Ações de Prevenção nas empresas, baseadas em evidencias.

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1 Aspectos Legais, Econômicos e de Saúde Associados aos Programas (Exames Toxicológicos) UFRJ/CEPRAL / Curso: Prevenindo Dependências nas Empresas Ações de Prevenção nas empresas, baseadas em evidencias. Profº José Mauro Braz de Lima MSc. PhD. Prof. de Neurologia da Fac. de Medicina UFRJ Diretor do HESFA - UFRJ Coord. do Programa de Álcool e Drogas INDC / UFRJ Membro da Soc. Francesa de Alcoologia Presidente de Honra da Soc. Bras. de Alcoologia Consultor da Evolução Clínica & Consultoria

2 UFRJ / CEPRAL Aspectos Legais, Econômicos e de Saúde Associados aos Programas (Exames Toxicológicos) Problemas Relacionados ao Álcool e outras Drogas (PRAD)

3 UFRJ / CEPRAL

4 UFRJ / CEPRAL Revisitando alguns conceitos chaves (operacionais) Evolução dos conceitos (o mundo mudou!) Dependência Química doença já instalada, por ex. Alcoolismo Crônico. Problemas Relacionados ao uso, abuso e dependência de Álcool e outras Drogas (PRAD) Visão Médico-Sanitário - ênfase na Saúde Mental; ambiente psiquiátrico Visão de Saúde Pública e de Segurança Pública enfoque sistêmico; Políticas Públicas.

5 Abordagem Sistêmica dos PRAD dentro de uma Perspectiva de Saúde Pública e de Segurança. UFRJ / CEPRAL Saúde Trabalho Família Política Justiça Comunidades Educação Economia Trânsito Cultura Civilização Indústria e Comércio Áreas envolvidas e comprometidas

6 Perfil do Consumo de Álcool e outras Drogas UFRJ / CEPRAL Dependência (Química) (cerca de 10 mi pes) Abuso (cerca de 30 mi pes) 10% (12,3) 20% Uso Social (Uso nocivo: dirigir, função de segurança, gravidez, etc...)) Não-uso 60% 10% CEBRID SENAD 2006; Lima, JMB 2007.

7 Metodologia Dose padrão de bebidas alcoólicas / quantidade de álcool puro (%) - (Lima,JMB.Alcoologia,2007) Tipos de bebidas Teor alcoólico Dose padrão (vol /ml) Quant. de álcool puro/dose padrão Taxa de álcool no sangue (alcoolemia) Taxa de álcool / ar respirado Cerveja 5% 300 ml 12 g 0,2 g/l 0,25 mg/l Vinho 12 % 150 ml 14 g 0,2 g/l 0,25 mg/l Cachaça ou uísque 40 % 40 ml 14 g 0,2 g/l 0,25 mg/l

8 Impacto na Saúde Pública (Baseado em evidências...) UFRJ / CEPRAL Problemas Relacionados ao Álcool e outras Drogas(PRAD) OMS (2005 / 2006) - 3ª maior causa de morte Prevalência na Rede de Assistência: - Hosp. Psiq % dos leitos - Hosp. Clinico % dos leitos - Hosp. de Emergência % dos atends. Problemas Especiais : - Acid. Trânsito (Br / 2006) > mortes / ano,... - Saúde do Trabalhador a 5 x licenças médicas,... - Síndrome Alcoólica Fetal (SAF) 1 3/1000 nasc. vivos/ano - Outros Agravos sobre a saúde...

9 Aspectos Econômicos e Sociais no Brasil* UFRJ / CEPRAL -Gastos Globais (estimados, 2008): cerca de R$ 200 Bilhões (6 a 7% PIB); -(França: 1,5 %, EUA: 3%;...) Acidentes de Trânsito (2008): > R$ 30 Bilhões / ano; Orçamento Ministério da Saúde (2008): > R$ 50 Bilhões; Brasil: um dos maiores produtores e consumidores de Álcool do mundo; Ind. de Bebidas Taxas e Imp, (estimado): > R$ 35 a 40 Bilhões; Custos Globais no Ambiente de Trabalho: Estimativa (baseado em dados da FIESP): > R$ 80 Bilhões; AVP (Anos de Vida Perdidos) / AVPP (Anos de Vida / Produtividade Perdidos Custos e Prejuízos Materiais; Custos Sociais não tangíveis: desempregos, abandonos de crianças, escolaridade, violência urbana, trabalho,... Fontes: Lima, Alcoologia, 2008; Ministério do Trabalho, Previdência Social, IPEA,...

