COMITÊ DE ÉTICA EM PESQUISA DA UNICAMP - CAMPUS CAMPINAS

Transcrição

1 PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP DADOS DO PROJETO DE PESQUISA Título da Pesquisa: Atitudes dos enfermeiros de uma unidade quanto a Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória-SAEP Pesquisador: Área Temática: Versão: 3 CAAE: Instituição Proponente: Faculdade de Enfermagem Patrocinador Principal: Financiamento Próprio DADOS DO PARECER Número do Parecer: Apresentação do Projeto: No que se refere à assistência direta, a enfermagem enriquece e estabelece seu corpo de conhecimento próprio em suas diversas áreas a partir de uma metodologia, o Processo de Enfermagem (PE), um instrumento sistemático e humanizado utilizado para nortear o cuidado profissional de enfermagem. Sistemático por se constituir de cinco etapas, quais sejam: histórico de enfermagem, diagnóstico de enfermagem, planejamento, implementação e avaliação. E humanizado por ser individualizado e subjetivo.1-2 O PE é uma prática profissional que exige ações dinâmicas e conhecimento técnico-científico fundamentado, uma vez que o enfermeiro irá inter-relacionar as cinco etapas para que se alcance o resultado.3 Essa operacionalização do PE acontece quando implementa-se a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), que torna mais eficiente o processo de trabalho e é a estrutura que norteia o cuidar na enfermagem.4 Os marcos conceituais e as teorias de enfermagem são substratos da operacionalização do PE, sendo este introduzido no Brasil por Wanda Horta na década de 70, tendo como publicação o livro O Processo de Enfermagem, em No estado de São Paulo, a SAE é obrigatória desde 2000, de acordo com o determinado pela decisão do Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo (COREN- SP) CORENSP/DIR/008/99.7 E desde 2002, por meio da Resolução do Conselho Federal Página 01 de 07

2 de Enfermagem(COFEN) - COFEN-272/2002 e por sua reafirmação em 2009 pela Resolução COFEN- 358/2009, passou a haver exigência legal da implantação do PE em todas as instituições de saúde, públicas ou privadas, do território nacional, sendo este uma atividade privativa do enfermeiro que utiliza do método científico para identificar situações de saúde/doença, realizando ações de assistência de enfermagem que possam contribuir para a promoção, prevenção, recuperação e reabilitação da saúde do indivíduo e família, competindo também ao enfermeiro implantar, planejar, organizar, executar e avaliar o PE.8-9A SAE é uma atividade privativa do enfermeiro e o seu objetivo é identificar os problemas de saúde e designar um plano de cuidados de enfermagem que obtenha os resultados esperados, através de uma linguagem padronizada.10ela proporciona a equipe de enfermagem uma visão integral, contínua e documentada e que visa promover e restabelecer a saúde do paciente e o seu PE é constituído pelas seguintes etapas: histórico de enfermagem, diagnóstico de enfermagem, planejamento de enfermagem, implementação e avaliação dos resultados.10o PE é tido como um método que permite a enfermagem refinar o status profissional, dado a utilização de conhecimento técnicocientífico. 11 No entanto, alguns estudos 12-17,20 indicam que vários fatores inviabilizam a implementação do mesmo nas instituições, como escassez de profissionais (não só de enfermeiros, mas da equipe como um todo), falta de conhecimento científico, foco no diagnóstico médico, falta de instrumento adequado, acúmulo de funções (planejamento inadequado da instituição), falta de autonomia da enfermagem e diminuição do papel de líder e de educador por parte do enfermeiro.na unidade do Centro Cirúrgico tem-se a Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória (SAEP) que visa aumentar a segurança e auto-estima do paciente, estabelecer interação, reduzir ansiedade, garantir segurança física, controlar condições fisiológicas e psicológicas do paciente, monitorizar e diminuir a morbi-mortalidade. 18 A SAEP é considerada um instrumento de qualidade, que institui uma assistência de enfermagem segura e planejada aos pacientes cirúrgicos.19a SAEP é constituída por cinco fases, a saber: visita pré-operatória de enfermagem, planejamento da assistência perioperatória, implementação da assistência, avaliação da assistência (por meio da visita pós operatória de enfermagem), reformulação da assistência a ser planejada(segundo resultados obtidos e solução de situações não desejadas ou ocorrência de eventos adversos).20a visita pré e pós-operatória são ferramentas que qualificam a assistência, e se constituem como etapas da SAEP dando continuidade a sistematização da assistência.21a qualidade da assistência de enfermagem Página 02 de 07

