SONIA DA COSTA LEITE A EXPERIÊNCIA PSICANALÍTICA, O DESEJO FREUDIANO E A PRESENÇA DA INSTITUIÇÃO MÉDICO-PSIQUIÁTRICA

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1 SONIA DA COSTA LEITE A EXPERIÊNCIA PSICANALÍTICA, O DESEJO FREUDIANO E A PRESENÇA DA INSTITUIÇÃO MÉDICO-PSIQUIÁTRICA TESE DE DOUTORADO Departamento de Psicologia Rio de Janeiro, janeiro de 2003

2 SONIA DA COSTA LEITE A EXPERIÊNCIA PSICANALÍTICA O DESEJO FREUDIANO E A PRESENÇA DA INSTITUIÇÃO MÉDICO PSIQUIÁTRICA Tese apresentada ao Departamento de Psicologia da PUC-Rio como parte dos requisitos para a obtençãodo título de Doutor em Psicologia Clínica Orientadora: Junia de Vilhena Departamento de Psicologia Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro Rio de Janeiro, janeiro de 2003

3 Todos os direitos reservados. É proibida a reprodução total ou parcial do trabalho sem autorização da universidade, da autora e do orientador. Sonia da Costa Leite Graduou-se em Psicologia na UERJ(Universidade do Estado do Rio de Janeiro) em Especializou-se em Psicoterapia Infanto- Juvenil no Instituto de Psiquiatria da UFRJ (Universidade Federal do Rio de Janeiro) em Conclui o Mestrado em Psicologia Clínica na PUC-Rio em É psicanalista, exerce atividades a- cadêmicas (ensino e pesquisa) na área de Psicanálise e Instituições e atua na área de saúde mental trabalhando, clinicamente, com psicóticos. Ficha Catalográfica: Leite, Sonia da Costa A experiência psicanalítica o desejo freudiano e a presença da instituição médico psiquiátrica / Sonia da Costa Leite; orientadora: Junia de Vilhena. Rio de Janeiro : PUC, Departamento de Psicologia, [10], 226 f. ; 30 cm Tese (doutorado) Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro, Departamento de Psicologia. Inclui referências bibliográficas. 1. Psicologia Teses. 2. Experiência psicanalítica. 3. Psicose. 4. Instituições médico-psiquiátricas. 5. Desejo freudiano. I. Vilhena, Junia de. II. Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro. Departamento de Psicologia. III. Título.

4 Aos meus irmãos Nei e Rubens in memoria

5 AGRADECIMENTOS À Junia Vilhena, pela orientação tranqüila e segura. À Ana Maria Rudge, quem primeiramente acolheu este trabalho, quando ainda era apenas um projeto. Às secretárias do Departamento de Psicologia, Marize e Vera Lúcia, pela competente e afetuosa presença. À Mariza Silvera, mais do que uma revisora, uma dedicada interlocução. Aos colegas do Ambulatório e da Oficina, Ana Rocha, Eri, Maria Clara e Oswaldo, companheiros de um percurso e aos pacientes que muito nos ensinaram. À Rosa Maranhão, presença amiga deste momento e de outros. À Clarice Gatto, por suas contribuições teóricas generosas. A Marco Antônio Coutinho Jorge, presença analítica imprescindível. À minha mãe, exemplo de força e persistência. A Almir, sempre solidário. À minha filha Paula que, vivendo intensamente sua adolescência, felizmente, em alguns momentos, roubou-me desta absorvente tarefa.

