Guia rápido de solicitação de OPME na Orizon

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3 Sumário 1. Acesso a Solicitar autorização Procedimento em regime Ambulatorial com previsão de OPME (sem internação) Procedimento em regime de Internação com previsão de OPME Tela de abertura com pop-up informativo Selecione a operadora: CASSI Preenchimento de guia Solicitação de procedimento em forma de pacote (já incluso OPME Inclusão de documentos médicos Solicitação de OPME Códigos para solicitação de OPME Opção Tabela TUSS materiais Opção Outras Tabelas Inclusão de documentos (anexo de OPME) Inclusão da segunda opção de fornecedor Inclusão de terceira opção de fornecedor Acompanhe as trocas de informações ou pendências informadas pela CASSI no campo Mensagens Status de autorização OPME complementar Anotações

4 1. Acesso Acesse No campo Sistemas Orizon, selecione a opção Autorize. Digite o usuário e senha e clique em Entrar. 2. Solicitar autorização Verifique se o procedimento será feito em regime de internação ou ambulatorial. 4

5 2.1. Procedimento em regime Ambulatorial com previsão de OPME (sem internação): Selecione no campo Autorizador a guia SP/SADT Execução Procedimento em regime de Internação com previsão de OPME: Selecione no campo Autorizador a guia de Internação opção Solicitação. 5

6 3. Tela de abertura com pop-up informativo Leia o informativo da Orizon em que constam as atualizações realizadas. Verifique se o seu navegador está bloqueando o pop-up informativo e habilite para visualizar. Para possibilitar o preenchimento da solicitação, feche a janela do pop-up. 6

7 4. Selecione a operadora: CASSI Confirme a operadora verificando o registro na ANS: 5. Preenchimento de guia Realize o preenchimento dos campos obrigatórios que constam sinalizados com o símbolo * na cor vermelha. No campo Procedimento Solicitado, informe a Tabela de referência de procedimentos Tabela TUSS. 7

8 Guia rápido de solicitação de OPME na Orizon Posteriormente, informe o código numérico do procedimento no campo Código Procedimento. Exemplo: Código TUSS: Caso não saiba o código do procedimento, clique na lupa (símbolo à direita do campo correspondente). O sistema apresentará um pop-up que permitirá realizar a pesquisa do procedimento. Digite uma breve descrição e clique em Pesquisar. O sistema exibirá uma lista de procedimentos, baseada na descrição informada: 8

9 Clique no código equivalente ao procedimento desejado. Após isso, o sistema preencherá o campo com o código escolhido. Preencha o campo com a quantidade e clique em Adicionar para incluir o procedimento. Se houver necessidade de inclusão de mais de um procedimento, informe o código do procedimento, a quantidade e clique em adicionar. Para Excluir algum dos procedimentos já adicionados, basta clicar no X que fica no campo Excluir. 6. Solicitação de procedimento em forma de pacote (já incluso o OPME) Para procedimentos negociados em forma de pacote que contemplam OPME, informar a opção Não no campo Previsão de uso de OPME. Continuar o preenchimento das informações e não selecionar Anexo OPME no campo de Anexos Clínicos. 7. Inclusão de documentos Para inclusão de documentos, tais como laudo de exames, relatório médico e outros, utilizar o campo Anexar Laudo. Atente-se para o formato (PDF e JPG) e para o tamanho (1Mb) disponíveis. 9

10 8. Solicitação de OPME Para inserir o OPME solicitado, utilize o campo Anexo Clínico, opção Anexo OPME. Depois de anexar o arquivo OPME, a tela da guia principal será minimizada. 10

11 Se for necessário rever a guia, clique no símbolo + localizado acima da Solicitação de OPME. Realize o preenchimento dos campos obrigatórios que constam sinalizados com o símbolo * na cor vermelha. 9. Códigos para solicitação de OPME No campo OPME Solicitados preencha os campos, conforme abaixo: Tabela: clique no combo e selecione Tabela TUSS Materiais ou Outras Tabelas 11

