febre chikungunya
Febre Chikungunya. O vírus CHIKV - que provoca a febre chikungunya e é transmitido pelos mosquitos Aedes aegypti e Aedes albopictus - é relativamente recente na história brasileira, tendo seus primeiros casos confirmados em território nacional somente em 2010, quando dois pacientes do sexo masculino apresentaram sintomas ao retornarem de uma viagem à Indonésia. Um terceiro caso confirmado envolvia uma turista de 25 anos que visitou a Índia. Os sintomas apresentados por pessoas infectadas por este vírus são parecidos com os da dengue, porém mais fortes e, apesar da doença ser menos mortal - oferecendo mais perigo aos pacientes muito jovens (neonatal) e idosos que já estão com a saúde debilitada -, ela é bastante limitante, causando dificuldades de movimento e locomoção. O crescente número de casos suspeitos ligou o alerta das organizações de saúde: entre 2014 e 2015 deu-se um surto do vírus na América do Sul, com estimativa de mais de 10 mil casos em todo o continente (2.500 deles no Brasil, principalmente nos estados da Bahia, Minas Gerais e São Paulo) e 113 mortes. A febre chikungunya teve seu vírus isolado pela primeira vez em 1952, na Tanzânia, e seu nome significa aqueles que se dobram no dialeto Makonde. Não houve surtos registrados até 2004, quando a doença teve fortes manifestações no Quênia, se espalhando dali para o Oceano Índico. Entre aquela primavera e o verão de 2006, estima-se que tenha ocorrido mais de 500 mil casos. Em 2015, foram notificados 37.779 casos prováveis de febre de chikungunya, em 604 municípios do Brasil. Destes, 12.849 foram confirmados em 251 municípios. Foram confirmados também 5 óbitos por febre de chikungunya no país. Em 2016 (até o momento), foram notificados 13.676 casos prováveis de febre de chikungunya e, destes, 550 foram confirmados. Sintomas A transmissão não se dá de pessoa para pessoa. Após um período de sete dias depois de ter picado uma pessoa infectada, o mosquito passa a transmitir o vírus até o fim da sua vida. Os sintomas iniciais da febre chikungunya se manifestam de três a sete dias após a picada e incluem: febre acima de 39º C (de início repentino); dores intensas nas articulações de pés e mãos, dedos, tornozelos e pulsos; dores de cabeça; náusea; dores musculares; fadiga; manchas vermelhas na pele. A principal diferença em relação à dengue está exatamente nas inflamações que causa nas juntas dos pacientes (responsáveis por fortes dores, inchaço, vermelhidão e calor local). Além disso, a chikungunya não tem a fase hemorrágica e, portanto, tem uma letalidade mais baixa que a dengue (estima-se que menos de 0,5% dos casos resulte em morte). Outra diferença importante é que, por apresentar apenas um tipo de vírus, só se pega a febre chicungunha uma única vez. 2
Ainda não há uma cura para a febre chikungunya: o tratamento é sintomático, com o uso de analgésicos, antitérmicos e anti-inflamatórios para reduzir os sintomas. Em alguns casos a doença pode ainda causar problemas crônicos (que permanecem mesmo após três meses ou mais do aparecimento da doença) como artrite (inflamação ou inchaço das articulações), astenia (fraqueza ou falta de energia) e artralgia (dor nas articulações). Há também casos de reincidência de febre e outros sintomas menores. O mosquito Aedes Aegypti O Aedes aegypti é uma espécie de mosquitos da família Culicidae, originalmente encontrados no continente Africano, mais precisamente no Egito (por isso o aegypti no seu nome). Ele é muito mais comum em regiões quentes como as zonas tropicais do planeta, mas pode alcançar as regiões temperadas nas estações em que a temperatura é mais alta. Estes mosquitos chegaram ao Brasil durante o período colonial, tendo seus