ASPECTOS GERAIS SOBRE A FIBROMIALGIA (FM): UMA REVISÃO DE LITERATURA

Transcrição

1 ASPECTOS GERAIS SOBRE A FIBROMIALGIA (FM): UMA REVISÃO DE LITERATURA SANTOS, R.V 1 ; SANTOS, B.L. B 2 ; NUNES, E.C 3 ; RAMOS, J.M 4 ; RODRIGUES, R.C 5 ; GUIMARÃES, S.K. B 6 ; CARVALHO, V.M 7 ; SILVA, K. M. R 8. GUADUANDO EMBIOMEDICINA PELO CENTRO UNIVERSITÁRIO UNINOVAFAPI ( 1, 2, 3, 4, 5, 6,7 ). BACHAREL EM BIOMEDICINA PELA FACULDADE MAURICIO DE NASSAU, ESPECIALISTA NA ÁREA DE MICROBIOLOGIA CLÍNICA ( 8 ). RESUMO Introdução: Fibromialgia (FM) é uma síndrome dolorosa crônica de causas múltiplas complexas e considerada uma das doenças reumatológicas mais frequentes, a fibromialgia (FM) apresenta dados epidemiológicos variáveis. O artigo tem como objetivo elucidar informações sobre Fibromialgia como prevalência, diagnóstico e tratamento. Metodologia: O estudo trata-se de uma revisão sistemática de literatura, onde verificou os artigos nas bases de dados: SciELO, MEDLINEn e Google acadêmico, os artigos que empregassem informações gerais sobre fibromialgia e datados de 2012 a 2017 foram incluídos na pesquisa. Resultados e Discussão: Na categoria Prevalência da Fibromialgia na População Geral são citados dados da prevalência na América do Norte, um da América Central, dois da América do Sul, oito da Europa e cinco da Ásia. : A FM comumente é mais prevalente entre mulheres. A prevalência de FM nos estudos da população feminina adulta foi entre 2,4% e 6,8%. Conclusões: Conclui-se q a Fibromialgia é uma condição clínica de caráter crônico que não tem um diagnóstico preciso. Ainda não há uma cura para FM, porem existe muitos tratamentos baseados nos variados sintomas tanto terapêutico ou farmacológico como não terapêutico ou nãofarmacológico. Palavras-chave prevalência; diagnóstico; tratamento _ ABSTRACT Introduction: Fibromyalgia (FM) is a chronic pain syndrome of multiple complex causes etiopathogenesis and is considered one of the most frequent rheumatic diseases, Fibromyalgia (FM) presents variable epidemiological data. The article aims to elucidate information about Fibromyalgia as prevalence, diagnosis and treatment. Methodology: The study is a systematic review of the literature, where articles were verified in the databases: SciELO, MEDLINEn and Google academic, articles that used general information about fibromyalgia and dated from 2012 to 2017 were included in the research. Results and

2 Discussion: In the category Prevalence of Fibromyalgia in the General Population, prevalence data are cited in North America, one in Central America, two in South America, eight in Europe and five in Asia. : FM is commonly more prevalent among women. The prevalence of FM in studies of the adult female population was between 2.4% and 6.8%.Conclusions: It is concluded that Fibromyalgia is a chronic condition that does not have an accurate diagnosis. There is still no cure for FM, but there are many treatments based on the various symptoms both therapeutic or pharmacological as well as non - therapeutic or non - pharmacological. Keywords - prevalence; diagnosis; treatment INTRODUÇÃO Fibromialgia (FM) é uma síndrome dolorosa crônica de causas múltipla complexas, não totalmente conhecida, que acomete a maioria mulheres, sendo caracterizada por dores nos músculos esqueléticos espalhados e sítios dolorosos específicos à palpação tender points, associados frequentemente a distúrbios do sono, fadiga, sintomas somáticos e cognitivos e distúrbios psíquicos (Marques, 2017). Considerada uma das doenças reumatológicas mais frequentes, a fibromialgia (FM) apresenta dados epidemiológicos variáveis. Em estudos feitos nos EUA e na Europa a prevalência encontrada foi de até 5% na população geral, ultrapassou 10% dos atendimentos em clínicas reumatológicas. No Brasil, está presente em até 2,5% da população geral, predomina no sexo feminino, principalmente entre os 35 e 44 anos (Heymann, 2017). O percentual de sintomas de depressão é elevado nesta população, variando entre 40% e 80%,com aproximadamente cinco vezes mais chances de apresentar depressão em relação aos indivíduos saudáveis. Desse modo, o quadro depressivo pode desencadear ou agravar os sintomas dessa doença (Letieri, 2013). A complexa sintomatologia da FM envolve principalmente três áreas: os aspectos da saúde física (sistema musculoesquelético), os mecanismos de regulação da dor (sistema neuroendócrino) e os fatores relacionados ao bemestar psicológico e à saúde mental do indivíduo. A abordagem mais indicada, no âmbito da saúde física, é a terapêutica com o objetivo de auxiliar os outros tipos mais usuais de terapias e intervenções, uma vez que a FM é uma condição crônica, desencadeadora de dor musculoesquelética e de diversos outros sintomas (Letieri, 2013). O artigo tem como objetivo elucidar informações sobre Fibromialgia como prevalência, diagnóstico e tratamento.

