Residência Saúde 2013 PROVA OBJETIVA PROVA OBJETIVA NUTRIÇÃO PROVA OBJETIVA. Residência Multiprofissional em Saúde do Idoso ORGANIZADOR

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1 Residência Saúde 2013 NUTRIÇÃO Residência Multiprofissional em Saúde do Idoso 1

2 CONTEÚDO GERAL 1) O envelhecimento de uma população se deve aos seguintes fatores associados: a) redução da fertilidade e da expectativa de vida b) aumento da fertilidade e da expectativa de vida c) aumento da fertilidade e redução da expectativa de vida d) redução da fertilidade e aumento da expectativa de vida 2) O envelhecimento ativo se refere ao processo de: a) redução do número de doenças agudas e crônicas b) criação de estratégias de inserção e mobilização social c) otimização das oportunidades de saúde, participação e segurança d) implementação de programas e ações de estímulo à atividade física 3) Dentre as diretrizes da Política Nacional do Idoso, tem-se a: a) articulação das instituições de longa permanência com unidades de saúde e hospitalares b) criação de órgãos especializados para o combate da violência institucional contra a pessoa idosa c) implementação de assistência asilar em regime de semi-internato, com participação efetiva da família d) capacitação e reciclagem dos recursos humanos nas áreas de geriatria/gerontologia e na prestação de serviços 4) A concepção de envelhecimento que norteia o Estatuto do Idoso é um(a): a) direito personalíssimo, cabendo à família, à comunidade, à sociedade e ao poder público a garantia dos direitos dos idosos b) condição patológica que merece cuidados de saúde, cabendo ao estado a provisão de assistência hospitalar c) experiência particular e homogênea, cabendo à sociedade assegurar os direitos de liberdade e integração social d) situação natural e disfuncional, cabendo ao poder público a institucionalização do idoso dependente 2

3 5) Segundo o artigo de Buss e Pellegrinni Filho (2007), a importância do estudo sobre os determinantes sociais de saúde (DSS) deve-se à compreensão de que o(a): a) contexto mais geral de saúde de uma população relaciona-se muito mais com ações individuais e prevenção de riscos do que com aspectos coletivos das condições de vida e trabalho b) adoção de hábitos saudáveis reduz riscos à saúde e permite ao indivíduo alterar as suas condições de vida e de trabalho, bastando para isso incorporar as boas práticas de saúde c) comportamento individual de hábitos influencia a situação de saúde, mas não é determinado por condições mais gerais de vida e trabalho, pois expressa escolhas inadequadas de estilos de vida d) situação de saúde dos indivíduos e grupos populacionais relaciona-se com as condições de vida e trabalho, logo a noção de saúde se estende para além do enfoque sobre a presença ou ausência de doença 6) A legislação 8080 do SUS ressalta a saúde como direito fundamental do ser humano e dever do Estado. A concepção de saúde preconizada denomina-se: a) ampliada, pois reconhece que os níveis de saúde da população expressam a organização social e econômica do país b) restrita, pois considera os aspectos biológicos em detrimento dos fatores sociais, bem como o incremento do uso de tecnologias avançadas para diagnóstico c) subjetiva, pois admite que a saúde é um completo bem estar biopsicossocial, relativo exclusivamente a estilos de vida individual e adoção de hábitos saudáveis d) holística, pois compreende a existência humana em relação direta com o meio ambiente, enfatizando as representações individuais de saúde em oposição às condições de vida 7) A avaliação geriátrica busca identificar problemas em diferentes dimensões: física, mental, social, nutricional, entre outras, com o objetivo de executar uma intervenção preventiva e de reabilitação. Tal prática se coaduna com o princípio do SUS de: a) equidade b) integralidade c) acessibilidade d) universalidade 8) O Pacto pela Vida constitui um dos três componentes integrados e articulados do Pacto pela Saúde. Dentre as ações estratégicas prevista pelo Pacto pela Vida, no tocante a saúde do idoso, tem-se: a) acolhimento nas unidades de saúde e atenção diferenciada na internação hospitalar b) apoio nas situações de violência doméstica e implantação de delegacias especializadas c) atenção asilar com preservação dos vínculos familiares e criação de centros de convivência d) assistência social e previdenciária aos idosos sem famílias e em situação de vulnerabilidade 3

