Contracepção de Emergência entre Estudantes de Ensino Médio e Público do Município de S. Paulo

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1 Contracepção de Emergência entre Estudantes de Ensino Médio e Público do Município de S. Paulo Regina Figueiredo Instituto de Saúde SES/SP Equipe de Pesquisa: Regina Figueiredo, Maria Mercedes Escuder, Cecília Gói Porto Alves, Lígia Pupo

2 Objetivos Traçar perfil de comportamentos sexuais e reprodutivos de adolescentes Verificar comportamento contraceptivo e de Prevenção de DST/Aids Verificar o conhecimento e uso da contracepção de emergência Verificar formas de uso da contracepção de emergência Verificar impactos de uso da contracepção de emergência sobre uso de preservativos

3 Metodologia da Pesquisa Pesquisa Quantitativa, utilizando amostra representativa de município de São Paulo dividido em 4 macro-regiões (Norte, Sul, Centro-Oeste e Leste) Nível de Confiança de 95% Sorteio de 152 classes de 38 escolas também sorteadas, com proporcionalidade de período e região da cidade de São Paulo Entrevista com alunos de Ensino Médio rede estadual de SP Questionários auto-preenchidos pelos próprios alunos em sala de aula

4 Resultados Perfil da Amostra Matutino (%) Vespertino (%) Noturno (%) Sexo Mulheres 56,3 59,3 49,8 Faixa etária Homens 43,7 40,7 50,2 Até 14 anos 5,9 14,29 0,8 15 a 16 anos 64,1 84,13 38,5 17 a 18 anos 27,4 1,6 48,8 19 a 25 anos 2,4 0 10,8 Etnia/r aça Mais de 25 anos 0,1 0 1,2 branca 51,9 50,0 43,3 preta 9,5 8,6 11,5 amarela 2,7 4,8 3,0 parda 33,7 34,9 39,2 indígena 2,1 1,6 2,9

5 Resultados Nível de Informação 100% afirmaram conhecimento de pelo menos 1 método contraceptivo 96,7% citaram conhecimento da camisinha (+ lembrado) 90,5% citaram a pílula Meninas citam mais métodos e citam mais a pílula e injeção Meninos citam a mais apenas o coito interrompido 85% conhecem a contracepção de emergência

6 Distribuição Percentual do Conhecimento de Contraceptivos, segundo método. Projeto CE - São Paulo ,00 98,27 90,46 80,00 % 60,00 40,00 20,00 0,00 39,04 24,31 19,27 13,77 11,44 9,88 8,73 8,63 2,06 1,98 0,44 0,15 0,08 Camisinha Masculina Pílula DIU CE Injeção Outro Diafragma Camisinha Feminina Esterilização Feminina Esterilização Masculina Coito Interrompido Adesivo Coito Interrompido + Camisinha Anel Vaginal Implante

7 Observações: Com exceção da camisinha masculina, há diferença significativa na citação espontânea de outros métodos conforme o sexo: a pílula é citada por 96,7% das meninas e 83,1% dos meninos (P = 0,0000); a injeção por 28,1% e 8,8% (P = 0,0000), a contracepção de emergência de 29,7% e 17,9% (P = 0,0000). Apenas o coito interrompido foi mais referido por meninos (2,8%) do que entre meninas (1,4%) (P = 0,0068).

8 Regiões não diferentes (exc. DIU) Distribuição Percentual do Conhecimento de Contraceptivos, segundo região do município. Projeto CE - São Paulo ,0 90,0 98,798,2 97,5 98,5 90,4 90,4 92,1 89,6 80,0 70,0 % 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 49,6 42,2 35,2 36,0 25,0 25,3 22,9 23,2 22,6 19,5 14,1 20,4 10,0 0,0 Cam isinha Masculina Pílula DIU CE Injeção Centro Leste Norte Sul

9 Resultados - Local de Informação 36,9% afirmaram NUNCA ter aula sexualidade/prevenção 78,1% dos meninos NUNCA passou em serviços de saúde para abordagem de Saúde Sexual e Reprodutiva 44,1% das meninas NUNCA passaram em Serviços de Saúde Sexual e Reprodutiva

10 Não há diferença na informação escolar por região ou período de estudo: Percentual dos temas que já foram abordados na escola, segundo região. Projeto CE - São Paulo ,0 90,0 80,0 70,0 60,0 67,2 67,6 63,0 65,1 83,6 84,2 83,1 80,8 90,2 89,1 90,3 88,0 69,3 66,7 66,2 61,2 %* 50,0 40,0 30,0 37,9 34,6 36,1 30,1 20,0 10,0 0,0 Concepção / Fecundação Transa/Form as de Sexo Prevenção Gravidez AIDS/Cam isinha Uso de Drogas Centro Leste Norte Sul

11 Observações Fonte de informação na maioria das vezes é informal Informações não vem da escola e nem de serviços de saúde Portanto, pode ser tardia e proporcionar riscos

12 Onde e Como ouviu falar em CE. Projeto CE - São Paulo Com am igos/conhecidos 65,2 Na escola Na televisão 47,4 48,7 Com parentes 32,7 Em revistas/jornais 28,4 Em serviços de saúde/m édicos Na farmácia 16,1 20,2 Outro lugar 4,2 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 %

13 Conhecimento CE tem citação predominante em estudantes com chefia de família com escolaridade de nível médio e superior, quando comparados com os que nunca estudaram e os que têm até a 4ª série (P=0,0072).

