I Workshop Nacional sobre Proteção Radiológica em Cardiologia Intervencionista. Papéis do Físico e do Tecnólogo na Cardiologia Intervencionista

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1 I Workshop Nacional sobre Proteção Radiológica em Cardiologia Intervencionista Papéis do Físico e do Tecnólogo na Cardiologia Intervencionista Físico Alexandre Bacelar

2 Histórico Os primeiros dados a respeito de cateterismo cardíaco aco datam de 1844, quando Claude Bernard, em um cavalo. Em 1905, Fritz Bleichroeder foi o primeiro a introduzir cateteres em vasos de cachorros e em suas próprias prias veias. Em 1929, Werner Forssman introduziu cateter através s da veia do seu próprio prio braço, região do cotovelo, e com o controle de fluoroscopia (raiox), avançou o cateter até a porção alta do lado direito do coração, o átrio direito...

3 Os padrões básicos b de segurança Responsabilidades Condições de serviço Classificação das áreas Regras locais e supervisão Equipamentos de proteção individual Acompanhamento individual e avaliação da exposição Monitoramento do local de trabalho Vigilância em saúde Registros

4 Atuação do Físico F Médico M nos Serviços de Hemodinâmica 40 h semanais / 8h de Serviço Participação da Gerencia de Risco Programa de Garantia de Qualidade Auditoria da Qualidade Controle de Qualidade Testes de Estado Teste de Desempenho Plano de Proteção Radiológica Plano de Monitoração Individual

5 ATIVIDADES CONFORME AAPM DE FORMA GERAL: Assessora a Instituição quanto à Segurança em Radiações Assessora e participa da Comissão de Segurança em Radiações Assessora as Comissões e Conselhos da Instituição, incluindo mas não limitando, tais como Gestão de Risco, Qualidade e Profissionais Elaborar especificações para equipamentos de imagem e detectores de radiação de diagnóstico Desenvolver procedimentos para a avaliação inicial e contínua dos equipamentos de imagem e detectores de radiação de diagnóstico Fornecer evidência da conformidade do equipamento de imagem com as regras da órgão regulador, acreditação e recomendações Medir e caracterizar equipamentos de diagnóstico médico antes da utilização clínica Executar testes de aceitação, avaliação e comissionamento de equipamentos de imagem e / ou os seus sistemas associados Desenvolver e / ou avaliar as políticas e procedimentos relacionados com o uso clínico apropriado de radiação para fins de imagem Revisão informações de dosimetria de imagem diagnóstica no prontuário do paciente Desenvolver e gerenciar de um amplo programa de Gestão da Qualidade que monitora, avalia e otimiza os processos de imagem Assessorar no desenvolvimento e / ou avaliação do Programa de Segurança em Radiações para uso em diagnóstico por imagem

6 ATIVIDADES CONFORME AAPM Avaliar dose no paciente e/ou dose pessoal de IOE de radiação e os riscos associados. Fornecer treinamentos sobre a física do diagnóstico por imagem para médicos e outros profissionais de saúde Assegurar um equilíbrio otimizado entre qualidade de imagem e dose no paciente Fornecer consulta institucional sobre o desenvolvimento do programa em diagnóstico por imagem Planejar e especificar de espessura, material e colocação de blindagem necessária para proteger os pacientes, trabalhadores, público em geral e para o ambiente em locais com uso de radiação para o diagnóstico ou tratamento de seres humanos Avaliar a proteção instalada projetada para proteger os pacientes, trabalhadores, público em geral e para o ambiente em locais com uso de radiação para o diagnóstico ou tratamento de seres humanos Participar a direção da Instituição sobre questões de Segurança a e Qualidade em Radiações

7 NR Ministério do Trabalho

8 Supervisor de Proteção Radiológica Portaria MS Compete ao SPR assessorar o titular nos assuntos relativos à proteção radiológica, com autoridade para interromper operações inseguras, devendo: a) Elaborar e manter atualizado o memorial descritivo de proteção radiológica. b) Verificar se as instalações estão de acordo com todos os requisitos deste Regulamento. c) Certificar a segurança das instalações durante o planejamento, construção e/ou modificação. d) Estabelecer, em conjunto com o RT, os procedimentos seguros de operação dos equipamentos e assegurar que os operadores estejam instruídos sobre os mesmos. e) Realizar monitoração de área, periodicamente, e manter os assentamentos dos dados obtidos, incluindo informações sobre ações corretivas. f) Implementar o programa de garantia da qualidade e manter os assentamentos dos dados obtidos, incluindo informações sobre ações corretivas. g) Manter os assentamentos de monitoração individual e informar mensalmente, ao pessoal monitorado, os valores das doses registradas. h) Revisar e atualizar periodicamente os procedi mentos operacionais de modo a garantir a otimização da proteção radiológica. i) Investigar cada caso conhecido ou suspeito de exposição elevada para determinar suas causas e para que sejam tomadas as medidas necessárias para prevenir a ocorrência de eventos similares. j) Coordenar o programa de treinamento periódico da equi pe sobre os aspectos de proteção radiológica e garantia de qualidade. k) Informar ao titular todos os dados relevantes obtidos nos programas de proteção radiológica e garantia de qualidade, para subsidiar o mesmo no exercício de suas responsabilidades. l) Redigir e distribuir instruções e avisos sobre proteção radiológica aos pacientes e profissionais envolvidos, visando à execução das atividades de acordo com os prin cípios e requisitos estabelecidos neste Regulamento.