4 9) O conceito de saúde para o indivíduo idoso, presente na Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa (PNSPI): a) refere-se à condição clínica estável do idoso com a adoção de hábitos saudáveis e sem a presença de doenças crônico-degenerativas b) traduz-se mais pela condição de autonomia e independência que pela presença ou ausência de doença orgânica c) relaciona-se a uma condição plena de saúde física e mental, capaz de garantir um envelhecimento sem patologias d) vincula-se à perspectiva do envelhecimento bem-sucedido, sem ocorrências de doenças orgânicas 10) Vários são os desafios apontados pela Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa (PNSPI) para uma atenção integral e integrada a saúde do idoso. Dentre eles, destaca-se: a) insuficiência de serviços hospitalares para internação de longa permanência b) incapacidade da rede familiar para prover os cuidados necessários ao idoso frágil c) escassez de estruturas de cuidado intermediário entre a alta hospitalar e o domicílio ausência de especialistas e tecnologia de ponta na atenção básica para diagnóstico e tratamento 4

5 NUTRIÇÃO 11) A educação nutricional, ação estratégica para a Saúde Pública, tem buscado uma abordagem crítica, reflexiva e transformadora que privilegia a: a) preocupação com as representações do comer b) definição de metas pelo profissional nutricionista c) predominância de métodos objetivos de avaliação d) mudança imediata de práticas alimentares erradas 12) A alimentação é imprescindível para a vida, para a sobrevivência, para manter o funcionamento adequado dos órgãos e sistemas do corpo humano. No entanto, aspectos simbólicos, relativos às crenças, aos sentimentos, aos rituais, às experiências, às proibições estão presentes de forma intensa nas escolhas alimentares. Pode-se afirmar que o campo que estuda e analisa esses aspectos é a: a) agricultura b) economia c) biologia d) cultura 13) Você, como residente do programa multiprofissional, ao planejar uma atividade educativa com idosos, na perspectiva da educação popular em saúde, deve, em primeiro lugar: a) conhecer a realidade do grupo b) escolher o tema a ser abordado c) selecionar a metodologia adequada d) definir os objetivos geral e específicos 14) A alimentação da população brasileira vem sofrendo inúmeras modificações. Um estudo de caráter nacional que visa inferir o perfil de consumo alimentar é a Pesquisa de Orçamentos Familiares. Os dados de mostram que entre os idosos houve um aumento do consumo de: a) queijos b) biscoitos c) salgados d) embutidos 15) O Guia Alimentar para a População Brasileira é um documento que orienta as ações de Saúde Pública no campo da Alimentação e Nutrição. Possui como enfoque prioritário: a) a elaboração de diretrizes baseadas em nutrientes b) a definição de prescrições dietéticas importantes c) as orientações para grupos de risco e doentes d) o resgate dos hábitos alimentares regionais 5

6 16) Luíza é residente de Nutrição e preparará um seminário sobre os fatores que interferem no estado nutricional de idosos. Luíza abordará algumas alterações funcionais do envelhecimento e suas possíveis consequências, tais como, respectivamente: a) hipocloridria / má absorção de gorduras b) hipermotilidade do intestino grosso / diarreia c) hipersensibilidade dos osmoreceptores / hipodipsia d) hiposensibilidade a alimentos quentes / falta de apetite Com base no enunciado abaixo, responda às questões de números 17 a 20. Você é residente de Nutrição do ambulatório e atenderá pela primeira vez um idoso de 69 anos encaminhado por apresentar sobrepeso, hipertrigliceridemia e constipação intestinal crônica em uso regular de óleo mineral. 17) Na primeira etapa do aconselhamento dietético desse idoso, é essencial que você: a) problematize o cotidiano alimentar b) encoraje o paciente para o insight c) realize o planejamento dietético d) capte o seu estado emocional 18) No planejamento dietético, você deve considerar que doses elevadas de óleo mineral podem interferir na absorção de alguns nutrientes, dentre eles: a) vitamina D e selênio b) vitamina B1 e cálcio c) vitamina E e fosfato d) vitamina C e potássio 19) O intervalo mínimo de tempo para a realização de nova dosagem de triglicerídeos séricos e o tempo de jejum necessário antes da coleta do sangue deverá ser, respectivamente, de: a) 8 semanas / 8 horas b) 6 semanas / 14 horas c) 4 semanas / 12 horas d) 10 semanas / 10 horas 6

