Manual de Anatomia Geral

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1 Manual de Anatomia Geral Sistema Respiratório Julho 2011 Manual de Anatomia Geral Paulo Murteira CEFAD 1

2 Bibliografia, Objectivos e Enquadramento do Módulo do Sistema Respiratório da Anatomia Básica Objectivos do Módulo de Anatomia No final deste módulo, o aluno deve ser capaz de reconhecer e definir as terminologias gerais e principais de anatomia básica, bem como descrever em termos gerais os principais componentes do Sistema Respiratório. Enquadramento do Módulo de Anatomia O estudo deste módulo compreende em termos gerais as Generalidades, e Termos Tecnicos do Sistema Respiratório enquadrado no curso de Quiromassagem. Se estiver no Power Point faça F5 para ver como apresentação de Slide Show 2

3 Bibliografia 1. Anatomia e Fisiologia, de Seeley Stephene & Tate. ISBN Anatomia Humana da Locomoção de J. A. Esperança Pina, ISBN Fundamentos Biológicos do Exercício e da Condição Física, de Paulo Serranito, CEFAD, ISBN Atlas de Anatomia Humana, de Frank Netter, MD, ISBN Massoterapia Clínica, Integrando Anatomia e Tratamento de James H. Clay, ISBN Prometheus-Anatomia Geral e Aparelho Locomotor de Michael Schünke, ISBN Guia dos Movimentos de Musculação de Frédéric Delavier, ISBN de Argosy Medical 9. de Dr. Daniel César Anatomia do Sistema Respiratório Profª Shirley Campos 3

4 Índice Vias aéreas Inferiores Zonas Respiratórias Pulmão Pleura e Espaço Pleural Topografia Pulmonar e limites Pulmão Direito Pulmão Esquerdo Índice 4

5 Sistema Respiratório Índice 5

6 Sistema Respiratório Introdução O sistema respiratório é responsável pela aquisição e eliminação dos gases do organismo. Ou seja, é responsável pela obtenção e transferência de oxigênio do meio ambiente para as hemácias e de eliminação de gás carbônico das hemácias para o meio ambiente. Sendo essa vital função realizada em milhões de pequenas unidades funcionais, os alvéolos. Ele é constituído por um par de pulmões e por vários órgãos que conduzem o ar para dentro e para fora das cavidades pulmonares. Esses órgãos são divididos em vias aéreas superiores (extratorácica) e inferiores (intratorácica). As vias aéreas superiores são formadas pelas: fossas nasais, faringe e laringe. As vias aéreas inferiores são formadas pela: traquéia, brônquios, bronquíolos e alvéolos. Os três últimos localizados nos pulmões. Índice 6

7 Sistema Respiratório Introdução Alguns autores não consideram a faringe como constituinte do Sistema Respiratório, mas como ela é a grande comunicação entre as cavidades nasais e a laringe, citamo-lo. A faringe será melhor estudada no Sistema Digestivo. Fossas nasais: são duas cavidades paralelas que começam nas narinas e terminam na faringe. Elas são separadas uma da outra por uma parede cartilaginosa denominada septo nasal. Em seu interior há dobras chamada cornetos nasais, que fazem o ar a turbilhonar para facilitar a filtração de impurezas. Possuem um revestimento dotado de células produtoras de muco e células ciliadas, também presentes nas porções inferiores das vias aéreas, como traquéia, brônquios e porção inicial dos bronquíolos. No tecto das fossas nasais existem células sensoriais, responsáveis pelo sentido do olfacto. Têm as funções de filtrar, humedecer e aquecer o ar. Índice 7

