Capacidade instalada e necessidades Cuidados Continuados Integrados em Portugal Continental Setembro 2015
Um dos problemas bem reconhecidos na implementação da RNCCI é o facto de haver grande assimetria na distribuição das camas existentes. Esta assimetria nem sequer responde às necessidades determinadas pela demografia e resulta do desenvolvimento da Rede ter sido feito a partir de candidaturas voluntárias ou da assunção de contratos com IPSS que entenderam responder à chamada para a criação de unidades, quase sempre sem orientação do Estado. Face a esta situação, tendo em vista a elaboração de uma rede planificada e de acordo com necessidades, o presente documento procede ao cálculo das camas consideradas prioritárias na Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI), à data de 29 de Setembro de 2015, atualizando nestes aspetos o relatório de 2014 sobre o mesmo tema. Para efeitos deste Relatório de continuação, entendem-se como prioritárias as camas em falta para que se atinja uma equidade territorial de distribuição de acordo com os rácios apresentado no Quadro II. Metodologia utilizada O cálculo das camas de internamento necessárias na RNCCI foi baseado, em 2009, na população acima de 65 anos residente em cada local, de acordo com os rácios indicados no Quadro I. Quadro I Camas por 1.000 habitantes > 65 anos Unidades de Convalescença 1,4 Unidades de Média Duração e Reabilitação 1,6 Unidades de Longa Duração e Manutenção 4 Unidades de Cuidados Paliativos 0,2 Numa lógica de promoção da equidade, a partir do número de camas existentes na RNCCI em 29.09.2015 (dados da ACSS), calculou-se o rácio atual de camas por tipologia, utilizando as estimativas do INE sobre a população residente em 2014, por NUTS III e concelhos, que se apresenta no Quadro II: 1
Quadro II Camas por 1.000 habitantes > 65 anos Unidades de Convalescença 0,38 Unidades de Média Duração e Reabilitação 1,11 Unidades de Longa Duração e Manutenção 2,13 Unidades de Cuidados Paliativos 0,14 Com estes dados, calculou-se o número de camas necessárias por concelho e tipologia para atingir o rácio atual. A este número ideal, foram subtraídas as camas existentes, chegando-se a um valor final de camas prioritárias por concelho e tipologia, valores agregados depois por NUTS III e região (pequenas diferenças em somatórios resultam de arredondamentos). Os valores positivos indicam o número de camas ainda em falta para que atinja o rácio calculado no Quadro II; Os valores negativos não significam que haja camas a mais, significam que um concelho tem mais camas que a média nacional supracitada. Os quadros regionais seguidamente apresentados podem ser úteis para efeitos de planeamento dos investimentos prioritários a curto prazo: na vertical, identificam-se as tipologias mais carenciadas em cada caso; na horizontal, a área geográfica. Globalmente, as ARS no Norte e de LVT são as mais carenciadas, com destaque para as NUTS III do Grande