7 20) De acordo com o preconizado pelo Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional, a aferição da estatura do idoso deverá ser realizada em intervalos, em meses, de: a) 6 b) 12 c) 18 d) 24 21) Joaquim, 77 anos, compareceu ao ambulatório de Nutrição acompanhado de sua filha, com queixa de dificuldades na alimentação. Você, nutricionista deste ambulatório, encaminhou Joaquim à fonoaudióloga da equipe por identificar, durante a consulta, a presença de riscos para disfagia, tais como: a) afonia entre as refeições e dependência para alimentação b) sinusites de repetição e realização de 2 refeições por dia c) perda de peso e involução da consistência da dieta d) dispepsia pós-alimentação e perda de apetite 22) Jackson, 67 anos, está internado em tratamento de mieloma múltiplo. Após o primeiro ciclo de quimioterapia apresentou febre de 38,3ºC, xerostomia e apetite diminuído. Exames recentes apontaram: hematócrito: 20%; hemoglobina 9,0g/dL e contagem absoluta de neutrófilos: células/mm³. Uma recomendação nutricional apropriada considerando o quadro clínico de Jackson é: a) incluir probióticos na dieta diária b) utilizar polpas de frutas de casca grossa c) oferecer vegetais coloridos em saladas cruas d) estimular a ingestão de frutas in natura de casca fina 23) Murilo, 74 anos, 70Kg, foi internado na enfermaria de nefrologia referindo náuseas, vômitos, diarreia e mal estar há 3 dias. Faz tratamento de hipertensão arterial e de doença renal crônica. A nutricionista observou no prontuário os resultados recentes de exames: ureia: 110mg/dL; creatinina: 2,0mg/dL e taxa de filtração glomerular 32mL/min/1,73m². Diante do quadro, a dieta para Murilo deverá seguir as seguintes recomendações de proteína (g), energia (Kcal) e fósforo (mg) por kg/peso/dia, respectivamente: a) 0,6; 35; 12 b) 0,8; 35; 11 c) 0,8; 30; 10 d) 0,6; 30; 09 7

8 24) Na esteato-hepatite não alcoólica, o nutricionista deve observar que a alteração laboratorial mais comum é a elevação da enzima: a) anidrose carbônica b) creatinina fosfoquinase c) alanina aminotransferase d) succinato desidrogenase 25) Aracy, 56 anos, portadora de doença de Chagas, foi internada com perda acentuada de peso, albumina sérica de 2,9g/dL, disfagia, regurgitação e dor torácica. Foi agendado procedimento cirúrgico de esofagectomia subtotal para dia 30 de novembro. Você, nutricionista da enfermaria, programou para Aracy, dieta imunomoduladora no período pré-operatório. O nutriente que preserva os níveis de IgA secretória a ser acrescentado à dieta e a data de início de sua oferta deverão ser, respectivamente: a) arginina / 25 de novembro b) arginina / 26 de novembro c) glutamina / 24 de novembro d) glutamina / 27 de novembro 26) Neuza, 60 anos, iniciou a terapia nutricional (TN) enteral há 3 dias por sonda nasogástrica, mantendo quadro de hiperglicemia e queixas de náuseas. Hoje, ao avaliar Neuza, você, nutricionista da equipe multiprofissional de TN, identificou os seguintes exames: glicemia de 300mg/dL, albumina sérica de 1,9g/dL e glicosúria. Diante do quadro, você sugeriu à equipe que o posicionamento da sonda e o volume da dieta deverão ser, respectivamente: a) mantido / mantido b) mantido / reduzido c) pós pilórico / mantido d) pós pilórico / reduzido 27) Orlando, 85 anos, com doença de Alzheimer, apresenta perda ponderal de 5kg em 2 meses, agressividade, incoordenação motora e desorientação. A perda de peso de Orlando está relacionada à doença de Alzheimer, em função da: a) redução de neuropeptídeo Y b) hipertrofia do córtex cerebral c) hiperprodução de leucotrienos d) redução da taxa metabólica basal 8

