Título: ALEXANDER DISCIPLINE, NOVO CONCEITO EM ORTODONTIA

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1 Título: ALEXANDER DISCIPLINE, NOVO CONCEITO EM ORTODONTIA Resumo: Sistema elaborado para se obter excelentes resultados de maneira simples e organizada, simplificando a mecânica ortodôntica reduzindo o estresse do profissional, porque temos o controle do tratamento desde o seu início. Esta técnica tem a preocupação com a simplicidade buscando por meio de ela produzir resultados de alto padrão em larga escala com grande eficiência, conforto do paciente e tempo de atendimento reduzido. O desenvolvimento desta técnica possibilita o controle dos aspectos mecânicos da nossa prática ortodôntica a tal ponto que nos deixa com mais tempo para concentrar na motivação pessoal de cada paciente. Produzir um excelente resultado final é o objetivo principal, mas fazer com que o paciente se mostre feliz e seguro é também uma das nossas metas. Abstract: This system was designed to achieve excellent results in a simple and organized way, by simplifying the orthodontic mechanics thus reducing the clinician stress. This happens because we have the control of the treatment since the very beginning.

2 This technique is concerned with simplicity by seeking to produce high standard results with great efficiency, patient comfort and a reduced treatment time. The development of this technique enables the clinician to control the mechanical aspects of the orthodontic practice while it gives him/her more time to focus on the personal motivation of each patient. Achieving an excellent final result is our main goal, but making the patient happy and assured is also one of our objectives. Introdução: Este trabalho tem como proposta, relatar a técnica de Alexander na linha SIGNATURE, cujas vantagens são: uma maior eficiência no controle da prática; simplificação da troca dos arcos,poucos arcos são usados (2 ou 3 ), resultados de altíssima qualidade, mecânica eficiente,menor tempo de cadeira, menor número de consultas para finalizar o tratamento e emprego de braquetes específicos para o formato e tamanho de cada dente permitindo um encaixe completo do arco no braquete, diminuindo a freqüência da sua quebra e aumentando o conforto do paciente. No passado, os melhores resultados ortodônticos eram alcançados pelos melhores dobradores de arco. Agora, os melhores resultados ortodônticos serão alcançados por aqueles que posicionarem melhor os braquetes. É importante posicionar corretamente os braquetes para se obter o resultado ideal. Se gastarmos tempo na colocação dos braquetes na sua posição correta no início do tratamento, muitos problemas serão evitados, e muito tempo será economizado na finalização do caso. Um dos princípios básicos é o de que cada problema ortodôntico deve ser, sempre que possível, diagnosticado como caso sem extração.

3 O perfil dos tecidos moles é um fator crítico no tratamento.afinal, o motivo principal que leva o paciente a procurar tratamento ortodôntico é o de melhorar sua aparência. Manter a posição dos incisivos inferiores apropriadas, no osso basal. Manter uma oclusão equilibrada (chave de canino ) e terminar o tratamento com OC coincidente com RC. Manter os primeiros molares verticalizados. Proposição: Uso de forças leves, braquetes diferenciados, controle de torque desde o início do tratamento; e menor tempo de tratamento com maior eficiência. Dissertação: Na linha SIGNATURE, todos os braquetes são pré torqueados e pré-angulados exibindo espessuras específicas nas bases que são as responsáveis pelas dobras de primeira ordem (in/out). Apresentam tipos diferentes de braquetes para cada dente. Tipos de braquetes : Braquetes geminados - são usados em dentes de superfícies largas e planas incisivos central e lateral superior. A superfície plana destes dentes permite um encaixe completo do arco nos braquetes geminados. O uso de minibraquetes geminados nos incisivos também permite o aumento da distância interbraquetes, para maior flexibilidade, controle de rotação e possibilidade de torque.

4 Outro fator é o conforto do paciente.os braquetes geminados são suaves e minimizam a irritação do tecido labial. Braquetes de Lang - são usados nos dentes de superfície rombóide nos cantos dos arcos caninos superiores e inferiores. Os braquetes são não-geminados com aletas planas para controle da rotação e com um orifício em cada uma delas. O orifício aumenta a flexibilidade da aleta facilitando sua ativação.isso pode ser feito sem que o arco seja removido da boca. O perfil deste braquete, quando colocado corretamente no dente, é que a distância entre a borda gengival da aleta do braquete e o dente é maior que a distância do que a distância da aleta oclusal do braquete ao dente. Isso torna a ligadura mais simples, oconforto do paciente é maior e também é mais fácil manter a higienização. Existem várias razões para se usar braquetes de Lang nos caninos, em vez dos geminados : 1- Os braquetes geminados diminuem a distância interbraquetes, tornando mais difícil a ligadura e o controle das rotações 2- Este braquete permite um controle melhor das rotações do que os geminados. A eliminação das rotações são mais difíceis quando não existem aletas de rotação para serem ativadas. 3- Torna-se freqüentemente impossível a adaptação perfeita de um braquete geminado em uma face abaulada. A curvatura da arcada na região de caninos requer que o arco seja dobrado de moda que não permite a sua adaptação perfeita neste tipo de braquete. 4- A aleta distal do braquete geminado em um canino inferior pode interferir na oclusão do canino superior,podendo causar desgaste da cúspide do canino superior. Braquetes de Lewis são tradicionalmente selecionados para os dentes de superfícies amplas e abauladas que não se encontram na curvatura da arcada pré-molares superiores e inferiores. Eles são utilizados também nos dentes de superfícies planas e pequenas incisivos inferiores.