8 Sistema Respiratório Faringe: é um canal comum aos sistemas digestório e respiratório e comunica-se com a boca e com as fossas nasais. O ar inspirado pelas narinas ou pela boca passa necessariamente pela faringe, antes de atingir a laringe. Laringe: é um tubo sustentado por peças de cartilagem articuladas, situado na parte superior do pescoço, em continuação à faringe. O pomo-de-adão, saliência que aparece no pescoço, faz parte de uma das peças cartilaginosas da laringe. A entrada da laringe chama-se glote. Acima dela existe uma espécie de lingüeta de cartilagem denominada epiglote, que funciona como válvula. Quando nos alimentamos, a laringe sobe e sua entrada é fechada pela epiglote. Isso impede que o alimento ingerido penetre nas vias respiratórias. O epitélio que reveste a laringe apresenta pregas, as cordas vocais, capazes de produzir sons durante a passagem de ar. Traqueia: é um tubo de aproximadamente 1,5 cm de diâmetro por centímetros de comprimento, cujas paredes são reforçadas por anéis cartilaginosos. Bifurca-se na sua região inferior, originando os brônquios, que penetram nos pulmões. No seu epitélio de revestimento muco-ciliar aderem partículas de poeira e bactérias presentes em suspensão no ar inalado, que são posteriormente varridas para fora (graças ao movimento dos cílios) e engolidas ou expelidas. Índice 8

9 Sistema Respiratório Índice 9

10 Vias Aéreas Inferiores Traqueia Sistema tubular denominado árvore brônquica Brônquios Principais Alvéolos Brônquios Lobares Sacos Alveolares Brônquios Segmentares Subsegmentares Brônquios Terminais / Respiratórios Ductos Alveolares Índice 10

11 Vias Aéreas Inferiores Traqueia Sistema condutor Inicia-se na cartilagem cricóide e prossegue até o mediastino (âng. Louis) Bifurca-se na sua região inferior, originando os brônquios Tubo ~ 1,5 cm de diâmetro e cm de comprimento Paredes reforçadas por 16 a 20 anéis cartilaginosos em forma de C Músculo traqueal: dorso da traquéia Suporte e variação de diâmetro Epitélio de revestimento muco-ciliar adere partículas de poeira e bactérias presentes em suspensão no ar inalado Eliminação de partículas através do movimento dos cílios, fagocitose ou expectoradas Índice 11

12 Vias Aéreas Inferiores Brônquios Emergem em número de dois da bifurcação da traquéia (carina) Dividem-se sucessivamente em 18 gerações À medida que se distanciam da carina, os brônquios se dividem por dicotomia, consequentemente a luz é diminuída e sua parede mais adelgaçada Ocorrem também mudanças teciduais, pois, quanto mais se distanciam da traquéia, menor é a sua quantidade de cartilagem e maior a de músculo liso Índice 12

13 Vias Aéreas Inferiores brônquios principais D/E b.lobares b. segmentares / subsegmentares - bronquíolos terminais - bl. respiratórios Índice 13

14 Vias Aéreas Inferiores Índice

15 Vias Aéreas Inferiores Brônquios Característica de afunilamento dos condutos aéreos da árvore brônquica Melhor distribuição aérea nos pulmões Fluxo menos laminar e mais turbulento na região de bifurcação Glândulas mucosas: nas paredes bronquiais e lançam constantemente muco na luz bronquial. Células ciliadas: Cada célula ciliada da árvore traqueobrônquica contém cerca de 270 cílios Transporte mucociliar: cílios realizam movimentos rápidos, caracterizados como batidas (20 batidas por segundo ou 1.200/min), fazendo, a cada batida, um movimento lento para trás e rápido para frente (condução das secreções pulmonares) Índice 15

16 Vias Aéreas Inferiores Bronquíolos Condutos aéreos que dão continuidade aos brônquios Não possuem cartilagem Subdivididos em bronquíolos terminais e respiratórios. Bronquíolos terminais: Estruturas das VAI apresentando espessura menor e, conseqüentemente menor luz (~0,5mm de diâmetro) Cada pequeno brônquio dá origem à aproximadamente 20 bl terminais. Estruturas bem delgadas (a mais delgada das vias aéreas), ao passar por esse segmento, o ar gera ruídos Interesse clínico na semiologia pneumológica, especialmente na ausculta pulmonar Índice 16

