EDITAL Nº 04/2012 PROADM

EDITAL Nº 04/2012 PROADM Dispõe sobre as inscrições para o Programa de Bolsas do Fundo de Apoio à Manutenção e ao Desenvolvimento da Educação Superior FUMDES, com recursos do Art. 171 da Constituição Estadual de Santa Catarina, no Centro Universitário Católica de Santa Catarina em Joinville, para o 2º semestre de 2012. O PRÓ-REITOR ADMINISTRATIVO DO CENTRO UNIVERSITÁRIO CATÓLICA DE SANTA CATARINA, no uso de suas atribuições, torna público que estarão abertas as inscrições para Programa de Bolsas do Fundo de Apoio à Manutenção e ao Desenvolvimento da Educação Superior FUMDES, com recursos do Art. 171 da Constituição Estadual de Santa Catarina, para o 2º semestre de 2012, de acordo com o que estabelece o presente Edital. 1 DAS INSCRIÇÕES 1.1 As inscrições estarão abertas no período de 20 de Abril até 07 de Maio de 2012, através do formulário de inscrição que se encontra no anexo IX deste Edital. 1.2 Para efetuar a inscrição, o acadêmico deverá preencher todos os campos do formulário, imprimi-lo em 2 vias e entregá-lo junto com os documentos constantes do item 4, no SAE Serviço de Atendimento ao Estudante da instituição, no período estabelecido no item 5. 2 DOS REQUISITOS PARA INSCRIÇÃO 2.1 Somente poderão inscrever-se no Programa de Bolsas do Fundo de Apoio à Manutenção e ao Desenvolvimento da Educação Superior FUMDES os acadêmicos que: I Cursaram todo o Ensino Médio em Unidade Escolar da Rede Pública ou em Instituição Privada com bolsa integral; II Residam, no mínimo, há dois anos no Estado de Santa Catarina; III Tenham carência econômica, de acordo com a legislação vigente (Decreto nº 2.450, de 15 de julho de 2009) que prevê renda familiar per capita não superior a 1 (um) e ½ (meio) salário mínimo nacional; IV Estejam regularmente matriculados em curso presencial de nível superior, com sede no Estado de Santa Catarina. 3 DA CLASSIFICAÇÃO 3.1 Os dados obtidos por meio do formulário de inscrição serão processados através da seguinte fórmula matemática: ICI = (RT x M x TS x P x PT x S) GF

Sendo: ICI = Índice de Classificação Inicial RT = Renda Total (somatório da renda mensal familiar, incluindo o candidato) M = Moradia (própria = 1; alugada ou financiada = 0,7) TS = Tratamento de saúde (sim = 0,8; não = 1) P = Outra pessoa na família estudando em IES paga (sim = 0,8; não = 1) PT = Paga Transporte (sim = 0,9; não =1) S = Acadêmico independente financeiramente (que se mantém por conta própria sim= 0,8; não= 1) GF = Grupo Familiar (número de membros do quadro familiar que contribui com a renda familiar ou usufrui dela, incluindo o candidato). 3.2 Todos os acadêmicos inscritos no Programa de Bolsas de Estudo do Artigo 171 deverão entregar fotocópias da documentação contida no item 4 deste Edital, bem como as duas cópias do formulário de inscrição devidamente preenchido. 4 DA DOCUMENTAÇÃO 4.1 Os acadêmicos que efetuarem inscrição para a Bolsa de Estudos do Artigo 171 deverão entregar a documentação abaixo descrita a fim de validar os dados apresentados no formulário de inscrição. Os dados se referem ao candidato e ao seu grupo familiar. 4.1.1 Entende-se como grupo familiar o conjunto de pessoas que se acham unidas por laços consanguíneos, afetivos e, ou, de solidariedade e que dependem e/ou contribuem para uma mesma renda. Sendo assim, o candidato que residir sozinho, mas depender da ajuda dos pais ou de alguém para se manter, deverá declarar essas pessoas como integrantes do seu grupo familiar, independente de não contribuir para o pagamento das mensalidades acadêmicas. 4.1.2 O grupo familiar deverá comprovar renda própria que suporte seus gastos, condizente com seu padrão de vida e de consumo, sob pena de eliminação do programa. 4.2 DOCUMENTOS PESSOAIS DO GRUPO FAMILIAR I. Carteira de Identidade de todos os integrantes do grupo familiar, podendo ser apresentada certidão de nascimento no caso dos menores de 18 anos (cópia); II. CPF de todos os integrantes do grupo familiar (cópia); III. Declaração de Imposto de Renda de Pessoa Física completa (inclusive com o Recibo de Entrega), de todos os integrantes do grupo familiar, quando for o caso (cópia); IV. Certidão de casamento, escritura pública de união estável tabelionato de notas, ou declaração de União Estável com assinaturas reconhecidas em cartório, do acadêmico, pais e responsáveis, quando for o caso (cópia);

