DIAGNÓSTICO E PROPOSIÇÕES DE MELHORIA PARA A SITUAÇÃO DO LIXO SÉPTICO DOS POSTOS DE SAÚDE DE NATAL

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1 DIAGNÓSTICO E PROPOSIÇÕES DE MELHORIA PARA A SITUAÇÃO DO LIXO SÉPTICO DOS POSTOS DE SAÚDE DE NATAL Magna Angélica dos Santos Bezzerra(*) Técnica em Saneamento pela Escola Técnica Federal do Rio Grande do Norte. Aluna de Engenharia Química da UFRN. Bolsista PIBIC/CNPq. José Francisco de Sousa Filho Elisângela Lopes Galvão Carmen Patricia Peralta Joubert Josette Lourdes de Sousa Melo Henio Normando de Souza Melo (*):Endereço: R.Maxaranguape, 910, apto 901. Tirol, Natal/RN. CEP Brasil - Fone: / / magnelica@bol.com.br RESUMO A cidade de Natal/RN é um grande pólo turístico do Nordeste do Brasil que se desenvolveu bastante nos últimos 30 anos, embora de forma desordenada. Em virtude disso, a cidade tem enfrentado vários problemas como o precário serviço de saúde pública, falta de saneamento básico e de política de educação ambiental, entre outros. O lixo séptico é um dos mais perigosos à saúde pública, não só por toda carga patogênica que carrega, como pela falta de consciência da população em geral, que desconhecendo seus riscos, o manipula de forma inadequada. Esse trabalho visa verificar a situação dos postos de saúde de Natal, gerenciados pela municipalidade, no que se refere a geração, manipulação, acondicionamento e disposição final dos resíduos sólidos hospitalares produzidos nessas unidades e propor soluções que visem o equacionamento dos possíveis problemas encontrados. O trabalho foi realizado em 16 dos 57 Centros de Saúde e Unidades Mistas da cidade de Natal, que são administrados pelo município, representando 28,07 % do número de postos totais. O estudo consistiu na aplicação de questionários com perguntas referentes às características dos centros de saúde. Os dados colhidos foram tabulados e analisados para proposição de melhorias. Verificou-se que há realização de campanhas educativas sobre a questão do lixo hospitalar em apenas % dos Centros de Saúde consultados. Em todas as unidades há separação dos resíduos contaminados no local de geração. A embalagem utilizada para acondicionar o lixo,em 93,75 % das Unidades de Saúde é o saco plástico branco leitoso, com identificação de lixo hospitalar, conforme normas NBR 12808, da ABNT. Em 75 % das Unidades os funcionários usavam alguns EPI s, como luvas, máscaras, botas, entretanto, esse uso não é constante. O percurso do lixo contaminado passa por locais de acesso ao público em 81,25 % dos casos, e que, em 25 % dos casos, esses resíduos ainda passam por áreas de copa, cozinha e depósitos de alimentos. A freqüência de recolhimento do lixo séptico é por turno de serviço em 75 % dos casos e % recolhem seus resíduos de saúde no momento da geração. Todos os Postos de Saúde apresentam local específico para guarda do lixo contaminado sendo esse local isolado do acesso ao público em 37,5 % dos casos; apenas % das câmaras de lixo são protegidas contra intempéries; 87,5 % encontram-se distante das áreas críticas, onde, 93,75 % delas estão em áreas de fácil acesso ao veículo coletor e 75 % permitem fácil higienização. A pesquisa evidenciou que os problemas encontrados são geralmente oriundos da falta de educação sanitária. Diante do exposto, percebe-se a necessidade urgente de campanhas educativas sobre o lixo hospitalar nas Unidades de Saúde. Palavras Chaves: Resíduos sólidos, lixo séptico, centros de saúde, aterros sanitários 1