14 Opinião CE Você acha que a CE pode fazer algum mal à saúde? Projeto CE - São Paulo ,0 56,1 50,0 40,0 26,9 % 30,0 20,0 17,0 10,0 0,0 Sim Não Não sei

15 Resultados - Prática Sexual 55,6% já mantiveram relações sexuais média de iniciação sexual = 15 anos ambos os sexos 98,9% relações heterossexuais 72,7% sexo feito em parceria fixa

16 Percentual de Prática Sexual, segundo faixa etária. Projeto CE - São Paulo ,0 85,4 80,0 70,0 60,0 54,6 63,4 %* 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 32,8 Até 15 anos 16 anos 17 anos 18 e mais

17 Tipo de Prática Sexual Realizada, segundo sexo. Projeto CE - São Paulo ,8 93,2 92, % ,5 43,7 41,9 44,1 50,3 47,0 32, , , Vaginal Fez Oral Recebeu Oral Anal Masculino Fem inino Total

18 Resultados práticas de risco 34,4% já tiveram problemas/sintomas quanto à Saúde Sexual cerca de 15% já engravidaram 80% das gestações foram indesejadas

19 Raça/ Cor e Religião NÃO interferem no uso de métodos contraceptivos e nem de preservativos

20 Resultado uso de contraceptivos 14,1% dos que fizeram sexo NUNCA usaram nenhum tipo de contracepção Camisinha foi método mais usado= 95% Pílula Anticoncepcional (2o. + usado = 37,1%) Contracepção de Emergência (3o + usado = 30,1%)

21 Uso de Métodos em geral para evitar gravidez. (Resposta espontânea) Projeto CE - São Paulo Cam isinha Masculina 95,4 Pilula 37,1 CE 9,4 Injeção 3,0 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0 %*

22 Não há diferença por região Uso de Métodos, segundo região. Projeto CE - São Paulo ,0 96,3 96,4 93,4 93,6 80,0 60,0 %* 40,0 38,4 36,4 40,2 35,3 20,0 0,0 9,9 10,1 9,2 8,2 1,4 3,4 3,4 Camisinha Masculina Pilula CE Injeção Centro Leste Norte Sul 3,3

23 Menos Uso Camisinha no noturno Uso de Métodos, segundo período. Projeto CE - São Paulo ,0 97,5 93,8 94,7 80,0 60,0 40,0 31,6 41,5 23,7 20,0 0,0 10,6 10,5 7,7 4,3 1,3 2,6 Cam isinha Masculina Pilula CE Injeção Matutino Noturno Vespertino

24 Resultados uso de camisinha Usada atualmente por 72,4% Menos usada em parceria fixa Menos usada entre meninas com parceria de meninos + velhos Menos usada entre os mais velhos menos usada no período noturno (20% a menos)

25 88, 7% de Uso Atual de Camisinha Dentre os que usam preservativo, qual a freqüência. Projeto CE - São Paulo ,0 61,6 60,0 50,0 % 40,0 24,3 30,0 14,1 20,0 10,0 0,0 Quase nunca Quase sempre Todas as vezes

26 Menos usada no sexo oral Uso de Preservativo conforme a Prática Sexual ,5 84,1 87,0 87, % ,5 15,9 13,0 12,9 0 Vaginal Fez Oral Recebeu Oral Anal Sim, usa camisinha nas relações sexuais Não usa camisinha

27 Meninas: menor uso de preservativo (84,3%), que rapazes (92,7%) (P = 0,0000) menor freqüência de uso, apenas 51,5% usam em todas as relações, contra 66,2% dos rapazes (P = 0,0000).

28 Freqüencia Camisinha X Sexo Freqüência do Uso de Preservativo, segundo sexo. Projeto CE - São Paulo , ,5 % ,2 21,4 27,1 10 9,6 0 Masculino Fem inino Quase Nunca Quase Sempre Todas as vezes

29 Fatores para não uso de Camisinha: Maior idade Parceria fixa Uso de pílula anticoncepcional, Uso de injeção

30 Resultado uso de pílula e injeção Mais usadas em relacionamentos de parceria fixa Mais usadas entre mais velhos Mais usadas no período noturno

31 Uso de Métodos, segundo faixas etárias Projeto CE - São Paulo ,0 97,7 95,7 94,9 94,0 80,0 %* 60,0 40,0 30,6 24,9 40,9 48,5 20,0 0,0 10,0 10,6 7,2 8,7 1,4 2,4 3,5 Camisinha Masculina Pilula CE Injeção 4,3 Até 15 anos 16 anos 17 anos 18 e mais anos