V. Comprovante de separação ou divórcio, do acadêmico, pais ou responsáveis quando for o caso (cópia); VI. Certidão de Óbito, quando for o caso (cópia); VII. Carteira de Trabalho e Previdência Social de todos os integrantes do Grupo Familiar, apresentando original e cópia da folha de identificação com foto, da folha de qualificação civil, do registro do último contrato de trabalho assinado e da próxima página de contrato de trabalho em branco; VIII. No caso do acadêmico possuir deficiência, ou no caso da existência de pessoa com deficiência no grupo familiar, apresentar laudo médico; 4.2.1 A Carteira de Trabalho e Previdência Social deverá ser apresentada na sua forma original, juntamente com as cópias solicitadas, para que a equipe técnica do Setor de Bolsas de Estudos faça a autenticação no momento da entrega da documentação. Poderá ser apresentada cópia autenticada com data atualizada, quando for o caso. 4.3 COMPROVANTES DE RENDA DO GRUPO FAMILIAR I. Comprovantes de rendimentos dos integrantes do grupo familiar que se enquadrem em uma ou mais das situações abaixo: a) Assalariado: - Os três últimos demonstrativos de pagamento recebidos em fevereiro, março e abril de 2012 (cópia); b) Autônomo ou Profissional Liberal: - DECORE Declaração Comprobatória de Percepção de Rendimentos, constando pró-labore e retirada de lucros dos três últimos meses, numerada e assinada por contador inscrito no CRC (Conselho Regional de Contabilidade), - CND Certidão de Negativa de Débito Estadual e Municipal e cópia da Carteira de Trabalho, com a baixa do último emprego e com a próxima página de contrato em branco. - Guia de Recolhimento de INSS dos três últimos meses (cópia). c) Trabalhador Informal ou Eventual: - Declaração de rendimentos, conforme modelo no Anexo I deste Edital, com média dos três últimos meses, com assinatura reconhecida em cartório (original). d) Empresário Individual ou Sócio-Proprietário de Empresa Ativa: - DECORE Declaração Comprobatória de Percepção de Rendimentos, constando rendimentos e retirada de lucros, numerada e assinada por contador inscrito no CRC; - Cópia do Imposto de Renda completo de pessoa física; - CND Certidão Negativa de Débito Estadual e Municipal, e Imposto de Renda completo de Pessoa Jurídica (cópias) - Cópia do contrato social e balanço financeiro da empresa. e) Empresário Individual ou Sócio-Proprietário de Empresa Inativa: - Protocolo de baixa em uma das esferas: municipal, estadual ou federal (cópia), ou - Declaração de Imposto de Renda de Pessoa Jurídica de Inatividade (cópia).

