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16:20:25 MÉDIA COMPLEXIDADE I - PROGRAMADA 07 Proc.Esp.Prof.Méd. Outros N/ Super.e de N/Médio 07 A1 PROCEDIMENTOS REALIZADOS POR PROFISSIONAIS MÉDICOS, OUTROS PROF. DE NÍVEL SUPERIOR E PROF. DE NÍVEL MÉDIO 07 B1 ATENDIMENTO MÉDICO EM URGÊNCIA/EMERGÊNCIA 07 C1 CONSULTA MÉDICA ESPECIALIZADA 08 Cirurgias Ambulatorias 08 A1 PROCEDIMENTOS/CIRURGIAS GERAIS 10 Ações Especializadas em Odontologia 10 A1 AÇÕES EM ODONTOLOGIA 11 Patologia Clínica 11 A1 BIOQUÍMICA 11 B1 COPROLOGIA 11 C1 HEMATOLOGIA 11 D1 IMUNOLOGIA 11 E1 MICROBIOLOGIA 11 F1 URINA 11 G1 MICOLOGIA 13 Radiodiagnóstico 13 A1 RADIODIAGNÓSTICO 14 Exames Ultra-Sonográficos 14 A1 EXAMES ULTRA-SONOGRÁFICOS 18 Fisioterapia (por Sessão) 18 A1 ATENDIMENTO EM FISIOTERAPIA MÉDIA COMPLEXIDADE I - REFERENCIADA (ENCAMINHADA) 07 Proc.Esp.Prof.Méd. Outros N/ Super.e de N/Médio 07 A1 PROCEDIMENTOS REALIZADOS POR PROFISSIONAIS MÉDICOS, OUTROS PROF. DE NÍVEL SUPERIOR E PROF. DE NÍVEL MÉDIO 07 B1 ATENDIMENTO MÉDICO EM URGÊNCIA/EMERGÊNCIA 07 C1 CONSULTA MÉDICA ESPECIALIZADA 08 Cirurgias Ambulatorias 08 A1 PROCEDIMENTOS/CIRURGIAS GERAIS 10 Ações Especializadas em Odontologia 10 A1 AÇÕES EM ODONTOLOGIA 11 Patologia Clínica 11 A1 BIOQUÍMICA 11 B1 COPROLOGIA 11 C1 HEMATOLOGIA 11 D1 IMUNOLOGIA 11 E1 MICROBIOLOGIA 11 F1 URINA 11 G1 MICOLOGIA 13 Radiodiagnóstico 13 A1 RADIODIAGNÓSTICO 14 Exames Ultra-Sonográficos 14 A1 EXAMES ULTRA-SONOGRÁFICOS 18 Fisioterapia (por Sessão) 18 A1 ATENDIMENTO EM FISIOTERAPIA

MÉDIA COMPLEXIDADE II - PROGRAMADA 07 Proc.Esp.Prof.Méd. Outros N/ Super.e de N/Médio 07 A2 PROCEDIMENTOS REALIZADOS P/ PROFISSIONAIS MÉDICOS, OUTROS PROF. DE NÍVEL SUPERIOR E PROF DE NÍVEL MÉDIO 07 B2 ATENDIMENTO MÉDICO ESPECIALIZADO EM URGÊNCIA/EMERGÊNCIA 07 C2 CONSULTAS MÉDICAS ESPECIALIZADAS 08 Cirurgias Ambulatorias 08 A2 PROCEDIMENTOS/CIRURGIAS GERAIS 08 B2 PROCEDIMENTOS/CIRURGIAS DO APARELHO GENITAL FEMININO 08 D2 PROCEDIMENTOS/CIRURGIAS DO SISTEMA OSTEOARTICULAR I 08 E2 PROCEDIMENTOS/CIRURGIAS DO SISTEMA OSTEOARTICULAR II 08 G2 PROCEDIMENTOS/CIRURGIAS DO APARELHO VISUAL 09 Procedimentos Traumato-Ortopédicos 09 A2 PROCEDIMENTOS TRAUMATO-ORTOPÉDICOS 10 Ações Especializadas em Odontologia 10 A2 AÇÕES ESPECIALIZADAS EM ODONTOLOGIA 10 B2 PRÓTESES ODONTOLÓGICAS 11 Patologia Clínica 11 AA2 BIOQUÍMICA I 11 AB2 BIOQUÍMICA II 11 B2 COPROLOGIA 11 C2 HEMATOLOGIA 11 DA2 IMUNOLOGIA I 11 DB2 IMUNOLOGIA II 11 DC2 IMUNOLOGIA III 11 E2 MICROBIOLOGIA 11 F2 URINA 11 H2 