I XORNADAS GALEGAS DE CALIDADE E SEGURIDADE DO PACIENTE

Transcrição

1 I XORNADAS GALEGAS DE CALIDADE E SEGURIDADE DO PACIENTE Úlceras por presión en Galicia. Resultados e perspectivas. Francisco Javier Rodríguez Iglesias Servizo de Integración de Coidados S.X. de Procesos Asistenciais División de Asistencia Sanitaria Servizo Galego de Saúde

2 Lei 44/2003 de Ordenación das Profesións Sanitarias Artigo 4.7.a.: Existirá formalización escrita do seu traballo, reflectida na historia clínica. Obriga, por tanto, a rexistrar

3 Lei 44/2003 de Ordenación das Profesións Sanitarias Artigo 4.7.b.: Tenderase a unificación dos criterios de actuación, que estarán baseados na evidencia científica e nos medios dispoñibles e soportados en guías e protocolos de práctica clínica e asistencial. Os protocolos deberán ser utilizados de forma orientativa, como guías de decisión para todos os profesionais dun equipo e serán regularmente actualizados coa participación de aqueles que os deben aplicar. Obriga, por tanto, a usar guías e protocolos

4 Lei 44/2003 de Ordenación das Profesións Sanitarias Artigo 4.7.d.: A continuidade asistencial dos pacientes, tanto a daqueles que sexan atendidos por distintos profesionais e especialistas dentro do mesmo centro como a dos que o sexan en diferentes niveis, requirirá en cada ámbito asistencial a existencia de procedementos, protocolos de elaboración conxunta e indicadores para asegurar esta finalidade. Obriga, por tanto, a que os rexistros e os protocolos sexan unificados e teñan indicadores para garantilo

5 Rexistrar Usar guías e protocolos Indicadores

6 Antes do Manual Un protocolo por centro ou hospital Distintas escalas para valoración do risco: Norton, Braden,... Distintas follas de rexistro para o seguimento das feridas So nalgúns hospitais facíanse controis estadísticos Non había o mesmo material de curas no hospital e no centro de saúde

7 Antes do Manual Ano 2001: I Estudio Nacional de Prevalencia de UPP (Gneaupp) Primeiros cálculos de costo de curación de UPP Ano 2005: II Estudio Nacional de Prevalencia de UPP (Gneaupp) Primeiras comparacións con países do entorno

8 Repercusións legais O 95% das UPP se poden previr Nalgunha situación, poden ser considerados como causa non natural de morte (N. Chapman. 2003) Condena ó centro por non adoptar as medidas axeitadas para evitar as lesións (colchón antiescaras e protección dos talóns) (S.Tribunal Superior de Xusticia de Asturias 330/2001, do 3 de maio).

9 Repercusións legais Criterios dos Tribunais Responsabilidade do persoal sanitario Uso dos protocolos Seguimento Valoración Coidados específicos Coidados úlcera Mobilización Cambios Posturais Elección superficies especiais de apoio Responsabilidade do centro Superficies especiais de apoio axeitadas: Estáticas. Dinámicas (aire alternante) Outros materiais: apósitos protectores coxíns, almofadas protectores locais, etc. Protocolos de actuación: prevención e tratamento UPP

10 Co aval do Gneaupp

11 Qué nos dí o Manual? Como evitar a aparición das UPP Identificando os pacientes de risco Aplicando coidados de prevención axeitados Implicando e instruíndo o paciente e os coidadores nos coidados Como recuperar a integridade cutánea e tisular Aplicando os coidados mais axeitados e baseados na evidencia cientifica. Como asegurar a continuidade dos coidados

12

13 Vemos o mesmo?

14 De evolución: Medir as UPP para o seguimento IMEUPP (Instrumento para monitorizaxe da evolución de unha UPP

15 19/4/ /4/ /5/ * * *

16 Teñen importancia

17

18 Despois do Manual Qué? Manual Compra de material necesario Formación Implementación Uso racional Rexistros Estadísticas

19

20 Concurso de productos para cura húmida Obxectivos: Poñer a disposición dos profesionais o material preciso COMPRA EN FARMACIA CON RECEITA Abaratar os costos que permita compensar o aumento do consumo XUSTIZA SOCIAL

21 Formación / Implementación / Uso racional Formación con cargo os fondos doados Realizados 2 Cursos de formación de formadores (56 enfermeiras) Por realizar 20 Talleres descentralizados 2 Xornadas centralizadas 300 Licencias para cursos a distancia / on line Reparto de Cds. co Manual os asistentes á formación Formación habitual Plan AFCAP Plan Estratéxico Plans autónomos (Xerencias de primaria e especializada)

22 Rexistros Epidemiolóxicos 1ª experiencia en atención primaria Pacientes en atención domiciliaria Plan de Obxectivos Estratéxicos (POE) Se recollen: Valoración do risco Úlcera: localización tamaño estadío, etc.

23 Folla de rexistro na área de A. P. de Santiago PREVALENCIA DE UPP NA ÁREA DE SANTIAGO SAP/UAP de Data: Folla nº: Enfermeira/o: Nº de Inmobilizados (1): Nº persoas >= 65 anos: Úlcera nº 1 Úlcera nº 2 Úlcera nº 3 Úlcera nº 4 Úlcera nº 5 Nº HC Sexo Idade Braden Barthel Nº de UPP Longo x Ancho (2) Esta dío (2) Longo x Ancho (2) Esta dío (2) Longo x Ancho (2) Esta dío (2) Longo x Ancho (2) Esta dío (2) Longo x Ancho (2) Esta dío (2) (1) Inmobilizado/a: aquela persoa que pasa a maior parte do seu tempo na cama e que só pode abandonala coa axuda doutras persoas ou ben con dificultades importantes para desprazarse, independentemente da causa, cun tempo previsible de duración superior a 2 meses. (2) Segundo o Manual de prevención e tratamento de úlceras por presión.

24 Resume Como era a situación antes do Manual Que supuxo, o Manual, en canto a unificación de criterios A Compra centralizada O cambio na estratexia de formación O inicio dos rexistros epidemiolóxicos en Atención Primaria

25 É noso interese, seguir mellorando. Grazas.