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1 Grau de sigilo Proponho à Caixa Econômica Federal a abertura da conta abaixo especificada e a adesão aos produtos e serviços por ela oferecidos conforme a seguir assinalado: UL - Unidade Lotérica Cód. UL/CCA Cód Ag. Nome da agência CCA - Correspondente CAIXA AQUI #00 S - Sim; N - Não (marcar os produtos desejados) Operação Número conta DV Data abertura / /20 Conta Corrente Cheque Especial Cartão de Crédito Cesta de Serviços Dia do débito da Cesta: 10, 15, 20 ou 25. CPF do Cliente 1 - Dados Pessoais Nome do cliente (completo - sem abreviações) Data nascimento Sexo Naturalidade UF / / 1 Masculino 2 - Feminino Nacionalidade 1 - Brasileira 2 - Brasileira Naturalizada 3 - Estrangeira Estado Civil 1 - Solteiro(a) 5 - Divorciado(a) 2 - Casado(a) comunhão de bens 6 - Separado(a) judicialmente 3 - Casado(a) comunhão parcial de bens 7 - Viúvo(a) 4 - Casado(a) separação de bens 8 - Outros Nome do pai Nome da mãe Grau de Instrução 0 Não alfabetizado 3 Médio Incompleto 6 Superior Completo 1 Fundamental Incompleto 4 Médio Completo 7 Pós-Graduação 2 Fundamental Completo 5 Superior Incompleto Nº da identidade Órgão emissor UF Data de emissão / / Vigência

2 CPF do cônjuge Nome do cônjuge Data nascimento cônjuge / / 2 - Endereço Residencial Endereço CEP Bairro Município UF Telefone celular Telefone residencial Telefone de recado ( ) ( ) ( ) Residência: 1 - Alugada 4 - Cedida/funcional 7 - Financiada outras entidades 2 - Mora pais/parentes 5 - Própria quitada 3 - Outros 6 - Financiada pela CAIXA Reside neste endereço desde: Mês Ano Se menos de 2 anos, informe tempo na residência anterior Anos Valor do aluguel Meses 3 - Renda Comprovada Fonte pagadora 1 P. Física Profissão Código IR Cargo/Função Data início da renda P. Jurídica / / CNPJ ou CPF da fonte pagadora Nome da fonte pagadora Endereço comercial Bairro CEP Município UF Telefone comercial Fax ( ) ( ) Fonte pagadora 2 P. Física Profissão Código IR Cargo/Função Data início da renda P. Jurídica / / CNPJ ou CPF da fonte pagadora Nome da fonte pagadora Endereço comercial Bairro CEP Município UF Telefone comercial Fax ( ) ( ) Vigência

3 Renda dos seus dependentes - (Não incluir o cônjuge) Nº dependentes com renda Nº dependentes sem renda Total líquido dos rendimentos dos dependentes Renda bruta mensal - R$ Renda líquida mensal - R$ Tempo no emprego anterior anos meses Ano de desligamento do emprego anterior Renda não comprovada/atividade Informal Nome da atividade Local de trabalho Data de início Renda líquida mensal - R$ / / Endereço Bairro CEP Município UF Telefone ( ) 4 - Informações Patrimoniais Imóveis Tipo Possui 1 - Casa Não possui 2 - Terreno 3 - Lote 4 - Chácara 5 - Apartamento 6 - Loja 7 - Sala Comercial 8 - Fazenda Situação 1 - Quitado 2 - Financiado 3 - Quitado e alugado 4 - Financiado e alugado Imóvel 1 Imóvel 2 Tipo Situação Valor de mercado Tip o Situação Valor de mercado Veículo Possui Não possui Tipo 1 - Carro 2 - Ônibus 3 - Motocicleta 4 - Utilitário 5 - Caminhão 6 - Embarcação 7 - Aeronave 1 - Quitado Situação 2 - Financiado Veículo 1 Veículo 2 Tipo Situação Valor de mercado Ano Tip o Situação Valor de mercado Ano 5 - Planos de Saúde/Seguros/Previdência Vigência