17 Vias Aéreas Inferiores Bronquíolos respiratórios Situam-se entre os bronquíolos terminais e ductos alveolares / alvéolos. Sua parede é fina e possui uma rica rede capilar, o que permite em algumas regiões uma interação do ar com o sangue (troca gasosa) Alvéolos Estruturas anatómica de formato sacular que se assemelham a um cacho de uva Sua parede é extremamente delgada e diâmetro ~ 0,25mm durante a desinsuflação. Ácino é a unidade mais pequena fisiológica do sistema respiratório Índice 17

18 Vias Aéreas Inferiores Membrana alvéolo-capilar Em cada pulmão há cerca de 300 milhões de alvéolos, que formam uma grande área de troca gasosa. A parede alveolar se funde com a dos capilares e dá origem à membrana alvéolo-capilar uma membrana basal de tecido colágeno, elástico e reticulina uma camada de células endoteliais capilares, do lado dos capilares, uma camada de células endoteliais alveolares, do lado dos alvéolos Permitir a passagem do CO 2 proveniente das hemácias luz alveolar Permitir a passagem do O 2 nos alvéolos proveniente da atmosfera corrente sangüínea (sem que a hemácia atinja a luz capilar) Índice 18

19 Zonas Respiratórias Espaço Morto Anatômico Nariz/boca faringe laringe traquéia brônquios principais, lobares, segmentares / subsegmentares e bronquíolos terminais Zona de transição ou Zona respiratória Bronquíolos respiratórios - ductos alveolares - sacos alveolares - alvéolos Bronquíolos terminais Bronquíolos respiratórios Responsável por uma região pulmonar Ácino: menor unidade fisiológica respiratória Lóbulo (BT até a regiâo alveolar) Segmentos pulmonares Lobo: divisões pulmonares Índice 19

20 Pulmão Os pulmões direito e esquerdo ocupam a maior parte do tórax Têm entre si o coração e são compostos essencialmente por tecido elástico com características de uma esponja (parênquima pulmonar). Apresentam um formato piramidal, sendo o ápice a porção superior, e a base, a inferior, mas que se apresenta mais elevada anteriormente. Os pulmões são envolvidos por uma fina membrana denominada pleura. ÁPICE Hilo pulmonar BASE Índice 20

21 Sistema Respiratório Pulmões: Os pulmões são órgãos esponjosos, com aproximadamente 25 cm de comprimento, sendo envolvidos por uma membrana serosa denominada pleura. Nos pulmões os brônquios ramificam-se profusamente, dando origem a tubos cada vez mais finos, os bronquíolos. O conjunto altamente ramificado de bronquíolos é a árvore brônquica ou árvore respiratória. Cada bronquíolo termina em pequenas bolsas formadas por células epiteliais achatadas (tecido epitelial pavimentoso) recobertas por capilares sangüíneos, denominadas alvéolos pulmonares. Índice 21

22 Sistema Respiratório OS PULMÕES Os pulmões são os órgãos fundamentais da respiração. Dispostos um de cada lado do tórax e separados um do outro pelo coração e outras estruturas do mediastino. O parênquima pulmonar é leve, poroso, de textura esponjosa. Se colocado na água, bóia. Crepita quando manipulado, devido a presença de ar no interior dos alvéolos. É muito elástico, tanto que retraem quando removidos da cavidade fechada do tórax. Sua superfície é lisa, brilhante e marcada com inúmeros poliedros, indicando os lóbulos pulmonares. Parênquima, em biologia, particularmente em histologia, é o tecido com a função principal de determinado órgão. [1] O parênquima se contrapõe ao estroma, que serve de suporte ao parênquima. Índice 22

