Nova Rede de Urgências

Nova Rede de Urgências

Objectivos Reunião da Comissão Técnica com a Comunicação Social O processo de definição da Rede de Urgências A Comissão Técnica de Apoio ao Processo de Requalificação das Urgências A proposta para a Rede de Urgências A prestação de esclarecimentos

Historial 1996 Plano de Reestruturação das Urgências 2001 Rede de Referenciação de Urgência/Emergência 2002 Despacho 11/2002 Define o Serviço de Urgência 2005/6 Parecer da Direcção Geral de Saúde 2005/6 Pareceres das Administrações Regionais de Saúde 2006 Parecer da Comissão Técnica 2006 Proposta de revisão da Rede de Urgências

Objectivos prioritários do processo Requalificação das Urgências Identificação dos Pontos da Rede de Urgências Definição da Rede de Referenciação: Circuitos de encaminhamento de doentes na Rede Vias Verdes: Coronária, Acidente Vascular Cerebral Trauma

Investimentos decorrentes da Rede de Urgências Previsão de Recursos Humanos Dotação de Equipamentos Organização das Comunicações Implementação da Telemedicina Reforço da capacidade de Transporte Qualificação do Socorro Pré-Hospitalar Investimento estratégico nos Cuidados Primários (diminuição da sobrecarga das Urgências)

Objectivos centrais na definição da Rede de Urgências Reduzir a percentagem da população a mais do que 60 min de um Serviço de Urgência Aproximar a realidade nacional do nível Europeu Investir na qualificação e melhoria dos Serviços

Trabalho em Equipa Direcção Geral de Saúde Administrações Regionais de Saúde Instituto Nacional de Emergência Médica Coordenação Nacional para as Doenças Cardiovasculares Comissão Técnica de Apoio ao Processo de Requalificação das Urgências Parecer técnico em suporte à decisão política

Comissão Técnica Constituição Onze profissionais nomeados a titulo pessoal Médicos Especialistas em áreas especialmente relevantes da Urgência: Medicina Interna, Cirurgia Geral, Ortopedia e Anestesiologia/Reanimação Trabalho prévio em comissões e grupos de trabalho Experiência na Direcção e gestão de Urgências Experiência clínica mantida Experiência na Urgência, na Emergência Pré-Hospitalar e no Transporte Inter-Hospitalar Oriundos de diversas áreas geográficas

Equidade Comissão Técnica O que nos move: melhorar a resposta às necessidades da maioria da população Acessibilidade acessibilidade em tempo útil aos cuidados necessários Segurança prestação de cuidados adequados Qualificação investimento nos pontos de rede, na referenciação e nos recursos Rentabilização boa gestão dos recursos disponíveis e dos investimentos futuros Verdade

Conceitos considerados na definição da Rede Plano de Reestruturação das Urgências de 1996 Rede de Referenciação de 2001 Parecer da Direcção Geral de Saúde Pareceres das Administrações Regionais de Saúde Análise técnica da realidade actual Plano de melhoria para a maioria da população Mecanismos de Acompanhamento Critérios de decisão

Critérios considerados na definição da Rede Níveis de Urgência Tempos de resposta do socorro ao local Tempos de trajecto ao Serviço de Urgência Pontos de Rede por capitação Mobilidade sazonal Risco de trauma Risco industrial Actividade previsível no Serviço de Urgência Horário de funcionamento do Serviço de Urgência

Critérios a consignar Níveis de Urgência: Três níveis de Urgência: Polivalente Médico-Cirúrgico Básico Despacho 18 459/2006

Despacho 18 459 / 2006 Definição: Níveis de Serviços de Urgência Valências médicas consignadas Requisitos técnicos mínimos (humanos e materiais) Compromisso: Planos de Requalificação Grupo de Acompanhamento da Rede de Urgências

Critérios a consignar Tempos de resposta do socorro ao local: Metas indicativas Consensualização com o Instituto Nacional de Emergência Médica Implementação de Sistema de Geo-referenciação Sistematização da Rede de Ambulâncias

Critérios a consignar Tempos de trajecto ao Serviço de Urgência (para 90 % da população): Acesso a Serviço de Urgência < 30 min Acesso a Urgência Médico-Cirúrgica ou Polivalente < 45 min

Critérios a consignar Pontos de Rede por capitação: > 40.000 habitantes e > 60 min de Serviço de Urgência = Serviço de Urgência Básico < 60 min e > 200.000 habitantes = + 1 Serviço de Urgência Médico-Cirúrgico Um Centro de Trauma por milhão de habitantes

Critérios a consignar Riscos acrescidos: Mobilidade sazonal Sinistralidade / trauma Risco industrial

Critérios a consignar Actividade previsível no Serviço de Urgência: Afluência diária > 150 utentes / dia Actividade cirúrgica urgente > 3 cirurgias / dia

Critérios a consignar Horário do Serviço de Urgência: Funcionamento contínuo, nas 24 horas

