Instrução Aeromédica MSc. Roberpaulo Anacleto Professor Efetivo pelo Departamento de Medicina - PUCGO Professor pelo Departamento de Biomedicina - PUCGO Professor pelo Departamento de Nutrição - PUCGO Professor pelo Departamento de Fisioterapia - PUCGO Professor pelo Departamento de Ciências Aeronáuticas - PUCGO Auditor Interno da Qualidade pelo Programa Nacional de Controle de Qualidade - PNCQ Especialista em Docência do Ensino Superior Pela Faculdade Brasileira de Educação e Cultura Mestre em Ciências Ambientais e Saúde pela PUCGO Biomédico - CRBM-3 6331- Programação O ambiente aeronáutico; O homem e os efeitos das condições de voo; A saúde e as condições psicofísicas para o voo; Ocorrências acidentais e preparação das vítimas para translado em aeronave; Transporte aéreo de urgência; Caixa de primeiro socorros. 1
O ambiente aeronáutico Influência da pressão atmosférica sobre o organismo humano. Lei de Boyle Lei dos gases P1V1 = P2V2 P = pressão V = volume Enunciado da Lei: O volume de um gás é inversamente proporcional à sua pressão (temperatura constante). Significado Fisiológico: Aerodilatação (disbarismo) 2
Lei de Boyle Lei de Dalton Lei dos gases PT = P1 + P2 +... Pn Enunciado da Lei: P = pressão A pressão total de uma mistura de gases é igual à soma das pressões parciais de cada gás. Significado Fisiológico: Hipóxia 3
Lei de Boyle SIGNIFICAÇÃO FISIOLÓGICA: Esta lei explica que, embora a percentagem de oxigênio do ar permaneça constante em todas as altitudes razoáveis, a deficiência de oxigênio se instala como uma decorrência da queda da tensão parcial do oxigênio em razão direta da queda da pressão atmosférica. Diminuindo a tensão parcial de O2 no ar ambiente, diminui também o ar alveolar e consequentemente, sobrevêm a hipóxia. Lei de Henry Lei dos gases P1. A1 = P2. A1 P = pressão A = quantidade Enunciado da Lei: A quantidade de um gás dissolvido em uma solução é diretamente proporcional à pressão parcial desse gás na solução. Significado Fisiológico: Doença da descompressão (Disbarismo) 4
Lei de Henry Lei de Henry O gás CO2, foi posto na garrafa após a mesma já ter sido preenchida pelo líquido sobre uma pressão elevada. Assim, segundo a Lei física de Henry, ele ira se solubilizar no neste líquido na proporção direta da pressão e do tempo em que ficar submetido a essa pressão. 5
Lei de Charles Lei dos gases P1. T2 = P2. T1 P = pressão T = temperatura absoluta Enunciado da Lei: A pressão de um gás é diretamente proporcional à sua temperatura (volume constante) Significado Fisiológico: Armazenamento de oxigênio Lei de Charles 6
Lei de Charles Lei da Difusão dos Gases Lei dos gases Enunciado da Lei: Um gás difundirá-se do local de maior concentração (ou pressão parcial) para outro de menor concentração. Significado Fisiológico: Transferência dos gases no corpo (O2 e CO2) 7
Lei dos gases Boyle P1V1 = P2V2 Aerodilatação - Disbarismo Dalton PT = P1 + P2 +... Pn Hipóxia Henry P1. A1 = P2. A1 Doença da Descompressão - Disbarismo Charles P1. T2 = P2. T1 Armazenamento de oxigênio Difusão dos Gases Transferência dos gases no corpo (O2 e CO2) O homem e os efeitos das condições de voo A visão noções anatômicas e fisiológicas do olho. Importância da visão para o pessoal de voo. Necessidade de exame oftalmológico constante. Medidas de conversão da aptidão visual. Permutações visuais: prevenção 8
Mecanismo da visão Os raios luminosos atravessam A córnea O cristalino O humor aquoso O humor vítreo Atingem a retina. Mecanismo da visão O mecanismo da visão pode ser melhor entendido, se compararmos o globo ocular a uma câmara fotográfica: O cristalino seria a objetiva; A Íris, o diafragma; A retina seria a placa ou película. Desta maneira os raios luminosos, ao penetrarem na córnea e no humor aquoso, passando pela pupila, chegam ao cristalino, que leva a imagem mais para trás ou para frente, permitindo que ela se projete sobre a retina. 9
Miopia Na miopia a formação da imagem ocorre antes da retina, porque o olho é anormalmente longo, os míopes enxergam mal de longe. Corrige-se esse defeito com o uso de lentes (óculos ou lentes de contato) divergentes. Atualmente, já há tratamento cirúrgico para olhos para míopes. Correção da Miopia A correção da miopia se faz com a colocação de lentes côncavas, que leva a imagem a se formar mais longe. Com o poder de refração adequado, a imagem se formará sobre a retina. Para determinar o grau adequado da lente côncova o procedimento de tentativa e erro e adotado, até determinar-se a lente que coloca a imagem formando-se sobre a retina. 10
