GRUPO A - AZUL. Retorno. Alta. Reavaliar caso. Orientar tratamento no domicílio. Orientar tratamento no domicílio

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1 GRUPO A - AZUL Exames laboratoriais (desejáveis) Hematócrito, plaquetas, linfócitos totais sem diferencial Exames laboratoriais disponíveis Tratar como GRUPO B AMARELO Orientar tratamento no domicílio Hidratação via oral forçada Adultos 60 a 80 ml/kg/dia (1/3 soro hidratação oral + 2/3 outros líquidos: água, sucos, chás) Crianças Oferecer com frequência soro de hidratação oral e outros líquidos. Analgésico/Antipirético - Prescrever paracetamol ou dipirona. Contraindicado uso de salicilatos e anti-inflamatórios não hormonais (ibuprofeno, diclofenaco, nimesulida, etc.) Orientar sobre desidratação Orientar repouso Orientar sinais de alarme, especialmente no primeiro dia de desaparecimento da febre Retorno em 24h para avaliar resultados de exames Alteração Orientar tratamento no domicílio Hidratação via oral forçada Adultos 60 a 80 ml/kg/dia (1/3 soro hidratação oral + 2/3 outros líquidos: água, sucos, chás) Crianças Oferecer com frequência soro de hidratação oral e outros líquidos. Analgésico/Antipirético - Prescrever paracetamol ou dipirona. Contraindicado uso de salicilatos e anti-inflamatórios não hormonais (ibuprofeno, diclofenaco, nimesulida, etc.) Orientar sobre desidratação Orientar repouso Orientar sinais de alarme, especialmente no primeiro dia de desaparecimento da febre Prova laço (-) Sem sinais alerta Retorno. 1º dia sem febre. 5º dia de doença. Se sinal de alarme Reavaliar caso Alta Sobre notificação obrigatória para o poder público, ver informações no verso. Referência: recomendações da Secretaria de Estado da Saúde de Minas Gerais Para mais informações, acesse

2 1 - Notificação imediata por telefone (no caso de Belo Horizonte) Barreiro: Centro-Sul: Leste: Nordeste: / Noroeste: Norte: Oeste: Pampulha: Venda Nova: Notificar o caso posteriormente, em ficha de investigação epidemiológica, para a secretaria de saúde do município (documento disponível na área do cooperado no site da Unimed-BH)

3 GRUPO C - LARANJA Iniciar HIDRATAÇÃO INTRAVENOSA VIGOROSA imediata Adultos 25 ml/kg (soro fisiológico 0,9% ou Ringer Lactato em 4h) Crianças 20 ml/kg (soro fisiológico 0,9% ou Ringer Lactato em 4h) Tratamento de Manutenção (TOTAL DE 24H) Adultos 25 ml/kg (soro fisiológico 0,9% ou Ringer Lactato) de 8h em 8h ou até de 12h em 12h, de acordo com a melhora Crianças 25 ml/kg (soro fisiológico 0,9% ou Ringer Lactato) de 8h em 8h ou até de 12h em 12h, de acordo com a melhora Observação por no mínimo 24h Avaliação clínica Criança a cada 2h Adulto a cada 4h Avaliação : Obrigatórios: hematócrito a cada 4 horas, plaquetas a cada 12horas, hemograma completo, tipagem sanguínea, albumina, RX de tórax, sorologia (a partir do 6º dia) Se sangramento maior: tempo de tromboplastina parcial ativada e tempo de ativação de protrombina. Se necessário: glicose, uréia, creatinina, íons, gasometria, transaminases, ultrassom de abdômen e/ou tórax. Melhora clínica Iniciar tratamento de manutenção Reavaliação clínica/ em 24h Repetir hidratação intravenosa vigorosa até 3 vezes Reavaliação clínica/ Melhora clínica Melhora clínica/ Reestadiar Avaliar tratamento no domicílio como no Grupo B - AMARELO (se preencher critérios de alta hospitalar) Retorno 1º dia sem febre 5º dia de doença Se sinal de alarme Prova laço (-) Sem sinais alerta Tratar como Grupo D VERMELHO Sobre notificação obrigatória para o poder público, ver informações no verso. Reavaliar caso Alta Referência: recomendações da Secretaria de Estado da Saúde de Minas Gerais Para mais informações, acesse

4 1 - Notificação imediata por telefone (no caso de Belo Horizonte) Barreiro: Centro-Sul: Leste: Nordeste: / Noroeste: Norte: Oeste: Pampulha: Venda Nova: Notificar o caso posteriormente, em ficha de investigação epidemiológica, para a secretaria de saúde do município (documento disponível na área do cooperado no site da Unimed-BH)