3 METODOLOGIA O presente estudo trata-se de uma revisão sistemática de literatura, onde verificou os artigos disponíveis nas bases de dados: Scientific Eletronic Library Online (SciELO), US National Library of Medicine (MEDLINEn) e Google acadêmico, os artigos que empregassem informações gerais sobre fibromialgia e datados de 2012 a 2017 foram incluídos na pesquisa. RESULTADOS E DISCUSSÃO Prevalência para População Geral: Na categoria Prevalência da Fibromialgia na População Geral são citados dados da prevalência na América do Norte, um da América Central, dois da América do Sul, oito da Europa e cinco da Ásia. O valor mais baixo da prevalência geral foi 0,2% na Venezuela, e o mais alto 6,4%nos EUA. Os maiores valores encontrados para prevalência vieram de dois artigos que utilizaram os critérios modificados de 2010 do ACR: 6,4% em estudo de prevalência em uma região específica dos EUA e 5,4% em estudo na Escócia. No geral, excluindo esses estudos, a prevalência variou de 0,2% a 4,7% (Marques, 2017). Prevalência para Mulheres: A FM comumente é mais prevalente entre mulheres. A prevalência de FM nos estudos da população feminina adulta foi entre 2,4% e 6,8%. Foram encontrados quatro estudos, sendo metade deles da Turquia e a outra metade da Noruega. Ambos os artigos da população da Turquia estudaram amostras de mulheres da mesma cidade de Trabzon. Os dois artigos da população da Noruega baseiam-se em dados de um grande estudo de Saúde do distrito de Nord-Trøndelag com várias características das mulheres residentes nesse distrito, além da FM. Por este motivo

4 possivelmente, houve valores de prevalência próximos (2,4% e 2,6%), (Marques, 2017). Diagnóstico: Embora não possua causa ou diagnóstico definido, a teoria fisiopatológica, que hoje é a mais aceita, é de que se trata de uma síndrome de amplificação dolorosa com alteração no processamento da nocicepção em nível de Sistema Nervoso Central. A fibromialgia se apresenta isoladamente ou associada a outras patologias como hipotireoidismo, lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatoide. Um aspecto importante dessa síndrome é o impacto na qualidade de vida dos pacientes e familiares. Os principais determinantes desse impacto são os sintomas de dor e fadiga e a incapacidade funcional resultante. No exame físico, a única alteração característica apresentada é a hipersensibilidade dolorosa ao dígito-pressão em áreas musculares circunscritas e específicas (Rosal, et.al., 2015). Na definição dos critérios para diagnóstico da Fibromialgia pelo Colégio Americano de Reumatologia, os seguintes critérios foram propostos: dor difusa, durante ou, por pelo menos três meses e ocorrendo em 11 ou mais dos 18 pontos dolorosos estabelecidos, submetidos à palpação com pressão. Para um ponto doloroso ser avaliado como positivo, o paciente deve afirmar que a palpação foi dolorosa. A dor é considerada difusa quando estiver presente nos dois lados do corpo, direito e esquerdo; sobre a cintura e abaixo da cintura; região glútea em ambos os lados; na coluna cervical, torácica e lombar e na parte anterior do tórax (Rosal, et al, 2015). Tratamento: O tratamento da FM adota medidas farmacológicas e não farmacológicas, que tem como objetivos o alívio da dor, a melhora da qualidade do sono, a restauração da amplitude de movimento, a manutenção ou restabelecimento do equilíbrio emocional, a melhora do condicionamento físico e da fadiga e o tratamento específico de desordens associadas. Antes de tudo, há a necessidade de educar e informar o paciente e os seus familiares, proporcionando para eles o máximo de informações sobre a síndrome e sobre tudo, mostrando que seus sintomas são reais. (Rosal, et al, 2015). Atualmente diversas alternativas para o tratamento da FM estão sendo utilizadas, e, dentre elas, pode-se destacar o uso de medicamentos (BELLATO et al., 2012). As classes de medicamentos mais comumente utilizadas para o manejo dessa condição são: os antidepressivos tricíclicos, os inibidores da recaptação de serotonina, os benzodiazepínicos, os anti-inflamatórios esteroidais e não