3 prestada no período perioperatório interfere nos resultados do procedimento realizado, assim busca-se compreender a atuação do enfermeiro nessa unidade e é de fundamental importância o envolvimento desses profissionais no processo de melhoria da qualidade.19 Todo planejamento da assistência de enfermagem perioperatória é realizada e de responsabilidade do enfermeiro.19um fator que inviabiliza a implementação da SAEP, além dos fatores anteriormente citados, é falta de compreensão da equipe sobre a importância do enfermeiro na assistência ao paciente cirúrgico, fazendo com que seu trabalho fique direcionado à tarefas administrativas. 21Desta forma, a atitudes que os enfermeiros apresentam no centro cirúrgico figura como uma função significativa na execução de conceitos,visto que contribuem para impulsionar a realização de comportamentos correlacionados.22 Profissionais cujas atitudes são mais favoráveis ao PE têm maior facilidade de empenhar-se nas mudanças requeridas na implantação e implementação, ao contrário daqueles cuja atitudes são desfavoráveis e que, provavelmente,terão maior dificuldade.22outros fatores que podem contribuir para diferentes posicionamentos frente ao PE são as experiências na prática clínica de enfermagem, fatores relacionados à educação formal e mesmo expectativas em relação aos próprios profissionais.9em seu estudo, Guedes23 avaliou as atitudes dos enfermeiros sobre o PE por meio da tradução e adaptação transcultural do instrumento de Lunney & Krenz24, denominado Positions on Nursing Diagnosis, desenvolvido originalmente com o objetivo de avaliar as atitudes de enfermeiros frente ao conceito de diagnóstico de enfermagem, uma das etapas do PE. Neste estudo houve a substituição do conceito de diagnóstico de enfermagem (DE) pelo conceito de PE e o instrumento passou a ser denominado Posições sobre o Processo de Enfermagem (PPE). Na presente pesquisa houve a adaptação com a substituição do conceito de Processo de Enfermagem (PE) para Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória (SAEP), uma vez que a base científica é a mesma.neste contexto, torna-se imprescindível a investigação dos fatores com podem interferir na implantação e manutenção da SAEP na prática clínica do enfermeiro, sejam relativos ao ambiente institucional ou aos próprios profissionais de enfermagem. Este fato conduz ao questionamento sobre as atitudes dos enfermeiros quanto à relevância da SAEP, bem como sobre as dificuldades que enfrentam para empregá-la em suas atividades diárias. Metodologia Proposta: O local de estudo será o Centro Cirúrgico Geral do Hospital de Clinicas da Universidade Estadual de Campinas HC/Unicamp. A população será composta por 23 enfermeiros do Centro Cirúrgico Geral HC/Unicamp.A coleta de dados ocorrerá nos meses de novembro e dezembro de 2015 e será realizada por uma das pesquisadoras. Os questionários serão Página 03 de 07

4 respondidos no local de trabalho com o objetivo de prestar esclarecimentos sobre os instrumentos e garantir seu preenchimento na íntegra, nos três plantões.são elegíveis para participar do estudo todos enfermeiros que atuarem no Centro Cirúrgico do Hospital de Clínicas da Unicamp. Serão excluídos do estudo: os enfermeiros que se recusarem a participar; os enfermeiros que estiverem de férias; os enfermeiros que estiverem de licença médica; os que enfermeiros que não preencherem os instrumentos da forma correta.serão utilizados os seguintes instrumentos:caracterização da População: dados pessoais e do trabalho;grau de conhecimento sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem o participante escolhe entre nenhum, pouco, moderado ou muito sobre o quanto conhece a SAEP em geral e cada uma de suas etapas. O conhecimento sobre a SAEP será avaliado por meio de cinco itens. Essa variável será analisada pela soma dos escores nos cinco itens do instrumento e quanto maior o escore, maior foi o conhecimento sobre a SAEP;Grau de contato com a Sistematização da Assistência de Enfermagem para estimar o grau de contato dos participantes com a SAEP nos últimos três anos, considerando as atividades de leitura sobre o tema, a participação em aulas ou cursos e em eventos específicos sobre SAEP, o uso na prática clínica e a realização de pesquisa sobre o assunto. O grau de contato com a SAEP será avaliado por meio de cinco itens. Para cada um dos cinco itens do instrumento a escala de resposta era nada, pouco, moderado ou muito. Essa variável será analisada pela soma dos escores nos cinco itens e quanto maior o escore, mais intenso foi o contato com o SAEP. Posições sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem questionário que tem por objetivo medir as atitudes de enfermeiros sobre a SAEP utilizando o diferencial semântico para mensurá-las. Será solicitado ao respondente que pontue como se sentia em relação à SAEP nas 20 duplas de adjetivos. Cada dupla de adjetivos é separada por uma escala de sete pontos.um banco de dados será construído utilizando o programa Microsoft Excel e será realizada a análise descritiva. Para descrever o perfil da amostra, assim como suas respostas, serão construídas tabelas de frequência absoluta (n) e relativa (%).As comparações que envolviam as variáveis categóricas com duas categorias com relação aos escores dos instrumentos foram realizadas por meio do teste paramétrico t de Student não pareado11 ou pelo teste não-paramétrico de Mann-Whitney11, de acordo com a distribuição dos dados. As comparações envolvendo variáveis categóricas com mais de duas categorias com relação aos escores dos instrumentos foram realizadas por meio do modelo de Anova ou pelo teste não-paramétrico de Kruskal-Wallis11, seguido do pós-teste de Dunn.A correlação entre as Página 04 de 07