9 Tecnólogo Radiologia Invasiva Lei 7394/ 85 de 29 de outubro regula o Exercício cio da Profissão do Técnico T em Radiologia Jornada de Trabalho Técnicos T em Radiologia 4h diárias ou 24 h semanais

10 Tecnólogo em Radiologia Conhecimentos: Cardiologia Intervencionista Radiologia Vascular Neurorradiologia Eletrofisiologia Radiologia Intervencionista

11 Importance of wedge filters The wedge filter has not been used to obtain this cine series. Note the important difference in contrast. The wedge filter has been used to obtain this cine series.

12 D.O.U. de 13/06/06 RESOLUÇÃO Nº N 3, DE 23 DE MAIO DE 2006 CONTER Art. 1 1 Institui e Normatiza as atribuições do Tecnólogo em Radiologia na Especialidade de diagnóstico no setor de hemodinâmica. Operar os diversos equipamentos e sistemas de hemodinâmica utilizados no processo de aquisição das imagens; Selecionar o protocolo técnico t adequado em cada procedimento ou, se necessário, ajustar os parâmetros visando a melhor técnica t aplicável; Atuar de forma integrada às s equipes multiprofissionais respeitando as atribuições individuais; Zelar pela qualidade das imagens; Realizar o processamento e a documentação das imagens adquiridas; Zelar pela Biossegurança e atuar em todos os processos de proteção radiológica aplicáveis ao paciente, aos profissionais e aos indivíduos duos do público; p

13 INICIO DOS TRABALHOS LIGAR TODOS OS EQUIPAMENTOS. (Verificar possíveis erros de inicialização do sistema antes de colocar o paciente na mesa). PROCESSADORA ( IMPRESSÃO A LASER ). WORKSTATION. COMPUTADOR PARA LAUDOS. VERIFICAR FUNCIONAMENTO DE TODOS OS EQUIPAMENTOS.

14 SALA DE COMANDO CENTRAL Registrar dados do paciente no equipamento. Acompanhar todos os exames da sala de comando. Verificar pedido de exame do paciente. Selecionar o protocolo técnico t adequado em cada procedimento ou, se necessário, ajustar os parâmetros visando a melhor técnica t aplicável; Planejar e avaliar condições das aplicações técnicas; t Realizar o processamento e a documentação das imagens adquiridas; Zelar pela qualidade das imagens processadas; Fazer quantificação de lesões de vasos e fração de ejeção quando necessário; Avaliar as condições de higiene e segurança a do trabalho no setor de hemodinâmica.

15 SALA DE COMANDO CENTRAL Colaborar com o médico, m quando for necessário através s da sala de comando com mudança a de técnicas, protocolos e medidas. Limpeza e conservação dos equipamentos. Confirmar dados com o paciente. Enviar para Workstation e gravar em... Conferência do exame gravado no... Registrar dados de dose de exposição, fluoroscopia,, cine etc. Informar imediatamente ao SPR qualquer evento que possa resultar em alterações nos níveis n de dose ou em aumento do risco de ocorrência de acidentes,, assim como qualquer outra circunstância que possa afetar a conformidade com este Regulamento.

16 Qualidade e Proteção Radiológica Anotar em livros ou PC, dose de exposição de cada paciente exigido por norma. Participar de equipes multiprofissionais ; Livro de ocorrências sobre qualquer problema técnico t que ocorra com o equipamento. Participar de capacitações e buscar a o conhecomento Acompanhar: Teste estado e desempenho. Controle de Radiação nos equipamentos. Manutenção Preventiva e Corretiva dos equipamentos.

17 SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO COMISSÃO DE CONCURSOS PÚBLICOS P - CCP EDITAL HCFMUSP Nº N 153/2010-CCP ABERTURA DE INSCRIÇÕES Notícia Relacionada: 7 vagas de Nível N Médio M e Superior no Hospital das Clínicas da USP Concurso Público: P AGENTE TÉCNICO T DE SAÚDE - TÉCNICO DE APARELHOS DE HEMODINÂMICA O concurso público p destina-se se ao preenchimento de 1 (uma) função ão-atividade de AGENTE TÉCNICO T DE SAÚDE - TÉCNICO DE APARELHOS DE HEMODINÂMICA, para o SERVIÇO O DE HEMODINÂMICA DAS UNIDADES MÉDICAS M E DE APOIO DO INSTITUTO DO CORAÇÃO, mais as que vagarem ou forem criadas durante a vigência do seu prazo de validade. DAS ATRIBUIÇÕES As atribuições da função ão-atividade de AGENTE TÉCNICO T DE SAÚDE - TÉCNICO DE APARELHOS DE HEMODINÂMICA para o SERVIÇO O DE HEMODINÂMICA DAS UNIDADES MÉDICAS M E DE APOIO DO INSTITUTO DO CORAÇÃO, serão as seguintes: Monitorar pacientes, calibrar medidas pressóricas ricas nos polígrafos, efetuar registros gráficos durante o cateterismo, manipular equipamentos de rotablator, ultrassom intracoronário rio e débito d cardíaco aco durante os exames

18 Padrões internacionais para todas as tecnologias elétricas, eletrônicas e afins. Isso inclui equipamentos médicosm Os padrões fornecem os requisitos de desempenho, especificações, testes de aceitação e testes periódicos Eles são importantes para você e para a compra de equipamentos de teste

19 WHO publication on Efficacy and Radiation Safety in Interventional Radiology (2000) World Health Organization aspectos clínicos qualidade segurança a radiológica treinamento equipamento IAEA Training Course on Radiation Protection for Doctors (non-radiologists, non-cardiologists) using Fluoroscopy L07. International standards and recommendations 19