ovos transportados acidentalmente em navios negreiros. A partir de então, a espécie proliferou-se a acabou se tornando uma praga, sendo ferozmente combatida pelo poder público desde o início dos anos 1900. De acordo com pesquisadores da área, esta espécie de mosquito é a que transmite a maior quantidade de doenças. Além da dengue e chikungunya, o A. aegypti também é responsável pela transmissão de outros flavivírus menos conhecidos, dentre eles, o vírus da encefalite equina venezuelana e o vírus da febre de Mayaro. Além disso, outras espécies do gênero Aedes, como o Aedes albopictus, também podem transmitir doenças. Febre Chikungunya O mosquito A. aegypti é menor do que os mosquitos comuns. Ele é identificado pelo corpo de cor preta e riscos brancos na cabeça, costas e nas pernas. As asas são transparentes e, diferentemente de outros mosquitos, não fazem aquele famoso zumbido. O macho não suga sangue e se alimenta apenas de frutas, portanto não é um transmissor de doenças. As fêmeas, ao contrário, precisam se alimentar de sangue porque é ele que ajuda no amadurecimento dos ovos. O A. aegypti é tipicamente um mosquito de ambiente urbano. Ele se adaptou muito bem às condições fornecidas pelo acúmulo de pessoas. As fêmeas podem colocar seus ovos tanto em águas limpas como em águas contaminadas por matéria orgânica, o que as torna adaptadas a praticamente qualquer ambiente aquoso. Além disso, os ovos conseguem sobreviver por até um ano em ambientes secos, eclodindo rapidamente ao menor sinal de água. Por isso, a melhor forma de combater as doenças transmitidas por eles é evitar e eliminar os focos e lugares onde eles botam ovos e em que as larvas se desenvolvem. Água parada e limpa, encontrada em garrafas, vasos e caixas d água, são os locais favoritos para a proliferação dos mosquitos. 3
Febre Chikungunya Sintomas das principais doenças transmitidas pelo Aedes aegypti Apesar de também alimentarem-se do sangue de outros mamíferos, os espécimes de A. aegypti preferem o sangue de seres humanos, e foi isto que os tornou altamente adaptados à transmissão de doenças virais humanas! Além disso, diferentemente de mosquitos noturnos, o A. aegypti pode picar seres humanos tanto de dia quanto de noite, o que aumenta ainda mais as chances de transmissão da doença, tornando-o ainda mais adaptado ao seu trabalho. Somado a tudo isso, tem-se a alta reprodutibilidade da espécie. Uma única fêmea pode colocar centenas de ovos de uma só vez, distribuindo estes ovos por diferentes ambientes. Com uma grande quantidade de ovos espalhados por diversos locais, um número muito alto de larvas consegue desenvolver-se e chegar à vida adulta. Estes são alguns dos motivos que tornaram o A. aegypti um mosquito tão odiado e combatido por populações humanas. Por isso mesmo, nunca é demais reforçar: faça a sua parte contra os mosquitos, evite deixar água acumulada em sua casa e contribua para um país mais saudável! 4
Febre Chikungunya EXERCÍCIOS. 1. (UNESP 2016) Considere as seguintes manchetes, noticiadas por diferentes meios de comunicação no primeiro semestre de 2015: Brasil pode ser o primeiro país a ter vacina contra a dengue. Mosquito da dengue é o mesmo que transmite a febre chikungunya. Sobre a relação existente entre esses dois temas, vacina contra dengue e febre chikungunya, é correto afirmar que a vacina: a) diminuirá o número de casos de dengue, mas poderá contribuir para o aumento do número de pessoas com febre chikungunya. b) fará diminuir o tamanho das populações de Aedes aegypti, diminuindo o número de casos de dengue e o número de casos de febre chikungunya. c) tornará as pessoas imunes a ambas as doenças, mas a presença de mosquitos Aedes aegypti no ambiente continuará alta. d) tornará as pessoas imunes ao mosquito Aedes aegypti, mas não imunes aos agentes etiológicos da dengue e da febre chikungunya. e) protegerá contra a febre chikungunya apenas nos casos em que o Aedes aegypti for portador de ambos os agentes etiológicos. 