ANEXO V REQUERIMENTO DE INSCRIÇÃO Ilustríssimo Sr. Presidente da COMISSÃO ELEITORAL para o processo de escolha de Conselheiros(as) Tutelares de Foz do Iguaçu Gestão 2016/2020. Eu brasileiro(a), estado civil:, Profissão:, Portador(a) da Carteira de Identidade nº e do CPF nº.. - Residente e domiciliado (a) nº Bairro, telefones: fixo ( ), e móvel: ( ) e-mail, em Foz do Iguaçu/PR, venho através do presente REQUERER minha inscrição para concorrer ao cargo de Conselheiro(a) Tutelar, conforme Edital 002/2015 - CMDCA. Documentação solicitada e entregue no ato da inscrição: Carteira de Identidade e CPF (original e Xerox); Comprovante de residência; (cópia de fatura de água, luz ou telefone) Diploma ou certificado de conclusão de ensino médio ou segundo grau completo; Diploma de Curso Superior ou certificado de conclusão de ensino superior (original e Xerox); Requerimento solicitando a inscrição no processo de escolha, assinado pelo candidato, acompanhado da documentação acima requerida, conforme Anexo, bem como a apresentação da FICHA DE INSCRIÇÃO PARA O CONSELHO TUTELAR devidamente preenchida. Certidão negativa criminal (Justiça Estadual e Justiça Federal) Certidão de quitação eleitoral expedida pelo Cartório Eleitoral; 02 fotografias 3x4 colorida, recente, datadas de no máximo 90 dias; Documento que comprove 24 meses ininterruptos de experiência na área de atendimento à crianças e adolescentes conforme especificado no Edital; Preenchimento do memorial descritivo de atividades, conforme modelo constante no Anexo VIII deste Edital; Declaração com firma reconhecida, com qualificação completa, onde o requerente apresente ciência e concordância com o presente Edital, conforme Anexo VII; Foz do Iguaçu, / /2015 Assinatura do requerente
FICHA DE INSCRIÇÃO PARA O CONSELHO TUTELAR Gestão 2016/2020 Favor preencher com letra legível para fins de encaminhamento ao Ministério Público e confecção da cédula eleitoral. Cada candidato tem direito a indicar um fiscal para acompanhar o processo de votação. Foto 3X4 Candidato INSCRIÇÃO Nº Nome: Apelido: Data Nasc.: / / Endereço (rua, nº): Bairro: CEP:. - Tel. Residencial: ( ) - Tel. Celular: ( ) - Tel. Recados: ( ) - E-mail: Profissão: Portador de deficiência? ( )Sim ( )Não Caso positivo, qual? Conselho Tutelar para o qual está optando: Conselho Tutelar I : R-03 São Francisco; R-04 Porto Meira; R-05 Jardim São Paulo; R-09 Centro / Vila Yolanda; R-10 Campos do Iguaçu; R-11 Vila Carimã; R-12 Leste; R-12 Area Rural / Sul. Conselho Tutelar II: R-01 Três Lagoas; R-02 Vila "C"; R-06 Jardim América; R-07 Três Bandeiras; R-08 Vila "A" / KLP; R-12 Area Rural Norte e Vila Bananal. Fiscal: Nome: RG: Assinatura
ANEXO VI DECLARAÇÃO DE RESIDÊNCIA Eu,, nacionalidade, estado civil, escolaridade RG, CPF n.º.. -, residente na Rua/Av., n.º, Bairro, em Foz do Iguaçu, DECLARO sob as penas da lei, que resido no município de Foz do Iguaçu desde, conforme comprovante Anexo. Na condição de: Membro da família; Imóvel cedido/comodato; Aluguel sem contrato de locação. Foz do Iguaçu, de de 2015 Assinatura com firma reconhecida Testemunha 1. Nome: CPF:.. - RG: Testemunha 2. Nome: CPF:.. - RG:
ANEXO VII DECLARAÇÃO DE CONCORDÂNCIA COM O EDITAL Eu,, nacionalidade, estado civil,escolaridade, RG n.º, CPF n.º.. -, residente à Rua, n.º, Bairro, em Foz do Iguaçu, informo que tomei ciência do Edital do CMDCA nº 002/2015, publicado no Diário Oficial do Município n.º 2.491 de 02 de abril de 2015 (páginas 35 a 67), abrindo inscrições para a eleição do Conselho Tutelar, DECLARANDO que estou de acordo com as normativas deste Edital. Foz do Iguaçu, de de 2015 Assinatura com firma reconhecida
