IMPLANTAÇÃO DO PLANO DE GERENCIAMENTO DOS RESÍDUOS DO SERVIÇO DE SAÚDE NO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO SÃO FRANCISCO DE PAULA - MELHORIAS PARA QUALIDADE

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1 IMPLANTAÇÃO DO PLANO DE GERENCIAMENTO DOS RESÍDUOS DO SERVIÇO DE SAÚDE NO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO SÃO FRANCISCO DE PAULA - MELHORIAS PARA QUALIDADE Cristiane de Moraes Mendes Luciene Smiths Primo Elói Tramontinn Mara Regina Bergmann Thurow INTRODUÇÃO O tema RSS (resíduos do serviço de saúde) tem sido amplamente discutido nos últimos anos, pois representam de 1 a 3% do total da geração dos resíduos urbanos e o gerenciamento correto nos serviços de saúde é uma ação fundamental para diminuição de riscos, visto o perigo que acarretam para a população em geral e ao meio ambiente. Até 2003 poucas ações se concretizaram para que houvesse o manejo adequado dos resíduos, também existiam poucas iniciativas no setor do meio ambiente postas em prática, embora já houvesse legislações que tratavam do assunto (283 do CONAMA e 33/03 da ANVISA). Em 2004 a ANVISA (Agência Nacional de vigilância Sanitária) divulgou a RDC 306 de 7 de Dezembro e em 2005 o CONAMA (Conselho Nacional do Meio Ambiente) publicou a resolução 358, ambas em concordância sobre o manejo interno de resíduos nos serviços de saúde e propondo aos geradores que elaborem e implementem o plano de gerenciamento que esteja de acordo com cada estabelecimento. Diante do exposto o Hospital Universitário São Francisco de Paula, sentiu a necessidade de implantar o plano de gerenciamento de resíduos de forma a diminuir custos com o manejo, estar de acordo com a legislação vigente, minimizar riscos ocupacionais e

2 promover melhor qualidade da assistência prestada, através do investimento na capacitação dos profissionais. OBJETIVOS - Elaborar o plano de gerenciamento de resíduos do hospital; - Desenvolver um Programa de Educação Ambiental dentro do nosso estabelecimento de saúde; - Incentivar os 3R (reduzir, reutilizar e reciclar); - Reduzir custos de manejo dos resíduos; - Reduzir o número de acidentes de trabalho; - Manter a segregação correta dos resíduos conforme legislação vigente; MATERIAL E MÉTODOS Primeiramente, por solicitação da direção do hospital em Janeiro de 2003, e por constatar inúmeros problemas com o manejo interno dos resíduos, reuniu-se uma equipe multidisciplinar para discutir como se daria a efetiva elaboração e implantação do plano de gerenciamento de resíduos. Através de ato administrativo a direção do hospital nomeou a Enfª. Luciene Primo como responsável pelo PGRSS o que, até o presente momento era realizado pela Chefia da higienização. A equipe foi formada por um representante de cada área do hospital (lavanderia, nutrição, higienização, hotelaria, enfermagem, SCIH, farmácia, direção e direção médica). Concomitante as reuniões a equipe já havia iniciado o curso de Gestão de Resíduos do Serviço de Saúde a distância oferecido pela Fundação Getúlio Vargas e Universidade Federal

3 de Santa Catarina, desde Novembro de 2002, que tinha como conclusão do curso a elaboração do plano de gerenciamento e término previsto para Junho de Após algumas discussões o grupo decidiu realizar um diagnóstico da situação do hospital para elaborar o plano de ação. Para realizar a investigação foram eleitas duplas, no qual cada uma ficou responsável por um item de verificação, dentre eles: Dados Gerais do hospital, espaços físicos, organograma, descrição da segregação, acondicionamento, coleta interna 1 e 2, coleta externa, armazenamento interno e externo. Todas as unidades do hospital foram visitadas pela equipe. O diagnóstico realizado pela equipe constatou vários pontos críticos, pois o hospital possuía apenas três tipos de acondicionamento, sendo o saco branco leitoso, o saco preto e o descartex; o restante dos resíduos, químico e reciclável, não possuíam um acondicionamento adequado. Observou-se também que não existia a coleta interna 2, ou seja, os funcionários da higienização eram responsáveis por colocar os resíduos direto no armazenamento externo, não dispondo de carros específicos para o transporte, bem como funcionários exclusivos para conduzir o manejo; as lixeiras não eram em número suficiente para os setores e não possuíam identificação quanto ao tipo de resíduo descartado. O local de armazenamento externo não estava em conformidade com a legislação vigente, não apresentando área diferenciada para os diversos tipos de resíduo. Após o diagnóstico realizado a equipe reuniu-se para elaborar o plano, embasado nos pontos mais críticos. Os ítens foram divididos entre a equipe para otimizar o trabalho. RESULTADOS Em Junho de 2003 a equipe conclui a elaboração do plano de Gerenciamento dos resíduos, documento este que apresentava o diagnóstico realizado, a descrição detalhada da segregação por setores e o planejamento do que iria ser feito com relação aos outros ítens que