Porto, a precisar de quase 500 camas só para atingir as médias nacionais atuais, e da Grande Lisboa, a precisar de cerca de 900 camas para o mesmo efeito (em ambos os casos, sobretudo na tipologia de longa duração e manutenção). Nalguns casos, há mais camas que a média nacional numa tipologia e menos noutra; pode ponderar-se a conversão de camas para repor algum equilíbrio. Em muitos casos, o número absoluto de camas necessárias num concelho nunca justificaria a abertura de uma unidade nesse local, mas pode justificar-se a abertura num concelho para servir esse e outros, idealmente contíguos (como tem sido, aliás, a lógica advogada). Esta informação pode ser disponibilizada a promotores, para que saibam em que locais e tipologias há necessidades mais prementes. 2
Região Norte Minho-Lima Total Minho-Lima Minho-Lima (10 concelhos) -3-20 -27 8-42 Viana do Castelo Arcos de Valdevez 3-36 -23 1-56 Viana do Castelo Caminha 1 4-32 1-25 Viana do Castelo Melgaço 1 4 7 0 12 Viana do Castelo Monção 2-11 -6 1-14 Viana do Castelo Paredes de Coura 1 3 5 0 9 Viana do Castelo Ponte da Barca 1-4 -30 0-32 Viana do Castelo Ponte de Lima 3 10 19 1 33 Viana do Castelo Valença 1 4 7 0 12 Viana do Castelo Viana do Castelo -17 5 22 2 12 Viana do Castelo Vila Nova de Cerveira 1 2 4 0 8 Cávado 5-7 -30-1 -33 Braga Amares 1 4 7 0 12 Braga Barcelos 7 10-43 2-24 Braga Braga 10 5 32-6 40 Braga Esposende -17-4 -20 1-40 Braga Terras de Bouro 1 2 4 0 7 Braga Vila Verde 3-24 -9 1-28 Total Cávado Cávado (6 concelhos) Ave -38 24-46 11-49 Braga Fafe -24 0-4 1-27 Braga Guimarães 9 26-15 3 23 Braga Póvoa de Lanhoso -27 4-21 1-43 Porto Santo Tirso 5-1 13 2 18 Porto Trofa 2 7 12 1 22 Braga Vieira do Minho 1 3-14 0-9 Braga Vila Nova de Famalicão -6 12 6 3 15 Braga Vizela 1-27 -24 0-49 Total Ave Ave (8 concelhos) 3
Grande Porto Total Grande Porto Grande Porto (9 concelhos) 88 103 263 16 471 Aveiro Espinho 3 8 15 1 26 Porto Gondomar 11 31 20 4 66 Porto Maia 8 23 44 3 78 Porto Matosinhos 12 36 68 4 120 Porto Porto 22 65 97 8 192 Porto Póvoa de Varzim 4-44 -34-15 -88 Porto Valongo 5 0 15 2 23 Porto Vila do Conde 5-10 13 2 9 Porto Vila Nova de Gaia 19-6 24 7 45 Tâmega 0-9 -69 11-67 Porto Amarante 3 10-30 1-16 Porto Baião 1 4 8 1 14 Braga Cabeceiras de Basto 1 3-16 0-11 Aveiro Castelo de Paiva 1-9 -12 0-20 Braga Celorico de Basto 1 4-12 1-6 Viseu Cinfães 2 5-16 1-9 Porto Felgueiras -11-9 -15 1-35 Porto Lousada 2-24 12 1-9 Porto Marco de Canaveses 3 8-4 1 8 Vila Real Mondim de Basto 1 2 3 0 6 Porto Paços de Ferreira 3-14 -12 1-23 Porto Paredes -12-5 24 2 9 Porto Penafiel 4 11 21 1 37 Viseu Resende 1 3-5 0-1 Vila Real Ribeira de Pena 1 2-14 0-11 Total Tâmega Tâmega (15 concelhos) Entre Douro e Vouga Total Entre Douro e Vouga Entre Douro e Vouga (5 concelhos) 18 48 50 7 123 Aveiro Arouca 2-2 -5 1-5 Aveiro Santa Maria da Feira 9 25 29 3 66 Aveiro Oliveira de Azeméis 5 14 27 2 48 Aveiro São João da Madeira 1 4-11 1-5 Aveiro Vale de Cambra 2 6 11 1 19 4
