Por que um curso para a área de Nefrologia? Doença Renal Crônica. Frequente e grave, mas também prevenível e tratável...

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Marco Antônio Soares Eger
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1 AULA INAUGURAL

2 Por que um curso para a área de Nefrologia? Doença Renal Crônica Frequente e grave, mas também prevenível e tratável...

3 A Doença Renal Crônica (DRC) é uma síndrome complexa que se caracteriza pela perda lenta, progressiva e irreversível da função renal. As 4 Funções Principais do Rim Eliminação de produtos do metabolismo Controle do balanço hidroeletrolítico Produção hormonal Regulação da pressão arterial

4 DRC: O problema Grave problema de saúde pública mundial Representa um elevado custo financeiro para a sociedade e tem a perspectiva de continuar crescendo no futuro; Está distribuída de modo não uniforme pelos diferentes segmentos da sociedade; Há evidências de que é possível reduzir significativamente os custos acarretados pela DRC com diagnóstico precoce; Constata-se que as medidas preventivas necessárias ao seu controle ainda não foram implementadas. Schoolwerth, AC et al Prev Chronic Dis April 2006

6 DRC: O problema -A maioria dos casos de DRC não são identificados ou são diagnosticados somente em Unidades de Urgência. -O tratamento tanto em Unidades Ambulatoriais quanto em Unidades de Urgência é inadequado: Diagnóstico tardio Atraso no início do tratamento Evolução desfavorável

7 Destaques da DRC Definições e estadiamentos (KDOQI, 2002; KDIGO, 2012) Aumento de pacientes em programas de diálise (Censo da SBN) Avaliação da DRC na população adulta americana (Estudo NHANES IV)

8 Estadiamento e classificação da Estágio doença renal crônica(drc) Filtração glomerular (ml/min) Grau de insuficiência renal 0 >90 Grupos de risco para DRC /ausência de lesão renal 1 >90 lesão renal com função renal normal IR leve ou funcional 3A IR moderada 3B IR moderada IR severa ou clínica 5 <15 Ir terminal ou dialítica National Kidney Foundation

9 KDIGO (2012) Definição e Estadiamento

Pacientes em diálise Brasil (2013) 120.000 100.000 80.000 60.000 40.000 87.044 73.605 65.121 70.872 59.153 54.523 46.557 48.806 42.695 77.589 100.

10 Pacientes em diálise Brasil (2013) % Censo Brasileiro de Diálise (SBN, 2013)

Estimativa de Prevalência Estudo NHANES IV I 5,7% 11.571.000 II 5,4% 10.962.

11 Estimativa de Prevalência Estudo NHANES IV I 5,7% II 5,4% IIIA/B 5,4% IV e V 0,4% Baseado em Coresh J e col. Ann Intern Med (2007)

12 AJKD, 39 (2), Suppl 1, 2002 DOENÇA RENAL CRÔNICA FALÊNCIA RENAL ALBUMINÚRIA FG (ml/min/1,73 m 2 ) < >90

13 Evolução clínica desfechos TRS Óbito 45, % ,5 24,3 19, , Prot (-) 1,0 1, Prot (+) FGE (ml/min/1,73 m 2 ) Adaptado de Keith D, et al. Arch Int Med 2004;164:

14 Causas de óbitos dentre os pacientes com DRC Óbito por qualquer causa Eventos cardiovasculares 36, , , ,29 11,36 4,76 3,64 0,76 2,11 1, <15 FGE (ml/min/1,73 m 2 ) Modified from: Go AS et al. N Engl J Med 2004;351:

15 A Nefrologia tradicional Prioridades: Foco nos procedimentos de Terapia Renal Substitutiva (Diálise e Transplante); Atividades relacionadas com a incorporação das inovações tecnológicas; Conhecimento sobre a Doença Renal Crônica ainda concentrado num pequeno grupo de profissionais; Prática assistencial exercida predominantemente em ambientes fechados e fundamentada na figura do Médico.

16 A Nefrologia do futuro Prioridades: Foco na pessoa; Norteada pelas demandas dos Sistemas de Saúde; Conhecimento disseminado entre todos os atores; Avaliação de desempenho através de Indicadores de Qualidade; Prática assistencial exercida por uma Equipe de Saúde Interdisciplinar. Atividades preventivas realizadas em parceria com a Atenção Básica.

17 Obstáculos na Luta contra DRC Baixo reconhecimento da sua importância pela sociedade em geral; Poucos dados epidemiológicos disponíveis; Ausência de um Modelo de Assistência que atenda a pessoa com Doença Renal Crônica na sua integralidade; Graves problemas de infra-estrutura: o Mão de obra qualificada insuficiente o Espaços inadequados Ausência de uma estratégia para identificação e tratamento da população em risco ou afetada fundamentada nos princípios da Promoção da Saúde e Prevenção Primária e Secundária das doenças; Financiamento voltado quase que exclusivamente para a realização de procedimentos, que são controlados por ferramentas administrativas, que com frequência deixam de contemplar todas as necessidades da pessoa.

18 Obrigada e bom proveito durante o curso!! nefro.unasus.ufma@gmail.com (98) (98)

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