f) Aposentado, Pensionista ou Beneficiário de Auxílio Doença no INSS: - Extrato obtido via internet no link www010.dataprev.gov.br/cws/contexto/hiscre/index.html ou comprovante de rendimento que contenha o número do benefício recebido, valor do benefício e nome do beneficiário (cópia); - Em caso de aposentadoria ou recebimento de pensão por morte, apresentar ainda a Cópia da Carteira de Trabalho, com foto, qualificação civil, a baixa do último emprego e com a próxima página de contrato em branco; g) Produtor Rural: - Declaração do Sindicato dos Produtores Rurais ou do próprio agricultor (neste caso com assinatura reconhecida em cartório), conforme modelo disponível no Anexo II deste Edital, constando a atividade rural desenvolvida e a remuneração bruta (média mensal); - Caso as atividades rurais sejam realizadas em terras de terceiros, apresentar o contrato de arrendamento (cópia). h) Estagiário: - Contrato de estágio, indicando o valor mensal recebido (cópia); ou declaração do supervisor de estágio constando o valor mensal recebido pelo estagiário (original com assinatura); ou ainda comprovante de recebimento dos valores de bolsa estágio fornecido pela empresa ou órgão público (se for o caso); i) Desempregado: - Cópia do último comprovante de seguro-desemprego (se estiver recebendo); - Rescisão contratual (cópia); - Cópia da Carteira de Trabalho, com a foto, qualificação civil, a baixa do último emprego e com a próxima página de contrato em branco; - Comprovante do saque do Fundo de Garantia por Tempo de Serviço FGTS (cópia). j) Recebimento de Auxílio de Parentes e/ou Amigos: - Declaração constando o valor do auxílio prestado, conforme modelo disponível no Anexo III deste Edital, com assinatura daquele que presta o auxílio devidamente reconhecida em cartório. k) Recebimento de Pensão Alimentícia: - Declaração constando o valor da pensão alimentícia, com assinatura de quem paga, reconhecida em cartório (Modelo disponível no Anexo IV deste Edital), juntamente com a decisão judicial de pagamento da pensão (se for o caso de decisão judicial), e os três últimos comprovantes de rendimentos de quem paga a pensão alimentícia. l) Recebimento de Aluguel de Imóveis: - Declaração constando o valor recebido mensalmente, com assinatura reconhecida em cartório, conforme modelo disponível no Anexo V deste Edital, ou os contratos de locação com os inquilinos devidamente assinados e registrados em cartório. 4.4 COMPROVANTES DE GASTOS COM HABITAÇÃO I No caso do grupo familiar residir em imóvel alugado, apresentar cópia do contrato de locação e do recibo de pagamento do último aluguel.

II - Caso o aluguel seja dividido com outra(s) pessoa(s), anexar ao contrato de locação, declaração (conforme modelo disponível no Anexo VI deste Edital) assinada por todos os inquilinos, com assinatura reconhecida em cartório, informando o valor pago por cada um. III No caso do grupo familiar residir em imóvel financiado, apresentar cópia do contrato de financiamento e do recibo da última parcela; IV No caso do grupo familiar residir em imóvel cedido gratuitamente, apresentar declaração, com assinatura reconhecida em cartório de quem cede o imóvel, (conforme modelo disponível no Anexo VII deste Edital); V Cópia dos comprovantes de residência do grupo familiar (fatura de água, luz e telefone). Este comprovante de residência precisa confirmar que o acadêmico reside em Santa Catarina há pelo menos 2 anos. 4.4.1 Somente serão aceitos comprovantes de residência que comprovem o endereço apresentado no cadastro sócio-econômico. 4.5 COMPROVANTES DE GASTOS COM DOENÇA I - Atestado do profissional da área de saúde responsável pelo paciente, constando o CID (Código Internacional de Doenças), ou, se for o caso, cópia do laudo médico legível, atualizado, contendo também o nome do paciente, código da doença (CID), tipo do tratamento, data, carimbo e assinatura do profissional que atesta; II - Receituário legível, indicando a medicação de uso contínuo e/ou encaminhamento de terapias; III - Notas fiscais da compra dos medicamentos prescritos e/ ou recibos de terapias contínuas; IV - Não são considerados, para fins de gastos contínuos com tratamento de saúde, convênios, planos de saúde, manutenção de aparelhos ortodônticos, etc. 4.6 COMPROVANTES DE GASTOS COM TRANSPORTE 4.6.1 Considerar somente o valor de suas despesas com transporte coletivo para se deslocar até a instituição. Não considerar as despesas dos demais integrantes do grupo familiar, nem gastos com combustível de veículo particular; I - No caso de utilização de transporte coletivo, apresentar cópia do último recibo de compra da passagem de ônibus; II No caso de utilização de transporte terceirizado (Topic/Van), apresentar o recibo de pagamento referente ao último mês de utilização do transporte, contendo CNPJ da empresa; 4.7 COMPROVANTES EDUCACIONAIS I Se algum membro do grupo familiar do acadêmico estiver estudando em Instituição de Ensino Superior particular, o acadêmico deverá trazer a confirmação de matrícula ou comprovante de pagamento da última mensalidade; 4.8 Formulário de inscrição em duas vias (Anexo IX deste Edital);