5 GRUPO A - VERDE Exames laboratoriais (Obrigatórios) Hematócrito, plaquetas, linfócitos totais sem diferencial Alteração Orientar tratamento no domicílio Tratar como GRUPO B AMARELO Hidratação via oral forçada Adultos 60 a 80 ml/kg/dia (1/3 soro hidratação oral + 2/3 outros líquidos: água, sucos, chás) Crianças Oferecer com frequência soro de hidratação oral e outros líquidos. Analgésico/Antipirético - Prescrever paracetamol ou dipirona. Contraindicado uso de salicilatos e anti-inflamatórios não hormonais (ibuprofeno, diclofenaco, nimesulida, etc.) Orientar sobre desidratação Orientar repouso Orientar sinais de alarme, especialmente no primeiro dia de desaparecimento da febre Retorno. 1º dia sem febre. 5º dia de doença. Se sinal de alarme Prova laço (-) Sem sinais alerta Sobre notificação obrigatória para o poder público, ver informações no verso. Reavaliar caso Alta Referência: recomendações da Secretaria de Estado da Saúde de Minas Gerais Para mais informações, acesse

6 1 - Notificação imediata por telefone (no caso de Belo Horizonte) Barreiro: Centro-Sul: Leste: Nordeste: / Noroeste: Norte: Oeste: Pampulha: Venda Nova: Notificar o caso posteriormente, em ficha de investigação epidemiológica, para a secretaria de saúde do município (documento disponível na área do cooperado no site da Unimed-BH)

7 GRUPO D - VERMELHO Iniciar HIDRATAÇÃO INTRAVENOSA VIGOROSA (expansão) imediata Adultos - 20 ml/kg (soro fisiológico 0,9% ou Ringer Lactato em até 20 minutos) Crianças - 20 ml/kg (soro fisiológico 0,9% ou Ringer Lactato em até 20 minutos) Internação por no mínimo 24h Avaliação clínica contínua Dados vitais a cada 15 a 30 minutos Exames laboratoriais obrigatórios: hematócrito a cada 2 horas, plaquetas a cada 12 horas, hemograma, proteínas totais e frações, coagulograma (tempo de protrombina e tempo de tromboplastina parcial ativada) eletrólitos, perfil hepático, função renal, ultrassom abdominal, RX de tórax, sorologia (a partir do 6º dia) Melhora clínica Repetir hidratação intravenosa vigorosa (expansão) até 3 vezes Tratar como Grupo C LARANJA Melhora clínica Avaliar hemoconcentração Aumento hematócito ou baixa albumina baixa hematócito Colóide Sintético: 10ml/kg/h ou Albumina: adulto: 3 ml/kg/h criança: 0,5g a 1g /kg/h Procurar foco Avaliar hemorragia Melhora clínica UTI Sobre notificação obrigatória para o poder público, ver informações no verso. Referência: recomendações da Secretaria de Estado da Saúde de Minas Gerais Para mais informações, acesse

8 1 - Notificação imediata por telefone (no caso de Belo Horizonte) Barreiro: Centro-Sul: Leste: Nordeste: / Noroeste: Norte: Oeste: Pampulha: Venda Nova: Notificar o caso posteriormente, em ficha de investigação epidemiológica, para a secretaria de saúde do município (documento disponível na área do cooperado no site da Unimed-BH)

9 GRUPO B - AMARELO Iniciar hidratação via oral vigorosa imediata (ver protocolo abaixo) até ter exames laboratoriais disponíveis Hematócrito aumentado até 10% do valor basal ou Criança: entre 38% e 42% Mulher: entre 40% e 44% Homem: entre 45% e 50% ou Plaquetas entre 50 e 100 mil ou linfócitos totais < células/mm 3 Avaliar hematócrito, plaquetas, linfócitos torais Hematócrito aumentado acima de 10% do valor basal ou Criança: > 42% Mulher: > 44% Homem: > 50% ou Plaquetas < /mm 3 Leito observação 12h e supervisão de enfermagem Adultos Crianças HIDRATAÇÃO ORAL VIGOROSA 80 ml/kg/dia 50 ml/kg em 4 a 6h Analgésico e antipirético Orientar sinais de alarme HIDRATAÇÃO ORAL SUPERVISIONADA OU PARENTERAL 80 ml/kg/dia (1/3 soro fisiológico 0,9% em 4h a 6h) 50 a 100 ml/kg (soro de hidratação oral em 4h a 6h) ou 20 ml/kg (soro fisiológico 0,9% em 2h) Avaliar tratamento no domicílio Reavaliação clínica/ Hidratação via oral vigorosa Analgésico/Antipirético - Prescrever paracetamol ou dipirona. Contraindicado uso de salicilatos e anti-inflamatórios não hormonais (ibuprofeno, diclofenaco, nimesulida, etc.) Orientar sobre desidratação Orientar repouso Orientar sinais de alarme, especialmente no primeiro dia de desaparecimento da febre Reavaliar caso Retorno 1º dia sem febre 5º dia de doença Se sinal de alarme Prova laço (-) Sem sinais alerta Alta Melhora clínica/ Internação Repetir hidratação oral vigorosa supervisionada ou parenteral Reavaliação clínica/ Melhora clínica/ Sobre notificação obrigatória para o poder público, ver informações no verso. Referência: recomendações da Secretaria de Estado da Saúde de Minas Gerais Para mais informações, acesse

10 1 - Notificação imediata por telefone (no caso de Belo Horizonte) Barreiro: Centro-Sul: Leste: Nordeste: / Noroeste: Norte: Oeste: Pampulha: Venda Nova: Notificar o caso posteriormente, em ficha de investigação epidemiológica, para a secretaria de saúde do município (documento disponível na área do cooperado no site da Unimed-BH)