ESPERMOGRAMA e BANCO DE SÊMEN BS-HIAE

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1 ESPERMOGRAMA e BANCO DE SÊMEN BS-HIAE

2 ESPERMOGRAMA! COLETA DO SÊMEN! ANÁLISE MACROSCÓPICA! ANÁLISE MICROSCÓPICA! ANÁLISE DA VITALIDADE! ANÁLISE MORFOLÓGICA! ANÁLISE DAS CÉLULAS REDONDAS! ANÁLISE BIOQUÍMICA! PROCESSAMENTO SEMINAL

3 ESPERMOGRAMA COLETA DO SÊMEN!NÚMERO DE COLETAS!LOCAL ADEQUADO / COLETA EXTERNA!MASTURBAÇÃO : FRASCO ESTÉRIL!ABSTINÊNCIA: 48 A 72 HORAS!EJACULADO TOTAL: INICIAL 85%ESP Após coleta manter a 37º C / min

4 Sistemas de Classificação Parâmetros do sêmen unidade OMS 1999 Consenso Bras Infer Masculina Volume ml > 2,0 1,5 5,0 ph Unid/d ph > 7,2 7,2 8,0 Concentração / ml 10 6 / ml > 20 > 20 Motilidade (até 60 min pós ejaculação) % grau A % grau A+B > 25 > 50 > 50 Graus A+B Morfologia: convencional/ estrita % formas normais > 14 > 30% 1992 Vitalidade % vivos > 75 > 75 Leucócitos 10 6 / ml < 1,0 < 1,0

5 ESPERMOGRAMA ANÁLISE MACROSCÓPICA!ASPECTO!VOLUME!COR!VISCOSIDADE!pH

6 ANÁLISE MACROSCÓPICA ASPECTO-LIQUEFAÇÃO COMPLETA INCOMPLETA! LIQUEFAÇÃO COMPLETA ATÉ 60 MINUTOS! AÇÃO DAS ENZIMAS DO PLASMA SEMINAL! DISFUNÇÃO PROSTÁTICA! HETEROGÊNEO! COÁGULOS DE PROTEÍNA! INFECÇÃO SEMINAL

7 ANÁLISE MACROSCÓPICA!NORMAL: 1,5 A 5,0ml VOLUME!AUMENTADO (HIPERESPERMIA)! INFECÇÃO DA PRÓSTATA OU VESÍCULAS SEMINAIS!DIMINUÍDO (HIPOESPERMIA)! OBSTRUÇÃO OU AGENESIA/HIPOPLASIA DAS VIAS EFERENTES(DUCTOS EJACULADORES,VESÍCULAS SEMINAIS OU DEFERENTE)!ASPERMIA (AUSÊNCIA DO EJACULADO APÓS ORGASMO)! ALTERAÇÃO NEUROLÓGICA DOS MECANISMOS DE EMISSÃO OU EJACULAÇÃO RETRÓGRADA

8 ANÁLISE MACROSCÓPICA COR! BRANCO OPALECENTE OU ACIZENTADO! NORMAL! AMARELADA! LEUCOSPERMIA! AVERMELHADA! HEMOSPERMIA

9 ANÁLISE MACROSCÓPICA VISCOSIDADE! FILÂNCIA: 3 a 5cm! NORMAL! >5cm! INFECÇÃO SEMINAL BS-HIAE

10 ANÁLISE MACROSCÓPICA ph! 7,2 a 8,0! NORMAL! ÁCIDO E VOLUME REDUZIDO! OBSTRUÇÃO OU AGENESIA DOS DUCTOS EJACULADORES,VESÍCULAS SEMINAIS E/OU DUCTOS DEFERENTES! BÁSICO! PROSTATITE Papel sensível ao ph / phâmetro

11 ANÁLISE MICROSCÓPICA CONCENTRAÇÃO! > ou + 20 milhões esp/ml! NORMAL! < 20 milhões esp/ml! OLIGIZOOSPERMIA! AUSÊNCIA ESPERMATOZÓIDES! AZOOSPERMIA

12 ANÁLISE MICROSCÓPICA MOTILIDADE! GRAU A! PROGRESSÃO LINEAR RÁPIDA! GRAU B! PROGRESSÃO LINEAR LENTA OU IRREGULAR! GRAU C! SEM PROGRESSÃO, MOVIMENTOS CIRCULARES! GRAU D! IMÓVEIS

13 ANÁLISE DA VITALIDADE! REALIZADO QUANDO O Nº DE ESP. MÓVEIS < 30%! TÉCNICA: COLORAÇÃO C/ EOSINA E NIGROSINA! INTERPRETAÇÃO: ESP. VIVOS NÃO SE CORAM ESP. MORTOS SE CORAM! 75% ESP. VIVOS! NORMAL

14 ANÁLISE DA MORFOLOGIA MORFOLOGIA ESTRITA CRITÉRIOS DE KRUGER Análise Morfométrica! Cabeça oval, lisa ( 5-6um comp/ 2,5-3,5um larg c/ coloração panótico), acrossomo 40 a 70%, sem defeitos de peça intermediária ou cauda.! MENOS DE 4% ESP. OVAIS! PROGNÓSTICO RUIM! DE 4% A 14%! PROGNÓSTICO BOM! ACIMA DE 14%! PROGNÓSTICO EXCELENTE