4.9 Declaração da empresa em que trabalha confirmando que o acadêmico não é beneficiário de Bolsa de Estudo. Esta declaração deve ser carimbada e assinada pelo RH da empresa, ou pelo superior imediato do acadêmico. 4.10 Histórico Escolar do Ensino Médio, comprovando que o acadêmico cursou todo o Ensino Médio em escola pública; 4.11 Termo de compromisso assinado pelo acadêmico (com assinatura reconhecida em cartório), que se encontra anexo a este Edital (Anexo VIII); 4.12 Durante a realização do curso e vigência da bolsa de estudos, o acadêmico deverá apresentar semestralmente documento comprobatório de aprovação em todas as disciplinas curriculares e de satisfatório desempenho acadêmico (boletim semestral). 4.13 Em caso de Alteração das condições socioeconômicas do grupo familiar do beneficiado, este deverá comunicar imediatamente a IES. 5 DA ENTREGA DA DOCUMENTAÇÃO 5.1 Os documentos, referentes às Inscrições, deverão ser entregues em cópias no tamanho A4. Não serão consideradas cópias em papel de fax ou ilegíveis. Não serão aceitos comprovantes originais de despesas e não haverá devolução de documentos. 5.2 O acadêmico deverá comparecer no Setor de Bolsas de Estudo da instituição, no período de 20 de abril até 07 de maio de 2012, munido da documentação completa, exigida no item 4, nos seguintes horários: - De segunda-feira até sexta-feira das 08h até 12h e das 16h até 21h. 6 DA ENTREVISTA 6.1 No ato da entrega da documentação referida no item 4 deste Edital, o acadêmico será entrevistado por um membro da Equipe Técnica do Programa de Bolsas do Artigo 171, a fim de confirmar os dados apresentados pelo acadêmico. 7 DO RESULTADO FINAL 7.1 A listagem dos candidatos selecionados será divulgada no dia 10 de Maio, após às 21 horas, no site www.catolicasc.org.br/academicos/bolsas 8 DO RECEBIMENTO DAS PARCELAS DA BOLSA DE ESTUDOS 8.1 Os acadêmicos beneficiados somente receberão as parcelas da bolsa após o repasse dos respectivos recursos à Instituição pelo Governo do Estado. 8.2 A bolsa atingirá o valor máximo de R$1.090,00 (mil e noventa reais), limitado ao valor da mensalidade do curso.

9 DA EXIGÊNCIA LEGAL PARA OBTENÇÃO E MANUTENÇÃO DO BENEFÍCIO I Não receber, durante a vigência da bolsa do presente programa, outra modalidade de bolsas oriundas de recursos públicos; II Cumprir o regimento interno e demais regulamentos da Instituição na qual está matriculado; III Durante a realização do curso e vigência da bolsa, apresentar à IES na qual está matriculado, semestralmente, documento comprobatório de aprovação nas disciplinas curriculares e de satisfatório desempenho acadêmico; IV - Restituir à IES, nas mesmas condições em que foi beneficiado, acrescido de juros e atualização monetária, os valores correspondentes a todos os benefícios recebidos relativos à bolsa nos seguintes casos: a) Não cumprimento do compromisso firmado junto ao programa de Bolsas de Estudo do FUMDES; b) Por desistência do curso sem justificativa aceita pelos órgãos competentes da IES na qual está matriculado. Parágrafo único. O não cumprimento, pelo beneficiado, das responsabilidades previstas neste artigo implica no automático cancelamento da bolsa, sem prejuízo das demais penalidades previstas em lei. 10 DISPOSIÇÕES GERAIS 10.1 A qualquer tempo, o benefício poderá ser cancelado, revogado ou anulado, conforme itens 9.3 e 9.5, da Chamada Pública nº 001/SED/2012, sem que implique direito à indenização ou reclamação de qualquer natureza. 10.2 Os casos omissos serão resolvidos pela Equipe Técnica do Programa de Bolsas de Estudo do Art. 171. Joinville, 20 de abril de 2012. Prof. Paulo Onildo de Matos Pró-Reitor Administrativo

