PROGRAMA RESUMIDO DO CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU, DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA, FACULDADE DE MEDICINA E HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR EDGARD SANTOS, UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA. RESIDÊNCIA MÉDICA DE TERCEIRO ANO (R3) COM ÁREA DE CONCENTRAÇÃO EM ENDOCRINOLOGIA PEDIÁTRICA. Reitor Professor Naomar de Almeida Filho Diretor da Faculdade de Medicina Professor José Tavares-Neto Chefe do Departamento de Pediatria Professora Déa Mascarenhas Cardozo Diretor do Hospital Universitário Professor Edgard Santos - HUPES Professor Hugo Ribeiro Júnior Coordenador da Comissão de Residência Médica (COREME) do HUPES Professor Roque Aras Coordenador da Residência Médica (R3) em Endocrinologia Pediátrica Professor Crésio Alves Endereço para correspondência: Rua Plínio Moscoso, 222/601. CEP: 40.157-190. Salvador Bahia. Fone: (71) 9975-8220. E-mail: cresio.alves@uol.com.br Salvador (Bahia), 2007. 1
I. NOME DO SETOR Setor de Endocrinologia Pediátrica e da Adolescência Departamento de Pediatria, Faculdade de Medicina da Bahia FAMEB. Hospital Universitário Professor Edgard Santos HUPES. Universidade Federal da Bahia UFBA. O Setor de Endocrinologia Pediátrica do HUPES/UFBA existe desde 1999 e é o Setor responsável por esse Curso de Pós-graduação. Para ampliar a capacidade de treinamento e a qualificação dos pós-graduandos, três outras renomadas instituições médicas da cidade do Salvador aceitaram participar como unidades de apoio para esse curso de pós-graduação, contribuindo com, no máximo, 30% (trinta por cento) da carga horária total. São elas: - CEDEBA: Centro de Endocrinologia e Diabetes do Estado da Bahia, Secretaria de Saúde do Estado da Bahia. - HGRS: Hospital Geral Roberto Santos, Secretaria de Saúde do Estado da Bahia. - HSR: Hospital São Rafael, Fundação Monte Tabor. II. COORDENAÇÃO DO SETOR Crésio de Aragão Dantas Alves, Professor do Departamento de Pediatria UFBA. III. OBJETIVOS Objetivo geral: Aperfeiçoamento técnico em pediatria clínica com ênfase em endocrinologia pediátrica e da adolescência. Objetivos específicos: Ao final do curso, o aluno deverá ser capaz de: III. 1. Área cognitiva - Aprimorar a capacidade de realizar diagnóstico, propor tratamento, aconselhar e antecipar complicações de problemas endócrinos; - Aperfeiçoar a habilidade e técnica de realização de anamnese e exame físico em crianças e adolescentes portadores de doenças endócrinas; - Aprender a utilizar, avaliar e analisar gráficos de crescimento; - Avaliar o desenvolvimento puberal; - Indicar e interpretar exames complementares relacionados com a especialidade; - Realizar orientação nutricional para crianças e adolescentes com obesidade e diabetes melito. - Acompanhar cirurgias e dar suporte endocrinológico aos pacientes portadores de doenças endócrinas; - Participar do atendimento psicológico de pacientes com endocrinopatias crônicas, principalmente os portadores de anomalias da diferenciação sexual; - Estimular a capacidade de aprendizagem independente; - Estimular o exercício da análise crítica da atividade médica, em seus aspectos científicos, éticos e sociais; 2
- Formar profissional preparado para planejar e executar uma pesquisa científica. III. 2. Área afetiva - Sentir o papel do especialista como agente multiplicador de ações educativas para a instituição e para comunidade e como agente gerador de novos conhecimentos na área; - Sentir o paciente dentro do contexto biopsicosocial; - Sentir a importância da assistência integral ao paciente através de equipe multidisciplinar levando em conta a convivência com os familiares; - Sentir a necessidade do exercício da Pediatria Geral quando da abordagem de crianças e adolescentes com problemas endócrinos; - Sentir a importância da presença dos familiares em todas as etapas do processo diagnóstico e terapêutico; - Sentir a