2. (UECE 2015) A Febre Chikungunya é uma doença viral que chegou ao Brasil, causando grande preocupação às autoridades sanitárias, pois é transmitida pelos mesmos mosquitos vetores da dengue e da febre amarela. Com relação à Chikungunya, analise as afirmações abaixo. I. Seus sintomas, parecidíssimos com o da dengue, são: febre, mal-estar, dor no corpo, dor de cabeça, cansaço, apatia, conjuntivite, dor e inchaço nas articulações. II. A doença é extremamente perigosa, pois na maioria dos casos é hemorrágica, assim como a forma mais perigosa da dengue. III. Seu tratamento é feito por meio de medidas que aliviam os sintomas, mas pode ser evitada por meio da vacinação da população. É correto o que se afirma somente em: a) I e III. b) I. c) II e III. d) II. 3. (UEG 2015) A Revista Brasileira de Epidemiologia publicou, no primeiro triênio de 2015, o artigo científico Chikungunya no Brasil: um desafio emergente, dos pesquisadores Maria Rita Donalisio e André Ricardo Ribas Freitas. Os autores descreveram que o Brasil tinha 828 casos de Chikungunya em outubro de 2014. Sobre a doença e seus efeitos, tem-se o seguinte: a) há necessidade de imediata hospitalização de pacientes com a doença devido à sua rápida progressão. b) em comum com a dengue, hemorragias severas constituem uma relevante causa de mortalidade. c) o vírus da Chikungunya (CHIKV) é uma variação mutante dos quatro subtipos causadores da dengue. d) os sintomas são semelhantes aos da dengue, exceto por apresentar dores articulares desabilitantes. 4. (PUCPR 2016) A febre chikungunya é uma doença viral transmitida aos seres humanos por mosquitos, como o Aedes aegypti e A. albopictus, os mesmos que transmitem a dengue. Em razão da alta incidência desses mosquitos no país, os pesquisadores estimaram o risco de transmissão do vírus chikungunya por outras regiões do Brasil. Para isso, submeteram dados sobre a presença das duas espécies de mosquitos transmissores da doença a modelos matemáticos capazes de predizer possíveis padrões geográficos de disseminação do vírus. O vírus chikungunya (CHIKV) possui genoma de RNA positivo de fita simples, pertencente ao gênero Alphavirus da família Togaviridae. Fonte: Adaptado de: <http://revistapesquisa. fapesp.br/2015/05/20/ pesquisadores-identificam-linhagem-do-virus- 5
EXERCÍCIOS chikungunya-no-brasil/>. As características do agente etiológico e da doença permitem inferir que: a) o risco de transmissão é maior, uma vez que o agente etiológico é específico a um único vetor. b) o genoma viral apresenta pareamento de bases nitrogenadas. c) o RNA do virion é de mesmo sentido que o RNA mensageiro e, portanto, funciona como RNA mensageiro, sendo totalmente ou parcialmente traduzido em proteínas na primeira etapa da replicação viral. d) a utilização de modelos matemáticos capazes de predizer possíveis padrões geográficos de disseminação do vírus será útil na imunização passiva de pessoas não afetadas pela febre chikungunya. e) Aedes aegypti e Aedes albopictus são espécies pertencentes ao mesmo gênero, mas de famílias diferentes. 