ANEXO I DECLARAÇÃO DE TRABALHADOR INFORMAL OU EVENTUAL Eu, portador(a) do RG n. º e do CPF n. º, declaro, sob as penas da lei, para fins de apresentação ao Centro Universitário Católica de Santa Catarina, que recebo R$ mensal referente ao trabalho de que desenvolvo, sem vínculo empregatício, desde / /. Declaro, ainda, a inteira responsabilidade pelas informações contidas nesta declaração, estando ciente de que a omissão ou a apresentação de informações e/ou documentos falsos ou divergentes implicam o cancelamento da inscrição do acadêmico do processo de bolsa de estudo, bem como o cancelamento da bolsa de estudo obrigando a imediata devolução dos valores indevidamente recebidos, quando for o caso, independentemente das medidas judiciais cabíveis. Autorizo o Centro Universitário Católica de Santa Catarina a certificar-se das informações acima. Local e data:, de de 2012. Assinatura do Declarante (reconhecida em cartório)

ANEXO II DECLARAÇÃO DE PRODUTOR RURAL Eu, portador(a) do RG n. º e do CPF n. º, declaro, sob as penas da lei, para fins de apresentação ao Centro Universitário Católica de Santa Catarina, que recebo R$ mensal, referente à produção de, conforme quadro abaixo: Produto Rendimento Anual Bruto Rendimento Anual Líquido Média de Rendimento Mensal Declaro, ainda, a inteira responsabilidade pelas informações contidas nesta declaração, estando ciente de que a omissão ou a apresentação de informações e/ou documentos falsos ou divergentes implicam o cancelamento da inscrição do acadêmico do Processo de bolsa de estudo, bem como o cancelamento da bolsa de estudo obrigando a imediata devolução dos valores indevidamente recebidos, quando for o caso, independentemente das medidas judiciais cabíveis. Autorizo o Centro Universitário Católica de Santa Catarina a certificar-se das informações acima. Local e data:, de de 2012. Assinatura (reconhecida em cartório)

ANEXO III DECLARAÇÃO DE AUXÍLIO DE PARENTES/AMIGOS Eu portador(a) do RG n. º e do CPF n. º, declaro, sob as penas da lei, para fins de apresentação ao Centro Universitário Católica de Santa Catarina, que concedo R$ mensais ao acadêmico, portador do RG n. e do CPF n. referente a auxílio financeiro para manutenção. Declaro, ainda, a inteira responsabilidade pelas informações contidas nesta declaração, estando ciente de que a omissão ou a apresentação de informações e/ou documentos falsos ou divergentes implicam o cancelamento da inscrição do acadêmico do processo de bolsa de estudo, bem como cancelamento da bolsa de estudo, obrigando a devolução dos valores indevidamente recebidos, quando for o caso, independentemente das medidas judiciais cabíveis. Autorizo o Centro Universitário Católica de Santa Catarina a certificar-se das informações acima. Local e data:, de de 2012. Assinatura do declarante (reconhecida em cartório) Assinatura do acadêmico (reconhecida em cartório)

ANEXO IV DECLARAÇÃO DE PAGAMENTO DE PENSÃO ALIMENTÍCIA Eu, portador(a) do RG n. º e do CPF n. º, declaro, sob as penas da lei, para fins de apresentação ao Centro Universitário Católica de Santa Catarina, que pago R$ mensal para, portador da Certidão de Nascimento n. / RG nº referente à pensão alimentícia. Declaro, ainda, a inteira responsabilidade pelas informações contidas nesta declaração, estando ciente de que a omissão ou a apresentação de informações e/ou documentos falsos ou divergentes implicam o cancelamento da inscrição do acadêmico do processo de bolsa de estudo, bem como o cancelamento da bolsa de estudo obrigando a imediata devolução dos valores indevidamente recebidos, quando for o caso, independentemente das medidas judiciais cabíveis. Autorizo o Centro Universitário Católica de Santa Catarina a certificar-se das informações acima. Local e data:, de de 2012. Assinatura (reconhecida em cartório)