HORMÔNIOS 11 I2 LÍQUIDO CEFALO-RAQUIDIANO ( LÍQUOR ) 13 Radiodiagnóstico 13 A2 RADIODIAGNÓSTICO 14 Exames Ultra-Sonográficos 14 A2 EXAMES ULTRA-SONOGRAFICOS 17 Diagnose 17 A2 DIAGNOSE EM CARDIOLOGIA 17 B2 DIAGNOSE EM GINECOLOGIA 17 C2 DIAGNOSE EM OFTALMOLOGIA 18 Fisioterapia (por Sessão) 18 A2 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM DISFUNÇÕES NEUROFUNCIONAI CENTRAIS E PERIFÉRICAS 18 B2 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM DISFUNÇÕES DE ORIGEM VASCULAR 18 C2 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM DISFUNÇÕES CARDÍACAS E DO SISTEMA RESPIRATÓRIO 18 D2 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM DISFUNÇÕES DO SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO 19 Terapias Especializadas (por Terapia) 19 A2 ATENDIMENTO EM NÚCLEOS/CENTROS ATENÇÃO PSICOSSOCIAL MÉDIA COMPLEXIDADE II - REFERENCIADA (ENCAMINHADA)

07 Proc.Esp.Prof.Méd. Outros N/ Super.e de N/Médio 07 A2 PROCEDIMENTOS REALIZADOS P/ PROFISSIONAIS MÉDICOS, OUTROS PROF. DE NÍVEL SUPERIOR E PROF DE NÍVEL MÉDIO 07 B2 ATENDIMENTO MÉDICO ESPECIALIZADO EM URGÊNCIA/EMERGÊNCIA 07 C2 CONSULTAS MÉDICAS ESPECIALIZADAS 08 Cirurgias Ambulatorias 08 A2 PROCEDIMENTOS/CIRURGIAS GERAIS 08 B2 PROCEDIMENTOS/CIRURGIAS DO APARELHO GENITAL FEMININO 08 D2 PROCEDIMENTOS/CIRURGIAS DO SISTEMA OSTEOARTICULAR I 08 E2 PROCEDIMENTOS/CIRURGIAS DO SISTEMA OSTEOARTICULAR II 08 G2 PROCEDIMENTOS/CIRURGIAS DO APARELHO VISUAL 09 Procedimentos Traumato-Ortopédicos 09 A2 PROCEDIMENTOS TRAUMATO-ORTOPÉDICOS 10 Ações Especializadas em Odontologia 10 A2 AÇÕES ESPECIALIZADAS EM ODONTOLOGIA 10 B2 PRÓTESES ODONTOLÓGICAS 11 Patologia Clínica 11 AA2 BIOQUÍMICA I 11 AB2 BIOQUÍMICA II 11 B2 COPROLOGIA 11 C2 HEMATOLOGIA 11 DA2 IMUNOLOGIA I 11 DB2 IMUNOLOGIA II 11 DC2 IMUNOLOGIA III 11 E2 MICROBIOLOGIA 11 F2 URINA 11 H2 HORMÔNIOS 11 I2 LÍQUIDO CEFALO-RAQUIDIANO ( LÍQUOR ) 13 Radiodiagnóstico 13 A2 RADIODIAGNÓSTICO 14 Exames Ultra-Sonográficos 14 A2 EXAMES ULTRA-SONOGRAFICOS 17 Diagnose 17 A2 DIAGNOSE EM CARDIOLOGIA 17 B2 DIAGNOSE EM GINECOLOGIA 17 C2 DIAGNOSE EM OFTALMOLOGIA 18 Fisioterapia (por Sessão) 18 A2 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM DISFUNÇÕES NEUROFUNCIONAI CENTRAIS E PERIFÉRICAS 18 B2 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM DISFUNÇÕES DE ORIGEM VASCULAR 18 C2 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM DISFUNÇÕES CARDÍACAS E DO SISTEMA RESPIRATÓRIO 18 D2 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM DISFUNÇÕES DO SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO 19 Terapias Especializadas (por Terapia) 19 A2 ATENDIMENTO EM NÚCLEOS/CENTROS ATENÇÃO PSICOSSOCIAL