5. (UEL 2016) Leia o texto a seguir. De origem africana, o vírus Chikungunya (ou VCHIK) chegou recentemente às Américas, incluindo o Brasil. Em nosso país, ele poderá se tornar um caso sério de saúde pública porque pode ser transmitido pelos mosquitos Aedes aegypti e Aedes albopictus, por apresentar um elevado número de vírus no sangue na fase aguda da doença e pela falta de imunidade da população brasileira. O genoma desse vírus é composto de uma molécula de ácido ribonucleico (RNA) de cadeia simples. Assim que invade o citoplasma da célula hospedeira, esse RNA costuma servir de molde para a síntese das proteínas responsáveis pela sua replicação e pela formação do seu envoltório viral. Ao contrário dos retrovírus, como o HIV, ele não produz transcriptase reversa. Além disso, este tipo de vírus costuma apresentar alta taxa de erros em sua replicação, o que aumenta a chance de que algumas de suas variantes se adaptem a novas condições ambientais. (Adaptado de: <http://cienciahoje.uol.com.br/ revista-ch/2015/325/virus-chikungunya-umanova-ameaca>. Acesso em: 31 ago. 2015.) Com base no texto e nos conhecimentos sobre genética e evolução, responda aos itens a seguir. a) O esquema a seguir é uma representação simplificada de como a maioria dos organismos vivos da Terra, como bactérias, eucariotos, retrovírus etc., se replicam e expressam a informação genética. Reproduza o esquema incluindo as informações referentes à forma de replicação e à expressão gênica dos vírus semelhantes ao Chikungunya. b) Dentro da teoria evolutiva moderna, de que forma a mutação contribui para o processo evolucionário? 6. (G1 - IFPE 2016) Até o dia 23 de maio de 2015, foram notificados 51.122 casos de dengue em Pernambuco, com 12.736 confirmados, em 184 municípios. Esse número representa um aumento de 507,8% em relação às notificações do mesmo período de 2014. Os municípios com o maior número de casos notificados são Recife, Camaragibe, Jaboatão dos Guararapes e Goiana. A dengue é uma doença febril aguda causada por um vírus, sendo um dos principais problemas de saúde pública no mundo. O seu principal vetor de transmissão é o mosquito Aedes aegypti, que se desenvolve em áreas tropicais e subtropicais. Existem quatro tipos de dengue, pois o vírus causador possui quatro sorotipos: DEN-1, DEN- 2, DEN-3 e DEN-4. A infecção por um deles dá proteção permanente para o mesmo sorotipo, 6
mas imunidade parcial e temporária contra os outros três. Para o grupo de estudiosos que defende a ideia vírus é um ser vivo, a relação ecológica entre o Aedes aegypti e o vírus da dengue é: a) intraespecífica e harmônica. b) interespecífica e harmônica. c) intraespecífica e desarmônica. d) interespecífica e desarmônica. e) intraespecífica e bilateral. 7. (Mackenzie 2015) Há espécies de insetos, como por exemplo, o Aedes aegypti em que machos e fêmeas vivem no mesmo esconderijo, porém na hora de se alimentar, a fêmea busca o sangue de outros animais, enquanto que o macho se alimenta de frutas ou outros vegetais adocicados. Assim, podemos afirmar que o macho e a fêmea: de alvenaria, haja vista que o mosquito se reproduz na parede das casas de barro. c) Remoção dos recipientes que possam acumular água, porque as larvas do mosquito se desenvolvem nesse meio. d) Higienização adequada de alimentos, visto que as larvas do mosquito se desenvolvem nesse tipo de substrato. e) Colocação de filtros de água nas casas, visto que a reprodução do mosquito acontece em águas contaminadas. 10. (UEL 2011) Uma das medidas mais eficientes de combate à dengue é a eliminação de águas paradas, onde podem proliferar as larvas dos mosquitos Aedes aegypti. Com base no enunciado, pode-se concluir que o Aedes agypti é uma espécie de inseto que tem seu desenvolvimento biológico do tipo: EXERCÍCIOS a) ocupam nichos ecológicos diferentes, porém o mesmo habitat. b) ocupam o mesmo nicho ecológico, porém com habitats diferentes. c) ambos ocupam o mesmo nicho ecológico e o mesmo habitat. d) são consumidores de primeira ordem. e) são consumidores de segunda ordem. 