QUESTIONÁRIO INDIVIDUAL

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1 ADOPÇÃO QUESTIONÁRIO INDIVIDUAL Leia atentamente o questionário, antes de iniciar o seu preenchimento. As respostas são rigorosamente confidenciais I 1 Nome e data de nascimento. Data de nascimento 2 Morada. Localidade Código Postal 3 Habilitações e actividade profissional. 4 Filiação. Data de nascimento Profissão Data de nascimento Profissão 5 No caso de falecimento de algum dos pais, indique qual a causa e a data. 6 Se tem irmãos, diga quantos e qual o seu lugar na ordem de nascimento. 7 Tem sobrinhos? Se sim, quantos e quais as idades. 8 Onde residem actualmente os seus pais? 1

2 9 Onde residiu durante a sua infância e/ou adolescência? 10 Com quem viveu durante a sua infância e/ou adolescência? 11 Com que idade começou a frequentar o jardim de infância/escola? 12 Que estabelecimentos de ensino frequentou? 13 Com que idade se tornou independente em relação aos seus pais/família? Onde passou a residir nessa altura? 14 Com que idade começou a trabalhar e qual a actividade? 15 Que outras profissões exerceu ou outros trabalhos realizou? Onde? 16 Actualmente, qual o seu local de trabalho e horário praticado? 2

3 II 17 Tem ou teve algum problema de saúde? Especifique. 18 Sofre de alguma doença crónica ou aguda? Especifique. III 19 Qual a data do seu casamento ou união de facto? Se houve casamento(s) ou união(ões) de facto anterior(es), refira-os e mencione as respectivas datas. 20 Tem ou teve filhos(s)? Quantos? Quais as idades? 21 Se algum faleceu, qual o motivo e a data do óbito? 22 Se não tem filhos, qual a razão? 23 Faça um breve resumo da sua história pessoal, salientando os aspectos que considere terem sido significativos para a pessoa que é hoje. 3

4 IV 24 Tipo de habitação moradia rural casa: casa própria Numero de divisões Zona andar urbana arrendada 25 Como ocupa os seus tempos livres? V 26 Em que altura da sua vida pensou na hipótese de adoptar uma criança? 27 Porque razão decidiu adoptar? 28 Onde e como iniciou diligências para a adopção? 4

5 29 Conhece alguma família adoptiva? 30 Fez alguma tentativa de adoptar ou acolher uma criança? Quando e em que circunstâncias? 31 Se sim, quais as relações que hoje mantém com essa criança? O que pensa dessa experiência? 32 Quando pensa na adopção, idealiza uma criança: Idade Sexo Etnia Saudável/com problemas da saúde ou outros Porquê? 33 Quais os seus principais receios/expectativas quando pensa na adopção? 5

6 34 Aceitaria adoptar uma criança de raça diferente da sua ou da mesma raça mas com antecedentes de outra? Justifique. 35 Aceitaria adoptar irmãos? Justifique. 36 Aceitaria adoptar uma criança com problemas de saúde? Justifique. 37 Aceitaria adoptar uma criança com deficiência? Justifique. 6

7 38 A intenção de adoptar foi abordada com familiares e amigos? (mencione as reacções positivas e negativas) 39 É a primeira vez que manifesta a vontade de adoptar uma criança? 40 Como encara a hipótese de vir a ter um filho biológico depois de ter adoptado uma criança? 41 A adopção de uma criança alterará a sua dinâmica familiar? O que pensa sobre esta questão? 7

8 42 Em que medida a adopção irá alterar a sua vida no aspecto sócio-familiar e profissional? 43 Alguma vez pensou que a criança que vier a adoptar poderá manifestar interesse em conhecer a sua família biológica? Que lhe suscita esta possibilidade? 44 Autorização para tratamento de dados Os dados recolhidos poderão ser objecto de registo informático nos ficheiros da segurança social. Os interessados poderão aceder á informação que lhes diz respeito e proceder à sua correcção. Autorizo o tratamento dos dados indicados no presente questionário. Data / / (assinatura) 8