12 9.1. Opção: Tabela TUSS materiais = corresponde à tabela disponibilizada pela ANS com padrão TUSS. Exemplo de código TUSS: Código da OPME: se no campo anterior foi informado Tabela TUSS Materiais, digite o código TUSS. Caso não saiba, clique na lupa. O sistema apresentará o campo de pesquisa, digite uma breve descrição e clique em Pesquisar. O sistema exibirá uma lista de materiais, baseada na descrição informada: 12

13 Clique no código equivalente ao material desejado e o sistema preencherá automaticamente o campo com o código escolhido, a descrição do material e a referência do fabricante, conforme já cadastrado na TUSS Opção: Outras Tabelas = correspondem às demais tabelas de referência de OPME quando não houver codificação TUSS (Simpro, Brasíndice e código próprio do prestador/fornecedor) Exemplo de código Simpro: Trocater 12mm S/Lamina Desc. Vicare Vtbe12 Exemplo de código Brasíndice: Stent Coronário - Cromo-Cobalto Exemplo de código próprio prestador ou fornecedor: Parafusos Pediculares com Sistema de Correção de Deformidade 13

14 Código da OPME: se no campo anterior foi informado Outras Tabelas, digite o código preferencialmente Simpro ou Brasíndice que deve ser validado de acordo com as respectivas revistas. Na ausência, informe a codificação própria do prestador ou fornecedor. ATENÇÃO: Quando informado código próprio para o material, este deve sempre ser utilizado para o mesmo OPME (código e descrição) nas futuras autorizações e cobranças. Não deve ser utilizado para outro OPME. Este código deverá conter de 8 a 10 dígitos. Neste caso, é imprescindível o preenchimento do Registro ANVISA e Ref. Fabricante. EXEMPLO: Foi solicitado o OPME Trocater de 12mm com codificação do prestador Para as próximas solicitações do Trocater 12mm, deverá ser informada a mesma codificação de referência informada em autorização anterior, ou seja, o código Campo Opção: é indispensável relacionar a preferência dos fabricantes indicados pelo médico assistente nas solicitações de OPME. Preencha todos os campos necessários e clique em Adicionar para incluir a OPME. 14

15 Para inclusão de outros OPME, preencha os campos de OPME Solicitados de acordo com as novas informações e clique em adicionar. Se for necessário excluir algum dos procedimentos já adicionados, basta clicar no X localizado no campo Excluir. Para informar as demais opções de fornecedores, conclua as demais etapas abaixo e observe os itens 11 e 12 deste manual. 10. Inclusão de documentos Para inclusão dos demais orçamentos e outros documentos, utilize o campo Anexar Laudo. Atente-se para o formato (PDF e JPG) e para o tamanho (1Mb) disponíveis. 15

16 Após o preenchimento de todas as informações necessárias, clique em Executar para enviar a solicitação. Anote o número de guia prestador que será apresentado no pop-up de confirmação do envio da solicitação. Exemplo: Número Guia Prestador: Para inclusão da segunda opção de fornecedor, realize diretamente no campo Anexo de OPME. Informe, no campo Número Guia Prestador, o número gerado anteriormente (exemplo: 56054) e adicione a segunda opção de fornecedor indicado pelo médico assistente. 16

17 Para o envio da solicitação da segunda opção de fornecedor de OPME, selecione Executar. Será aberto o pop-up com a informação do envio mantendo o mesmo Número Guia Prestador (exemplo: 56054) e o status constando Em Análise. 12. Repita o processo anterior para a terceira opção de fornecedor e selecione Executar. 17

18 13. Acompanhe as trocas de informações ou pendências informadas pela CASSI no campo Mensagens. Este campo permite filtro por Período de solicitação e por Número da Guia Prestador : 14. Para verificar o status da autorização, acompanhe o Extrato, informando a matrícula do participante e a data da solicitação: 15. Se for necessário solicitar OPME complementar, selecione o Anexo de OPME informe o Número de Guia Prestador que já foi gerado na solicitação de internação, e proceda com as orientações de Opção de fornecedor. 18

19 ANOTAÇÕES _ 19

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