importância de compreender o significado da morte para a criança e seus familiares informando-os adequadamente. III. 3. Área psicomotora - Realizar os testes hormonais de estímulo da especialidade (e.g., testes da: Clonidina, LHRH ou GnRH, ACTH, TRH) e realizar dosagens hormonais usando as técnicas rotineiras (e.g., ELISA, imunofluorometria, radioimunoensaio); - Indicar e interpretar exames de imagem (e.g., idade óssea, ressonância magnética e tomografia de hipófise e hipotálamo; ultrasonografia/tomografia/ressonância magnética de tireóide, paratireóide, adrenais, pâncreas, ovários e testículos); - Saber indicar e interpretar outros métodos de auxilio diagnóstico e terapêutico (e.g., punção aspirativa com agulha fina de nódulos tireoidianos, citologia vaginal, densitometria óssea, medicina nuclear). IV. PROCESSO SELETIVO A seleção dos candidatos para o Programa de Residência Médica de terceiro ano (R3) com área de atuação em Endocrinologia Pediátrica será realizada através de concurso público organizado pelo Programa de Residência Médica (PRM) e Comissão de Residência Médica (COREME) do Hospital Universitário Professor Edgard Santos (HUPES). V. NÚMERO DE VAGAS R3: 1 (uma) vaga VI. PRÉ-REQUISITOS Conclusão de dois anos de Residência em Pediatria Geral em programa reconhecido pela Comissão Nacional de Residência Médica e ter sido aprovado no concurso de seleção. Além dos pré-requisitos descritos acima, é recomendável e desejado: - Conhecimento de Inglês o suficiente para ler com facilidade um artigo médico. - Conhecimento básico de Informática: Word, Excell, Power Point. - Noções de pesquisa médica na Internet: MEDLINE, LILACS, BIREME. 3
- Compromisso de se dedicar ao estágio a fim de obter o melhor resultado possível para si e para o grupo. VII. DURAÇÃO R3: 1 (um) ano. Atenção: são necessários dois anos de pós-graduação para o médico estar habilitado para realizar a prova do Certificado de Área de Atuação em Endocrinologia Pediátrica (CAAEP). Portanto, após o R3, aqueles médicos que desejarem fazer o CAAEP, deverão cumprir um ano a mais de pós-graduação sob a forma de Estágio de Complementação Especializada (C2). VIII. CARGA HORÁRIA R3 - Carga horária: 48 semanas/ ano, 52 horas/ semana ou 2.496 horas/ ano. - Distribuição da carga horária: 1. Ambulatórios: 28 horas/ semana. 2. Atividades teóricas: 3 horas/ semana. 3. Atividades de pesquisa: 4 horas/ semana. 4. Estágios sob a forma de rodízio: 5 horas/ semana. 5. Plantão: 12 horas/ semana. IX. CONTEÚDO IX. 1. Conteúdo teórico Aulas: Temas básicos em Endocrinologia Pediátrica Sessão de artigos e Revisão bibliográfica Discussão de casos clínicos IX. 2. Conteúdo teórico-prático Pesquisa clínico-laboratorial em Endocrinologia Pediátrica e da Adolescência Participação em eventos científicos da especialidade IX. 3. Conteúdo prático Atividades Ambulatoriais 1) Ambulatório de Obesidade 2) Ambulatório de Endocrinologia Geral 3) Ambulatório de Diabetes Melito 4) Ambulatório de Anormalidades da Diferenciação Sexual 4
5) Ambulatório de Nutrição 6) Ambulatório de Psicologia Atividades Hospitalares 1) Atendimento de pacientes internados no Complexo Hospitalar HUPES 2) Atendimento de pacientes internados no HGRS Procedimentos importantes para o Endocrinologista Pediátrico 1) Punção aspirativa por agulha fina (PAAF) de nódulos tireoidianos. 2) Terapia de distúrbios endócrinos utilizando medicina nuclear. 3) Noções de laboratório (e.g., ELISA, fluorometria, biologia molecular). 4) Testes hormonais com estímulo (e.g., HGH, LHRH, ACTH). 