4 Possui Plano de Saúde Possui Previdência Privada Possui Seguros Sim Sim Sim Tipo: Vida Não Não Não Veículo Vencimento da apólice seguro do Veículo / / / / Residencial Vencimento da apólice seguro Residencial 6 - Cartão de Crédito Possui Não possui Tipo 1 - Diners Club 2 - Bradesco VISA 3 - Unibanco 4 Credicard 5 - American Express 6 - Outros MasterCard Tipo Limite de crédito Valor médio da fatura mensal Tempo de associação 7 - Outros VISA 8 - Cartão da CAIXA anos meses anos meses anos meses 7 - Conta em outro banco Possui Comum Não possui Especial (informar o limite de crédito) Código banco Nome do banco Limite de crédito 8 - Compromissos financeiros Possui Não possui Tipo 1 - Empréstimo 2 - Financiamento 3 - Consórcio 4 - Crediário 5 - Plano de saúde 6 - Outros Tipo Nome da empresa/cód. banco Valor da prestação Qte. de prestação a vencer Data da última prestação paga 9 - Referência pessoal Nome Telefone ( ) Nome Telefone ( ) Vigência

5 10 - Solicitação de análise e emissão de cartões Tipo de cartão Bandeira Modalidade escolhida: 1 Crédito 2 Múltiplo 1 MasterCard 2 Visa 1 Nacional 2 Internacional 3 Universitário Nacional 4 Universitário Internacional 5 Electronic 6 CAIXA Fácil Múltiplo Para cartão Múltiplo, informe: Cód. Agência Op. Número da conta Para cartão Universitário, informe: Nome da Universidade/Faculdade Pública Privada Município da Instituição/UF Matrícula Nome do Curso Semestre que está cursando Turno 1 - Matutino 2- Vespertino Deseja se cadastrar no Programa Pontos CAIXA? Sim Não Preencher caso você seja menor de 18 anos Menor Emancipado Menor Assistido Preencher caso você seja menor assistido CPF do representante legal Nome do representante legal Endereço para entrega da fatura Escolha o dia para vencimento de sua fatura: Residencial Dia 01, 02, 03, 06, 08, 09, 14, 17, 18, 20, 21, Comercial 23, 25, 26, e Dados do contrato do Cheque Especial Valor do Limite Taxa de juro efetiva vigente na data de contratação Data de implantação Prazo Custo Efet.Total-CET % Vigência