ANEXO V DECLARAÇÃO PARA QUEM TEM IMÓVEL ALUGADO (proprietário de imóvel) Eu, portador(a) do RG n. º e do CPF n. º, declaro, sob as penas da lei, para fins de apresentação ao Centro Universitário Católica de Santa Catarina, que recebo R$ mensal de, portador do RG n. e do CPF n. referente ao aluguel do imóvel localizado na Rua, n. º, bairro, na cidade de. Declaro, ainda, a inteira responsabilidade pelas informações contidas nesta declaração, estando ciente de que a omissão ou a apresentação de informações e/ou documentos falsos ou divergentes implicam o cancelamento da inscrição do acadêmico do Processo de bolsa de estudo, bem como o cancelamento da bolsa de estudo obrigando a imediata devolução dos valores indevidamente recebidos, quando for o caso, independentemente das medidas judiciais cabíveis. Autorizo o Centro Universitário Católica de Santa Catarina a certificar-se das informações acima. Local e data:, de de 2012. Assinatura do declarante (reconhecida em cartório) Assinatura do locatário (reconhecida em cartório)

ANEXO VI DECLARAÇÃO DE DIVISÃO DE ALUGUEL Eu, portador(a) do RG n. º e do CPF n. º, declaro, sob as penas da lei, para fins de apresentação ao Centro Universitário Católica de Santa Catarina, que divido com as seguintes pessoas: o aluguel do imóvel localizado na Rua, n. º, bairro, na cidade de, onde cada inquilino paga o equivalente a R$ mensal pelo aluguel e condomínio. Declaro, ainda, a inteira responsabilidade pelas informações contidas nesta declaração, estando ciente de que a omissão ou a apresentação de informações e/ou documentos falsos ou divergentes implicam o cancelamento da inscrição do acadêmico do processo de bolsa de estudo, bem como o cancelamento da bolsa de estudo obrigando a imediata devolução dos valores indevidamente recebidos, quando for o caso, independentemente das medidas judiciais cabíveis. Autorizo o Centro Universitário Católica de Santa Catarina a certificar-se das informações acima. Local e data:, de de 2012. Assinatura do declarante (reconhecida em cartório) Assinatura reconhecida em cartório e CPF dos colegas que dividem a residência: 1- CPF: 3- CPF: 2- CPF: 4- CPF:

ANEXO VII DECLARAÇÃO DE IMÓVEL CEDIDO Eu, portador(a) do RG n. º e do CPF n. º, declaro, sob as penas da lei, para fins de apresentação ao Centro Universitário Católica de Santa Catarina, que cedo o imóvel localizado na Rua, n. º, bairro, na cidade de para, portador do RG n. e do CPF n.. Declaro, ainda, a inteira responsabilidade pelas informações contidas nesta declaração, estando ciente de que a omissão ou a apresentação de informações e/ou documentos falsos ou divergentes implicam o cancelamento da inscrição do acadêmico do processo de bolsa de estudo, bem como o cancelamento da bolsa de estudo obrigando a imediata devolução dos valores indevidamente recebidos, quando for o caso, independentemente das medidas judiciais cabíveis. Autorizo o Centro Universitário Católica de Santa Catarina a certificar-se das informações acima. Local e data:, de de 2012. Assinatura do declarante (reconhecida em cartório)

ANEXO VIII Termo de Compromisso Eu, RG, CPF, regularmente matriculado(a) no curso de, do Centro Universitário Católica de Santa Catarina, declaro para fins de obtenção de Bolsa de Estudos através do Programa de Bolsas de Estudos do FUMDES Artigo 171 da Constituição Estadual, que estou ciente dos compromissos abaixo descritos, que passo a assumir na condição de Bolsista do FUMDES. Sendo assim me comprometo a: I não receber, durante a vigência da bolsa do presente programa, outra modalidade de bolsas oriundas de recursos públicos; II cumprir o regulamento da instituição na qual estou matriculado; III durante a realização do curso e vigência da bolsa, apresentar à IES (Centro Universitário Católica de Santa Catarina) na qual está matriculado, semestralmente, documento comprobatório de aprovação nas disciplinas curriculares e de satisfatório desempenho acadêmico; IV - restituir à IES (Centro Universitário Católica de Santa Catarina), nas mesmas condições em que fui beneficiado, acrescido de juros e atualização monetária, os valores correspondentes a todos os benefícios recebidos relativos à bolsa nos seguintes casos: c) Não cumprimento do compromisso firmado junto ao programa de Bolsas de Estudo do FUMDES, d) Por desistência do curso sem justificativa aceita pelos órgãos competentes da IES na qual está matriculado. Parágrafo único. O não cumprimento, pelo beneficiado, das responsabilidades previstas neste artigo implica no automático cancelamento da bolsa, sem prejuízo das demais penalidades previstas em lei. Assinatura do acadêmico (reconhecida em cartório)