2 INTRODUÇÃO O avanço tecnológico, acompanhado do crescimento populacional, tem trazido conseqüências danosas ao meio ambiente e à qualidade de vida humana. O desenvolvimento de técnicas de prevenção e controle da poluição, procurando oferecer ou recuperar para o homem a possibilidade de uso dos recursos naturais, levou a comunidade científica a desenvolver estudos sobre a reciclagem e destino final dos resíduos sólidos. Um dos sérios problemas a ser resolvido em nosso país, que provoca grande impacto ambiental, é a quantidade de lixo gerado pelas comunidades. A tarefa de gerenciamento deste lixo e a sua disposição final assumem um lugar significante, no controle da qualidade ambiental, principalmente em áreas urbanizadas, industriais e turísticas. A cidade de Natal/RN é um grande pólo turístico do Nordeste do Brasil que se desenvolveu bastante nos últimos 30 anos. Como este desenvolvimento ocorreu de forma desordenada, a cidade tem enfrentado vários problemas como o precário serviço de saúde pública, falta de saneamento básico e de política de educação ambiental, entre outros (Oliveira, 1991). Dentre os tipos de resíduos sólidos, o lixo séptico, é um dos mais perigosos à saúde pública, não só por toda carga patogênica que carrega, como pela falta de consciência da população, em geral, que desconhecendo seus riscos, o manipula de forma inadequada. Toda a porção que pode estar contaminada com vírus, bactérias patogênicas, elementos radioativos das salas de raios-x, oriundos das salas de cirurgia, curativos, materiais usados no ambulatório para exames, rejeitos dos laboratórios de análise, dos hospitais, centros de saúde, clínicas veterinárias, farmácias, enfim, setores que tratam da saúde, é considerada lixo hospitalar (Bertussi Filho, 1994). Contudo, nem todo o lixo produzido em hospitais e clínicas, é lixo séptico. Nesses locais também é produzido lixo urbano, papéis, plásticos, areia, que deve ser muito bem distinto dos resíduos sépticos dessas unidades. Os resíduos hospitalares representam cerca de 1% (Bertussi Filho, 1988) do total de resíduos sólidos urbanos coletados. Entretanto apesar de representar um percentual tão pequeno, é de grande importância, devido ao seu potencial patogênico e prejudicial ao meio ambiente. O lixo hospitalar carece de cuidados especiais na manipulação, acondicionamento e disposição final a eles conferida. Todo contato com esse tipo de resíduo deve ser viabilizado com o uso adequado de equipamentos de proteção individual e, no todo, coletivos. Seu acondicionamento nas unidades geradoras deve ser feito em câmaras, confeccionadas segundo normas da ABNT, exclusivas para esse fim. Essas câmaras devem ser isoladas do acesso ao público, protegidas de intempéries, que possibilitem fácil assepsia e rápido acesso do carro coletor. Devem ser lavadas e desinfetadas a cada coleta. O destino final adequado aos resíduos de saúde deve ser a incineração. No entanto, devido a seus altos custos, pode-se utilizar um aterro sanitário controlado, desde que os materiais perfuro-cortantes tenham passado por uma esterilização em autoclave. OBJETIVOS Esse trabalho visa verificar a situação dos postos de saúde de Natal, gerenciados pela municipalidade, no que se refere a geração, manipulação, acondicionamento e disposição final dos resíduos sólidos hospitalares produzidos nessas unidades e propor soluções que visem o equacionamento dos possíveis problemas encontrados. METODOLOGIA O trabalho foi realizado em 16 dos 57 Centros de Saúde e Unidades Mistas da cidade de Natal, que são administrados pelo município, representando 28,07 % do número de postos totais. Os postos foram escolhidos segundo sua distribuição nos distritos sanitários de saúde da cidade, sendo 4 na Zona Norte e 4 na Zona Sul (25% 2

3 do total de Centros de Saúde pesquisados), 5 na Zona Oeste e 3 na Zona Leste (representando 31,25 e 18,75% do total). O estudo consistiu na aplicação de questionários com perguntas referentes às características dos centros de saúde, como tempo de serviço prestado à comunidade, número médio de atendimentos diários, a presença ou não de profissionais sanitaristas no quadro de funcionários e informações técnicas sobre o manuseio do lixo hospitalar, como o percurso do lixo,desde sua geração até o ponto de coleta, o local destinado ao seu acondicionamento, sua freqüência de recolhimento, tanto no interior dos postos, quanto pelo coletor do município. Os dados colhidos foram tabulados e analisados para proposição de melhorias. RESULTADOS E DISCUSSÕES O trabalho foi dividido em duas fases: aplicação dos questionários e análise dos resultados. Com respeito à caracterização dos postos de saúde, verificou-se que todos funcionam há mais de 10 anos. Dos centros pesquisados, 6,25 % oferece de 3 a 8 leitos apenas para observação dos pacientes que estejam sendo medicados, % dos postos oferece de 9 a 15 leitos para pacientes permanentes os demais 81,25 % não oferecem leito. O número de atendimentos diários varia de 50 a 100 em % das unidades e, 87, 5 % atendem mais de 100 pessoas. O número de funcionários nos postos varia de 20 a 50 em 31,25% das unidades de saúde (5) e nas demais, o número de funcionários é superior a 50. Em nenhuma das unidades foi detectada infecção hospitalar e os funcionários responsáveis pelo manuseio do lixo séptico, são os mesmos que trabalham com os serviços gerais. Há realização de campanhas educativas sobre a questão do lixo hospitalar em apenas % dos Centros de Saúde consultados, sendo que um deles realiza essas campanhas, mensalmente, e um outro com periodicidade trimestral. Com respeito às informações técnicas sobre o lixo séptico, se verificou que, em todas as unidades há separação dos resíduos contaminados no local de geração. A embalagem utilizada para acondicionar o lixo, em 93,75 % das Unidades de Saúde é o saco plástico branco leitoso, com identificação de lixo hospitalar, conforme normas NBR 9190 e 12808, da ABNT e são usados suportes e vedação em 56,25% dos sacos coletores. Em 75 % das Unidades os funcionários usavam alguns EPI s, como luvas, máscaras, botas, entretanto, esse uso não é constante e ocorre quando, por intuição, o funcionário acredita no risco de contaminação. As Figuras 1 e 2 ilustram a distribuição do uso dos EPI s. 75 Todos EPI' S Nenhum Alguns 18,75 43,75 43,75 Luvas Botas Máscaras Capa Calça Figura 1: Uso dos EPI s nos postos de saúde Figura 2: Distribuição do uso dos EPI s O percurso do lixo contaminado passa por locais de acesso ao público em 81,25 % dos Centros pesquisados, e que, em 25 % dos casos, esses resíduos ainda passam por áreas de copa, cozinha e depósitos de alimentos. Em apenas 18,75 % dos postos, o acesso do lixo contaminado se restringe à áreas de serviço de limpeza e serventia. Observe na Figura 3 a disposição desse percurso. O recolhimento do lixo séptico é por turno de serviço em 75 % dos casos e % recolhem seus resíduos de saúde no momento da geração. Em apenas uma Unidade de Saúde, o recolhimento desse lixo é diário e na outra, ele ocorre em dias alternados. 3