10 II Levantamento Domiciliar sobre Uso de Drogas Psicotrópicas no Brasil UFRJ / CEPRAL Itens da Pesquisa: Variação(%) Pessoas Dependentes de Álcool 11.2% 12.3% > 10% Uso na vida - Homens 77.3% 83.5% > 7,0% Uso na vida - Mulheres 60.6% 68.3% >13,0% Idade de Início de Consumo 13 anos 12 anos Pessoas Dep. nas Grandes Cidades 9,2% 12,7% > 30% Adolescentes Dep. (12 17 anos) 5,2% 7,0% > 30% Jovens Dep. (18-24 anos) 15.5% 19.2% > 25% Adultos Jovens (25 34 anos) 13,5% 14.7% > 10% Dep. que procuraram tratamento 4.0% 2,9% < 25% Perfil de consumo dos trabalhadores?? Fonte: Lima, JMB. - SENAD CEBRID, 2007

11 UFRJ / CEPRAL Ações de Prevenção e População Alvo Estratégias especificas para cenários definidos: Ambiente de trabalho; Violência Urbana; Acidente de transito; Jovens / Estudantes; Mulher e Gravidez; Populações vulneráveis (morador de rua, presidiário etc); Outros... Obs: além dos pacientes convencionais (área da saúde).

12 Evidencias Subestimadas ou não Tangíveis UFRJ / CEPRAL Prevalência do uso / abuso A & D na sociedade pós moderna. Aumento do consumo de bebidas alcoólicas nas grandes cidades. Cultura da Banalização - Situações de Abuso (ex: happy-hour). Redefinindo o papel da empresa como protagonista de Responsabilidade Social. Empresa Saudável: custo ou investimento?

13 As Evidencias como Base para novas Abordagens UFRJ / CEPRAL O real impacto e consequências do uso / abuso do Álcool e outras Drogas nas empresas: Diminuição da Produtividade; Absenteísmo; Licenças médicas repetidas; Acidentes de trabalho e no trabalho; Violência (assedio moral, agressões,...) Aposentadoria precoce; Outros...

14 UFRJ / CEPRAL Problemas Relacionados ao Uso, Abuso do Álcool nas Empresas / no Trabalho A IMEDIATOS (uso / abuso ) Absenteísmo Atrasos freqüentes Queda de produtividade ( de 20 a 30%) Acidentes de trabalho (± 20%) Acidentes de trajeto (Acidentes de Trânsito, atropelamento,...) Violência Urbana( casos como da periferia de São Paulo - Diadema) - Comportamentos de Risco: abuso de bebidas nos fins de semana ( em casa, em evento, etc...) Problemas familiares com cônjuge, filhos, etc B MEDIATOS (a médio e longo prazo abuso / dependência) Doenças Crônico Degenerativas: cirrose, miocardiopatia alcoólica, distúrbios neuropsiquiátricos Déficit neuro-cognitivo (processo demencial alcoólico), Distúrbios de Conduta Outras doenças relacionadas: Ca de esôfago, de fígado, de vias aéreas superiores,...hipertensão Arterial Sistêmica (fator de mortalidade),... Falência Múltipla de Órgãos Alcoólica Aposentadoria precoce Morte

15 UFRJ / CEPRAL Programa de Atenção aos Empregados e a Empresa (PAEE) Problemas Relacionados ao Álcool e outras Drogas (PRAD) no Ambiente de Trabalho COMPORTAMENTO Saúde Relação Empregado Empresa Desempenho Operacional PRODUTIVIDADE NEGÓCIOS FINANÇAS SEGURANÇA E MEIO AMBIENTE

16 Política de Atenção e de Prevenção UFRJ / CEPRAL nas Empresas Programa de Atenção aos Empregados e a Empresa (PAEE) 1. Sensibilização da Presidência e Diretorias; 2. Construção de uma Política Especifica (SMS); 3. Diagnóstico Situacional (retratando a realidade); 4. Capacitação da Equipe Técnica : Saúde, RH e Segurança 5. Sensibilização e Treinamento para as Chefias (lideranças); 6. Conscientização, Informação e Educação para todos os Colaboradores; 7. Implantação de Estratégia de Exame Toxicológico; 8. Acompanhamento e Supervisão Técnica do Programa; 9. Desenvolvimento das Ações e Estratégias de Assistência de Prevenção; 10. Clima Organizacional / Qualidade Vida Empresa Saudável..

17 Políticas Públicas UFRJ / CEPRAL SENAD (Secretaria Nacional Anti-Drogas, 17 de junho Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas 2008 Política Nacional sobre o Álcool Decreto nº 6.117/ 22 de maio de 2007 Lei Seca Lei / 19 de junho de 2008 Programa de Atenção e de Prevenção nas Empresas (PAEE) Consolidação das Leis do Trabalho (CLT) (Leia nº 8079 / 1945) - artigo 482, item f, diz: constituem justa causa para rescisão de contrato pelo empregador embriaguez habitual ou em serviço. No Brasil menos 5% das empresas possuem Programas consistentes voltados para os PRAD. Em países como: Estados Unidos, Canadá, França e Inglaterra mais de 2/3 das empresas em geral tem algum tipo de Programa de Prevenção; Fontes: CLT e OIT - Organização Internacional de Trabalho Revista Brasileira de Toxicologia, São Paulo

18 UFRJ / CEPRAL Obrigado! Profº José Mauro Braz de Lima MSc. PhD. Tels: (21) e/ou (21) jmbl@globo.com