ANEXO VIII ESTRUTURA DO MEMORIAL DESCRITIVO NOME DO CANDIDATO MEMORIAL DESCRITIVO PARA O PROCESSO SELETIVO PARA ELEIÇÃO DOS CONSELHOS TUTELARES DE FOZ DO IGUAÇU Foz do Iguaçu, de 2015 1. Formação, aperfeiçoamento e atualização Na descrição, mencionar: a) Ensino Médio b) Educação superior - graduação c) Educação superior - pós-graduação d) Estágios e) Cursos de extensão f) Iniciação científica e monitoria g) Bolsas de estudo h) Participação em congressos, simpósios, seminários e outros eventos congêneres Deve-se inserir comentários sobre como decorrem os cursos de formação, de aperfeiçoamento e de
atualização, assim como o resultado final e também os reflexos na carreira profissional, docente, científica, literária e/ou artística do candidato. 2. Atividades desenvolvidas por trabalho profissional e/ou voluntário em Entidade de Atendimento As atividades referem-se às funções desenvolvidas diretamente com crianças e ou adolescentes. Na descrição mencionar o tempo de exercício profissional (número de anos e meses) e as atividades desenvolvidas. 3. Atividades de Gestão nas áreas de assistência social, saúde, educação, esporte, cultura e lazer Indicar outras atividades profissionais que não se enquadrem nas modalidades anteriores: a) participação em comissões, coordenações, supervisões de trabalhos e/ou projetos b) participações em conselhos, em comitês, programas, projetos c) participações em órgãos colegiados, comitês executivos, grupos de trabalhos, entre outros d) consultorias e) Gestão Chefias, coordenação, direção com o respectivo tempo de atuação f) funções eletivas, inclusive diretorias, conselhos de entidades (profissionais e/ou sindicais) com o respectivo tempo de mandato 4. Aprovações em concursos Mencionar o ano e a publicação em Diário Oficial. 5. Produção científica, literária e artística. Incluir trabalhos científicos, literários e/ou artísticos que tenham sido publicados, assim como trabalhos apresentados em congressos, jornadas e outros eventos similares. 6. Motivo da escolha PROCESSO ELEITORAL PARA CONSELHEIRO TUTELAR Justificar os motivos que levaram o(a) candidato(a) a escolher a vaga pretendida, explicitando as expectativas do(a) candidato(a) com o mesmo(a).
ANEXO IX DECLARAÇÃO DE NÃO HAVER IMPEDIMENTO Eu,,,,, portador da CI/RG n.º, inscrito no CPF/MF n.º.. -, declaro para os devidos fins de direito não ter parentesco que me impeça de servir no Conselho Tutelar, de acordo com o art. 140, caput e parágrafo único da Lei 8069 de 13 de Julho de 1990. Outrossim, não possuo parentesco na forma da lei eleitoral, (até terceiro grau direto ou por afinidade), com membro do Ministério Publico que atue na Vara da Infância e Juventude e tampouco Juiz (a) da vara da Infância e Juventude dessa Comarca, com membros da Diretoria do CMDCA, membros da COMISSÃO ELEITORAL e, tampouco, sou Conselheiro do CMDCA. E por ser esta a expressão da verdade, firmo a presente. Foz do Iguaçu, de de 2015. Assinatura
ANEXO X DECLARAÇÃO PROCESSO ADMINISTRATIVO Eu,, nacionalidade, estado civil,escolaridade, RG n.º, CPF n.º.. -, residente à Rua, n.º, Bairro, Declaro, sob as penas da lei, que não fui condenado em nenhum processo administrativo junto ao Conselho Tutelar e/ou Conselho Municipal dos Direitos da Criança e do Adolescente - CMDCA por infringir a legislação afeta aos direitos da criança e do adolescente, estando à disposição da COMISSÃO ELEITORAL do CMDCA para comprovação sempre que solicitado. E por ser esta a expressão da verdade, firmo a presente. Foz do Iguaçu, de de 2015. Assinatura
ANEXO XI DECLARAÇÃO DE CONHECIMENTO BÁSICO EM INFORMÁTICA Eu,, nacionalidade, estado civil,escolaridade, RG n.º,cpf.. -, residente na Rua, n.º, Bairro, em Foz do Iguaçu, informo que tomei ciência do Edital 002/2015 que regulamenta e dá abertura ao processo de escolha dos membros do Conselho Tutelar I e do Conselho Tutelar II, DECLARANDO que possuo conhecimento básico em informática, sabendo utilizar as ferramentas Windows, pacote office e internet, que me permitam alimentar e manter atualizado o sistema SIPIA. Foz do Iguaçu, de de 2015 Assinatura