aplicados variam de acordo com a faixa etária do Segurado na época da renovação do seguro individual Para garantir seu direito à cobertura, o segurado deverá efetuar o pagamento do Prêmio Mensal do seguro até a data de seu vencimento Caso a data estabelecida para pagamento da parcela do prêmio de seguro corresponda a um feriado bancário ou fim de semana, o segurado poderá efetuar o pagamento de tal parcela do prêmio no 1º (primeiro) dia útil subsequente em que houver expediente bancário, sem que haja suspensão de suas coberturas, e sem acréscimo de valor. Seguro de Vida em Grupo Processo SUSEP nº: / Versão 8 17

18 12.5. O pagamento dos Prêmios do Seguro será mensal, custeado totalmente pelo Segurado, através de débito automático em Conta Corrente do Segurado no Banco do Brasil S.A., ou através da quitação da fatura de qualquer um dos cartões de crédito do Segurado, comercializados pelo Banco do Brasil S.A Os tributos incidentes sobre o valor do prêmio de seguro serão pagos por quem a legislação vigente determinar Para os casos de opção pelo pagamento através dos cartões comercializados pelo Banco do Brasil S.A., a primeira parcela do Prêmio Mensal será debitada no vencimento do mesmo NÃO HAVERÁ DEVOLUÇÃO OU RESGATE DE PRÊMIOS NO SEGURO, RESPEITADA A VIGÊNCIA DOS PRÊMIOS PAGOS, EM CASO DE NÃO RENOVAÇÃO OU CANCELAMENTO DA APÓLICE, CONFORME O DISPOSTO NA CLÁUSULA 18 - VIGÊNCIA E RENOVAÇÃO DA APÓLICE E CLÁUSULA 19 - CANCELAMENTO DA APÓLICE O segurado deverá continuar pagando o valor integral do prêmio de seguro, independente de qualquer indenização que tenha sido efetuada em caso de Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente O Prêmio a que se refere o subitem 12.9 acima será mantido inalterado pelo período de um ano, após a data de início de vigência deste seguro Será mantida a data de vencimento das parcelas do Prêmio mensal escolhida pelo Segurado durante a vigência da Apólice n.º OURO VIDA. O Segurado poderá solicitar a alteração da data de vencimento dos Prêmios vincendos a partir dessa solicitação A qualquer tempo, o Segurado poderá solicitar, junto às agências do Banco do Brasil S.A., a substituição da forma de pagamento do Prêmio de débito em conta corrente para cartão de crédito ou vice-versa OS PRÊMIOS EM ATRASO SERÃO COBRADOS DE UMA SÓ VEZ E ACRESCIDOS DA VARIAÇÃO POSITIVA DO IPCA/IBGE - ÍNDICE DE PREÇOS AO CONSUMIDOR AMPLO/FUNDAÇÃO INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA, COM BASE NA VARIAÇÃO APURADA ENTRE O ÚLTIMO ÍNDICE PUBLICADO ANTES DA DATA DO VENCIMENTO E AQUELE PUBLICADO EM DATA IMEDIATAMENTE ANTERIOR À DATA DE SUA EFETIVA LIQUIDAÇÃO No caso de extinção do índice pactuado no item o índice a ser utilizado será o IGP-M/FGV (Índice Geral de Preços de Mercado da Fundação Getúlio Vargas) ou outro índice admitido oficialmente que venha a substituí-lo ALÉM DO PREVISTO NO ITEM 12.13, APLICAR-SE-ÃO JUROS MORATÓRIOS, SOBRE O PRÊMIO ATUALIZADO, DE 0,25% (VINTE E CINCO CENTÉSIMOS POR CENTO) AO MÊS PRO-RATA-TEMPORIS, DO 1º (PRIMEIRO) DIA ÚTIL POSTERIOR AO VENCIMENTO DO PRÊMIO ATÉ A DATA DO EFETIVO PAGAMENTO. Seguro de Vida em Grupo Processo SUSEP nº: / Versão 8 18