ANEXO IX FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO PARA A BOLSA DE ESTUDOS - ART. 171/ FUMDES ATENÇÃO: FORMULÁRIOS INCOMPLETOS SERÃO INDEFERIDOS NOME: MATRÍCULA: CURSO: FASE: TURNO: RG: UF: CPF: E-MAIL: NOME DO PAI: NOME DA MÃE: ENDEREÇO: Nº: BAIRRO: CEP: CIDADE: UF: FONE RESIDENCIAL: CELULAR: FONE COMERCIAL: VALOR DA MENSALIDADE: (R$) ESCOLA ONDE CONCLUIU O ENSINO MÉDIO: INFORMAÇÕES SÓCIO-ECONÔMICAS ESTAS INFORMAÇÕES SÃO DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO 1. Já concluiu outro curso superior ( ) Sim ( ) Não 2. Onde reside? ( ) Com os pais ( ) Com amigos ( ) Sozinho ( )Com parentes Com conjuge/filho(s) 3. A casa ou apartamento onde reside é?

( )Próprio / Emprestado ( )Dos pais (Quitada) ( )Alugado / Próprio (Financiada) ( ) Dos pais (Financiada) 4. Meio de tranporte para chegar ao local de estudo? ( )Ônibus / topic / taxi ( ) Carro proprio/ Motocicleta ( )Carro da familia ( ) Carona Bicicleta / a pé 5. Você/Família/Responsável declara Imposto de Renda? ( ) Sim ( ) Não 6. Informe valor dos bens que possui, conforme declaração de Imposto de Renda ou escrituras e certificados de propriedades? ( ) até R$ 10.000,00 ( ) de R$ 10.000,00 até R$ 30.000,00 ( ) de R$ 30.000,00 até R$ 60.000,00 ( ) de R$ 60.000,00 até R$ 100.000,00 ( ) acima de R$ 100.000,00 7. Quantas Pessoas da família estudam em Instituições de Ensino Superior particular? (EXCETO VOCÊ) ( ) Número de pessoas Nome da IES: 8. No grupo familiar há portadores de doenças ou necessidades especiais que exijam tratamento de saúde? (Comprovar com laudo médico) ( ) Sim ( ) Não 9. Selecione somente se você é deficiente físico? ( ) Deficiente físico 10. Recebe ajuda financeira de outra fonte? ( ) Sim ( ) Não Se sim qual: Valor: R$ 11. Você possui Financiamento Estudantil (FIES)? ( ) Sim ( ) Não Se sim percentual do financiamento: % 12. Outras fontes de renda (EXCETO SALÁRIOS) Valor total: R$ Descreva as fontes de renda: QUADRO DO GRUPO FAMILIAR Incluir todos os integrantes que contribuam ou usufruam da renda familiar Obs.: 1. O aluno solicitante também deverá colocar seus dados nesta tabela; 2. Pessoas que não trabalham informar como Salário Bruto 0 (zero).

Nome Completo Parentesco Idade Estado Civil Profissão Salário Bruto Declaro a inteira responsabilidade pelas informações contidas neste formulário de inscrição para a Bolsa de Estudos do Artigo 171 FUMDES, estando ciente de que a omissão ou apresentação de informações e/ou documentos falsos ou divergentes implicam no cancelamento da inscrição do processo de seleção, bem como o cancelamento da bolsa de estudo obrigando a imediata devolução dos valores indevidamente recebidos, quando for o caso, independentemente das medidas judiciais cabíveis. Autorizo o Centro Universitário Católica de Santa Catarina a certificar-se das informações acima. Joinville, de de 2012. Assinatura