Consensos Direcção Geral de Saúde Administrações Regionais de Saúde Instituto Nacional de Emergência Médica Comissão Técnica de Apoio ao Processo de Requalificação das Urgências

Pontos de Rede Mapas Visão geral Mapa 1 Rede 2001 (39) Mapa 2 Urgências hospitalares em funcionamento (73) Mapa 3 Rede de Urgências proposta (83) Mapa 4 Pontos a não consignar (14) Mapa 5 Novos pontos de Rede a consignar formalmente (45) Mapa 6 Novos pontos de Rede a consignar (24)

Valença Viana do Castelo Figueira da Foz Ponte de Lima COIMBRA 1 Arganil COIMBRA 2 Montalegre Chaves Covilhã Bragança Barcelos BRAGA Guimarães Macedo de Cavaleiros Fafe Mirandela Santo Tirso VILA REAL Valongo Matosinhos Mogadouro Amarante PORTO 1 Gaia Penafiel Peso Régua PORTO 2 Lamego Espinho S João Madeira V Nova Fozcoa Feira Arouca Moimenta da Beira Ovar Ol Azeméis Estarreja S Pedro do Sul Aveiro Águeda VISEU Tondela Guarda Cantanhede Seia V N Famalicão Póvoa do Varzim Vila do Conde Rede de Urgências Hospitalares previstas em 2001 39 Pontos de Rede Leiria Pombal Sertã Fundão Idanha-a-Nova Castelo Branco Alcobaça Tomar Caldas Rainha Peniche Torres Novas Abrantes Santarém Portalegre Torres Vedras V Franca Xira Ponte de Sor Sintra Amadora Loures Coruche Elvas Cascais Montijo Vendas Novas LISBOA 1 Barreiro Estremoz LISBOA 2 ALMADA LISBOA 3 LISBOA 4 Setúbal ÉVORA Alcácer do Sal Beja Moura Santiago Cacém Serpa Castro Verde Odemira SUP (Serviço de Urgência Polivalente) SUMC (Serviço de Urgência Médico-cirúrgica) Lagos Portimão Albufeira Loulé FARO VR S. António

Valença Viana do Castelo Figueira da Foz Ponte de Lima COIMBRA 1 Arganil COIMBRA 2 Montalegre Chaves Covilhã Bragança Barcelos BRAGA Guimarães Macedo de Cavaleiros Fafe Mirandela Santo Tirso VILA REAL Valongo Matosinhos Mogadouro Amarante PORTO 1 Gaia Penafiel Peso Régua PORTO 2 Lamego Espinho S João Madeira V Nova Fozcoa Feira Arouca Moimenta da Beira Ovar Ol Azeméis Estarreja S Pedro do Sul Aveiro Águeda VISEU Tondela Anadia Guarda Cantanhede Seia V N Famalicão Póvoa do Varzim Vila do Conde Rede de Urgências Hospitalares em Funcionamento 73 Pontos de Rede Leiria Pombal Sertã Fundão Idanha-a-Nova Castelo Branco Alcobaça Tomar Caldas Rainha Peniche Torres Novas Abrantes Santarém Portalegre Torres Vedras V Franca Xira Ponte de Sor Sintra Amadora Loures Coruche Elvas Cascais Montijo Vendas Novas LISBOA 1 Barreiro Estremoz LISBOA 2 ALMADA LISBOA 3 LISBOA 4 Setúbal ÉVORA Alcácer do Sal Beja Moura Santiago Cacém Serpa Castro Verde Odemira Hospital com Serviço de Urgência não formalmente previsto na Rede de Referenciação de Urgência/Emergência de 2001 Lagos Portimão Albufeira Loulé FARO VR S. António

Valença Viana do Castelo Figueira da Foz Ponte de Lima COIMBRA 1 Arganil COIMBRA 2 Montalegre Chaves Covilhã Bragança Barcelos BRAGA V N Famalicão Guimarães Macedo de Cavaleiros Fafe Mirandela Santo Tirso VILA REAL Valongo Matosinhos Mogadouro Amarante PORTO 1 Penafiel Peso Régua Gaia PORTO 2 Lamego Espinho S João Madeira V Nova Fozcoa Feira Arouca Moimenta da Beira Ovar Ol Azeméis Estarreja S Pedro do Sul Aveiro Águeda VISEU Tondela Anadia Guarda Cantanhede Seia Póvoa do Varzim Vila do Conde Rede de Urgências Proposta 83 Pontos de Rede Leiria Pombal Sertã Fundão Idanha-a-Nova Castelo Branco Alcobaça Caldas Rainha Peniche Santarém Torres Novas Tomar Abrantes Torres Vedras V Franca Xira Ponte de Sor Sintra Coruche Amadora Loures Cascais Montijo Vendas Novas LISBOA 1 Barreiro Estremoz LISBOA 2 ALMADA LISBOA 3 Setúbal ÉVORA Alcácer do Sal Portalegre Elvas Beja Moura Santiago Cacém Serpa Castro Verde Odemira SUP (Serviço de Urgência Polivalente) SUMC (Serviço de Urgência Médico-cirúrgica) SUB (Serviço de Urgência-Básica) Lagos Portimão Albufeira Loulé FARO VR S. António A encerrar