19 CLÁUSULA 13 - INÍCIO, VIGÊNCIA E RENOVAÇÃO DA COBERTURA INDIVIDUAL O início da cobertura do certificado individual será às 24 (vinte e quatro) horas da data de aceitação da proposta de adesão pela Seguradora. No caso de propostas recepcionadas com o pagamento do prêmio total ou parcial, o inicio da cobertura do certificado individual será às 24 (vinte e quatro) horas da data de recepção das propostas pela Sociedade Seguradora O prazo de vigência da cobertura individual é de 1 (um) ano podendo ser renovada automaticamente uma única vez. Renovações posteriores deverão ser feitas pelo estipulante, obrigatoriamente, de forma expressa, por solicitação escrita, respeitadas as cláusulas Término da Cobertura Individual, Cancelamento da Apólice e Vigência e Renovação da Apólice O certificado individual e seus endossos terão início e término de vigência às 24 (vinte e quatro) horas das datas para tal fim neles indicadas Em cada uma das renovações da cobertura individual será emitido novo certificado individual ao segurado. CLÁUSULA 14 - ATUALIZAÇÃO MONETÁRIA Os capitais segurados e os prêmios de cada segurado serão atualizados anualmente, com base na variação do IGP-M/FGV - Índice Geral de Preços para o Mercado da Fundação Getúlio Vargas, acumulado dos últimos 12 (doze) meses que antecedem o mês anterior ao aniversário do seguro No caso de extinção do índice acima pactuado, o índice a ser utilizado será o IPCA/IBGE - ÍNDICE DE PREÇOS AO CONSUMIDOR AMPLO/FUNDAÇÃO INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA ou outro índice admitido oficialmente, que venha a substituí-lo. CLÁUSULA 15 - PRAZO DE TOLERÂNCIA E CANCELAMENTO EM CASO DE NÃO PAGAMENTO DA 1ª (PRIMEIRA) PARCELA DO PRÊMIO MENSAL ATÉ A DATA DE SEU VENCIMENTO, NÃO ESTARÁ CARACTERIZADA A EFETIVAÇÃO DO CONTRATO OU DO SEGURO NÃO HAVERÁ CANCELAMENTO DA COBERTURA ENQUANTO NÃO OCORRER A FALTA DE PAGAMENTO DE DUAS PARCELAS, CONSECUTIVAS OU NÃO. DESTA FORMA, ESTARÃO COBERTOS OS SINISTROS OCORRIDOS DURANTE O PERÍODO DE INADIMPLÊNCIA, COM A CONSEQUENTE COBRANÇA DO PRÊMIO DEVIDO O PERÍODO DE TOLERÂNCIA INICIARÁ A PARTIR DA DATA DE INADIMPLÊNCIA DO PRÊMIO E PREVALECERÁ ATÉ A DATA DE VENCIMENTO DA 2ª (SEGUNDA) PARCELA INADIMPLENTE A Seguradora enviará correspondência ao segurado, até 10 (dez) dias após a falta de pagamento da 1ª (primeira) parcela, advertindo quanto à necessidade de quitação das parcelas do prêmio de seguro em atraso. Esta correspondência funciona apenas como NOTIFICAÇÃO para cumprimento da contraprestação do contrato (pagamento do Seguro de Vida em Grupo Processo SUSEP nº: / Versão 8 19