MÉDIA COMPLEXIDADE III - PROGRAMADA 07 Proc.Esp.Prof.Méd. Outros N/ Super.e de N/Médio 07 B3 ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR EM URGÊNCIA E EMERGÊNCIAI 07 C3 ATENDIMENTO/CONSULTA EM SAÚDE OCUPACIONALI 07 D3 CONSULTAS MÉDICAS ESPECIALIZADASI 08 Cirurgias Ambulatorias 08 C3 PROCEDIMENTOS/CIRURGIAS DE PELE, TECIDO SUBCUTÂNEO E MUCOSA I 08 I3 PROCEDIMENTOS/CIRURGIAS DO APARELHO AUDITIVO E VIAS AÉREAS SUPERIORES II 10 Ações Especializadas em Odontologia 10 A3 AÇÕES ESPECIALIZADAS EM ODONTOLOGIA II 10 E3 ODONTORADIOLOGIAI 11 Patologia Clínica 11 AA3 BIOQUÍMICA II 11 AB3 BIOQUÍMICA III 11 AD3 BIOQUÍMICA V 11 AE3 BIOQUÍMICA VI 11 BA3 COPROLOGIA II 11 BB3 COPROLOGIA III 11 CA3 HEMATOLOGIA II 11 CB3 HEMATOLOGIA III 11 CC3 HEMATOLOGIA IV 11 CD3 HEMATOLOGIA V 11 CE3 HEMATOLOGIA VI 11 CF3 HEMATOLOGIA VII 11 DA3 IMUNOLOGIA II 11 DB3 IMUNOLOGIA III 11 DC3 IMUNOLOGIA IV 11 DD3 IMUNOLOGIA IV - EXAMES DE HISTOCOMPATIBILIDADEI 11 EA3 MICROBIOLOGIA II 11 EB3 MICROBIOLOGIA III 11 EC3 MICROBIOLOGIA IV 11 FA3 URINA II 11 FB3 URINA III 11 G3 MICOLOGIAI 11 HA3 HORMÔNIOS II 11 HB3 HORMÔNIOS III 11 I3 LÍQUIDO CEFALO-RAQUIDIANO ( LÍQUOR )I 11 L3 LÍQUIDO SINOVIAL E DERRAMESI 11 P3 MEDICINA NUCLEAR "in vitro"i 12 Anatomopatologia e Citopatologia 12 A3 ANATOMOPATOLOGIA E CITOPATOLOGIA II 13 Radiodiagnóstico 13 B3 RADIODIAGNÓSTICO III 13 C3 RADIODIAGNÓSTICO IV

13 Radiodiagnóstico 13 D3 MAMOGRAFIAI 14 Exames Ultra-Sonográficos 14 B3 EXAMES ULTRA-SONOGRÁFICOS GERAISI 17 Diagnose 17 A3 DIAGNOSE EM ALERGOLOGIAI 17 G3 DIAGNOSE EM OBSTETRÍCIAI 17 H3 DIAGNOSE EM NEUROLOGIAI 17 I3 DIAGNOSE EM OFTALMOLOGIA II 17 J3 DIAGNOSE EM OFTALMOLOGIA III 17 K3 AUDIOLOGIA II 17 N3 FONOAUDIOLOGIAI 17 O3 DIAGNOSE EM PNEUMOLOGIA II 17 R3 DIAGNOSE EM GASTROENTEROLOGIA II 17 S3 DIAGNOSE EM GASTROENTEROLOGIA III 19 Terapias Especializadas (por Terapia) 19 A3 TERAPIA EM ALERGOLOGIAI 19 D3 TERAPIA EM DERMATOLOGIAI 19 F3 TERAPIA EM OFTALMOLOGIAI 19 L3 ATENDIMENTO EM NÚCLEOS/CENTROS DE REABILITAÇÃOI 21 Próteses e Órteses 21 B3 PRÓTESES/ÓRTESES OFTALMOLÓGICASI 21 C3 BOLSAS DE COLOSTOMIA/ILEOSTOMIA/UROSTOMIAI 21 D3 PROTESE /ÓRTESE DISPOSITIVO AUXILIAR DE LOCOMOÇÃOI MÉDIA COMPLEXIDADE III - REFERENCIADA (ENCAMINHADA) 07 Proc.Esp.Prof.Méd. Outros N/ Super.e de N/Médio 07 B3 ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR