Inscrição Bolsa de Estudo - Lei 12.101/09 Nome do Aluno Nome do Pai Nome da Mãe Turma/Série Data Nascimento Data Nascimento Data Nascimento Endereço N Bairro Telefones INFORMAÇÕES GERAIS Você recebeu Bolsa de Estudo no ano anterior. ( ) não ( ) sim Há despesas com doenças crônicas, própria ou de dependentes da renda familiar. ( ) não ( ) sim Quais: A casa ou apartamento onde reside oficialmente é: ( )próprio quitado ( ) próprio financiado ( ) alugado ( ) cedido Registre o valor pago na prestação ou aluguel da casa.r$ Você possui outra casa ou apartamento? ( ) não ( ) sim Meio de transporte que o aluno utiliza para chegar ao local de estudo. Descrever: Nível de instrução dos pais ou responsável (exclusivo ensino fundamental) ( ) Não freqüentou escola ( ) 1º Grau ( ) 2º Grau ( ) Superior ( ) pós-graduado Quantos integrantes do seu grupo familiar estudam em outro estabelecimento de Ensino Particular? Qual o estabelecimento? Mensalidade? Possui veículo: ( )sim ( ) não Quitado ( )sim( ) não Marca: Ano: R$: Possui em casa: ( ) Televisão ( ) Máquina de Lavar louça ( ) Secadora de roupa ( ) Máquina lavar roupa ( ) Centrífuga ( ) Condicionador de ar quantos: ( ) Microondas ( ) Aparelho de Som ( ) DVD ( ) Computador ( ) Internet ( ) Tv a cabo Pessoas que residem em sua casa: Familiares (Nome) Parentesco Idade Renda Bruta Total de Pessoas Total da Renda Bruta Familiar 1
DESPESAS MENSAIS BÁSICAS (anexar comprovantes) Água R$ Transporte Escolar R$ Luz R$ Plano de Saúde R$ Telefone R$ Mensalidade Escolar R$ Alimentação R$ IPTU R$ Aluguel R$ Pensão R$ Prestação Casa R$ Medicamentos R$ Prestação Carro R$ TV por Assinatura R$ Condomínio R$ Internet R$ 1. DOCUMENTOS DE IDENTIFICAÇÃO DO CANDIDATO E DOS MEMBROS DE SEU GRUPO FAMILIAR (apenas 1 (um) dos itens abaixo) o Cópia Simples da Carteira de identidade fornecida pelos órgãos de segurança pública das Unidades da Federação. o Cópia Simples da Carteira Nacional de Habilitação, novo modelo, no prazo de validade. 2. COMPROVANTES DE RESIDÊNCIA (apenas 1 (um) dos itens abaixo) o Cópia Simples de Contas de água, gás, energia elétrica ou telefone (fixo ou móvel). o Cópia Simples do Contrato de aluguel em vigor, com firma do proprietário do imóvel reconhecida em cartório, acompanhado de um dos comprovantes de conta de água, gás, energia elétrica ou telefone em nome do proprietário do imóvel. o Declaração do proprietário do imóvel confirmando a residência, com firma reconhecida em cartório, acompanhada de um dos comprovantes de conta de água, gás, energia elétrica ou telefone em nome do proprietário do imóvel. 3. COMPROVANTES DE RENDIMENTOS I - Comprovante de rendimentos dos pais e dos integrantes de seu grupo familiar, referentes às pessoas físicas e a eventuais pessoas jurídicas vinculadas. II - Para comprovação da renda devem ser apresentados documentos conforme o tipo de atividade. III - Para cada atividade, existe uma ou mais possibilidades de comprovação de renda. IV - Deve-se utilizar pelo menos um dos comprovantes relacionados. V - A decisão quanto ao(s) documento(s) a ser(em) apresentado(s) cabe ao Comissão de bolsas, o qual poderá solicitar qualquer tipo de documento em qualquer caso e qualquer que seja tipo de atividade, inclusive contas de gás, condomínio, comprovantes de pagamento de aluguel ou prestação de imóvel próprio, carnês do IPTU, faturas de cartão de crédito e quaisquer declarações tributárias referentes a pessoas jurídicas vinculadas a qualquer membro do grupo familiar. 2
3.1 ASSALARIADOS (todos os documentos) o Cópia Simples de três últimos contracheques, no caso de renda fixa. o Cópia Simples de seis últimos contracheques, quando houver pagamento de comissão ou hora extra. o Cópia Simples da Declaração de IRPF acompanhada do recibo de entrega à Receita Federal do Brasil e da respectiva notificação de restituição, quando houver. o Declaração de isento de IRPF. (Modelo no site) o Cópia Simples da CTPS registrada e atualizada. o CTPS registrada e atualizada ou carnê do INSS com recolhimento em dia, no caso de empregada doméstica. o Extrato da conta vinculada do trabalhador no FGTS referente aos seis últimos meses. o Extratos bancários dos últimos três meses, pelo menos. 3.2 - ATIVIDADE RURAL (todos os documentos) o Declaração de IRPF acompanhada do recibo de entrega à Receita Federal do Brasil e da respectiva notificação de restituição, quando houver. o Declaração de Imposto de Renda Pessoa Jurídica (IRPJ). o Quaisquer declarações tributárias referentes a pessoas jurídicas vinculadas ao estudante ou a membros de seu grupo familiar, quando for o caso. o Extratos bancários dos últimos três meses, pelo menos, da pessoa física e das pessoas jurídicas vinculadas. o Notas fiscais de vendas dos últimos seis meses. 3.3 - APOSENTADOS E PENSIONISTAS (todos os documentos) o Extrato mais recente do pagamento de benefício, obtido por meio de consulta no endereço eletrônicohttp://www.mpas.gov.br o Extratos bancários dos últimos três meses, quando for o caso. o Declaração de IRPF acompanhada do recibo de entrega à Receita Federal do Brasil e da respectiva notificação de restituição, quando houver. 3.4 AUTÔNOMOS (todos os documentos) o Declaração de IRPF acompanhada do recibo de entrega à Receita Federal do Brasil e da respectiva notificação de restituição, quando houver. o Declaração de isento de IRPF. (Modelo no site) 3