20 prêmio), SOB PENA DA APLICAÇÃO DO DISPOSTO NO ITEM 15.5 DESTAS CONDIÇÕES GERAIS O NÃO PAGAMENTO DO PRÊMIO ATÉ O VENCIMENTO DA 2ª (SEGUNDA) PARCELA RESULTARÁ NO CANCELAMENTO DO SEGURO, E NÃO PODERÁ MAIS SER RESTABELECIDO. HAVENDO INTERESSE DEVERÁ SER CONTRATADO UM NOVO SEGURO ATENDENDO TODOS OS PRÉ-REQUISITOS PARA ACEITAÇÃO DO PROPONENTE, CONFORME O DISPOSTO NA CLÁUSULA 7 - ACEITAÇÃO DO SEGURO DESTAS CONDIÇÕES GERAIS. EM CASO DE NOVA CONTRATAÇÃO, NÃO SERÁ ADMITIDO QUALQUER VÍNCULO COM O SEGURO CANCELADO POR FALTA DE PAGAMENTO OS PRÊMIOS EM ATRASO SERÃO COBRADOS DE UMA SÓ VEZ E ACRESCIDOS DA VARIAÇÃO POSITIVA DO IPCA/IBGE - ÍNDICE DE PREÇOS AO CONSUMIDOR AMPLO/FUNDAÇÃO INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA, ENTRE O ÚLTIMO ÍNDICE PUBLICADO ANTES DA DATA DO VENCIMENTO DO PRÊMIO EM ATRASO E AQUELE PUBLICADO IMEDIATAMENTE ANTERIOR À DATA DE SEU EFETIVO PAGAMENTO CALCULADA NA BASE PRÓ-RATA DIA No caso de extinção do índice pactuado no item 15.6, o índice a ser utilizado será o IGP-M/FGV (Índice Geral de Preços de Mercado da Fundação Getúlio Vargas) ou outro índice admitido oficialmente que venha a substituí-lo ALÉM DO PREVISTO NO ITEM 15.6, APLICAR-SE-ÃO JUROS MORATÓRIOS, SOBRE O PRÊMIO ATUALIZADO, DE 0,25% (VINTE E CINCO CENTÉSIMOS POR CENTO) AO MÊS PRO-RATA-TEMPORIS, DO 1º (PRIMEIRO) DIA ÚTIL POSTERIOR AO VENCIMENTO DO PRÊMIO ATÉ A DATA DO EFETIVO PAGAMENTO. CLÁUSULA 16 - TÉRMINO DA COBERTURA INDIVIDUAL A cobertura de qualquer segurado termina: a) no final do prazo de vigência da apólice, se esta não for renovada, respeitada as respectivas vigências mensais em curso dos seguros individuais, cujos prêmios tenham sido integralmente pagos; b) em caso de cancelamento da apólice, segundo as regras estabelecidas nestas condições gerais; c) com a exclusão do segurado da apólice: I. pelo pagamento da indenização por Morte ou Doença Terminal; II. III. por falta de pagamento de 2 (duas) parcelas; e Devido a cancelamento a pedido do segurado protocolado na sociedade seguradora ou cancelamento a pedido da seguradora desde que por escrito: A cobertura permanecerá vigente até o final do período de vigência vinculado a última parcela mensal paga pelo segurado. Neste caso não caberá à Seguro de Vida em Grupo Processo SUSEP nº: / Versão 8 20

21 devolução de prêmio e o cancelamento será efetivado a partir da parcela subsequente. d) com o término do vínculo entre o segurado e o Estipulante; e e) com esgotamento dos limites máximos de indenização. CLÁUSULA 17 - PERDA DE DIREITOS A SEGURADORA NÃO PAGARÁ QUALQUER INDENIZAÇÃO REFERENTE AO PRESENTE SEGURO, NEM RESTITUIRÁ OS PRÊMIOS DO SEGURO AO ESTIPULANTE, CASO HAJA POR PARTE DO ESTIPULANTE, DO SEGURADO, SEUS PREPOSTOS, SEUS BENEFICIÁRIOS, SEU CORRETOR OU SEUS REPRESENTANTES LEGAIS: A) FIZER DECLARAÇÕES INEXATAS OU OMITIR