Hipermetropia Na hipermetropia a formação da imagem ocorre, teoricamente, atrás da retina, porque o olho é curto demais. Os hipermétropes enxergam mal de perto. O defeito é corrigido com lentes convergentes. Correção da Hipermetropia A correção da hipermetropia se faz com a colocação de lentes convexas, que leva a imagem a se formar mais perto. Com o poder de refração adequado, a imagem se formará sobre a retina. Para determinar o grau adequado da lente convexa o procedimento de tentativa e erro e também é adotado. 11
Astigmatismo O astigmatismo consiste em defeito na curvatura da córnea e mais raramente, do cristalino. Em consequência, o olho não é capaz de distinguir, ao mesmo tempo, com a mesma nitidez, linhas verticais e horizontais. Essa anomalia pode se somar à miopia ou à hipermetropia. Presbiopia A presbiopia ou vista cansada é comum nas pessoas após os 45 anos. Esse defeito é devido à impossibilidade de o cristalino se acomodar para visão de objetos próximos. Por isso, as pessoas idosas enxergam muito mal de perto. Essa deficiência pode ser corrigida com lentes convergentes. 12
Daltonismo O daltonismo é uma deficiência da visão das cores. Consiste na cegueira para algumas cores, principalmente para o vermelho e para o verde. Os daltônicos veem o mundo em tonalidades de amarelo, cinza-azulado e azul O homem e os efeitos das condições de voo Desorientação espacial definição. Orientação e equilíbrio aéreo. Sensações ilusórias em voo. Enjoo. Medidas preventivas para pessoal em voo. 13
Tipos de Ilusão de Ótica Letras Nossos olhos realmente nos enganam, aqui você descobrirá várias formas e tipos de letras que enganam nossa vista. Olhe abaixo e diga as CORES, não as palavras... Conflito no cérebro: o lado direito do seu cérebro tenta dizer a cor, enquanto o lado esquerdo insiste em ler a palavra. Fonte: http://www.portaldaretina.com.br/ilusoes/index.asp 14
Tipos de Ilusão de Ótica Arte São obras publicadas de artistas consagrados com maravilhosas ilusões de óptica. Preste atenção: nesta imagem existem 9 pessoas. Tente encontrálas... Fonte: http://www.portaldaretina.com.br/ilusoes/index.asp Mancha cega da visão noturna A área central proporciona visão mais acurada até uma luminosidade igual à intensidade do luar; se diminuir mais a luminosidade, a área central torna-se cega. 15
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O homem e os efeitos das condições de voo O aparelho auditivo noções fisiológicas e anatômicas Anatomia A audição é a capacidade de ouvir os sons ambientes. O som é ao mesmo tempo um fenômeno físico e sensorial. Origina-se da vibração de um objeto e se transmite pela vibração das partículas do meio ambiente. 17
O homem e os efeitos das condições de voo Ruídos e vibrações principais fontes geradoras em aviação. Efeitos auditivos do ruído. Trauma acústico. Vibração efeitos provocados pela exposição prolongada ou repetida. Sistemas de proteção. Ruídos Ruídos produzidos por aeronaves Clareza da voz Problemas causados pelos ruídos 18
Ruídos Pressão em db 20 30 40 40 50 40 60 50 70 60 80 80 100 110-130 Descrição do Ambiente Voz sussurrada a 1,5 m Casa de campo Apartamento familiar Escritório Conversação normal Tráfego leve Tráfego pesado Ruído aeronáutico Ruídos Produzidos por Aeronaves CONVENCIONAL Baixa frequência TURBO-HÉLICE Baixa frequência JATO E TURBO FAN - MOTORES Ultra-sons - ATRITO AERODINÂMICO ASAS ROTATIVAS - Baixa Frequência 19
Clareza da Voz Dicção Perfeita Comunicação Via Rádio Tráfego Aéreo Internacional - Inglês O homem e os efeitos das condições de voo Sistemas orgânicos reguladores da orientação e do equilíbrio humano visão, labirinto, propriocepção 20
Processamento motor Informações sobre a aceleração da cabeça Trato vestíbulo-espinhal Postura e equilíbrio do corpo Fascículo longitudinal medial - movimentos oculares (nistagmo fisiológico) Informações sobre a propriocepçâo Fibras Ia e IIb dos fusos musculares Reflexos miotatico Cerebelo - n. vestibulares (ajustes posturais) Movimentos Oculares reflexos Manter/Corrigir a Postura 21