5 Apresentam aleta mais próxima do dente na oclusal do que na gengival, facilitando a ligadura e a manutenção da higiene. Os braquetes dos pré-molares superiores e inferiores apresentam a base aumentada, com isso a superfície de contato melhora a força de adesão pela retenção mecânica. O braquete dos pré-molares apresenta base delgada, os dos incisivos inferiores exigem base mais espessa.isso elimina a necessidade de se fazer offsets distais para caninos e molares nos arcos. As aletas são mais curvas que planas. Além disso, um orifício é adicionado em cada uma dessas aletas. Um braquete geminado duplo e conversível é usado nos primeiros molares superiores e inferiores.os tubos para o retrator são colocados para a oclusal nos primeiros molares ao torna-os fáceis de se ver e usar. Ela minimiza os problemas de higiene, retenção de alimentos e agressão à gengiva, além de eliminar também os problemas de interferência quando os ômegas são feitos nos arcos. Nos primeiros molares inferiores apresentam tubos para a colocação da PLA, voltadas para a cervical. Os segundos molares superiores e inferiores apresentam tubos simples,é muito importante se bandar os segundos molares superiores e inferiores. Outras considerações sobre o desenho dos braquetes são: as aletas nos braquetes não geminados facilitando maior controle de rotação do dente; presença de ganchos nos braquetes dos incisivos laterais superiores e inferiores facilitando o uso de elásticos intermaxilares maximizando o componente horizontal, enquanto minimiza o vertical.

6 O controle total do caso desde o início do tratamento é devido às angulações e torques dos braquetes definidos para cada dente, que combinado com a distância interbraquete permite uma maior flexibilidade, controle de rotação reduzindo o tempo total do tratamento. Ângulos e Torques Os torques na linha SIGNATURE, diferem dos outros sistemas em alguns aspectos: 1- Os -3 de torque nos caninos superiores ( comparados a extremos de +7 a -7 em outras técnicas ) eliminam a necessidade de ajustar o torque com dobras no arco durante o tratamento. 2- A característica mais importante é o torque negativo programado para os braquetes dos incisivos inferiores de menos cinco graus (-5º) que com a distância interbraquetes aumentada possibilita iniciar o tratamento com arco retangular (17x25 CuNiTi) e conseqüente controle da angulação e torque; Atingir de maneira consistente alinhamento adequado das raízes dos dentes da região ântero-inferiores.

7 A maioria dos aparelhos pré-ajustados tem o braquete dos incisivos inferiores universais com ZERO de inclinação das raízes, tornando o paralelismo difícil de alcançar. O ortodontista então é forçado a corrigir as limitações dos aparelhos torcendo os braquetes durante a colagem para tentar atingir 2 a 4 de inclinação distal das raízes pelo posicionamento dos braquetes. Não existe maneira de se distiguir entre 2 e 4.Com esta inclinação no braquete é de um excelente ajuda. Os ângulos dos incisivos laterais inferiores de mais seis graus (+6º) e o incisivo central inferior de mais dois graus (+2º) deixam suas raízes divergentes com mais massa óssea entre elas proporcionando maior estabilidade do caso. Incorporou-se uma inclinação distal ( +4 ) da raiz nos braquetes dos segundos pré-molares superiores. Esta inclinação adequada posiciona a crista marginal distal do segundo pré-molar na mesma altura da crista mesial do primeiro molar inferior e um melhor paralelismo radicular dos prés-molares é alcançado e conseqüente aumento da estabilidade. Os tubos para os primeiros molares superiores e inferiores foram desenhados com uma rotação distal ótima. Os molares superiores são rotados de modo a ocupar menor espaço na arcada, devido os 15 de offset distal. A angulação de -6 elimina a necessidade de se angular o arco. A combinação da angulação do molar inferior, com a colocação da curva reversa de Spee em um arco de aço, ampla distância ineterbraquetes e arco amarrado promove o nivelamento maravilhosamente e ganha no comprimento do arco. Esta angulação

8 permite a verticalização do molar, aumenta a ancoragem e a estabilidade pós tratamento. Conclusão: A Alexander Discipline preocupa com a estética, função e estabilidade; tendo como desafio produzir resultados de alto padrão em larga escala usando uma técnica relativamente simples. Nunca se esqueça da simplicidade, não há coisas pouco importantes, insignificantes é o princípio básico da Alexander Discipline. A simplificação da mecânica e da abordagem ajuda a tirar o máximo proveito do trabalho do ortodontista. Produzir um excelente resultado final é o objetivo principal, mas fazer com que o paciente se mostre feliz e seguro é também uma de nossas metas. Referências Bibliográficas: Alexander, R.G. The Vari-Simplex Discipline, Journal of Clinical Orthodontics: Volume 18, Alexander, R.G. The Alexander Discipline, Seminars in Orthodontics,Vol. 7 : No. 2, June Alexander, R.G. The Alexander Discipline, Seminars in Orthodontics,Vol. 7 : No. 2, June Alexander, R.G. The Alexander Discipline Contemporary Concepts and Philosophies, published by Ormco Corporation Alexander, R.G. The Alexander Discipline Contemporary Concepts and Philosophies, published by Ormco Corporation Alexander, R.G.; Alexander, C. Moody; Alexander, Charles D.; Alexander, J. Moody. Creating the Compliant Patient, Journal of Clinical Orthodontics, Vol. 30 : No. 9, September,1996.