5) Densitometria óssea. X. RECURSOS X. 1. Recursos Humanos Corpo permanente: Departamento de Pediatria, Setor de Endocrinologia Pediátrica e Serviço de Genética, Faculdade de Medicina da Bahia, Universidade Federal da Bahia. Nome Função 1. Crésio de Aragão Dantas Alves Assistência, ensino, pesquisa e extensão. Prof. Assistente de Pediatria 2. Isabel Carmem Fonseca Freitas Assistência, ensino, pesquisa e extensão. Prof. Assistente de Pediatria 3. Luis Fernando Fernandes Adan Assistência, ensino, pesquisa e extensão. Prof. Adjunto de Pediatria 4. Maria Betânia Pereira Toralles Assistência, ensino, pesquisa e extensão. Prof. Adjunto de Pediatria Corpo de apoio: Outros Departamentos da Faculdade de Medicina da Bahia, Universidade Federal da Bahia e Hospital Universitário Professor Edgard Santos. Nome Função 1. César Araújo Professor de Radiologia, FAMEB UFBA. 2. Luciano Espinheira Professor de Patologia, FAMEB UFBA. 3. Luiz José Lobão Sampaio Especialista em Medicina Nuclear, HUPES. 4. Maria Cristina Fortuna Geneticista Clínica, HUPES. 5. Ney Christian Boa Sorte Pediatra da Unidade Metabólica, CPPHO. 6. Renata Lago Prof. Substituta Clínica Médica UFBA. * (CPPHO): Centro Pediátrico Professor Hosanah Oliveira; (HUPES): Hospital Universitário Professor Edgard Santos; (FAMEB): Faculdade de Medicina da Bahia; (UFBA): Universidade Federal da Bahia; (HAM) Hospital Aristides Maltez; (HSR) Hospital São Rafael. 5
Corpo de apoio: Instituições extracampi. Nome Função 1. Ana Cláudia Couto Endocrinologista Pediátrica, CEDEBA. 2. Francine Mendonça Ribeiro Endocrinologista Pediátrica, CEDEBA. 3. Iara Maria de Castro Miranda Endocrinologista Pediátrica, CEDEBA. 4. Ilena Rafaela G. Cantharino Psicóloga, HGRS. 5. Jairo Freitas Chefe da Densitometria Óssea, HSR. 6. Lívia Tavares Oliveira Leite Endocrinologista Pediátrica, CEDEBA. 7. Lúcia Santana Menezes Sande Farmacêutica, Setor de Hormônios, HSR. 8. Márcia Brandão Professora de Odontologia, EBMSP. 9. Maria Palmira G. Romero Nutricionista, CEDEBA. 10. Marisa Sacramento Gonçalves Nutricionista, CEDEBA. 11. Sheilla Campos de Carvalho Endocrinologista Pediátrica, HGRS. 12. Wilson Andrade Carvalho Chefe do Laboratório, HSR. * (CEDEBA): Centro de Endocrinologia e Diabetes do Estado da Bahia; (HSR): Hospital São Rafael; (HGRS): Hospital Geral Roberto Santos; (EBMSP): Escola Baiana de Medicina e Saúde Pública. X. 2. Condições físicas e assistenciais Serviço de Arquivo Médico Enfermaria de Pediatria Geral As atividades hospitalares serão realizadas no HUPES/CPPHO e no HGRS os quais possuem Enfermarias de Pediatria Geral. Ambulatórios na área de Endocrinologia Pediátrica Ambulatórios Instituições Média mensal de atendimento Obesidade HUPES 40 Endocrinologia Geral HUPES, HGRS, HSR. 48: HUPES 48: HGRS 200: HSR Diabetes Melito HUPES e HGRS 16: HUPES 24: HGRS Anormalidades da HUPES 24 diferenciação sexual Nutrição CEDEBA 80 Psicologia HGRS 30 X. 3. Setores de apoio Imagem Laboratório Medicina Nuclear Densitometria óssea PAAF de nódulos tireoidianos Biblioteca 6
XI. PROTOCOLOS DE PESQUISA Os professores do corpo permanente fazem parte de grupo de pesquisa registrado no CNPq. XII. PRODUÇÃO CIENTÍFICA EM 2006 Resumos publicados em anais de eventos científicos: 25 Artigos completos publicados em periódicos: 20 Orientações concluídas (c) ou em andamento (a): - Doutorado: 5 (a). - Mestrado: 2 (a). - Monografias de conclusão de curso universitário: 1 (c). Capítulos de livro: 1 XIII. AVALIAÇÃO Duas provas de conhecimentos práticos e teóricos (Junho e Dezembro) sendo necessário o mínimo de 60% de acertos na avaliação final para conclusão do curso com direito a fazer nova avaliação 30 dias após o resultado da primeira, caso não atinja o rendimento exigido. Conclusão de 2 (dois) artigos científicos completos o qual deverão ter sido publicados, aceitos ou enviados para publicação em revistas médicas ao término do R3. Artigos em fase de redação não serão considerados. Critérios convencionais de assiduidade, pontualidade, responsabilidade, interesse e conhecimentos acumulados avaliados por toda preceptoria a cada semestre. XIV. CERTIFICAÇÃO Os alunos aprovados no programa, segundo critérios do Serviço, farão jus a um certificado de conclusão emitido pelo serviço. Aqueles que concluírem R3 e realizarem o C2 estarão habilitados a fazer a prova para obter o Certificado de Área de Atuação em Endocrinologia Pediátrica (CAAEP). XV. DETALHAMENTO DAS ATIVIDADES XV. 1. Grade semanal R3: 9 turnos/ semana. 