6 Mensal: Anual: / / 180 dias Mensal: Anual: 12 - Gostaria de receber mais informações sobre os produtos e serviços da CAIXA? Sim Forma de envio: Correio endereço residencial Não 2 - telefone 4 - Correio endereço comercial Declaro que as informações por mim fornecidas constantes deste documento são verdadeiras. Autorizo a Caixa Econômica Federal a consultar, pesquisar ou incluir informações em bancos de dados nas centrais de informações cadastrais do País e, em especial, a Central de Risco do Banco Central do Brasil, nos termos da legislação. Autorizo o arquivamento dos meus dados pessoais e de idoneidade na SERASA - Centralização de Serviços dos Bancos S/A, que poderá deles se utilizar, respeitadas as disposições legais em vigor. Pelo presente instrumento contratual, a CAIXA Econômica Federal, com sede no SBS, Quadra 4, lote 3/4, CEP , Brasília (DF), inscrita no CNPJ sob nº / , doravante designada CAIXA e a pessoa nomeada na PROPOSTA DE ABERTURA DE CONTA CORRENTE E ADESÃO A PRODUTOS E SERVIÇOS NO CORRESPONDENTE CAIXA AQUI, doravante denominada CLIENTE, ao final assinado, têm entre si, certo e ajustado que: CLÁUSULA PRIMEIRA - A CAIXA aceita a proposta apresentada pelo CLIENTE, para o(s) produto(s) anteriormente optado(s) e adiante especificado(s), ao(s) qual(is) ele declara aderir expressamente e estar ciente e de pleno acordo com as disposições contidas no(s) contrato(s) específico(s), que passa(m) a fazer parte integrante e complementar deste instrumento, cujas cópias recebe no ato da sua assinatura. O Contrato de Cartão de Crédito será remetido ao cliente, juntamente com o plástico, e o Contrato de Crédito Rotativo em Conta Corrente (Cláusulas Gerais) será entregue ao cliente posteriormente na Agência. I - Conta Corrente - Contrato de Abertura, Manutenção e Encerramento de Contas de Depósitos na CAIXA, cujas cláusulas gerais foram registradas sob o número , livro BE-09, em10/10/2000, re-ratificado sob número , em 27/05/2004, no Cartório do 2º Ofício de Registro de Títulos e Documentos de Brasília/DF. II - Cesta de Serviços CAIXA - Regulamento da Cesta de Serviços CAIXA - Pessoa Física, cujas cláusulas gerais constam do contrato registrado em 22/03/2002, no Cartório do 2º Ofício de Registro de Títulos e Documentos de Brasília/DF, livro BE-25, sob o nº III - Contrato de Abertura de Crédito Rotativo em Conta Corrente - As cláusulas gerais do contrato de Crédito Rotativo estão registradas no Cartório do 2º Ofício de Registro de Títulos e Documentos de Brasília/DF, em 24/04/2006, sob nº IV - Cartão de Crédito CAIXA - Contrato de Prestação de Serviços de Administração dos Cartões de Crédito CAIXA, cujas cláusulas gerais constam do contrato registrado no 2o. Ofício de Registro de Títulos e Documentos de Brasília/DF, sob o número em novembro de Vigência

7 CLÁUSULA SEGUNDA - O proponente declara ter pleno conhecimento de que a aceitação de sua adesão aos produtos da CAIXA não implica a imediata aprovação do(s) crédito(s), pela CAIXA, objeto da(s) operação(ões) aderida(s), conforme itens III e IV. Parágrafo Primeiro - A aprovação e a disponibilização do crédito dessa(s) operação(ões) deve(m) atender às condições estabelecidas pela CAIXA e fica(m) sujeita(s) à apuração do respectivo valor do limite de crédito do proponente, por meio de procedimento de apuração da capacidade de pagamento e da avaliação cadastral a ser realizada pela CAIXA, sendo que poderá resultar em não aprovação ou aprovação e disponibilização do crédito para uma, mais de uma, ou todas as operações. Parágrafo Segundo - Após a aprovação, conforme Parágrafo Primeiro, o limite de crédito será disponibilizado na conta corrente do cliente, de acordo com o disposto no contrato do produto, no caso da operação referente ao item III. CLÁUSULA TERCEIRA - ALTERAÇÃO CONTRATUAL - quaisquer alterações introduzindo, retirando, ou modificando as presentes cláusulas, bem como as cláusulas gerais dos contratos específicos serão comunicadas ao CLIENTE mediante extrato e/ou por outros meios de comunicação e averbadas no Registro de Títulos e Documentos. Essas alterações tornar-se-ão eficazes para todos os contratos e todas as prorrogações que se fizerem após a data de averbação, importando o silêncio do CLIENTE em concordância com a proposição. Local/Data, de de 20 Vigência

8 Impressão Digital Assinatura do cliente (como na identidade) (Somente Conta CAIXA Fácil) Para uso interno As informações acima conferem com os documentos originais apresentados. Data: / / 20 Assinatura, sob carimbo, do Correspondente CAIXA AQUI Assinatura, sob carimbo, do gerente da CAIXA Testemunhas Nome: CPF: Nome: CPF: Vigência

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