Sheila de Melo Borges

Sheila de Melo Borges Desempenho motor em tarefas de atenção dividida em pacientes com comprometimento cognitivo leve e doença de Alzheimer Tese apresentada à Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo para obtenção do título de Doutor em Ciências Programa de Psiquiatria Orientador: Prof. Dr. Orestes Vicente Forlenza São Paulo 2013

Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP) Preparada pela Biblioteca da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo reprodução autorizada pelo autor Borges, Sheila de Melo Desempenho motor em tarefas de atenção dividida em pacientes com comprometimento cognitivo leve e doença de Alzheimer / Sheila de Melo Borges. -- São Paulo, 2013. Tese(doutorado)--Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Programa de Psiquiatria. Orientador: Orestes Vicente Forlenza. Descritores: 1.Habilidade motora 2.Atenção dividida (tarefa dupla) 3.Comprometimento cognitivo leve 4.Doença de Alzheimer USP/FM/DBD-049/13

DEDICATÓRIA Dedico este trabalho a meus pais, José e Isabel, meus irmãos Gutyer e Greice, meu anjo de luz Giovana, a nova razão do meu viver: Heitor, e meu amado, Samuel.

AGRADECIMENTOS Ao meu orientador Dr Orestes Vicente Forlenza que confiou no meu trabalho e aceitou me orientar. Agradeço pela grande oportunidade de aprendizado e aperfeiçoamento profissional, científico, acadêmico e clínico. A você, meu imenso agradecimento por esta e outras oportunidades profissionais. À Dra Márcia Radanovic, por toda contribuição para o desenvolvimento deste projeto e em outros que estão surgindo. Agradeço pela disponibilidade, aprendizado, incentivo e os puxões de orelha quando eram necessários. Poder trabalhar com você é um grande privilégio. À Eliza Fukushima e Isabel Ataide, secretárias da pós-graduação, por todas as cuidadosas explicações, pela competência, apoio e dedicação. Aos meus pais, por todo amor, incentivo, confiança, cobrança e valores transmitidos durante a minha vida. Ao Samuel, pelo companheirismo, amor e paciência que tornou mais leve o processo de desenvolvimento da tese. À toda minha família e às minhas amigas (Ana Carolina Bellini, Juliana Rinaldi, Vânia Franzon e Flávia Zovico) pelo incentivo e torcida. Às minhas amigas de pós-graduação: Eliana Ciasca pelo apoio e carinho; Giseli Chaves por ser minha dupla (japonesa) em todos os sentidos; Glenda Dias pelo incentivo e seu imenso amor maternal; Paula Brum pela disponibilidade e ensinamentos; e Roberta Mirandez por ser minha dupla em muitas coletas, pelo entusiasmo pela vida e enorme carinho. Também agradeço o incentivo das Dras. Paula Nunes e Mônica Yassuda. Aos professores José Luiz Portolez e Ivan Cheida, pela oportunidade de lecionar na Universidade na qual me formei e de acreditar no meu potencial. Também quero agradecer a todos os professores que ajudaram na minha formação; às minhas amigas de faculdade (Ana Lúcia, Luciana, Patrícia,

Viviane e Rosana) pelo companheirismo; e o apoio e carinho dos meus queridos alunos, com quem aprendo a arte de lecionar. Às minhas queridas professoras tutas da UFSCar por todo apoio e carinho. Aos docentes do mestrado da Unicamp, às amigas que fiz nessa época: Natália Ricci pelo apoio e diversas dicas metodológicas para este trabalho; e Ana Carolina Bellini, pela grande amizade e acolhida em sua casa. Aos mestres do Serviço de Geriatria do HCFMUSP (aos médicos, assistentes sociais, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, psicólogas, e toda equipe) e aos meus companheiros de aprimoramento (Luciane Viola, Luciano Leandro e Joelita Benz) pelo aprendizado, amizade e trabalho em equipe. Em especial, agradeço a querida Luciane, pois por meio dela, conheci o meu orientador e o LIM-27; e por isso tive a oportunidade de conhecer pessoas especiais e desenvolver este tão sonhado projeto. À toda equipe do Instituto de Psiquiatria, em especial: Felipe Takahashi (enfermeiro do IPq), equipe de enfermagem e Aparecida Tavares de Barros (Cida) do Centro de Reabilitação do Hospital-dia adulto do Ipq. À toda equipe do LIM-27 pelo trabalho em equipe, além do apoio fundamental para o desenvolvimento deste e de outros projetos do grupo. Quero agradecer em especial, a querida Letícia Paranhos, por toda ajuda, disponibilidade, profissionalismo, carinho e atenção. Ao Bernardo, estatístico do Centro de apoio a pesquisa do IPq-FMUSP (CEAPESQ), pela paciência, ensinamentos e consultoria estatística tão valiosa para o desenvolvimento deste projeto. À Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), pelo auxílio financeiro no decorrer do trabalho. E finalmente, a todos os pacientes e cuidadores/familiares participantes da pesquisa, sem os quais não seria possível a realização deste trabalho e com quem aprendi e aprendo muito, meu sincero agradecimento.

Faz sentido, o que é sentido Nilson José Machado

Normalização Adotada Esta tese está de acordo com as seguintes normas, em vigor no momento desta publicação: Referências: adaptado de International Committee of Medical Journals Editors (Vancouver). Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Divisão de Biblioteca e Documentação. Guia de apresentação de dissertações, teses e monografias. Elaborado por Anneliese Carneiro da Cunha, Maria Julia de A. L. Freddi, Maria F. Crestana, Marinalva de Souza Aragão, Suely Campos Cardoso, Valéria Vilhena. 3a ed. São Paulo: Divisão de Biblioteca e Documentação; 2011. Abreviaturas dos títulos dos periódicos de acordo com List of Journals Indexed in Index Medicus.

SUMÁRIO Lista de Abreviaturas Lista de Figuras Lista de Tabelas Resumo Summary 1. INTRODUÇÃO... 01 2. OBJETIVOS... 05 2.1 Objetivo geral... 06 2.2 Objetivos específicos... 06 3. REVISÃO DA LITERATURA... 07 3.1 Memória e envelhecimento... 08 3.2 Comprometimento cognitivo leve... 11 3.3 Doença de Alzheimer... 15 3.4 Desempenho motor com e sem tarefa de atenção dividida... 18 3.4.1 Aspectos gerais da mobilidade com ênfase na marcha... 18 3.4.2 Desempenho motor associado à tarefa de atenção dividida e sua relação com comprometimento cognitivo em idosos... 23 4. MÉTODOS... 26 4.1 Desenho do estudo... 27 4.2 Casuística e procedimentos... 27 4.3 Materiais... 32 4.4 Aspectos éticos... 38 4.5 Análise estatística... 38 5. RESULTADOS... 40 5.1 Análise descritiva e comparativa das médias e frequências... 41 5.1.1 Caracterização sociodemográfica e condições de saúde... 41 5.1.2 Caracterização dos sintomas depressivos e desempenho cognitivo. 42 5.1.3 Desempenho motor com e sem tarefa de atenção dividida... 43

5.2 Nota de corte do desempenho motor entre os grupos diagnósticos... 45 5.3 Correlação entre desempenho motor com e sem tarefa de atenção dividida e testes cognitivos... 48 6. DISCUSSÃO... 52 6.1 Desempenho motor com e sem tarefas de atenção dividida... 53 6.2 Desempenho motor com e sem tarefa de atenção dividida e testes cognitivos... 62 6.3 Méritos e limitações do estudo... 66 7. CONCLUSÃO... 68 8. ANEXO... 70 9. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA... 84

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