15 ANÁLISE DAS CÉLULAS REDONDAS (TESTE DE ENDTZ)! DETERMINA A PRESENÇA DE LEUCÓCITOS! ATÉ 1 MILHÃO DE LEUCÓCITOS/ml! VALOR NORMAL! ACIMA DE 1 MILHÃO DE LEUCÓCITOS/ml! LEUCOSPERMIA (SUGERE INFECÇÃO) ( espécies ativas de oxigênio )

16 ANÁLISE BIOQUÍMICA! REALIZADA NOS CASOS DE AZOOSPERMIA E VOLUME INFERIOR A 1,5 ML.

17 TÉCNICA DE PROCESSAMENTO SEMINAL PROGNÓSTICO!FENÔMENO BIOLÓGICO = AUMENTAR MOTILIDADE E FERTILIDADE MÉTODOS: " RÁPIDOS E EFICIENTES/ BAIXO CUSTO! > Nº ESPERMATOZÓIDES COM > MOTILIDADE " NÃO CAUSAR LESÃO DE MEMBRANA /ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS REMOVER ESP MORTOS, CÉLULAS DEBRIS E MICROORGANISMOS

18 TÉCNICA DE PROCESSAMENTO SEMINAL PROGNÓSTICO!BENEFICIAMENTO DO SÊMEN SELECIONANDO OS ESP. COM MORFOLOGIA NORMAL,MELHOR MOTILIDADE REDUZINDO O Nº DE OUTROS ELEMENTOS CELULARES!MÉTODOS: SWIM-UP (LAVAGEM E MIGRAÇÃO ASCENDENTE) FILTRAÇÃO EM GRADIENTE DESCONTÍNUO COLOIDAL!NOVA ANÁLISE SEMINAL

19 Processamento seminal e fertilização assistida Inseminação Intra Uterina: " Número de ESP COM MOTILIDADE PROGRESSIVA PÓS PROCESSAMENT0 SEMINAL > 3 MILHÕES " MORFOLOGIA ESTRITA DE KRUGER > 4% Fertilização in vitro clássica " Número de ESP COM MOTILIDADE PROGRESSIVA PÓS PROCESSAMENT0 SEMINAL > 2 MILHÕES " MORFOLOGIA ESTRITA > 4% Injeção Intracitoplasmática de Espermatozóides " Número de ESP COM MOTILIDADE PROGRESSIVA PÓS PROCESSAMENT0 SEMINAL < 2 MILHÕES " MORFOLOGIA ESTRITA < 4%

20 TERMINOLOGIA NORMOZOOSPERMIA: EJACULADO SEM ALTERAÇÕES SEGUNDO OS CRITÉRIOS DE NORMALIDADE ASPERMIA: AUSÊNCIA DE FLUÍDO EJACULADO HIPOSPERMIA: VOLUME EJACULADO < 2,0ml HIPERESPERMIA: VOLUME EJACULADO > 5,0ml AZOOSPERMIA: AUSÊNCIA DE ESP. POLIZOOSPERMIA: >250 MILHÕES ESP/ml OLIGOSPERMIA: < 20 MILHÕES ESP/ml ASTENOSPERMIA: <50% ESP. MÓVEIS PROGRESSIVOS TERATOZOOSPERMIA: MORFOLOGIA<14% (MORFOLOGIA ESTRITA KRUGER)

21 Banco de Sêmen Objetivo Manter a integridade estrutural e características funcionais dos epz após congelamento e descongelamento. Evitar os danos aos espermatozóides causados pela exposição à temperaturas muito baixas.

22 Banco de Sêmen Preservação da fertilidade Armazenamento de sêmen de doadores

23 Indicações- Preservação da Fertilidade Tratamentos esterilizantes: quimioterapia, radioterapia Cirurgias de próstata, que alteram a ejaculação Vasectomia Paraplegia Ejaculação retrógrada Riscos ambientais ou profissionais Pré reprodução assistida Ausência do marido/estresse de coleta

24 Indicações- Preservação da Fertilidade Câncer testicular/orquiectomia > incidência nos últimos 30 anos - homens anos. Oligozoospermia * Criopreservação de espermatozóides obtidos por técnicas cirúrgicas de aspiração ou biópsia de epidídimo ou testículo

25 Banco de Sêmen de Doadores Anônimos Indicações Azoospermia testicular Falhas prévias de ICSI Fertil Steril 2003 Oct(4):936-8 Risco genético Risco de contaminação viral Isoimunização Rh Custo Hum Reprod 1996 Nov;11(11):2461-4

26 Banco de Sêmen de Doadores Anônimos Indicações Por que utilizar sêmen de criopreservado de doadores? Janela imunológica: Exames realizados: anti HIV 1 e 2, Anti HTLV 1 e 2, Hepatite B e C, Sífilis. Variabilidade fenotípica

27 Banco de Sêmen de Doadores Parâmetros mínimos para doação: Voluma > 2 ml Concentração: > 50 milhões / ml Motilidade > 50% progressiva Morfologia Estrita Kruger > 14%

28 Banco de Sêmen Hospital Israelita Albert Einstein Banco de Sêmen Vera Beatriz Fehér Brand Tel: / vbrand@einstein.br