Douro 2-26 -44 6-61 Vila Real Alijó 1-5 -15 0-19 Viseu Armamar 1 2 3 0 6 Bragança Carrazeda de Ansiães 1 2 4 0 7 Bragança Freixo de Espada à Cinta 0-10 -26 0-35 Viseu Lamego 2 6 11 1 20 Vila Real Mesão Frio 0 1 2 0 3 Viseu Moimenta da Beira 1 3 5 0 9 Viseu Penedono 0 1 2 0 3 Vila Real Peso da Régua 1 4-19 0-14 Vila Real Sabrosa 1-18 3 0-14 Vila Real Santa Marta de Penaguião 1 2 4 0 7 Viseu São João da Pesqueira 1 2 4 0 6 Viseu Sernancelhe 1 2-27 0-25 Viseu Tabuaço 1 2 3 0 6 Viseu Tarouca -14 2 3 0-9 Bragança Torre de Moncorvo 1 3-13 0-8 Bragança Vila Flor 1-9 -14 0-22 Guarda Vila Nova de Foz Côa 1 2 5 0 8 Vila Real Vila Real 4-16 20 1 9 Total Douro Douro (19 concelhos) Alto Trás-os-Montes Total Alto Trás-os-Montes Alto Trás-os- Montes (14 concelhos) 21 12-37 -7-11 Bragança Alfândega da Fé 1 2 3 0 6 Vila Real Boticas 1 2-20 0-18 Bragança Bragança 3-6 -8 1-10 Vila Real Chaves 4 11 22 1 39 Bragança Macedo de Cavaleiros 2 5 9-14 2 Bragança Miranda do Douro 1 3-16 0-12 Bragança Mirandela 2-3 -7 1-8 Bragança Mogadouro 1 3-18 0-13 Vila Real Montalegre 1 4 7 0 12 Vila Real Murça 1-23 -17 0-39 Vila Real Valpaços 2 6 11 1 20 Vila Real Vila Pouca de Aguiar 1 4 7 0 13 Bragança Vimioso 1 2-19 0-16 Bragança Vinhais 1 4 7 0 13 5
Região Centro Baixo Vouga Total Baixo Vouga -11 5 61 10 65 Aveiro Águeda 4-13 -3 1-11 Aveiro Albergaria-a-Velha 2 5 10 1 18 Aveiro Anadia -17 8 15 1 6 Aveiro Aveiro 5 16 30 2 53 Aveiro Estarreja 2 6-14 1-5 Baixo Vouga Aveiro Ílhavo 3-18 -14 1-29 (12 concelhos) Aveiro Mealhada 2-25 9 1-13 Aveiro Murtosa 1 2 5 0 8 Aveiro Oliveira do Bairro 2 5-14 1-6 Aveiro Ovar -16 11 20 1 15 Aveiro Sever do Vouga 1 3 6 0 11 Aveiro Vagos 2 5 10 1 18 Baixo Mondego -111-74 -124-8 -317 Coimbra Cantanhede -87-20 -26-17 -149 Coimbra Coimbra -38-75 -124 4-233 Coimbra Condeixa-a-Nova 1 4 7 0 13 Coimbra Figueira da Foz 5 16 31 2 54 Coimbra Mira 1 3 7 0 12 Coimbra Montemor-o-Velho 2 7-12 1-3 Coimbra Penacova 1-15 -17 1-30 Coimbra Soure 2 6 11 1 20 Total Baixo Mondego Baixo Mondego (8 concelhos) Pinhal Litoral Total Pinhal Litoral 20-28 29 7 28 Leiria Batalha 1-26 -6 0-30 Leiria Leiria 9-1 36 3 47 Pinhal Litoral Leiria Marinha Grande 3 9-14 1-1 (5 concelhos) Leiria Pombal 5-16 27 2 18 Leiria Porto de Mós 2 6-14 1-6 6
Pinhal Interior Norte 12-87 -165 4-235 Leiria Alvaiázere 1 3-16 0-13 Leiria Ansião 1-21 7 0-12 Coimbra Arganil 1-8 -5 0-12 Leiria Castanheira de Pêra 0 1 2 0 4 Leiria Figueiró dos Vinhos 1-13 -5 0-17 Coimbra Góis 0 1 3 0 5 Coimbra Lousã 1 3 7 0 12 Coimbra Miranda do Corvo 1-15 -24 0-38 Coimbra Oliveira do Hospital 2 6 11 1 19 Coimbra Pampilhosa da Serra 1 2-26 0-24 Leiria Pedrógão Grande 0 1-28 0-26 Coimbra Penela 1-28 -45 0-73 Coimbra Tábua 1-20 -47 0-66 Coimbra Vila Nova de Poiares 0 1 3 0 5 Total Pinhal Interior Norte Pinhal Interior Norte (14 concelhos) Dão-Lafões Total Dão-Lafões 24-14 -68-11 -68 Guarda Aguiar da Beira 1 2-11 0-9 Viseu Carregal do Sal 1 3 5 0 9 Viseu Castro Daire 1-11 -9 1-17 Viseu