CIRCUNSTÂNCIAS QUE POSSAM INFLUIR NA ACEITAÇÃO DA PROPOSTA OU NO VALOR DO PRÊMIO, FICARÁ PREJUDICADO O DIREITO À INDENIZAÇÃO, ALÉM DE ESTAR O SEGURADO OBRIGADO AO PAGAMENTO DO PRÊMIO VENCIDO. B) AGRAVAR INTENCIONALMENTE DO RISCO; C) FALTAR COM O CUMPRIMENTO DAS OBRIGAÇÕES AJUSTADAS PELO CONTRATO DESTE SEGURO; D) NO CASO DE FRAUDE CONSUMADA OU TENTATIVA DE FRAUDE SIMULANDO ACIDENTE OU AGRAVANDO AS SUAS CONSEQÜÊNCIAS SE A INEXATIDÃO OU A OMISSÃO NAS DECLARAÇÕES NÃO RESULTAR DE MÁ-FÉ DO ESTIPULANTE, DO SEGURADO, SEUS PREPOSTOS, SEUS BENEFICIÁRIOS, SEU CORRETOR DE SEGUROS OU SEUS REPRESENTANTES LEGAIS, A SOCIEDADE SEGURADORA PODERÁ: I. NA HIPÓTESE DE NÃO OCORRÊNCIA DO SINISTRO: A) CANCELAR O SEGURO, RETENDO, DO PRÊMIO ORIGINALMENTE PACTUADO, A PARCELA PROPORCIONAL AO TEMPO DECORRIDO; OU B) MEDIANTE ACORDO ENTRE AS PARTES, PERMITIR A CONTINUIDADE DO SEGURO, COBRANDO A DIFERENÇA DE PRÊMIO CABÍVEL OU RESTRINGINDO A COBERTURA CONTRATADA. II. NA HIPÓTESE DE OCORRÊNCIA DE SINISTRO COM PAGAMENTO PARCIAL DO CAPITAL SEGURADO: A) CANCELAR O SEGURO, APÓS O PAGAMENTO DA INDENIZAÇÃO, RETENDO, DO PRÊMIO ORIGINALMENTE PACTUADO, ACRESCIDO DA DIFERENÇA CABÍVEL, A PARCELA CALCULADA PROPORCIONALMENTE AO TEMPO DECORRIDO; OU Seguro de Vida em Grupo Processo SUSEP nº: / Versão 8 21

22 B) MEDIANTE ACORDO ENTRE AS PARTES, PERMITIR A CONTINUIDADE DO SEGURO, COBRANDO A DIFERENÇA DE PRÊMIO CABÍVEL OU RESTRINGINDO A COBERTURA CONTRATADA PARA RISCOS FUTUROS. III. NA HIPÓTESE DE OCORRÊNCIA DE SINISTRO COM PAGAMENTO INTEGRAL DO CAPITAL SEGURADO, CANCELAR O SEGURO, APÓS O PAGAMENTO DE INDENIZAÇÃO, MEDIANTE COBRANÇA DA DIFERENÇA DE PRÊMIO CABÍVEL O SEGURADO É OBRIGADO A COMUNICAR À SEGURADORA LOGO QUE O SAIBA DE TODO E QUALQUER INCIDENTE SUSCETÍVEL DE AGRAVAR CONSIDERAVELMENTE O RISCO COBERTO, SOB PENA DE PERDER O DIREITO ÀCOBERTURA, SE PROVADO QUE SILENCIOU DE MÁ-FÉ, CONFORME ARTIGO 769 DO CÓDIGO CIVIL BRASILEIRO COMUNICADA A RESPEITO DE QUALQUER INCIDENTE, A SEGURADORA PODERÁ CANCELAR O SEGURO, MEDIANTE COMUNICAÇÃO POR ESCRITO AO SEGURADO, DESDE QUE O FAÇA NO PRAZO MÁXIMO DE 15 (QUINZE) DIAS APÓS O RECEBIMENTO DO AVISO DA AGRAVAÇÃO DO RISCO ENTENDE-SE COMO ALTERAÇÃO DE RISCO OCORRÊNCIAS COMO: DAS INFORMAÇÕES PRESTADAS NA PROPOSTA DE ADESÃO E NA DECLARAÇÃO PESSOAL DE SAÚDE OU MUDANÇA DE ATIVIDADE DO SEGURADO A RESCISÃO DO CONTRATO DE SEGURO SÓ SERÁ EFICAZ 30 (TRINTA) DIAS APÓS A NOTIFICAÇÃO, DEVENDO SER RESTITUÍDA A DIFERENÇA DO PRÊMIO, CALCULADA PROPORCIONALMENTE AO PERÍODO A DECORRER. CLÁUSULA 18 - VIGÊNCIA E RENOVAÇÃO DA APÓLICE A apólice de seguro tem vigência de 1 (um) ano, com renovação automática por uma única vez, por igual período A apólice poderá não ser renovada por expressa desistência do Estipulante ou da Sociedade Seguradora, até 60 (sessenta) dias antes do seu aniversário, e desde que haja comunicação prévia de igual período ao Segurado