2ª feira 3ª feira 4ª feira 5ª feira 6ª feira Amb: Diabetes (7:30-12 horas) AMN/HUPES Aulas: Endo-Pedi. Artigos: Endo-Pedi (7-10 horas) Rodízio Serviços (7:00-12 horas) Várias Instituições Amb: Endo Geral Amb. Genit. Amb. (7:30-12 horas) LIVRE Amb: Endo Geral (13:30-18 horas) HSR HUPES Amb: Endo Geral (13:30-18 horas) HSR Ativid: Pesquisa (14-18 horas) HUPES * 5ª de manhã: 8 meses em Endo-Geral e 3 meses em Genitália Ambígua. ** 5ª de tarde: 6 meses no HGRS e 5 meses no HSR. AMN/HUPES Amb: Endo Geral (13:30-18 horas) HGRS e HSR Amb: Obesidade (13:30-18 horas) AMN/HUPES 7
XV. 2. Rodízios 1. Nutrição em DM1: 3 meses. 2. Medicina Nuclear: 3 meses 3. Laboratório de Hormônios e Biologia Molecular: 2 meses 4. USG da tireóide com PAAF: 1 mês 5. Ambulatório de Psicologia: 1 mês 6. Densitometria óssea: 1 mês XV. 3. Conteúdo teórico Temas Básicos em Endocrinologia Pediátrica 1. As aulas serão realizadas 1 vez por semana, com duração máxima de 45 minutos deixando pelo menos 15 minutos para discussão. Elas serão ministradas por um dos professores do corpo permanente ou do corpo de apoio e, eventualmente, por algum outro convidado. Sessão de artigos (Journal Club) 1) Um médico em estágio de especialização (R3, C1, C2 ou C3), em sistema de rodízio, será responsável pelo monitoramento das revistas médicas de interesse da especialidade, fornecendo cópias impressas da capa da revista ou do seu índice de artigos para todos os participantes da atividade. 2) Além disso, ele será responsável pela seleção de um ou mais artigos a serem apresentados na sessão semanal, os quais deverão ser disponibilizados para os participantes com pelo menos 1 semana de antecedência. O número de artigos apresentados dependerá da necessidade de maior ou menor discussão. O Professor Coordenador poderá ampliar a discussão naquilo que julgar importante. De preferência serão selecionados os artigos mais recentes. A apresentação deve seguir os padrões requeridos pelos Congressos. XV. 4. Conteúdo teórico-prático Pesquisa clínico-laboratorial 1. Uma vez por semana todos os médicos em treinamento e estudantes de pesquisa terão uma reunião (4ª feira: 14-18 horas) para discutirem o andamento dos projetos. XV. 5. Conteúdo prático Atividades ambulatoriais 1. Os médicos em treinamento deverão chegar 30 minutos antes do inicio dos ambulatórios para resumir os prontuários (o padrão de coleta das informações [história 8
e exame físico] será ensinado em cada ambulatório), preencher relatórios médicos e distribuir os pacientes para os Internos e Residentes de Pediatria. 2. Os médicos em treinamento, serão responsáveis por aplicar ou supervisionar os protocolos de pesquisa do Serviço, dentro da sua disponibilidade de tempo. 3. As outras atividades serão decididas de acordo com as peculiaridades e necessidades de cada ambulatório. Atividades hospitalares Os médicos em especialização serão responsáveis pelo telefone celular do Serviço a fim de orientarem pacientes e responderem a consultas de Endocrinologia Pediátrica provenientes de pacientes internados no CPPHO e HGRS. Os preceptores estarão disponíveis 24 horas/dia para responderem a qualquer dúvida. O preceptor do mês deverá ser informado em no máximo 12 horas sobre as novas admissões e condutas sugeridas. Cada pós-graduando (R3, C1 ou C2) cumprirá um plantão semanal de 12 horas (sobreaviso) para responder as intercorrências médicas do Setor. Procedimentos Os procedimentos serão ensinados nos rodízios específicos seguindo orientação e treinamento do responsável por cada serviço. Salvador, 01 de janeiro de 2007. Dr. Crésio de Aragão Dantas Alves Professor, Departamento de Pediatria, FAMEB - UFBA. Coordenador, Residência em Endocrinologia Pediátrica. 9