Reabilitação e Prevenção de Sequelas na Criança Queimada
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- Laís Weber César
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1 Reabilitação e Prevenção de Sequelas na Criança Queimada Isabel Seixo, Dina Nunes, Alexandra Castro Serviço de Medicina Física e de Reabilitação Hospital Dona Estefânia Novembro 2011
2 Queimadura Agressão Destruição da integridade da pele
3 Criança Adulto pele menos espessa reflexos de defesa menos eficazes distribuição % superfície corporal
4 Porque é que a criança queimada precisa de tratamentos de Medicina Física e de Reabilitação?
5 Dor Imobilidade Retracção Perda funcionalidade
6 Dor Imobilidade Compromisso do desenvolvimento sensorio-motor normal Retracção Perda funcionalidade
7 Objectivos: Facilitar a cicatrização Manutenção das amplitudes articulares Otimização da função força muscular Prevenção das complicações Adequado desenvolvimento psicomotor
8 O tratamento varia: Gravidade Localização Extensão Lesões associadas Complicações Estado evolutivo
9 QUANDO iniciar o tratamento?
10 QUANDO iniciar o tratamento? Programa de Reabilitação Início precoce Não termina após estabilização cicatricial (processo mutável)
11 CONTEXTO MFR Cirurgia Enfermagem Pedopsiquiatria Equipa Multidisciplinar Pais Dietista Serviço Social Psicologia Interligação/ Complementaridade
12 CONTEXTO MFR Cirurgia Enfermagem Pedopsiquiatria Equipa Multidisciplinar Pais Dietista Serviço Social Psicologia Interligação/ Complementaridade
13 CONTEXTO MFR Fisioterapia Terapia Ocupacional Terapia da Fala
14 O que tratar e como tratar?
15 Fase Internamento Fase Ambulatório
16 Posicionamento - objetivos: Diminuição do edema Alinhamento dos segmentos Cicatrização em elasticidade cutânea máxima Prevenção de zonas de pressão e retração
17 Posicionamento : Posicionamento correto no leito Compressas/ Ligaduras / Adesivos (orientação, volume, tensão) Ortóteses
18 Posicionamento : Posicionamento correto no leito Compressas/ Ligaduras / Adesivos (orientação, volume, tensão) Ortóteses
19 Posicionamento : Posicionamento correto no leito Compressas/ Ligaduras / Adesivos (orientação, volume, tensão) Ortóteses
20 Fisioterapia: Cinesiterapia Respiratória: Alterações da mecânica ventilatória: Causas diretas Causas indiretas (dor / ligaduras) Diminuição da compliance toraco-pulmonar e do reflexo da tosse
21 Técnicas cinesiológicas : Mobilização: Ativa Actividades lúdicas Interação dos pais Ativa Assistida Passiva
22 Técnicas Cinesiológicas: Mobilização: Ativa Actividades lúdicas Interação dos pais Ativa Assistida Passiva
23 Fisioterapia: Ortostatismo Fortalecimento Muscular Treino de Marcha Reeducação ao esforço
24 Fisioterapia: Ortostatismo Fortalecimento Muscular Treino de Marcha Reeducação ao esforço
25 Fisioterapia: Ortostatismo Fortalecimento Muscular Treino de Marcha Reeducação ao esforço
26 Terapia Ocupacional - objetivos: Normalização táctil/ propriocetiva/ sensitiva Promoção da funcionalidade Restabelecimento da coordenação motora
27 Terapia Ocupacional - objetivos: Normalização táctil/ propriocetiva/ sensitiva
28 Terapia Ocupacional - objetivos: Promoção da funcionalidade Actividades significativas para a criança Aumento amplitudes do arco de movimento Harmonia e ritmo do movimento
29 Terapia Ocupacional - objetivos: Restabelecimento da coordenação motora Habilidade manual
30 Dor Desconfiança Desconforto REABILITAÇÃO Stress Medo Ansiedade
31 Atividades lúdicas
32 Internamento Ambulatório
33 Avaliação em consulta: risco evolutivo cicatricial repercussão nas zonas articulares na funcionalidade necessidade de material compressivo. adaptação/ eficácia do material Prevenção retracções hipertrofias e alterações posturais
34 Evolução da cicatriz Na criança fase inflamatória ++ importante Fases: Inflamatória Proliferativa Maturação Fase inflamatória Fase em planalto Fase de regressão
35 Avaliação cicatricial Coloração/ pigmentação Prurido Relevo Dor Consistência/ flexibilidade Alteração da sensibilidade
36 Métodos Compressivos: Fatos compressivos Silicone Adaptadores para aumento de pressão Ortóteses Ligaduras Outros
37 Pressoterapia: Método de eleição na fase inflamatória Atuação: hipóxia local redução miofibroblastos reorganização das fibras de colagéneo Dificuldades: Adesão Tempo de entrega/ duração Elevado preço Minimizado... Informação Material de reserva do serviço Apoio Associação de Queimados
38 Outros tratamentos: Massagem Ultra sons Vacuoterapia Tratamentos termais (duches filiformes,...)
39 Queimaduras problemáticas: Face Mãos Problemas estéticos e funcionais
40 Importante: Ensino aos pais Posicionamentos Movimentos a estimular Cuidados com o material Hidratação cutânea Proteção solar Otimização dos resultados
41 O que não deve acontecer
42 Informar e educar para PREVENIR
43 O MELHOR TRATAMENTO DO QUEIMADO É SEM DÚVIDA A PREVENÇÃO
44 Obrigada pela atenção!
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