Mangualde 2 5-28 1-21 Viseu Mortágua 1-12 -6 0-17 Viseu Nelas 1 4-14 0-8 Viseu Oliveira de Frades 1-6 -11 0-16 Dão-Lafões Viseu Penalva do Castelo 1 2 5 0 8 (15 concelhos) Viseu Santa Comba Dão 1-13 -10 0-21 Viseu São Pedro do Sul 2 5 9 1 17 Viseu Sátão 1 3 6 0 11 Viseu Tondela 3 9 17-19 10 Viseu Vila Nova de Paiva 0 1-17 0-15 Viseu Viseu 7 1 11 3 22 Viseu Vouzela 1-8 -14 0-20 Pinhal Interior Sul Total Pinhal Interior Sul Pinhal Interior Sul (4 concelhos) 4-35 -63 1-92 Castelo Branco Oleiros 1-14 -12 0-24 Castelo Branco Proença-a-Nova 1 3 5 0 9 Castelo Branco Sertã 2 5-21 1-14 Castelo Branco Vila de Rei 0-29 -35 0-63 7
Serra da Estrela -12-47 -29-9 -96 Guarda Fornos de Algodres 1 2-16 0-14 Guarda Gouveia 2-25 -14 1-37 Guarda Seia -14-23 1-10 -46 Total Serra da Estrela Serra da Estrela (3 concelhos) Beira Interior Norte -7 22 25 4 43 Guarda Almeida 1 3 5 0 9 Guarda Celorico da Beira 1 2 5 0 8 Guarda Figueira de Castelo Rodrigo 1 2 4 0 7 Guarda Guarda -15 1 9 1-4 Guarda Manteigas 0 1-23 0-22 Guarda Meda 1 2 4 0 6 Guarda Pinhel 1 3 6 0 11 Guarda Sabugal 2 5 10 1 17 Guarda Trancoso 1 3 6 0 11 Total Beira Interior Norte Beira Interior Norte (9 concelhos) Beira Interior Sul -14 2-32 3-42 Castelo Branco Castelo Branco 5 4-2 2 9 Castelo Branco Idanha-a-Nova -21-6 -12 1-38 Castelo Branco Penamacor 1 2-21 0-17 Castelo Branco Vila Velha de Ródão 0 1 3 0 5 Total Beira Interior Sul Beira Interior Sul (4 concelhos) Cova da Beira 8 14 36-17 41 Castelo Branco Belmonte 1 2 4 0 6 Castelo Branco Covilhã 5 14 26 2 46 Castelo Branco Fundão 3-2 6-19 -11 Total Cova da Beira Cova da Beira (3 concelhos) 8
Região de Lisboa e Vale do Tejo Oeste 6 25-10 3 24 Leiria Alcobaça 4 13 25 2 44 Lisboa Alenquer 3 9-43 1-30 Lisboa Arruda dos Vinhos 1-12 -9 0-20 Leiria Bombarral -9-11 -10 0-29 Lisboa Cadaval 1 4 8 1 14 Leiria Caldas da Rainha -8 12 23 1 29 Lisboa Lourinhã 2 5-17 -6-16 Leiria Nazaré 1-5 -11 0-14 Leiria Óbidos 1 3 6 0 10 Leiria Peniche 2 6 12 1 21 Lisboa Sobral de Monte Agraço 1 2 4 0 7 Lisboa Torres Vedras 6-2 4 2 10 Total Oeste Oeste (13 concelhos) Grande Lisboa Total Grande Lisboa Grande Lisboa (8 concelhos) 64 197 630-15 875 Lisboa Amadora 14 43 51 5 113 Lisboa Cascais 15 44 85 5 150 Lisboa Lisboa 6 158 302 0 466 Lisboa Loures -15 6 51-2 40 Lisboa Mafra -12-71 -50-18 -152 Lisboa Odivelas 11 32 62 4 109 Lisboa Oeiras 14-7 22-9 21 Lisboa Sintra 22-32 91-4 77 Lisboa Vila Franca de Xira 8 24 16 3 51 Península de Setúbal 21-30 -48-23 -80 Setúbal Alcochete 1 3 6 0 11 Setúbal Almada 14 11 49 5 79 Setúbal Barreiro 7-9 0-7 -10 Setúbal Moita -5-35 -14-18 -73 Setúbal Montijo -23-25 -157 1-203 Setúbal Palmela 4 13 25 2 44 Setúbal Seixal 11 32 30 4 76 Setúbal Sesimbra 3 9 18 1 31 Setúbal Setúbal 9-30 -5-11 -37 Total Península de Setúbal Península de Setúbal (9 concelhos) 9