6 RESUMO LEITE, Sonia da Costa. A experiência psicanalítica, o desejo freudiano e a presença da instituição médico-psiquiátrica. Rio de Janeiro, p. Tese de Doutorado. Departamento de Psicologia, Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro. Este trabalho diz respeito ao percurso de uma psicanalista num ambulatório de psiquiatria, objetivando a realização da experiência psicanalítica com a psicose. Neste processo, descreve-se como a instituição representou, inicialmente, uma forma de resistência à práxis psicanalítica, em função da configuração institucional estabelecida que não reconhecia outra prática clínica com a psicose, por uma via que não fosse, exclusivamente, medicamentosa. Partindo-se do desejo e do percurso freudiano como paradigmáticos, descreve-se num primeiro momento a presença de um mal-estar em relação às formas instituídas em sua época, cujo destino foi um luto em relação aos ideais aí presentes. Destaca-se neste trabalho como a psicanálise se elaborou em sua especificidade teórico-técnica, inaugurando-se nesta práxis, uma perspectiva de ordem ética que marcou uma diferença estrutural com relação ao campo médico-psiquiátrico. Esta tese sublinha que a realização da experiência psicanalítica nas instituições médico-psiquiátricas tem valor de formação para o psicanalista na medida em que o propicia uma retomada simbólica do percurso freudiano, aquele que conduziu Freud do campo médico ao campo psicanalítico. Descreve-se a instituição de um ponto de vista psicanalítico, a partir dos mitos freudianos, tomando-a como uma presença em três tempos, estabelecendo-se diferentes condições de possibilidade para a efetivação da experiência psicanalítica. A construção de uma Oficina de Artes, parte da experiência aqui descrita, é situada na passagem do segundo para o terceiro tempo da instituição quando se viabilizou o acolhimento e a expressão do sujeito da loucura, favorecendo-se, ainda, o surgimento das transferências necessárias à constituição da experiência psicanalítica com o psicótico. PALAVRAS-CHAVE: Experiência psicanalítica; instituições médicopsiquiátricas; psicose; desejo freudiano.

7 ABSTRACT LEITE, Sonia da Costa Leite. Psychoanalytic experience, freudian desire and medical-psyquiatric institutions. Rio de Janeiro, p. Thesis. Departamento de Psicologia, Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro. This work concerns a psychoanalyst's course in a psychiatry clinic, aiming the accomplishment of the psychoanalytic experience with the psychosis. How the institution initially offered resistance to the practice of psychoanalysis, because of the established institutional configuration which didn't recognize other clinical practice with the psychosis, in no other way but, exclusively, by medical treatmen, is decribed in this process. In a first moment, taking the desire and freudian course as paradigms, the presence of an indisposition in relation to the established forms in his time, whose destiny was a "mourning" there in relation to the ideals presents, is dicribed. Considering this, the way how the psychoanalysis was elaborated in its specificity theoretical-technique is emphasized, bringing out of its practice a perspective of ethical order which made a structural difference regarding the medical-psychiatric field. This thesis underlines that the accomplishment of the psychoanalytic experience in the medical-psychiatric institutions has "formative" value for the psychoanalyst as it propitiates a symbolic retaking of the freudian course, which led Freud of the medical field to the psychoanalytic field. The institution was described from a psychoanalytic point of view, starting from the freudian myths, taking it for a presence in three times, different possibilities for the realization of the psychoanalytic experience were established. The creation of an Art Workshop, part of the experience here described, is located in the passage from the "second to the third time of the institution", when the reception and the expression of the subject of madness was possible, and the appearance of necessary transferences to the constitution of the psychoanalytic experience with the psychosis was favoured. KEYWORDS: Psychoanalytic experience; psychosis; medical-psychiatric institutions; freudian desire.

8 SUMÁRIO INTRODUÇÃO...1 CAPÍTULO 1 Medicina, psiquiatria e psicanálise: ideais sociais e contemporaneidade O nascimento da clínica e a psiquiatria Instituição psiquiátrica e psicanálise: os movimentos da reforma Aspectos da reforma psiquiátrica brasileira: a questão ambulatorial...33 CAPÍTULO 2 As instituições: rumo à psicanálise Foucault, a instituição e as relações de saber-poder Freud e o mal-estar na instituição...55 CAPÍTULO 3 A experiência freudiana: do campo médico ao campo psicanalítico Metapsicologia e a teoria como ficção Sobre os escritos técnicos Período originário Período intermediário Período estrutural CAPÍTULO 4 Instituição psicanalítica, psicose e o desejo de Freud Formação permanente e instituição psicanalítica: uma palavra A psicose no campo psicanalítico: o desejo freudiano em questão CAPÍTULO 5 A presença da instituição médico-psiquiátrica: das condições de possibilidade da experiência psicanalítica A instituição, a lei e os mitos freudianos A experiência psicanalítica e os três tempos da instituição O primeiro tempo da instituição: a exclusão da Outra cena Schreber: um caso exemplar...171

9 O segundo tempo da instituição: do nascimento do sujeito à (de)negação da Outra cena O terceiro tempo da instituição: do impasse ao passe ou retomando a Outra cena Fragmentos de um caso de psicose: do acolhimento institucional à experiência psicanalítica CONCLUSÃO BIBLIOGRAFIA

10 Vou criar o que me aconteceu. Só porque viver não é relatável. Viver não é vivível. Eu vou ter que criar sobre a vida.(clarice Lispector, 1964, A paixão segundo G.H.)

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