32 A ocorrência de gestações é um fator importante para o uso de todos os métodos contraceptivos (com exceção do preservativo, mais utilizado entre quem não engravidou (P=0,0001). (Vivência de Risco Gera Comportamento na Adolescência)

33 Resultado uso de C. Emergência Uso predominante com parceiro fixo (78,3%) Uso maior quanto mais idade/noturno Adquirida diretamente em farmácias = 73,6% Apenas 10,7% retirou em serviços de saúde Usado repetidamente e erroneamente por 14,5%

34 Local de Aquisição CE Distribuição Percentual da CE, segundo forma de obtenção. Projeto CE - São Paulo Farm ácia 73,6 Nam orado/nam orada trouxe 21,7 Posto de Saúde Am igos / Conhecidos Médico Part. / Convênio Parentes 7,4 4,3 3,3 1,3 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 %

35 Distribuição percentual da quantidade de CE ingeridas na vida. Projeto CE - São Paulo duas vezes 26,8% uma vez 53,0% 3 ou mais vezes 20,3%

36 Freqüência de Uso CE Percentual do uso de CE (com prática sexual e hétero). Projeto CE - São Paulo Última Relação 0,9 Últimos 6 meses 17,0 Na Vida 30, %

37 Motivo de Uso da CE Distribuição Percentual do Uso de CE, segundo motivo do último uso. Projeto CE - São Paulo A camisinha furou 39,30 Estava sem camisinha na hora 22,84 Não quis pôr / usar camisinha 18,85 Era pra eu gozar fora e não deu / não quis 12,46 Não uso camisinha e não tinha usado nenhum outro método 7,44 Outro Estava sob efeito de álcool e drogas e não usei prevenção 2,88 4,15 Fui forçada / forcei a fazer sexo 0,64 0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00 35,00 40,00

38 Minoria Acha que é para uso regular: Voce acha que a CE deve ser usado? (Entre os que já usaram CE) Projeto CE - São Paulo ,9 40,0 36,0 35,0 30,0 % 25,0 20,0 16,9 15,0 10,0 5,0 4,7 2,6 0,0 Sempre Às vezes Quase nunca Nunca Não sei

39 Uso repetido: Em relações onde o casal não quis usar camisinha Essas relações ocorrem geralmente em parceria fixa

40 Uso de Camisinha X CE Uso de Camisinha atualmente por Uso de Contracepção de Emergência na vida. Projeto CE - São Paulo ,0 90,0 80,0 70,0 60,0 85,0 91,7 % 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Já usou CE na vida Nunca usou CE

41 Quantidade de Camisinha X CE Uso de Camisinha (em todas as vezes que faz sexo) por Uso de Contracepção de Emergência. Projeto CE - São Paulo , ,2 % Já usou CE na vida Nunca usou CE

42 Preocupação com DST X CE Percentual da preocupação com DST/AIDS e Gravidez, segundo Uso de CE nos últimos 6 meses. Projeto CE - São Paulo ,0 90,0 80,0 70,0 60,0 90,7 86,1 % 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 8,6 DST/AIDS 12,5 0,7 1,4 Gravidez Sempre As vezes Não

43 Comportamento de Risco 60 O que faria se quisesse ter relação sexual e não tivesse camisinha, segundo sexo (entre todos os estudantes). Projeto CE - São Paulo , ,0 % ,0 10,9 29,3 23,7 19,7 12,2 0 Teria a relação mesmo assim Não teria a relação de jeito nenhum Depende de quem fosse o parceiro Não sei Masculino Feminino

44 Conclusões Pesquisa aponta ampla prática sexual adolescente Aponta falta de apoio estrutural e de orientação preventiva para este público Aponta que metade das meninas e quase 80% dos meninos não recebem orientação e nem foram acompanhados em serviços de saúde 50% não foram acompanhados nas escolas Portanto, ALTA vulnerabilidade para gestações não-planejadas e DST/aids

45 Conclusões Contraceptivos Há 15% dos adolescentes sem cobertura contraceptiva Quase 90% usam preservativo Motivo de Uso do Preservativo está associado à prevenção da GRAVIDEZ PARCERIAS FIXAS promovem redução de uso de preservativo Consequentemente maior uso de contracepção de emergência, pílula e injeção

46 Contracepção de Emergência Cerca de 15% está mal informado sobre o método e pode utilizá-lo indiscriminadamente Maioria absoluta (85%) não acha que é método de uso regular Contracepção de Emergência, não provoca diminuição na adesão de preservativo, Ao contrário, é a menor adesão a este em parcerias fixas que aumenta o uso da opção emergencial

47 Orientações Uso incorreto ou repetido da contracepção de emergência pode ser reduzido com maior acesso a informações de prevenção e a serviços de Saúde para a busca de métodos regulares

48 Perspectivas Há necessidade de atualização de profissionai de Saúde e Educação para que atuem conforme as novas legislações nacionais ATUALIZAÇÃO/PROTOCOLOS Há necessidade dos programas e secretarias fazerem cumprir as novas legislações nacionais conquistadas LEVANTAMENTOS / FISCALIZAÇÃO

49 FIM

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