4 19% 81% 25% 56% Somente áreas de serviço Ambiente de acesso ao público Refeitório, copa e cozinhas Outros Figura 3: Disposição do percurso do lixo séptico no interior dos centros de saúde Todos os Postos de Saúde apresentam local específico para guarda do lixo contaminado sendo esse local isolado do acesso ao público em 37,5 % dos casos; apenas % das câmaras de lixo são protegidas contra intempéries; 87,5 % encontram-se distante das áreas críticas, onde, 93,75 % delas estão em áreas de fácil acesso ao veículo coletor e 75 % permitem fácil higienização. A Tabela 1, apresenta um resumo desses dados. Tabela 1: Situação do local destinado ao acondicionamento do lixo séptico Situação da caixa estacionária SIM NÃO Distante de áreas críticas 87,50% 0% Isolado do acesso público 37,50% 62,50% Protegido contra intempéries 0% 87,50% Área de fácil acesso ao veiculo coletor 93,75% 6,25% Permite fácil higienização 75,00% 25,00% A limpeza das câmaras de lixo é realizada após cada coleta em 37,5 % das Unidades de Saúde, enquanto que, em 37,25 %, essa limpeza tem freqüência semanal. Os resíduos coletados são dispostos em área cercada no lixão da cidade, o que está em desacordo com a Resolução CONAMA Nº 05/93. CONCLUSÃO Como resultado desta pesquisa ficou evidenciado que os problemas encontrados nos Postos de Saúde são, geralmente, oriundos da falta de educação sanitária, visto que o resíduo séptico não é encarado por seus manipuladores como lixo hospitalar. Ficou constatada a negligência que o sistema de saúde tem com o manuseio desses rejeitos, uma vez que a maioria dos Postos dispõem dos EPI s necessários, no entanto, estes são subutilizados. Percebeu-se a inexistência ou ineficácia da orientação, pela administração, quanto aos perigos decorrentes do manuseio incorreto dos resíduos, visto que é seu dever cobrar a utilização dos equipamentos de proteção. Diante do exposto, percebe-se a necessidade urgente de um programa educacional pleno sobre o lixo hospitalar nas Unidades de Saúde de Natal/RN. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ABNT-Associação Brasileira de Normas Técnicas NBR 9190 Sacos Plásticos para acondicionamento de lixo, dezembro, ABNT-Associação Brasileira de Normas Técnicas NBR Resíduos de Serviços de Saúde, janeiro, Bertussi Filho, Luiz Antonio. Lixo Hospitalar: Higiene ou Matemática. Curitiba, Bertussi Filho, L. A. Curso de Resíduos de Serviços de Saúde : Gerenciamento, Tratamento e Destinação Final. Apostila do Curso de Lixo Hospitalar da Associação Brasileira de Engenharia Sanitária e Ambiental - ABES. Curitiba PR CONAMA Conselho Nacional do Meio Ambiente. Resolução Nº 5 de agosto de Diário Oficial da União. Brasília, 31 de Agosto de OLIVEIRA, José Gilson de, et al. A Situação do Lixo Hospitalar em Natal: Diagnóstico e Proposições de Melhoria. IN: REVISTA DA ETFRN. Natal. 4

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