5 variáveis foi mensurada por meio do coeficiente de correlação de Spearman.A análise da consistência interna do instrumento será aferida através do coeficiente alfa de Cronbach.O risco é O risco é mínimo, uma vez que a coleta de dados será realizada sem a utilização de intervenção. Haverá o incômodo ao enfermeiro nas respostas aos questionamentos.os benefícios direcionam-se para o incremento da assistência de enfermagem perioperatória, desta forma, não acontecerão de forma direta à população.o projeto de pesquisa será encaminhado ao Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual de Campinas UNICAMP. O Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Apêndice 2)será entregue ao enfermeiro que deverá assiná-lo em duas vias, ficando uma com ele e outra com as pesquisadoras. Objetivo da Pesquisa: Objetivo Primário: Descrever atitudes dos enfermeiros relacionadas à Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória em um Centro Cirúrgico de um hospital público de ensino. Objetivo Secundário: Caracterizar a população quanto a sexo, idade, cargo de chefia, realização de pósgraduação, atividade principal no ambiente de trabalho, satisfação com o local de trabalho, satisfação com a carreira, grau de conhecimento da SAEP, grau de contato com a SAEP e tempo de formado; Descrever a disposição dos enfermeiros sobre a implementação da SAEP; Analisar associações entre atitudes relacionadas a SAEP e variáveis selecionadas (sexo, idade, cargo de chefia, realização de pósgraduação, atividade principal no ambiente de trabalho, satisfação com o local de trabalho, satisfação com a carreira, grau de conhecimento da SAEP, grau de contato com o SAEP e tempo de formado). Avaliação dos Riscos e Benefícios: Riscos: A aplicação do instrumento por ser realizada pelas pesquisadoras garante a solução de dúvidas quanto ao instrumento e a seriedade nas respostas. O risco é mínimo, uma vez que a coleta de dados será realizada sem a utilização de intervenção. Haverá o incômodo ao enfermeiro nas respostas aos questionamentos. Benefícios: Os benefícios direcionam-se para o incremento da assistência de enfermagem perioperatória, desta forma, não acontecerão de forma direta à população. Comentários e Considerações sobre a Pesquisa: Trata-se de um TCC de graduação da Faculdade de Enfermagem da UNICAMP. O cronograma foi refeito com a coleta de dados prevista para 15/12/2015. Página 05 de 07

6 Considerações sobre os Termos de apresentação obrigatória: A pesquisadora apresentou: Folha de rosto assinada pela orientadora e pela Diretora da Faculdade de Enfermagem da UNICAMP; Projeto da PB; Projeto detalhado; Carta de autorização para a coleta de dados; TCLE e Carta resposta ao CEP. Conclusões ou Pendências e Lista de Inadequações: Todas as pendências anteriores foram atendidas. Considerações Finais a critério do CEP: - O sujeito de pesquisa deve receber uma via do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, na íntegra, por ele assinado. - O sujeito da pesquisa tem a liberdade de recusar-se a participar ou de retirar seu consentimento em qualquer fase da pesquisa, sem penalização alguma e sem prejuízo ao seu cuidado. -Se o TCLE tiver mais de uma página, o sujeito de pesquisa ou seu representante, quando for o caso, e o pesquisador responsável deverão rubricar todas as folhas desse documento, apondo suas assinaturas na última página do referido termo (Carta Circular nº 003/2011/CONEP/CNS). -Cabe ao pesquisador desenvolver a pesquisa conforme delineada no protocolo aprovado, elaborar e apresentar os relatórios parciais e final, bem como encaminhar os resultados para publicação com os devidos créditos aos pesquisadores associados e ao pessoal técnico participante do projeto (Resolução 466/2012 CNS/MS). Os relatórios deverão ser enviados através da Plataforma Brasil- ícone Notificação. - Eventuais modificações ou emendas ao protocolo deverão ser apresentadas ao CEP de forma clara e sucinta, identificando a parte do protocolo a ser modificada (com destaque) e suas justificativas. As modificações deverão ter parecer de aprovação deste CEP antes de serem implementadas. Este parecer foi elaborado baseado nos documentos abaixo relacionados: Tipo Documento Arquivo Postagem Autor Situação Informações Básicas PB_INFORMAÇÕES_BÁSICAS_DO_P 02/12/2015 do Projeto ROJETO_ pdf 17:19:43 TCLE / Termos de TCLEKenycorrigido2.pdf 23/11/2015 Assentimento / 09:31:08 Justificativa de Ausência Página 06 de 07

7 Projeto Detalhado / Brochura Investigador ProjetoTCCKenycorrigido2.pdf 23/11/ :30:44 Outros Cartacorrecaocomite2.pdf 23/11/ :30:16 Folha de Rosto Folharosto.pdf 05/10/ :55:42 Outros Autorizacao.pdf 28/09/ :35:42 Situação do Parecer: Aprovado Necessita Apreciação da CONEP: Não CAMPINAS, 18 de Dezembro de 2015 Assinado por: Renata Maria dos Santos Celeghini (Coordenador) Página 07 de 07