5 esteroidais, os analgésicos, os neuromoduladores, os miorrelaxantes e os anticonvulsivantes (FARIA, et al, 2014). A massagem terapêutica é uma técnica muito utilizada pelos pacientes com FM e, estudos demonstraram que ela pode trazer resultados benéficos para os pacientes com FM, principalmente, quando associada ao TENS. Os principais benefícios já descritos foram o relaxamento, a melhora da dor, a melhora no sono, bem estar geral, entretanto, tais benefícios parecem não perdurar por longos períodos (FARIA, et al, 2014). A acupuntura tem sido usada com muita frequência nos estudos e tratamentos de dor, pois visa o bom equilíbrio do corpo. Esta técnica surgiu na China há quatro mil e quinhentos anos aproximadamente, utilizando agulhas e moxa. Agulhas são inseridas em pontos localizados nos meridianos, que são linhas imaginárias distribuídas em todo o corpo, para se obter os resultados terapêuticos esperados. Apesar de usada há tantos anos, os constituintes celulares e moleculares desta técnica permanecem desconhecidos. Estudos com animais sugerem que opióides endógenos e seus receptores estão envolvidos no estímulo causado pelas agulhas, que quando inseridas liberam neurotransmissores dando a resposta clínica esperada (SANITA; MORAES; SANTOS, 2014). A hidrocinesioterapia é eficaz na redução dos sintomas dolorosos característicos da doença e pode melhorar a realização das atividades de vida diária e profissional dos portadores, tendo, consequentemente, um efeito positivo sobre a qualidade de vida e sono, melhora da flexibilidade e redução da fadiga. Existem inúmeras técnicas fisioterapêuticas a serem mencionadas, mas a hidrocinesioterapia, que tem como objetivo principal aumentar a tolerância do indivíduo ao exercício e o nível de resistência física, melhorando seu condicionamento geral, já que a água aquecida exerce efeitos de relaxamento muscular pela redução da tensão, e redução da sensibilidade à dor. As propriedades físicas da água podem atuar no corpo em imersão através do empuxo, diminuindo a carga articular e facilitando movimentos de grande amplitude, a pressão hidrostática aumenta o retorno venoso e linfático e a temperatura da água morna promove um relaxamento muscular. (Rosal, et al, 2015). CONCLUSÕES Conclusão: A Fibromialgia é uma condição clínica de caráter crônico que não tem um diagnóstico preciso, que compromete a qualidade de vida do portador limitando os movimentos devido as dores em certos pontos do corpo, onde atrapalha tanto no trabalho quanto na vida social. Ainda não há uma cura para FM, porem existe muitos tratamentos baseados nos variados sintomas tanto terapêutico ou farmacológico (anti-inflamatórios, anti-depressivos e analgésicos) como não terapêutico ou não- farmacológico como por exemplo; a massoterapia, acupuntura, laserterapia, hidrocinesioterapia entre outros. Associando o tratamento terapêutico com o não terapêutico é uma boa combinação para a melhora dos sintomas e da qualidade de vida dos portadores dessa doença.

6 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS BELLATO, E.; MARINI, E.; CASTOLDI, F.; BARBASETTI, N.; MATTEI, L.; BONASIA, D. E.; BLONNA, D. Fibromyalgia syndrome: etiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment. Pain Research and Treatment, v. 2012, Nov FARIA, P. C., et.al., FIBROMIALGIA: DIAGNÓSTICO, FISIOPATOLOGIA E TRATAMENTOS. Conexão ci.: r. cient. UNIFOR- MG, Formiga, v. 9, n. 1, p , jan./jun HEYMANN, R. E., et.al., New guidelines for the diagnosis of fibromyalgia. Revista Brasileira de Reumatologia, 57(S2):S467 S476, MARQUES, A. P., et.al., A prevalência de fibromialgia: atualização da revisão de literatura. Revista Brasileira de Reumatologia. 57(4): , SANITA, P. C. V. M; Moraes, T. S. M; Santos, F. M. Análise do efeito da acupuntura no tratamento da fibromialgia: revisão de literatura. Manual Therapy, Posturology & Rehabilitation Journal, 12: , ISSN , MARTINEZ, J. E., et.al., EpiFibro (Registro Brasileiro de Fibromialgia): dados sobre a classificação do ACR e preenchimento dos critérios diagnósticos preliminares e avaliação de seguimento. Revista Brasileira de Reumatologia, 57(2): , ROSAL, M., et.al. PERFIL DAS PACIENTES ATENDIDAS NO PROGRAMA DE FISIOTERAPIA AQUÁTICA NA FIBROMIALGIA. III Congresso de Pesquisa e Extensão da Faculdade da Serra Gaúcha (FSG), Caxias do Sul RS, ISSN , SILVA, R.C.D., et.al. INFLUÊNCIA DA LASERTERAPIA NA DOR E QUALIDADE DE VIDA EM MULHERES COM FIBROMIALGIA. Revista Univap, São José dos Campos-SP-Brasil, v. 20, n. 36, ISSN , LETIERI, R. V.; FURTADO, G. E.; LETIERI, M.; GÓES, S. M.; PINHEIRO, C. J. B.; VERONEZ, S. O.; MAGRI, A. M.; DANTAS, E. M. Dor, qualidade de vida, autopercepção de saúde e depressão de pacientes com fibromialgia, tratados com hidrocinesioterapia. Revista Brasileira de Reumatologia, São Paulo, v.53, p , 2013.