Médio Tejo Total Médio Tejo Médio Tejo (11 concelhos) 5-9 2-8 -8 Santarém Abrantes 4 11 21 1 38 Santarém Alcanena 1 4 7 0 12 Santarém Constância 0 1 2 0 3 Santarém Entroncamento -14-36 -22 1-71 Santarém Ferreira do Zêzere 1 3 5 0 8 Santarém Mação 1 3 5 0 9 Santarém Ourém 4-18 -39-14 -67 Santarém Sardoal 0 1 2 0 4 Santarém Tomar 4 11-1 1 15 Santarém Torres Novas 3 10 18 1 33 Santarém Vila Nova da Barquinha 1 2 4 0 7 Lezíria do Tejo Total Lezíria do Tejo Lezíria do Tejo (11 concelhos) 21-12 -2 8 15 Santarém Almeirim 2 6 12 1 20 Santarém Alpiarça 1 2 4 0 7 Lisboa Azambuja 2 5 10 1 17 Santarém Benavente 2 6 11 1 19 Santarém Cartaxo 2 6 11 1 20 Santarém Chamusca 1-22 -16 0-37 Santarém Coruche 2-9 -3 1-9 Santarém Golegã 1 2 3 0 6 Santarém Rio Maior 2-14 -53 1-65 Santarém Salvaterra de Magos 2 6 11 1 19 Santarém Santarém 5 1 9 2 17 10
Região Alentejo Alentejo Litoral -16-13 -30 3-56 Setúbal Alcácer do Sal 1 4 7 0 13 Setúbal Grândola 1 4-12 1-6 Beja Odemira 3-12 -1 1-10 Setúbal Santiago do Cacém -22-12 -30 1-63 Setúbal Sines 1 3 6 0 10 Total Alentejo Litoral Alentejo Litoral (5 concelhos) Alto Alentejo Total Alto Alentejo Alto Alentejo (15 concelhos) -11-20 -93-1 -124 Portalegre Alter do Chão 0 1-19 0-17 Portalegre Arronches 0-22 -27 0-48 Portalegre Avis 0 1 3 0 5 Portalegre Campo Maior 1 2 4 0 6 Portalegre Castelo de Vide 0 1 2 0 4 Portalegre Crato 0 1 2 0 4 Portalegre Elvas 2 6-9 1-1 Portalegre Fronteira 0 1 2 0 3 Portalegre Gavião 1 2 3 0 5 Portalegre Marvão 0-19 -8 0-26 Portalegre Monforte 0 1 2 0 3 Évora Mora 1-8 -16 0-24 Portalegre Nisa 1 3 5 0 9 Portalegre Ponte de Sor 2 5-19 1-13 Portalegre Portalegre -20 7-18 -4-35 11
Alentejo Central Total Alentejo Central Alentejo Central (14 concelhos) -55-1 12-3 -46 Évora Alandroal 1 2 3 0 6 Évora Arraiolos 1 2 4 0 7 Évora Borba 1 2 4 0 7 Évora Estremoz 1-19 8 1-8 Évora Évora -15 1 25 2 12 Évora Montemor-o-Novo -19 5 10-7 -11 Évora Mourão 0 1 1 0 2 Évora Portel 1-8 -9 0-17 Évora Redondo 1 2 4 0 6 Évora Reguengos de Monsaraz 1 3-25 0-21 Portalegre Sousel 1 2 3 0 5 Évora Vendas Novas 1 4 7 0 12 Évora Viana do Alentejo 0 1 3 0 5 Évora Vila Viçosa -29 2-26 0-53 Baixo Alentejo Total Baixo Alentejo Baixo Alentejo (13 concelhos) -7-15 -51-2 -74 Beja Aljustrel 1 2 5 0 8 Beja Almodôvar 1 2 4 0 8 Beja Alvito 0 1 1 0 2 Beja Barrancos 0 0 1 0 1 Beja Beja 3 8 16 1 28 Beja Castro Verde 1-19 4 0-15 Beja Cuba 0 1 2 0 4 Beja Ferreira do Alentejo 1 2-20 0-16 Beja Mértola 1 3-22 0-18 Beja Moura 1-8 -11 0-18 Beja Ourique 1 2-27 0-24 Beja Serpa -17-11 -7-5 -40 Beja Vidigueira 1 1 3 0 5 12
Região Algarve Total Algarve Algarve (16 concelhos) -35-8 -144 2-184 Faro Albufeira 2 7-7 1 4 Faro Alcoutim 0 1 2 0 4 Faro Aljezur 1 2-26 0-23 Faro Castro Marim 1 2-28 0-25 Faro Faro 5 14-83 2-63 Faro Lagoa 2 5 9 1 17 Faro Lagos 2 7 13 1 23 Faro Loulé -15 15 9 2 11 Faro Monchique 1 2 4 0 7 Faro Olhão 3-24 18 1-1 Faro Portimão -45-44 22-9 -76 Faro São Brás de Alportel 1 3 5 0 9 Faro Silves 3 9-57 1-43 Faro Tavira 2-13 -19 1-28 Faro Vila do Bispo 1 2 3 0 5 Faro Vila Real de Santo António 1 4-10 1-3 13
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