EM URGÊNCIA E EMERGÊNCIAI 07 C3 ATENDIMENTO/CONSULTA EM SAÚDE OCUPACIONALI 07 D3 CONSULTAS MÉDICAS ESPECIALIZADASI 08 Cirurgias Ambulatorias 08 C3 PROCEDIMENTOS/CIRURGIAS DE PELE, TECIDO SUBCUTÂNEO E MUCOSA I 08 I3 PROCEDIMENTOS/CIRURGIAS DO APARELHO AUDITIVO E VIAS AÉREAS SUPERIORES II 10 Ações Especializadas em Odontologia 10 A3 AÇÕES ESPECIALIZADAS EM ODONTOLOGIA II 10 E3 ODONTORADIOLOGIAI 11 Patologia Clínica 11 AA3 BIOQUÍMICA II 11 AB3 BIOQUÍMICA III 11 AD3 BIOQUÍMICA V 11 AE3 BIOQUÍMICA VI 11 BA3 COPROLOGIA II 11 BB3 COPROLOGIA III 11 CA3 HEMATOLOGIA II 11 CB3 HEMATOLOGIA III 11 CC3 HEMATOLOGIA IV 11 CD3 HEMATOLOGIA V

11 Patologia Clínica 11 CE3 HEMATOLOGIA VI 11 CF3 HEMATOLOGIA VII 11 DA3 IMUNOLOGIA II 11 DB3 IMUNOLOGIA III 11 DC3 IMUNOLOGIA IV 11 DD3 IMUNOLOGIA IV - EXAMES DE HISTOCOMPATIBILIDADEI 11 EA3 MICROBIOLOGIA II 11 EB3 MICROBIOLOGIA III 11 EC3 MICROBIOLOGIA IV 11 FA3 URINA II 11 FB3 URINA III 11 G3 MICOLOGIAI 11 HA3 HORMÔNIOS II 11 HB3 HORMÔNIOS III 11 I3 LÍQUIDO CEFALO-RAQUIDIANO ( LÍQUOR )I 11 L3 LÍQUIDO SINOVIAL E DERRAMESI 11 P3 MEDICINA NUCLEAR "in vitro"i 12 Anatomopatologia e Citopatologia 12 A3 ANATOMOPATOLOGIA E CITOPATOLOGIA II 13 Radiodiagnóstico 13 B3 RADIODIAGNÓSTICO III 13 C3 RADIODIAGNÓSTICO IV 13 D3 MAMOGRAFIAI 14 Exames Ultra-Sonográficos 14 B3 EXAMES ULTRA-SONOGRÁFICOS GERAISI 17 Diagnose 17 A3 DIAGNOSE EM ALERGOLOGIAI 17 G3 DIAGNOSE EM OBSTETRÍCIAI 17 H3 DIAGNOSE EM NEUROLOGIAI 17 I3 DIAGNOSE EM OFTALMOLOGIA II 17 J3 DIAGNOSE EM OFTALMOLOGIA III 17 K3 AUDIOLOGIA II 17 N3 FONOAUDIOLOGIAI 17 O3 DIAGNOSE EM PNEUMOLOGIA II 17 R3 DIAGNOSE EM GASTROENTEROLOGIA II 17 S3 DIAGNOSE EM GASTROENTEROLOGIA III 19 Terapias Especializadas (por Terapia) 19 A3 TERAPIA EM ALERGOLOGIAI 19 D3 TERAPIA EM DERMATOLOGIAI 19 F3 TERAPIA EM OFTALMOLOGIAI 19 L3 ATENDIMENTO EM NÚCLEOS/CENTROS DE REABILITAÇÃOI 21 Próteses e Órteses 21 B3 PRÓTESES/ÓRTESES OFTALMOLÓGICASI 21 C3 BOLSAS DE COLOSTOMIA/ILEOSTOMIA/UROSTOMIAI 21 D3 PROTESE /ÓRTESE DISPOSITIVO AUXILIAR DE LOCOMOÇÃOI

INTERNAÇÃO HOSPITALAR - PROGRAMADA ESPECIALIDADE Meta Financeira (R$) A1 A2 A3 A6 A5 A10 CLINICA CIRÚRGICA CLINICA OBSTETRICA CLINICA MÉDICA CLINICA PEDIATRICA PSIQUIATRIA ALTA COMPLEXIDADE INTERNAÇÃO HOSPITALAR - REFERENCIADA (ENCAMINHADA) ESPECIALIDADE Meta Financeira (R$) A1 A2 A3 A6 A5 A10 CLINICA CIRÚRGICA CLINICA OBSTETRICA CLINICA MÉDICA CLINICA PEDIATRICA PSIQUIATRIA ALTA COMPLEXIDADE [Local] de de. [Data] [Nome do Gestor] [Assinatura do Gestor]