O homem e os efeitos das condições de voo Aparelho respiratório e aparelho cardiovascular Noções de anatomia e fisiologia. Volume e capacidade pulmonar. Circulação. Intercâmbio gasoso. Sistema Respiratório A- CONCEITO CARACTERÍSTICA BÁSICA DOS SERES VIVOS 22
A- EXTERNO B- Vestíbulo Cílios da mucosa do nariz 23
C- Seios Paranasais D- Faringe 24
A- Laringe B- Traquéia 25
C- Brônquios BRÔNQUIOS BRONQUÍOLOS ALVÉOLOS D- Pulmões 26
Metabolismo CO 2 Oxigênio + + + + Combus- = Energia H 2 O tível Calor 27
O homem e os efeitos das condições de voo Hipóxia e anoxia conceituação. Classificação. Fatores predisponentes. Etapas sintomáticas. Tempo útil de consciência. Prevenção e atendimento. Hipóxia Hipóxia Hipoxêmica: deficiências de O 2 no sangue arterial, devido à queda da po 2 alveolar altitude / asma / pneumonia / obstrução / shunts / etc. Hipóxia Anêmica: deficiente capacidade do sangue em transportar o O 2 dos tecidos monóxido de carbono / nitritos / sulfas / etc. 28
Hipóxia Hipóxia Estagnante ou Isquêmica: deficiência circulatória insuficiência cardíaca / espasmos arteriais / tromboses / cargas G / respiração sob pressão positiva / etc. Hipóxia Histotóxica: devido à ação de toxinas sobre as enzimas respiratórias cianeto / álcool / etc. Hipóxia de Altitude ou Hipóxia Hipóxica É a deficiência de oxigênio nos tecidos consequente à diminuição da pressão parcial do oxigênio no ar respirado. 29
O homem e os efeitos das condições de voo Hiperventilação conceituação. Prevenção e atendimento. Hiperventilação Fisiológica Induzida Efeitos Orgânicos Difícil liberação de O 2 para tecidos Vasoconstrição cerebral Vasodilatação periférica Queda da PO 2 cerebral (paradoxal) 30
Hiperventilação Fisiológica Induzida Sintomatologia Sensação de cabeça vazia Sensação de desfalecimento Parestesia sudorese Vertigem Inconsciência Sistema Circulatório É o sistema pelo qual são transportados nutrientes: Gases; Hormônios; Hemácias. Para as células do organismo e também a partir delas, a fim de defender o corpo contra doenças, regular a temperatura corporal, estabilizar o ph e manter a homeostase. 31
Coração 2 bombas distintas: Bombeia sangue para pulmão Bombeia sangue para o corpo Função: Circulação do sangue para o corpo. 4 Cavidades: 2 átrios e 2 ventrículos Sistema Circulatorio No adulto o coração bate cerca de 70 vezes por minuto. São as passagens sucessivas do sangue para as artérias que nos dão a sensação de que o coração está a bater. O sistema circulatório é formado pelo coração (que é o órgão principal) e pelos vasos sanguíneos. 32
O homem e os efeitos das condições de voo Cavidades orgânicas o aparelho digestivo, o ouvido médio, os seios paranasais e as cavidades dentárias noções de anatomia e fisiologia 33
Disbarismo Conceito Estados Patológicos Decorrentes das Variações da Pressão Ambiente (excluindo hipóxia) Aerodilatação Expansão gasosa nas cavidades corporais devido ao efeito mecânico da depressão barométrica. Fundo do mar Superfície Espaço 34
Aerodilatação Barosinusite Barotite Aerogastria / Aerocolia Aerodontalgia Seios paranasais 35
Barosinusite Seios maxilares e seios frontais Fisiopatologia Congestão e inflamação da mucosa de revestimento interno Hemorragias mucosas e submucosas Não obstrutivas Óstio e canais livres: na subida saída de secreções e na descida refluxo Obstrutivas Causas Obliteração do óstio e do canal Hiperplasia de mucosa Pólipos Edema inflamatório O ouvido 36
Ouvido médio Válvula de descompressão OUVIDO MÉDIO EQUILÍBRIO DE PRESSÕES NA CAIXA TROMPA DE EUSTÁQUIO OUVIDO MÉDIO BAIXA PRESSÃO NA CAIXA Quando a Trompa de Eustáquio agindo como uma válvula está em boas condições na descida a válvula abre ( O OUVIDO ABRE ) e permite o equilíbrio de pressões. Se ocorre um resfriado e a Trompa e a válvula estão congestionadas, a pressão sobre o tímpano não pode ser equilibrada Aerogastria e aerocolia Manifestações Clínicas Hipermotilidade intestinal Borborismo (borborigmo) Meteorismo (fisiose) Eructações Cólicas (dor intensa) Hipotensão arterial Síncope 37
Aerodontalgia Expansão direta do Gás Ar, vapor d água, exalação, mobilização, zonas de depressão, modificações hemodinâmicas Expansão, gases de necrose 38