Valença Viana do Castelo Ponte de Lima Montalegre Chaves Bragança Barcelos BRAGA V N Famalicão Guimarães Macedo de Cavaleiros Póvoa do Varzim Fafe Mirandela Vila do Conde Santo Tirso VILA REAL Matosinhos Valongo Mogadouro Amarante PORTO Gaia Penafiel Peso Régua Espinho Lamego S João Madeira V Nova Fozcoa Feira Ovar Arouca Moimenta da Beira Ol Azeméis Estarreja S Pedro do Sul Aveiro Águeda VISEU Tondela Anadia Guarda Cantanhede Seia Pontos a não consignar como Urgências 14 Pontos de Rede Figueira da Foz COIMBRA Arganil Covilhã Leiria Pombal Sertã Fundão Idanha-a-Nova Castelo Branco Alcobaça Tomar Caldas Rainha Peniche Torres Novas Abrantes Santarém Portalegre Torres Vedras V Franca Xira Ponte de Sor Sintra Amadora Loures Coruche Elvas Cascais Montijo Vendas Novas LISBOA Barreiro Estremoz ALMADA Setúbal ÉVORA Alcácer do Sal Santiago Cacém Beja Serpa Moura Odemira Castro Verde Lagos Portimão Albufeira Loulé FARO VR S. António

Valença Viana do Castelo Ponte de Lima Montalegre Chaves Bragança Barcelos BRAGA V N Famalicão Guimarães Macedo de Cavaleiros Póvoa do Varzim Fafe Mirandela Vila do Conde Santo Tirso VILA REAL Valongo Matosinhos Mogadouro Amarante PORTO Penafiel Peso Régua Gaia Lamego Espinho S João Madeira V Nova Fozcoa Feira Arouca Moimenta da Beira Ovar Ol Azeméis Estarreja S Pedro do Sul Aveiro Águeda VISEU Tondela Anadia Guarda Cantanhede Seia Novos pontos de Rede a consignar formalmente como Urgências 45 Pontos de Rede Figueira da Foz COIMBRA Arganil Covilhã Leiria Pombal Sertã Fundão Idanha-a-Nova Castelo Branco Alcobaça Caldas Rainha Peniche Torres Vedras Sintra Santarém Torres Novas V Franca Xira Amadora Loures Cascais Montijo LISBOA Barreiro ALMADA Setúbal Tomar Coruche Abrantes Ponte de Sor Vendas Novas Estremoz Alcácer do Sal ÉVORA Portalegre Elvas Santiago Cacém Beja Serpa Moura Odemira Castro Verde Lagos Portimão Albufeira Loulé FARO VR S. António

Valença Viana do Castelo Ponte de Lima Montalegre Chaves Bragança Barcelos BRAGA V N Famalicão Guimarães Macedo de Cavaleiros Póvoa do Varzim Fafe Mirandela Vila do Conde Santo Tirso VILA REAL Valongo Matosinhos Mogadouro Amarante PORTO Penafiel Peso Régua Gaia Lamego Espinho S João Madeira V Nova Fozcoa Feira Ovar Arouca Moimenta da Beira Ol Azeméis Estarreja S Pedro do Sul Aveiro Águeda VISEU Tondela Anadia Guarda Cantanhede Seia Novos pontos de Rede a consignar como Urgências 24 Pontos de Rede Figueira da Foz COIMBRA Arganil Covilhã Leiria Pombal Sertã Fundão Idanha-a-Nova Castelo Branco Alcobaça Tomar Caldas Rainha Peniche Torres Novas Abrantes Santarém Portalegre Torres Vedras V Franca Xira Sintra Amadora Loures Cascais Montijo LISBOA Barreiro ALMADA Ponte de Sor Coruche Elvas Vendas Novas Estremoz Setúbal ÉVORA Alcácer do Sal Santiago Cacém Beja Serpa Moura Odemira Castro Verde Lagos Portimão Albufeira Loulé FARO VR S. António

Resultado Aumento substancial do número de pontos de Rede formalmente consignados 45

Resultado Aumento substancial do número total de pontos de Rede, mais 10 pontos de rede (de 73 para 83)

Resultado Pontos de Urgência a não consignar 14 À excepção de um local, nenhum se encontra formalmente consignado na Rede em vigor Encerramento onde existem alternativas

Resultado Abertura de novos pontos de Rede 24 Previsão de novos Serviços de Urgência, sobretudo no Interior, junto de populações mais desfavorecidas 1.200.000 ficam mais perto de um Serviço de Urgência devido à consignação de novos pontos de Rede

Conclusões Conceitos chave a reter Equidade: aproximação da maioria da população a um Serviço de Urgência Qualidade - Requalificação: investimento no pré-hospitalar e nos Serviços de Urgência Acompanhamento: processo dinâmico Informação: importância da compreensão e divulgação do compromisso assumido No global, balanço fortemente positivo