Karina Pfrimer Pós-graduanda da FMRP-USP Mestre pelo Departamento de Clínica Médica da FMRP-USP

Transcrição

1 Biomarcardores Karina Pfrimer Pós-graduanda da FMRP-USP Mestre pelo Departamento de Clínica Médica da FMRP-USP

2 Biomarcadores Os biomarcadores são componentes corporais de fluidos ou tecidos que apresentam forte relação com a ingestão de um ou mais componentes alimentares (Gibson, 2005) Mas existem grandes fatores que interferem nesta relação (Hunter, 1998, Bates et al, 1997)

3 Biomarcadores Biodisponibilidade Absorção Interação de nutrientes Controle homeostático Relação temporal com o consumo Determinantes não-dietéticos

4 Fonte:Torregosa et al, 2005

5 Biomarcadores Componentes presentes em amostras biológicas são capazes de se correlacionar com dieta, estado nutricional e processos patológicos Não dependem do auto-relato Nem todo marcador é adequado para o estudo de validação Correlação com o consumo (Schoeller, 2002)

6 Quando utilizar?

7 Biomarcadores A sensibilidade de detecção dos biomarcadores pode ser baixa, porque apenas em casos de consumos extremos eles podem ser detectados (como sódio e potássio urinários) (Gibson, 2005) Nutrientes de plasma, soro e urina tendem a refletir o consumo de nutrientes recentes Soro ou plasma: vitamina B6, vitamina C, gordura Urina 24 horas: vitamina C, complexo B (exceto folato e B12), nitrogênio, K, Na

8 Biomarcadores A variação intraindividual pode ocorrer nos biomarcadores Necessário fazer deatenuação (correlação e coeficiente de regressão) Estas variações podem ocorrer a qualquer hora em tecidos adiposos e eritrócitos Diárias Uso de medicamentos Exercício Cigarros

9 O teor de um determinado nutriente no próprio alimento varia de acordo com plantio, estocagem e processamento de alimentos Teor de selênio no milho pode variar em até 100 x nos Estados Unidos O selênio ingerido varia de região a região; os exames bioquímicos podem variar de pessoa a pessoa (Ullrey, 1981) (Martini, 2005)

10 Biomarcadores Os métodos de consumo podem ser avaliados por diferentes biomarcadores, dentre eles, os mais conhecidos: Energia e proteína Os métodos usados são: Água duplamente marcada e excreção de nitrogênio

11 Energia

12 Energia A energia consegue identificar, pela água duplamente marcada, os indivíduos que subrelatam Considera-se EI:EE=1.0 normal <0,76 subrelato >1,24 super-relato

13 Energia Como é feita a avaliação do gasto energético através da água duplamente marcada?

14 Água Duplamente Marcada Reprodutibilidade (5%) e acurácia (1%) (Gibson, 2005)

15 Cálculo do Gasto Energético DLW Doubly Labeled Water 2 isotópos 2H e 18O Tabela 1 - Isótopos estáveis frequentemente empregados em pesquisas metabólicas e suas abundâncias naturais. Elemento Isótopo estável (massa) Abundância natural (%) H ,985 0,015 C ,89 1,11 N ,63 9,37 O ,76 0,037 0,204 S ,0 0,76 4,22 Fe ,82 91,66 2,19 0,33 Wolfe,1984

16 Água Duplamente Marcada Ingestão de água marcada com deutério e oxigênio 18 Coleta de urina: Múltiplos pontos: por 7 a 14 dias Dois pontos: no primeiro e no 10º dia Avaliação do enriquecimento da urina por deutério e por oxigênio 18.

17 Como é feita?

18 Mass Espectrometry- IRMS

19 Água Duplamente Marcada Reflete o fluxo de água Taxa de produção de dióxido de carbono Figura 1 - Curvas logarítmicas de decaimento do deutério (marcas azuis) e oxigênio 18 (marcas rosas) do voluntário RS. A diferença de decaimento representa a produção (e eliminação) de CO2.

20 commons.wikimedia.org/wiki/file: Ciclo_de_Kreb...

21 br/biologia/ciclo-krebs.htm

22 Energia Fonte: Scargliusi, 2007

23 Subrelato Pode ocorrer com homens e mulheres (Livingstone & Black, 2003, Mackenzie & Johnson, 2008) Tipo de instrumento História alimentar (Gibson, 2005) Diário por pesagem em adolescentes (Livingstone, 1992) Peso corporal Idade Atividade física Comportamento Efeito psicológico Nível socioeconômico e educacional

24 Subrelato

25 Subrelato

26 Subrelato Relatam alimentos considerados saudáveis Em adultos, a prevalência é de 20 a 40% Mendez et al, 2003

27 Por que é importante identificar o Subrelato? Porque o subrelato leva a erros na interpretação do consumo Se não houver a identificação do subrelato, podem ser prejudicadas as associações do consumo X a ocorrência de doenças Influenciar no cálculo do risco relativo

28 Energia-Método Goldberg Existe um método de estimativa de energia para verificar subrelato Método Goldberg Simples, barato e prático Considera: sexo, idade e peso A FAO (1985) apresenta uma fórmula de taxa basal de energia Assim, multiplica-se pelo fator (1,55) para sedentários

29 Energia-Método Goldberg Com este cálculo, considera-se que EI: EE Em uma outra tabela, verifica-se qual será o ponto de corte para subrelato

30 Fonte: Gibson, 2005

31 Energia-Método Goldberg Limitações: > 84 Kg: pode não ser seguro Atividade física Ponto de corte para crianças em crescimento ou adultos em perda de peso (Stunkard & Messick, 1985) Inválido para quem superestimar Black, em 2000, relata pouca sensibilidade e especificidade

32 Proteína

33 Proteína A excreção de nitrogênio da urina 24 horas valida a ingestão de proteína estimada nos instrumentos Em geral, há uma alta correlação entre nitrogênio da urina e do diário por pesagem estimada (Bingham et al, 1995, Porrini et al, 1995, McKeown et al, 2001)

34 Proteína Limitações: Balanço de nitrogênio estável Perdas renais Coleta de urina

35 Proteína Método de dosagem de nitrogênio

36 Outros Biomarcadores Urina Sódio Potássio Litium Selênio Cromo Iodo Tecido adiposo Plasma Caroteno Gordura Ácidos graxos Ômega 3 EPA, DHA, Ômega 6 Transinsaturação

37 Carotenóides Os níveis sanguíneos são sensíveis ao consumo e não se alteram por mecanismos homeostáticos Variação elevada de indivíduo a indivíduo (interindividual) (CV: 3 a 5%) Baixa variação intraindividual (medidas repetidas em um mesmo individual) (Martini 2005)

38 Carotenóides Fatores que interferem: Fumantes Álcool Colesterol e triglicérides séricos Estações do ano Suplementos

39 Carotenóides Aparelhos de medição para análises plasmáticas: Espectrofotometria ([ ] totais de carotenóides) HPLC com detecção UV o fluorimétrica Rápido, válido, preciso, sensível Separa e quantifica α-caroteno, β-caroteno, licopeno, entre outros (Henríquez et al, 2008)

40 Biomarcadores São avaliações recentes Constituem uma nova dimensão no campo do consumo alimentar Contribuem com o conhecimento da complexa relação entre a dieta e a enfermidade