A renovação da apólice deverá ser obrigatoriamente por escrito entre o Estipulante e a Seguradora, a qualquer tempo, até o último dia da vigência em curso, salvo se a Seguradora ou o Estipulante tiverem expressamente declarado, com antecedência mínima de 60 (sessenta) dias em relação a esta data, seu desinteresse na renovação Caso haja, na renovação, qualquer alteração na apólice, que implique ônus ou dever aos segurados, deverá haver anuência prévia e expressa do Estipulante, acompanhada de documento que comprove a anuência de segurados que representem no mínimo ¾ (três quartos) do grupo segurado A apólice e os endossos terão seu início e término de vigência às 24 (vinte e quatro) horas das datas para tal fim neles indicadas Seguro de Vida em Grupo Processo SUSEP nº: / Versão 8 22

23 18.5. ESTE SEGURO É POR PRAZO DETERMINADO TENDO A SEGURADORA A FACULDADE DE NÃO RENOVAR A APÓLICE NA DATA DE VENCIMENTO, SEM DEVOLUÇÃO DOS PRÊMIOS PAGOS NOS TERMOS DA APÓLICE. CLÁUSULA 19 - CANCELAMENTO DA APÓLICE CASO NÃO HAJA ACORDO ENTRE A SEGURADORA E O ESTIPULANTE, QUANTO AS MODIFICAÇÕES DESCRITAS NA CLÁUSULA 21 - MODIFICAÇÕES DE CLÁUSULAS, A APÓLICE PODERÁ SER CANCELADA, DESDE QUE HAJA ANUÊNCIA PRÉVIA E EXPRESSA DE ¾ (TRÊS QUARTOS) DO GRUPO SEGURADO, E MEDIANTE AVISO PRÉVIO DE 60 (SESSENTA) DIAS, NO MÍNIMO, DIRIGIDO AOS SEGURADOS, OBSERVADA A VIGÊNCIA DOS SEGUROS EM CURSO CUJOS PRÊMIOS TENHAM SIDO PAGOS A APÓLICE NÃO PODERÁ SER CANCELADA DURANTE A VIGÊNCIA PELA SEGURADORA SOB A ALEGAÇÃO DE ALTERAÇÃO DA NATUREZA DO RISCO. CLÁUSULA 20 - LIQUIDAÇÃO DE SINISTROS Ocorrendo qualquer um dos eventos cobertos pelo seguro, o segurado ou seu beneficiário deverá comunicar imediatamente o sinistro por meio da central de atendimento da Seguradora Para o processo de regulação do sinistro deverão ser apresentados pelo segurado ou beneficiários os documentos elencados abaixo Documentação para qualquer evento : Formulário aviso de sinistro assinado Cópia do RG e CPF do segurado Cópia do comprovante de residência em nome do segurado e indicação de número de telefone da pessoa que abriu o aviso de sinistro (solicitante) Documentação complementar para o evento Morte, além dos documentos descritos no item , deverão ser apresentados também os seguintes documentos: a) Certidão de óbito do segurado b) Quando a Morte tiver ocorrido por acidente, além do documento descrito na letra a) deste item, também deverão ser apresentados: i. Cópia do Laudo de Necropsia; ii. Cópia do Boletim de Ocorrência Policial (BO), se cabível; iii. Cópia do Brevê de Piloto, em caso de acidente aeronáutico e se o segurado for o piloto; iv. Cópia da Carteira Nacional de Habilitação (CNH), se acidente automobilístico e o segurado for o condutor; v. Cópia do Laudo da Perícia Técnica, realizada no local do acidente; Seguro de Vida em Grupo Processo SUSEP nº: / Versão 8 23