23 Sistema Respiratório Pulmão direito Índice 23

24 Sistema Respiratório Pulmão esquerdo Índice 24

25 Sistema Respiratório Broncograma Segmentos pulmonares direitos Índice 25

26 Sistema Respiratório Vias aéreas e as divisões segmentares dos brônquios Índice 26

27 Sistema Respiratório Segmentação Pulmonar Índice 27

28 Sistema Respiratório A unidade respiratória Índice 28

29 Pleura e Espaço Pleural Saco seroso composto de 02 folhetos em contato íntimo : Pleura visceral ou pulmonar Recobre todo o pulmão *** Exceção na parte mais medial dos pulmões (hilo pulmonar): entrada e saída de vasos, brônquios e nervos Sem inervação insensível Pleura parietal Reveste a parede torácica e o diafragma Pleura costal - relacionada à parede torácica; Pleura diafragmática - relacionada com o diafragma; Pleura mediastinal - limita o mediastino; Pleura cervical - relacionada com o ápice do pulmão Inervada (DANGELO e FATTINI, 2002). Índice 29

30 Pleura e Espaço Pleural Cavidade pleural Espaço virtual existente entre a pleura parietal e pleura pulmonar Contém uma camada líquida de espessura capilar Umidificação das superfícies pleurais que entram em contato Permite que uma pleura deslize sobre a outra sem atrito Pleura visceral possui algumas invaginações no pulmão Fissuras ou Cissuras Fissura Horizontal ou Transversa (LAM a 4 a costela) Fissura Oblíqua (T5; 6 a costela) D Fissura Oblíqua (T3) Índice 30

31 Topografia Pulmonar e seus Limites Pulmão Direito Lobo superior Pulmão Esquerdo Lobo superior Lobo médio Lobo inferior Lobo inferior Índice 31

32 Pulmões Segmentos Broncopulmonares Índice 32

33 Pulmões Segmentos BroncoPulmonares Vista anterior Lobo superior e8 Lobo médio Lobo inferior Índice 33

34 Pulmão Direito Lobo superior Lobo médio Lobo inferior Índice 34

35 Pulmão Esquerdo Lobo superior Língula Lobo inferior Índice 35

36 Pulmão Esquerdo Lobo superior Língula Lobo inferior Índice 36

37 Sistema Respiratório O DIAFRAGMA O diafragma é uma lâmina músculo-fibrosa curvada que separada a cavidade torácica da cavidade abdominal. Sua face superior convexa está voltada para o tórax, e sua face inferior côncava está voltada em direção ao abdome. As posições das cúpulas do diafragma são extremamente variáveis porque elas dependem da estrutura do corpo e da fase da ventilação. Deste modo, o diafragma estará em posição mais alta em pessoas baixas e gordas do que em pessoas altas e magras, e a insuflação excessiva do pulmão, como ocorre no enfisema, por exemplo, causa uma marcante depressão do diafragma. Índice 37

38 Sistema Respiratório Diafragma Vista superior e anterior Índice 38

39 Sistema Respiratório As fibras musculares do diafragma surgem a partir da circunferência altamente oblíqua da abertura superior do tórax: as inserções são baixas posteriormente e lateralmente, porém altas anteriormente. Embora seja uma lâmina contínua, o músculo pode ser considerado em três partes esternal, costal e lombar as quais são baseadas nas regiões de inserção periférica. A parte esternal do diafragma surge através de duas alças musculares a partir da face posterior do processo xifoide, e nem sempre está presente. A parte costal do diafragma surge a partir das faces internas das seis cartilagens costais inferiores e de suas costelas adjacentes a cada lado e se interdigita com o músculo transverso do abdomen. A parte lombar do diafragma surge a partir de dois arcos aponeuróticos, os ligamentos arqueados medial e lateral (às vezes denominados de arcos lombocostais) e a partir das vértebras lombares pelos dois pilares musculares. Índice 39

40 Sistema Respiratório Diafragma Vista inferior e anterior Índice 40

41 Sistema Respiratório Diafragma Face Torácica Índice 41

42 Tel Índice 42