o Quaisquer declarações tributárias referentes a pessoas jurídicas vinculadas ao estudante ou a membros de seu grupo familiar, quando for o caso. o Guias de recolhimento ao INSS com comprovante de pagamento do último mês, compatíveis com a renda declarada. o Extratos bancários dos últimos três meses, pelo menos.. 3.5 - PROFISSIONAIS LIBERAIS (todos os documentos) o Declaração de IRPF acompanhada do recibo de entrega à Receita Federal do Brasil e da respectiva notificação de restituição, quando houver. o Declaração de isento de IRPF. (Modelo no site) o Quaisquer declarações tributárias referentes a pessoas jurídicas vinculadas ao estudante ou membros de seu grupo familiar, quando for o caso. o Guias de recolhimento ao INSS com comprovante de pagamento do último mês, compatíveis com a renda declarada. o Extratos bancários dos últimos três meses, pelo menos. 3.6 - SÓCIOS E DIRIGENTES DE EMPRESAS (todos os documentos) o Três últimos contracheques de remuneração mensal. o Declaração de IRPF acompanhada do recibo de entrega à Receita Federal do Brasil e da respectiva notificação de restituição, quando houver. o Declaração de Imposto de Renda Pessoa Jurídica - IRPJ. o Quaisquer declarações tributárias referentes a pessoas jurídicas vinculadas ao estudante ou a membros de seu grupo familiar, quando for o caso. o Extratos bancários dos últimos três meses, pelo menos, da pessoa física e das pessoas jurídicas vinculadas. 3.7 - RENDIMENTOS DE ALUGUEL OU ARRENDAMENTO DE BENS MÓVEIS E IMÓVEIS, quando for o caso o Declaração de Imposto de Renda Pessoa Física - IRPF acompanhada do recibo de entrega à Receita Federal do Brasil e da respectiva notificação de restituição, quando houver. o Extratos bancários dos últimos três meses, pelo menos. o Contrato de locação ou arrendamento devidamente registrado em cartório acompanhado dos três últimos comprovantes de recebimentos. 4
4. COMPROVANTE DE SEPARAÇÃO, DIVÓRCIO OU ÓBITO DOS PAIS, quando for o caso o Comprovante de separação ou divórcio dos pais ou certidão de óbito, no caso de um deles não constar do grupo familiar do estudante, por estas razões. o Caso a ausência, no grupo familiar, de um dos pais do estudante ocorra em função de motivo diverso dos constantes acima, este deverá apresentar declaração, sob as penas da lei, de duas pessoas que atestem a situação fática específica. 5. COMPROVANTE DE PAGAMENTO DE PENSÃO ALIMENTÍCIA, quando for o caso o Cópia de decisão judicial, acordo homologado judicialmente ou escritura pública determinando o pagamento de pensão alimentícia, caso esta tenha sido abatida da renda bruta de membro do grupo familiar. 8. COMPROVANTE DE DEFICIÊNCIA, quando for o caso o Laudo médico atestando a espécie e o grau da deficiência, nos termos do art. 4º do Decreto nº 3.298, de 20 de dezembro de 1999, com expressa referência ao código correspondente da Classificação Internacional de Doença - CID. 9. COMPROVANTES DE UNIÃO ESTÁVEL, quando for o caso A comprovação da existência de união estável no grupo familiar, quando for o caso, deve ser efetuada por meio de pelo menos um dos seguintes documentos: o Atestado de união estável emitido por órgão governamental; o Declaração de imposto de renda em que um dos interessados conste como dependente; o Declaração firmada em cartório; o Certidão ou documento similar emitido por autoridade de registro civil; o Comprovação de união estável emitida por juízo competente; o Certidão de casamento religioso; Na impossibilidade de apresentação dos documentos mencionados, deverão ser exigidos pelo menos dois dos seguintes documentos, com tempo mínimo de um ano, nos casos dos itens 1, 2, 3 e 4: o 1. Disposições testamentárias que comprovem o vínculo; o 2. Apólice de seguro de vida na qual conste um dos interessados como instituidor do seguro e o outro como beneficiário; 5
o 3. Escritura de compra e venda, registrada no Registro de Propriedade de Imóveis, em que constem os interessados como proprietários, ou contrato de locação de imóvel em que figurem como locatários; o 4. Conta bancária conjunta; o 5. Certidão de nascimento de filho havido em comum; o 6. Declaração, sob as penas da lei, de duas pessoas que atestem a existência da união estável. Atenção: É facultado ao Comissão de bolsas solicitar quaisquer outros documentos eventualmente julgados necessários à comprovação das informações prestadas pelo candidato, referentes a este ou aos membros de seu grupo familiar. Declaro, sob as penas da lei, serem verdadeiras as informações acima prestadas e de minha exclusiva e integral responsabilidade. Outrossim, autorizo a Comissão de Bolsas, a confirmar as informações por mim prestadas quanto ao preenchimento do formulário de Inscrição para Bolsas, em especial as referentes à minha situação financeira e patrimonial. Declaro ainda ter ciência de que minha inscrição somente será avaliada se toda a documentação estiver completa conforme exigências do Edital e que havendo quaisquer irregularidades nas informações prestadas a minha inscrição será excluída do processo. Assinatura do Requerente 6