9 Iara, 76 anos, diabética, foi internada na enfermaria de Clínica Médica por apresentar, há três semanas, náuseas, vômitos e queda progressiva do estado geral. Ao exame físico, apresenta-se hipocorada, desidratada e com lipohipertrofia em membros superiores por aplicação contínua de insulina. No momento, apresenta os seguintes parâmetros antropométricos e laboratoriais: Parâmetros antropométricos: CIRCUNFERÊNCIA PANTURRILHA (CP) CIRCUNFERÊNCIA BRAÇO (CB) PERDA DE PESO RELATADA NO ÚLTIMO MÊS PESO USUAL ÍNDICE DE MASSA CORPORAL (IMC) 29,8cm 30cm 2Kg 50Kg 21,5Kg/m² Exames laboratoriais: GLICOSE (mg/dl) 250 ALBUMINA (g/dl) 3,5 TRIGLICERÍDEOS (mg/dl) 57 COLESTEROL (mg/dl) 139 LEUCÓCITOS (cel/mm ³) LINFÓCITOS % 13 28) A classificação do estado nutricional de Iara e os indicadores utilizados para tal são, respectivamente: a) eutrofia / albumina sérica e CB b) desnutrição / colesterol sérico e CP c) eutrofia / triglicerídeos séricos e IMC d) desnutrição / contagem linfocitária total e perda de peso 29) Ao realizar visita domiciliar a uma idosa que sofreu fratura do colo do fêmur, com o objetivo de aumentar a absorção de cálcio, deve-se estimular a família da mesma a oferecê-la: a) batata yacon por conter frutooligossacarídeos b) ameixa vermelha por conter resveratrol c) linhaça dourada por conter lignanas d) açafrão-bravo por conter peonidina 30) Você, nutricionista de uma instituição de longa permanência para idosos, utilizando como referência para o planejamento de cardápios o Manual de Alimentação Saudável para a Pessoa Idosa do Ministério da Saúde, deve incluir, minimamente, por dia, as seguintes quantidades de porções de leite (e/ou derivados) e de frutas, respectivamente: a) 2 / 3 b) 2 / 4 c) 3 / 3 d) 3 / 4 9

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11 INSTRUÇÕES Você recebeu o seguinte material: - Uma contendo 30 (trinta) questões¹, à cada qual correspondem 4 (quatro) alternativas: A, B, C e D; - Um CARTÃO RESPOSTA personalizado. 1) Após a ordem para o início da prova, confira o material recebido, verificando se a sequência da numeração das questões e a paginação estão corretas. Caso contenha alguma irregularidade, comunique a um dos fiscais. 2) Confira, no CARTÃO RESPOSTA, se seu nome e número de inscrição estão corretos. 3) O CADERNO DA poderá ser utilizado para anotações, mas somente as respostas assinaladas no CARTÃO RESPOSTA serão objeto de correção. 4) Ao final do CADERNO DA, está disponível o GABARITO RASCUNHO, que poderá ser levado pelo candidato após 1 (uma) hora do início da prova. 5) O CADERNO DA só poderá ser levado pelo candidato faltando 1 (uma) hora para o seu encerramento. 6) Leia atentamente cada questão e assinale no CARTÃO RESPOSTA a alternativa que mais adequadamente responde a cada uma das questões. 7) Observe as seguintes recomendações relativas ao CARTÃO RESPOSTA: - Não poderá ser dobrado, amassado, rasurado, manchado ou conter qualquer registro fora dos locais destinados às respostas. - A maneira correta de marcação das respostas no CARTÃO RESPOSTA é cobrir fortemente, com caneta esferográfica tinta azul ou preta, o espaço correspondente à letra a ser assinalada, conforme modelo abaixo: NÃO SERÁ PERMITIDO O USO DE BORRACHA OU CORRETIVO DE QUALQUER ESPÉCIE NO CARTÃO RESPOSTA. Outra forma de marcação diferente da que foi determinada acima implicará em rejeição do CARTÃO RESPOSTA pela leitora ótica. A leitora ótica não registrará também questões em que houver: - falta de nitidez na marcação; - mais de uma alternativa assinalada. 8) A prova terá duração de 04 (quatro) horas. Os 03 (três) últimos candidatos só poderão deixar o local de prova depois que o último entregar seu CARTÃO RESPOSTA. Após o término da prova, entregue ao Fiscal:- O CARTÃO RESPOSTA, devidamente assinado. O candidato que não devolvê-lo será eliminado do concurso. ¹Todos os casos e nomes utilizados nessa prova são fictícios e qualquer semelhança com casos reais é mera coincidência. 11