8. (G1 - CFTMG 2013) Dois dos vírus reemergentes mais perigosos do mundo o da dengue e o da febre amarela são transmitidos pelo mesmo inseto, o Aedes aegypti. A composição química predominante na membrana plasmática das células desse inseto é: a) lipídios e proteínas. b) vitaminas e sais minerais. c) carboidratos e sais minerais. d) ácido ribonucleico e proteínas. 9. (ENEM 2011) Durante as estações chuvosas, aumentam no Brasil as campanhas de prevenção à dengue, que têm como objetivo a redução da proliferação do mosquito Aedes aegypti, transmissor do vírus da dengue. Que proposta preventiva poderia ser efetivada para diminuir a reprodução desse mosquito? a) Colocação de telas nas portas e janelas, pois o mosquito necessita de ambientes cobertos e fechados para a sua reprodução. b) Substituição das casas de barro por casas a) holometábolo, com um estágio intermediário denominado de pupa. b) hemimetábolo, com um estágio intermediário denominado de ninfa. c) ametábolo, com um estágio intermediário denominado de lagarta. d) holometábolo, com um estágio intermediário assexuado que se desenvolve no organismo humano. e) hemimetábolo, com um estágio intermediário sexuado que se desenvolve no organismo humano. 7
gabarito. Resposta da Questão 1: [A] condições ambientais. EXERCÍCIOS A vacinação contra a dengue poderá contribuir para o aumento do número de casos de febre chikungunya, devido ao afrouxamento das medidas preventivas contra a proliferação do mosquito vetor, as fêmeas do Aedes aegypti. Resposta da Questão 2: [B] [II] Falsa. A febre Chikungunya não é perigosa e não causa um quadro hemorrágico nos portadores. [III] Falsa. Até o momento, não há vacina que possa prevenir a população humana contra a febre Chikungunya. Resposta da Questão 3: [D] Os sintomas da virose Chikungunya são semelhantes aos da dengue, além de provocar dores articulares desabilitantes. Resposta da Questão 6: [B] A relação ecológica entre o vírus da dengue e o mosquito Aedes aegypti é interespecífica, por se tratarem de espécies diferentes, e harmônica, por ser favorável ao vírus, envolvendo abrigo e transporte até o hospedeiro e indiferente ao inseto. Resposta da Questão 7: [A] Os machos e fêmeas de mosquitos da espécie Aedes aegypti vivem no mesmo local (habitat), porém ocupam nichos ecológicos distintos por se alimentarem de forma diferenciada. Os machos se comportam como consumidores primários (1º nível trófico), enquanto as fêmeas ocupam níveis tróficos superiores por se alimentar de sangue de animais. Resposta da Questão 4: [C] O vírus chikungunya (CHIKV) possui genoma de RNA positivo de fita simples, isto é, o RNA é formado por uma única cadeia e funciona como RNA mensageiro, sendo traduzido total ou parcialmente em proteínas durante a primeira fase da replicação viral no interior da célula hospedeira. Resposta da Questão 5: a) O esquema reproduzido deverá ser: b) A mutação é a fonte de novos genes, ou seja, ela aumenta a variabilidade (ou diversidade) genética das espécies. Resposta alternativa: A mutação é a fonte de novos alelos e ela pode criar variantes capazes de se adaptarem a novas Resposta da Questão 8: [A] As membranas observadas nas células constituintes dos seres vivos são formadas por um mosaico de proteínas distribuídas em uma bicamada fluida de lipídeos. Resposta da Questão 9: [C] Os mosquitos transmissores de doenças põem seus ovos na água e as larvas se desenvolvem nesse meio. Uma proposta para prevenir o aumento dessas doenças é evitar coleções de água parada onde seus insetos proliferam. Resposta da Questão 10: [A] O mosquito Aedes aegyphi é um inseto holometábolo com metamorfose completa. Durante seu desenvolvimento ele passa pelas fases de ovo, larva, pupa e adulto (imago), sucessivamente. 8