Saúde da Próstata. XXX Ciclo de Debate Município Saudável Envelhecimento Ativo. Claudio B. Murta

Transcrição

1 Divisão de Clínica Urológica Saúde da Próstata XXX Ciclo de Debate Município Saudável Envelhecimento Ativo Claudio B. Murta Médico Urologista Coordenador do Centro de Referência do Homem Hospital de Transplantes E. J. Zerbini Médico Assistente do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo FMUSP

2 Política de Saúde do Homem 50,80% 49,20% Homens Mulheres

3 Política de Saúde do Homem

4 Política de Saúde do Homem 27 de agosto de 2009

5 Política de Saúde do Homem Por que eles não vão ao consultório? Culturais Institucionais Médicas

6 Anatomia da Próstata

7 Anatomia da Próstata

8 Anatomia da Próstata

9 Anatomia da Próstata

10 Fisiologia da Próstata Espermatozóide + Líquido seminal + Secreção prostática Esperma

11 Hiperplasia Prostática Benigna

12 Hiperplasia Prostática Benigna

13 Hiperplasia Prostática Benigna 80% dos homens com 90 anos 70% dos homens com 70 anos 60% dos homens com 60 anos 40% dos homens com 50 anos

14 Hiperplasia Prostática Benigna Aproximadamente 30% dos homens terão sintomas moderados a graves 1/3 necessitarão de cirurgia

15 Hiperplasia Prostática Benigna Sintomas Jato fraco Hesitação Esvaziamento incompleto Acordar a noite para urinar Dor ao urinar

16 Hiperplasia Prostática Benigna Indicações Cirúrgicas Retenção urinária aguda (5-10%) Infecções urinárias Insuficiência renal Pedra na bexiga Falha no tratamento clínico

17 Hiperplasia Prostática Benigna RTU de próstata Vaporização por Laser

18 Câncer de Próstata Idade Média 70 anos Câncer mais comum no homem 2º câncer que mais mata o homem Herança familiar 1 em cada 6 homens vai ter

19 Câncer de Próstata 60 mil casos novos em 2012

20 Câncer de Próstata Fatores de Risco Dieta rica em gordura Idade Raça Negra Parentes com Ca de próstata

21 Câncer de Próstata Sintomas?

22 Câncer de Próstata Sintomas Dificuldade para urinar Emagrecimento Dor Sangramento Dor ossos

23 Câncer de Próstata Rastreamento Homens anos Exame digital da próstata PSA (antígeno prostátio específico)

24 Câncer de Próstata Diagnóstico BIÓPSIA transretal da próstata

25 Câncer de Próstata Exames Complementares Exames gerais (sangue) Cintilografia óssea Tomografia de abdome Radiografia de tórax

26 Toque Normal Nódulo Câncer de Próstata PSA < Massa saindo da próstata Gleason da biópsia 5 ou 6 7 8, 9 ou 10 > 20 Exames complementares Normal Localmente avançado Metástase

27 Toque Normal Câncer de Próstata PSA < 10 Nódulo Massa saindo da próstata Gleason da biópsia 5 ou 6 7 8, 9 ou 10 Cura 95 % > 20 Exames complementares Normal Localmente avançado Metástase

28 Câncer de Próstata Radioterapia (IMRT) ~40 sessões Ambulatorial Cura ~80%-85% Impotência ~25% Sangramentos (urina e fezes)

29 Cirurgia Saúde do Homem Câncer de Próstata Remove próstata, vesículas seminais, linfonodos Cura ~90%-95% Impotência ~40% Incontinência urinária

30 Câncer de Próstata Cirurgia Cura 90-95% Potência 50-60% Incontinência 1-2% Radioterapia Cura 80-85% Potência 70-75% Sangramento 1-2% DECISÃO DO PACIENTE!!!!

31 Câncer de Próstata Cirurgia Convencional Laparoscópica Robótica

32 Câncer de Próstata

33 Câncer de Próstata

34 Disfunção Erétil

35 Incontinência Urinária

36 Toque Normal Nódulo Câncer de Próstata PSA < Massa saindo da próstata Gleason da biópsia 5 ou 6 7 8, 9 ou 10 > 20 Exames complementares Normal Localmente avançado Metástase

37 Câncer de Próstata Vigilância Ativa Vigilância Ativa = acompanhar Vigilância Ativa não fazer nada 97% vivos em 10 anos Evita os problemas da cirurgia ou RDT

38 Câncer de Próstata Metástases Hormonioterapia Orquiectomia bilateral Análogos de LHRH (injeção) Bloqueadores periféricos (comp) Sobrevida > 4 anos

39 Obrigado!