4 envolvem todo manejo interno com os resíduos. Foi realizado um levantamento de prioridades e elaborado um plano de ação para cada meta assumida. - Foi adequado o número de lixeiras por setor; - Posteriormente realizado treinamento para todos os funcionários do hospital; - Contratado 2 funcionários para realizar coleta interna 2; - Adquirido carros de transporte (2) para resíduo biológico e comum; - Efetivado contrato com empresa terceirizada para coleta de resíduos infectantes e químicos. Em 2004 continuamos com a adequação das lixeiras para padronização de cor e tamanho para todas as unidades. Foi confeccionado adesivos para cada tipo de resíduo e colocado nas lixeiras (foto 1), baseados na padronização da ABNT, NBR Iniciamos em todos os setores a reciclagem de plástico. Elaborado os indicadores de qualidade do serviço. Realizado treinamentos periódicos em loco com funcionários incentivando o reutilizar e reciclar. Em 2005 foi realizada a 1º Gincana dos resíduos do HU, com a participação das unidades de internação. Estes setores forão visitados nos 3 turnos pela equipe responsável pela gincana, e avaliados quanto as condições de limpeza das lixeiras, descarte correto, sacos em acordo com as lixeiras, perguntas e descartes. Cada setor teve como tarefa a elaboração de um painel sobre resíduos. Em cada visita realizada a unidade somou ou perdeu pontos, a unidade que obteve maior nº de pontos (UTI Pediátrica) venceu a gincana. Está previsto ainda para 2005 a construção do novo armazenamento externo e a elaboração do plano de diminuição de riscos de acidentes juntamente com o serviço de controle de infecção (SCIH) e o serviço de segurança do trabalho (SESMT).

5 DISCUSSÃO Através do processo de Implantação do Plano de Gerenciamento dos resíduos dos serviços de saúde no HUSFP, ficou constado a necessidade dos estabelecimentos de saúde atuarem no manejo dos resíduos produzidos por sua demanda e atendimento, pois foi através dele que conseguimos realizar o manejo efetivo dos resíduos no ambiente intra-hospitalar, promovendo a adequação de lixeiras que possibilitaram a segregação correta dos resíduos, bem como redução de custos com a coleta externa aumentando assim os índices de reciclagem do lixo, todo esse resultado foi proveniente de incentivo e conscientização dos colaboradores através de capacitação, atualização e treinamento de toda a força de trabalho da instituição. Este processo foi desenvolvido através de parceria com os Programas de Qualidade e Educação Permanente, que dão suporte para ações de desenvolvimento e capacitação profissional na instituição. Através do Programa de Qualidade, implantado desde 2002 no HUSFP, foram utilizadas ferramentas para elaborar os planos de ação para execução do Plano de Gerenciamento, bem como promover a mensuração dos resultados obtidos através da utilização de indicadores de qualidade que fornecem os índices de desempenho das ações executadas para promover o manejo interno dos resíduos. O Programa de Educação Permanente, visa promover a educação do funcionário no local de trabalho, onde este deve ser um processo que favoreça a aquisição de novos conhecimentos, capacitando e preparando os recursos humanos para a execução adequada de suas atividades, foi através deste princípio, que a parceria com este setor, vem promovendo ações com o objetivo de treinar, capacitar, reciclar e atualizar toda a equipe de enfermagem, bem como os serviços de apoio do HUSFP, durante todo o processo de implantação do Plano, estendendo suas ações para os Treinamentos de Boas Vindas, onde todos os colaboradores recém-admitidos recebem as orientações necessárias quanto ao manejo de resíduos dentro da

6 instituição, e realizando atividades que promovam a integração entre os diferentes turnos de trabalho concomitante a reciclagens quanto ao tema de resíduos dos serviços de saúde. Desta ação, foi realizada a Gincana de Resíduos, onde o maior resultado obtido foi a mobilização dos setores na construção do seu conhecimento à cerca desta temática. FOTOS DE MELHORIAS REALIZADAS NO HUSFP LIXEIRAS PAINÉIS ELABORADOS NA GINCANA ENTREGA DE BRINDES NA GINCANA INDICADORES DE DESEMPENHO

7 TOTAL DE RESÍDUO BIOLÓGICO PRODUZIDO (Kg) jan fev mar abr maio jun jul ago set out nov TOTAL DE RESÍDUOS PRODUZIDOS POR CLASSIFICAÇÃO (2005) A (Kg) B (Kg) D (Kg) Reciclável (Kg) Janeiro Fevereiro Março Abril TOTAL DE ACIDENTES (2005) TOTAL DE HORAS/TREINAMENTO/HOMEM/MÊS Jan Fev Mar Abr Total de acidentes Total de acidentes com perfurocortantes ,07 5, º SEM 2005 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS BRASIL. Ministério da Saúde Reforsus. Saúde Ambiental e Gestão de Resíduos de Serviço de Saúde, Brasília, 2002.

8 BRASIL - AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÃNCIA SANITÁRIA. Resolução nº 33 de 25 de Fevereiro de Dispõe sobre o regulamento técnico para o gerenciamento de resíduos de serviços de saúde. Diário Oficial da União, Brasília, 05 de Março de BRASIL - AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÃNCIA SANITÁRIA. Resolução nº 306 de 07 de Dezembro de Dispõe sobre o regulamento técnico para o gerenciamento de resíduos de serviços de saúde. Diário Oficial da União, Brasília, 10 de Dezembro de BRASIL Conselho Nacional do Meio Ambiente. Resolução 283 de 12 de Julho de Dispõe sobre o tratamento e a destinação final dos resíduos dos serviços de saúde". Diário Oficial da União, Brasília, 01 de Dezembro de BRASIL Conselho Nacional do Meio Ambiente. Resolução 358 de 29 de Abril de Dispõe sobre o tratamento e a disposição final dos resíduos dos serviços de saúde e dá outras providências." Diário Oficial da União, Brasília, 04 de Maio de Associação Brasileira de Normas Técnicas NBR 7500, Rio de Janeiro, 2001.