O Programa de Triagem Neonatal no Estado de Minas Gerais. Núcleo de Ações e Pesquisa em Apoio Diagnóstico da Faculdade de Medicina da UFMG

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1 O Programa de Triagem Neonatal no Estado de Minas Gerais Núcleo de Ações e Pesquisa em Apoio Diagnóstico da Faculdade de Medicina da UFMG

2 Programa Estadual de Triagem Neonatal PETN-MG Crianças triadas 1994 a Julho/ Profissionais Treinados Julho/ Crianças em tratamento Julho/2011 Cobertura de 94,0% Abrangência 853 Municípios Dado Oficial SINASC 2008

3 O que é triagem neonatal? Uma ação preventiva que permite fazer o diagnóstico de diversas doenças congênitas ou infecciosas, assintomáticas no período neonatal, a tempo de se interferir no curso da doença, permitindo, desta forma, a instituição do tratamento precoce específico e a diminuição das seqüelas associadas à cada doença.

4 Critérios para incluir uma nova doença num programa de triagem neonatal Não ser facilmente identificável precocemente pelo exame clínico; Ter repercussão clínica importante; Não ser excessivamente rara; Ter um método de detecção simples, eficiente, de baixo custo e aplicável em larga escala; Dispor de medidas de tratamento que melhorem significativamente o prognóstico; Dispor de serviços que possam fazer o tratamento e o seguimento de forma adequada.

5 Portaria 822/junho de 2001 Cria o programa nacional de triagem neonatal Fase 1 Hipotireoidismo congênito e Fenilcetonúria. Fase 2 Hipotireoidismo congênito, Fenilcetonúria e Doença falciforme. Fase 3 Hipotireoidismo congênito, Fenilcetonúria, Doença falciforme e Fibrose cística.

6 Importância da detecção precoce em recém-nascidos afetados Doença Período Resultado Hipotireoidismo congênito 1 mês Impede o retardo mental Fenilcetonúria 1 mês Impede o retardo mental Doença falciforme 1-2 mês Reduz mortalidade e sequelas graves Fibrose cística 1-2 mês Reduz mortalidade e sequelas graves

7 Programa de Triagem Neonatal Estado de Minas Gerais Hipotireoidismo Fenilcetonúria Doença Falciforme Incidência 1: : :1.400 Em acompanhamento (até Julho de 2011) Fibrose Cística 1:

8 Tratamento gratuito Equipe multidisciplinar Hospital das Clínicas/UFMG Hipotireoidismo Congênito* L-Tiroxina Fenilcetonúria Combinado de aminoácidos-pku Fundação Hemominas Doença Falciforme* Vacinas Penicilina Ácido Fólico Hospital das Clínicas /UFMG Centro Geral de Pediatria-Fhemig Hospital das Clínicas Uberlândia Fibrose Cística Dieta + Reposição vit. e enzimas ATB Fisioterapia * Municipalização do Tratamento

9 Programa Estadual de Triagem Neonatal Estado de Minas Gerais - Idade à 1ª consulta Mediana Hipotireoidismo C Fenilcetonúria Doença Falciforme 40 * ** * ** Fibrose Cística 34 Ano de 2009 Observação: ** * Tempo Nascimento 1ª Consulta 1ª Amostra Tempo Nascimento 1ª Consulta 2ª Amostra

10 Passos para solicitação de nova amostra e encaminhamento médico Coleta 5º dia Correio Busca-ativa Laboratório Município Setor de Controle do Tratamento

11 Articulação das relações municipais de controle do tratamento Organização do serviço em nível das UBSs 5 º dia

12 Triagem neonatal de RN retidos em maternidades Objetivos Aumentar a cobertura do PETN-MG (aumento da sobrevida dos prematuros); Assegurar que os teste de triagem sejam realizados o mais precocemente possível; Realizar coletas em todos os RN retidos.

13 Coleta da amostra 5 º dia

14 Controle da Busca Ativa Solicitação de nova amostra; Agendamento de exames e consultas; Controle dos tempos de reconvocação.

15 Controle do Tratamento Observação dos Protocolos; Controle dos comparecimentos; Monitoramento e distribuição de medicamento.

16 Instrumentos de controle, monitoramento e avaliação de desempenho Relatórios gerenciais para monitorar os processos de trabalho no SCT; Relatórios para análise de indicadores de desempenho do PETN-MG. Interface com: setor de informação e estatística

17 Algumas variáveis que apóiam a supervisão 1. Cobertura; 2. Idade na coleta; 3. Idade - início de tratamento; 4. Número de amostras inadequadas; 5. Percentual de amostra que fizeram uso do porte pago; 6. Percentual de amostra de maternidade; 7. Estudo dos tempos de reconvocação.

18 Instrumentos de interação Linha direta / telefone / fax / ; Disponibilização de material técnico; Supervisão direcionada segundo indicadores de desempenho; Supervisão sob demanda do município/centro de saúde.

19 Instrumentos de interação Treinamentos ordinários/regionalizados; Visitas técnicas; Participação em oficinas, cursos de capacitação, projetos. Interfaces internas com: CEAPS, CEHMOB, LTN, e todos os setores do NUPAD Interfaces externas: SMS, SES, CVVs, HEMOMINAS, universidades regionais.

20 Visita técnica Porteirinha Treinamento Belo Horizonte Treinamento Montes Claros Treinamento Belo Horizonte

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22 Endereço: Avenida Francisco Sales,1715 Santa Efigênia

23 Ações do Centro de Educação e Apoio Social do Nupad - CEAPS-MG Proporcionar o acolhimento aos pacientes e familiares; Organizar e dar prosseguimento às ações sociais e de apoio do Setor de Controle de Tratamento (SCT); Abriga também o Centro de Educação e Apoio para Hemoglobinopatias (CEHMOB-MG).

24 Ações desenvolvidas com as famílias dos pacientes Acolhimento das famílias na rodoviária; Posto de coleta Nupad; Acolhimento pelo serviço social.

25 Encaminhamento das famílias Para as atividades do CEAPS; Ambulatórios; Exames especializados; Retorno da família para o município.

26 Desafios atuais Sistema de referência e contra-referência Consolidar a descentralização das ações de acompanhamento e de tratamento Construir junto com as equipes de saúde da atenção básica, com os CVVs, estratégias de compromisso com: Organização do cuidado; Com o vínculo; Com a continuidade ; Responsabilização pela atenção oferecida ao paciente da triagem.

27 Evolução das Crianças em Tratamento no PETN-MG Qtde de Crianças Fonte: NUPAD/ UFMG - Período: 2000 a 2009

28 OBRIGADA!

29 Instituições Ministério da Saúde - MS Secretaria Estadual de Saúde - MG/SUS Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG Fundação de Desenvolvimento da Pesquisa - FUNDEP Fundação Hemominas - SES Secretaria Municipal de Saúde SMS Centro Geral de Pediatria FHEMIG

30 Endereços eletrônicos Fax: (31) Fax: (31) CEAPS Fone: