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1 OBESIDADE MÓRBIDA Este documento é original e não pode ser modificado!

2 SENTE-SE SOLITÁRIO?

3 PESO IDEAL E IMC Peso ideal: altura X altura X 25 = Exemplo: 1.72 X 1.72 X 25 = 74 kg Excesso de peso : 89 kg - 74 kg = 15 kg Índice de massa corporal (IMC): peso/alt X alt Exemplo : 89 kg / 1.72 X 1.72 = 29,6 Perímetro da cintura $=>102cm &=>88cm

4 CLASSIFICAÇÃO IMC-OMS IMC GRAU TIPO RISCO <18 0 Magreza Elevado 18 a 24,9 0 Normal Baixo 25 a 29,9 0 Sobrepeso Aumentado 30 a 34.9 I Obesidade Moderado 35 a 39,9 II Obesidade Grave 40 a 49,9 III Obesidade mórbida Muito grave >50 IV Superobeso Gravíssimo

5 ESTATÍSTICA 200 mil mortes anuais...américa do Sul 300 mil mortes anuais...estados Unidos 2ª causa de morte evitável...1ª fumo Taxa de mortalidade 12 vezes maior (25 a 40 anos) Tempo de vida 22% a menos ou +/-13 anos Taxa de obesidade no Brasil: Obesidade Masculino=07% e Feminino=12% Sobrepeso Masculino=38% e Feminino= 39% Obesos mórbidos no Brasil +/- 5 milhões Cirurgias bariátricas realizadas no Brasil 20 mil

6 MOTIVOS Vida sedentária elevador, escada rolante,etc. Redução da Atividade física jogos no computador, TV Redução do gasto energético tarefas pessoais e profissionais, automação e violência urbana. Hábitos alimentares fast food, comida pronta, doces, pizzas, codimentos palatáveis. Paridade alterações hormonais + cultura do desejo Genética 02 pais obesos 80% 01 pai 40% Etilismo energia calórica e tóxica Tabagismo Parar de fumar e engordar após. Nicotina reduz o peso, porém é muito nociva.

7 Fatores endógenos 5% Fatores exógenos 95% Genéticos Endócrino Psicogênicos Medicamento Neurológicos Metabólicos OBESIDADE Alimentação Inatividade física Estresse

8 DOENÇAS ASSOCIADAS Aparelho cardiovascular Hipertensão (55%), hipertrofia ventricular, fibrilação atrial, ICC, coronariopatias, infarto agudo, trombose cerebral (AVE), trombose venosa, flebites, erisipela e varizes. Endocrinológicas Diabetes (Tipo 2-90%) doença na retina, resistência a insulina, dislipidemia (colesterol elevado e triglicerídio elevado), gota, hirsutismo e ginecomastia.

9 DOENÇAS ASSOCIADAS Aumento do risco de cânceres próstata, mama, estômago, intestino, endométrio(útero) e ovário. Ortopédicas Pés planos, genus valgus, alteração postural, unha encravada, osteoartrose do joelho e quadril Aparelho digestivo Cálculo na vesícula, doença do refluxo, esteatose hepática cirrose.

10 DOENÇAS ASSOCIADAS Pulmonar Asma brônquica, apnéia do sono, roncos e sonolência no dia. Ginecológicas Ovário policístico, hipomenorréia, amenorréia e dismorfismo sexual. Outros Compulsão, depressão, cálculo renal, estrias purpúreas e Acantose Nigricans Obesidade na infância...90% com depressão

11 CIRURGIA Equipe multidisciplinar Cirurgião, psicólogo, nutricionista e endocrinologista Cirurgias Reconhecidas pelo MS e SBCBM* Banda gástrica + Gastrectomia vertical redutivas* Fobi-Capella (bypass) + Scopinaro mista*

12 INDICAÇÃO DE CIRURGIA IMC 40 IMC 35 + co-morbidade (artrose+hipertensão+ aumento do colesterol+diabetes+apnéia do sono) Idade entre 18 e 62 anos Não ser portador de doenças que contra-indiquem qualquer cirurgia ( infarto agudo recente ) Não ser portador de doença psiquiátrica grave, alcoólatra, usuário de drogas. Ter vindo à reunião dos obesos com os familiares.

13 CIRURGIA DA BANDA - Pouco utilizada, no momento - Prótese ou anel - Feito por videolaparoscopia - Depende 55% do paciente - Redução de 30 a 40 % de excesso de peso - Extrusão complicação

14 CIRURGIA DE SLEEV OU MANGA Restritiva Indicado em grandes obesos e doenças intestinais Não precisa tomar vitaminas Reduz grelina fome 60% do excesso de peso em 02 anos. Problemas de refluxo.

15 CIRURGIA DE SCOPINARO Muito disabsortiva Pouco restritiva Técnica de exceção ou 2ª linha 60 a 70 % do excesso de peso em 5 anos Controle clínico pós-operatório obrigatório Mais indicado no grande compulsivo

16 CIRURGIA DE FOBI-CAPELLA Bem restritiva Pouco disabsortiva Mais indicada no EUA e no Brasil 60 a 70% excesso de peso em 2 anos Necessita de controle clínico pós-op regular

17 EVOLUÇÃO Internação média de 03 dias. Dieta internada zero por 02 dias e líquida após o 3º dia Uso da Cinta no pós-operatório Dieta liquida no 1º mês (peneira fina). Não comer sólidos nunca fístulas Dieta pastosa no 2º mês (15 dias liquidificador) Dieta sem gordura, álcool e açúcares Caminhar após 30 dias e academia após 6 meses Mastigar sempre bem os alimentos Alguma queda de cabelo no 3º ou 4º mês de pósoperatório?

18 COMPLICAÇÕES CIRÚRGICAS Gerais:...10% Pulmonares...5.5% Cardíacas...2.8% Médicas...0,8% Trombose venosa + embolia + Insuficiência renal+choque+anestesia.

19 COMPLICAÇÕES Do Ato Operatório Infecção de parede Hemorragias Fístulas Deiscência Peritonite Evisceração Hérnia Taxa de óbito...1 a 2%

20 COMO VAI SER MINHA VIDA? Controles mensais inicialmente, semestrais após o 1º ano Uso de vitaminas e alimentação com carne vermelha Mudanças de hábitos. Exercícios físicos sempre Mastigar lentamente e não comer bagaços ou cascas de frutas Psicoterapia sempre Controle com nutricionista. Qualidade de vida melhor.